Первые дни после рождения несут организму малыша серьезный стресс, связанный с перестройкой протекающих в нем процессов. Пока младенец приспосабливается к внешнему миру, претерпевает изменения работа всех систем его тела. Естественные перемены не обходят стороной и гормональный фон ребенка. В результате могут возникнуть симптомы полового криза, например, не редкость мастит у новорожденных — появление припухлости грудных желез. 
Гормональный криз — это норма?
Физиологический мастит у малышей — довольно распространенное явление, встречающееся у 70 из 100 младенцев. Он не отличается избирательностью и поражает не только девочек, но и половину мальчиков. Своеобразным иммунитетом к нему обладают лишь недоношенные дети.
Вместе с набуханием молочных желез может измениться цвет кожного покрова, иногда на нем появляются небольшие белые комедоны и пятнышки непонятного происхождения.
В большинстве случаев такие симптомы обнаруживаются в первый месяц жизни малыша (на 2–3 неделе). Они заставляют родителей паниковать и совершать не всегда оправданные действия, направленные на лечение недуга.
Мастит новорожденных. Причины
Когда ребенок находится в материнской утробе, в его 
организм через плаценту попадают женские половые гормоны (эстрогены). Они играют важную роль в развитии малыша и необходимы для нормального течения беременности. После родов их количество в крови младенца резко снижается. Процесс этот не происходит мгновенно, а длится около 2–4 недель.
При попадании в грудную железу ребенка инфекции (чаще всего это микроорганизмы кокковой группы: стафилококки, стрептококки) развивается гнойный мастит. Факторами риска здесь выступают
- неправильное лечение полового криза (растирания, компрессы, мази);
- выдавливание выделений из грудных желез при физиологическом виде мастита;
- несоблюдение гигиенических норм (недостаток купания, ношение грязных вещей);
- врожденные патологии;
- тесные, жесткие вещи, царапающие соски младенца.
Инфекционная форма недуга характеризуется воспалением выводящих протоков. Наиболее опасна она для младенцев женского пола, поскольку в запущенных случаях способна вызвать закупоривание протоков, частичное повреждение и даже гибель грудной железы.
Тревожные признаки
Обнаружить гормональный криз несложно. Родителям нужно насторожиться, если:
У малыша набухают, нагрубают грудные железы. Начинается этот процесс обычно в 3—4-дневном возрасте и достигает пика к 8–10 дню жизни. При надавливании из соска часто появляется молозиво. Отек может распространяться на всю грудь или быть локализован только в одной железе (в большинстве случаев — в левой).
- У девочек наблюдаются отделения из влагалища.
- У младенцев мужского пола отекают половые органы.
- Лицо ребенка покрывается мелкими белыми высыпаниями.
Проявления гнойного мастита еще более очевидны:
- одна из молочных желез малыша сильно увеличивается в размерах, уплотняется;
- грудь становится болезненной, появляется покраснение;
- резко повышается температура;
- младенец проявляет заторможенность, вялость, беспокойство, плаксивость, нарушается его сон;
- снижается аппетит, появляются рвотные позывы, частые срыгивания;
- при надавливании на грудную железу или даже без механического воздействия из нее отделяется гной;
- наблюдаются фебрильные судороги.
По мере развития воспалительного процесса в пораженном участке груди происходит нагноение, под кожей может наблюдаться движение жидкости, сильно ухудшается общее самочувствие ребенка. При отсутствии терапии скопление гноя может привести к серьезному поражению грудной клетки.
Не стоит затягивать визит к врачу, если возникли 
подозрения на мастит новорожденных. После осмотра малыша специалист установит точный диагноз, ориентируясь на общее ухудшение его самочувствия и значительное набухание груди.
При инфекционной форме недуга важно выявить его возбудителя. Для этого берут посев отделяемого из молочной железы. Анализ позволяет также выявить чувствительность к антибиотикам. В такой ситуации обязательно нужно проконсультироваться у детского хирурга.
Что делать при физиологическом мастите?
Физиологическая форма недуга не нуждается в лечении. Организм малыша справляется с ее проявлениями самостоятельно. Родители должны запомнить простые правила и следовать им:
- не следует сдавливать грудь ребенка, тем более пытаться выдавить из нее молозиво;
- нельзя ставить компрессы на пораженный участок и растирать его мазями;
- нужно одевать малыша в просторную одежду, контролировать, чтобы ткань не натирала кожу в зоне воспаления.
Терапия при гнойном мастите
Если мастит у новорожденных имеет инфекционную природу, помощь малышу смогут оказать лишь в стационаре. Конкретные терапевтические мероприятия определяются стадией болезни.
На инфильтративном этапе для предотвращения дальнейшего воспаления используются консервативные методы:
- прикладывание ихтиоловой мази (или состава Вишневского);
- наложение полуспиртовых компрессов;
- физиотерапевтическое лечение.
Если заболевание перешло в стадию нагноения, потребуется вмешательство хирурга. Специалист аккуратно вскроет очаг воспаления и удалит гной, сохранив ткани железы. Операцию делают под анестезией, разрезая грудь ребенка в направлении по радиусу на расстоянии 3–4 мм от кружка соска. Обработанный участок на 2–3 часа укрывают повязкой, смоченной в гипертоническом растворе солей натрия. Затем действующее вещество меняют на мазь Левомеколь.
Обычно в послеоперационном периоде врач назначает также:
- курс антибиотиков и витаминов;
- физиотерапевтические процедуры.
Возможные риски
В запущенных случаях и при отсутствии должной терапии воспаление прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям:
- флегмоне (воспалительному процессу в жировой ткани, сопровождающемуся скоплением гноя);
- сепсису (заражению крови);
- переходу заболевания в хроническую форму с образованием больших очагов гноя, которые могут вскрыться наружу.
Эти патологии чрезвычайно опасны и могут закончиться смертельным исходом.
Меры профилактики
Предотвратить развитие инфекционного мастита 
гораздо легче, чем лечить недуг. В профилактике заболевания нет ничего сложного, она предполагает:
- соблюдение гигиенических норм (использование чистых предметов одежды, ежедневные купания, своевременную смену грязных пеленок, мытье рук перед прикосновением к малышу);
- ограничение контакта крохи с людьми, у которых имеются инфекционные болезни, а тем более открытые очаги скопления гноя;
- отказ от самолечения и немедленное обращение к педиатру при возникновении признаков физиологического мастита;
- предотвращение травм грудных желез малыша и попадания на область грудной клетки грязи.
Возникновение мастита у младенцев чревато тяжелыми осложнениями, избежать которых можно, обратившись за квалифицированной помощью. При появлении тревожных симптомов не пытайтесь лечить ребенка народными методами, не спрашивайте совета у знакомых, а покажите его врачу.
Эксперт: врач-детский хирург, детский уролог, детский андролог Александр Иванович Сумин
Сразу после рождения организм ребенка старается адаптироваться к новому миру, все его системы перестраиваются к условиям внешней среды. Это момент стресса для новорожденного, в который все силы его организма включаются в работу и становятся активными. У некоторых детей процесс адаптации происходит физиологично, у других могут возникнуть проблемы. К примеру, при проникновении в организм инфекции возможно развитие мастита у новорожденных.
Чем отличается физиологическая мастопатия от мастита у новорожденных?
Что же происходит с грудными железами ребенка после его рождения? Эндокринная система активизируется, поэтому организм малыша все меньше нуждается в материнских гормонах.
Гипофиз маленького организма начинает вырабатывать эстрогены, в результате чего возникает выброс пролактина: это становится причиной нагрубания молочных желез у ребенка, из которых может выделяться молочнообразная жидкость.
В течение недели после рождения у ребенка возникает состояние, которое называется гормональным кризом. Природа устроена так, что именно гормональный криз заставляет организм адаптироваться к миру: пройдя через него, ребенок получает определенную защиту от проблем с иммунной и неврологической системой.
Что именно происходит в период гормонального криза?
- половые органы могут слегка краснеть и отекать;
- из половых путей могут появляться выделения кровянистого или гнойного состава;
- в грудных железах также происходят изменения: они слегка набухают из-за отека подкожной клетчатки, что может доставлять ребенку дискомфорт, а иногда – боль; этот процесс называется физиологическая мастопатия. Такое состояние является естественным и лечить его не следует — оно со временем проходит само.
Почему развивается мастит новорожденного?
Если во время развития физиологической мастопатии в организм ребенка попадает инфекция (как правило, стафилококковая или стрептококковая), возникает риск мастита новорожденного: причем, он может возникнуть и у новорожденных девочек, и у новорожденных мальчиков. Стафилококковые или стрептококковые бактерии могут жить в организме матери (к примеру, на поверхности ее кожи или на слизистой носоглотки), а также находиться на поверхности в туалетах и ванных комнатах.
Чаще всего мастит у новорожденного развивается уже после выписки из роддома — примерно на 10-м дне жизни малыша. К этому моменту молочные железы ребенка должны прийти в норму. И если мама видит, что этого не произошло — необходимо срочно проконсультироваться с педиатром.
Микроорганизмы проникают в организм при определенных условиях, как правило — когда родители неправильно ухаживают за ребенком, не учитывая особые свойства его кожи:
- в ней очень много микрососудов;
- она обладает большой проницаемостью, поэтому любые вещества с ее поверхности тут же попадают внутрь организма и в кровоток;
- жировая клетчатка под кожей очень толстая и рыхлая;
- потовые и сальные железы пока еще не могут нормально функционировать и создавать антибактериальную защиту; и если материнский иммунитет не смог защитить ребенка от бактерий (ведь кожа малыша не сразу принимает от матери все ее микроорганизмы — процесс этого заселения происходит постепенно), они тут же вызывают в организме инфекционную патологию;
- процесс терморегуляции еще не отлажен;
- кожа очень насыщена жидкостью.
- Как и почему может присоединиться инфекция?
- если ребенок одет без учета температуры воздуха, и на его коже возникают опрелости;
- если на одежде малыша присутствуют грубые швы или края, которые травмируют нежную кожу;
- если во время обработки кожи ребенка мама случайно царапает или повреждает покров (к примеру, маникюром).
Признаки мастита у новорожденных
- во время прикосновения к грудным железам малыш плачет;
- как правило инфекция проникает в одну из желез (гораздо реже она поражает обе), из-за чего грудная железа становится более плотной, у малыша появляется сильная боль при прикосновении;
- в области заражения кожа краснеет;
- температура тела малыша поднимается до отметки 39 °С;
- ребенок плачет, когда его пеленают или переодевают;
- малыш отказывается от груди, становится вялым;
- позже в очаге инфекции скапливается гной, при надавливании на эту область ребенок очень сильно кричит, испытывая боль;
- при гнойном мастите из сосков новорожденного может самопроизвольно (без надавливания) выделяться гной.
Такое состояние является для ребенка чрезвычайно опасным. Поэтому уже при первых симптомах мастита следует обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь. Если помощь не оказать вовремя — гной может расплавить находящиеся рядом с грудной железой ткани и проникнуть в другие ее отделы. Такое состояние способно привести к диагнозу флегмоны грудной стенки — гнойного воспаления жировой клетчатки. Более серьезные состояния, к которым может привести мастит новорожденного – сепсис и генерализованная инфекция (распространение инфекции по всему организму), что угрожает жизни ребенка.
Для новорожденной девочки мастит более опасен, чем для мальчика: если в процессе болезни гибнут ацинусы (составные части молочной железы), на их месте появляется соединительная ткань. В таком случае, когда девушка повзрослеет, ее грудь скорее всего будет развиваться асимметрично. А во время грудного вскармливания взрослая женщина рискует получить серьезный лактостаз (застой молока), вылечить который без операции будет сложно.
Как лечат мастит у новорожденных
В клинических рекомендациях по лечению мастита новорожденных говорится о том, что перед назначением терапии необходимо установить стадию развития болезни.
Если это начальная (инфильтративная) стадия, то лечение мастита у новорожденного рекомендуется проводить:
- специальными мазями, нанесенными на повязку;
- ультрафиолетовым облучением или УВЧ, которые губительно действуют на бактерии;
- компрессами с магнезией для снятия отека и боли;
- компрессами димексида с физраствором в качестве антисептика;
- спиртовыми компрессами;
- мазью Вишневского;
- суппозиториями или сиропом с парацетамолом для снятия боли и температуры;
- лечение мастита новорожденных может быть усилено антибиотиками широкого спектра действия.
Однако все вышеописанные действия могут быть эффективны, пока в железе не сформировался гнойный очаг. Если он возник — новорожденному скорее всего потребуется хирургическая операция, во время которой будет удален гной и промыта полость. После операции на рану будет наложена повязка с гипертоническим раствором. В дополнение врач назначит курс антибиотиков.
Как не допустить мастит новорожденного
- ухаживайте за кожей малыша правильно, заранее подготовьте ребенку его первую одежду: выстирайте ее специальным детским порошком и обязательно прогладьте утюгом (это также необходимо делать в течение всего первого месяца после выписки из роддома);
- когда в результате гормонального криза у ребенка будут нагрубать молочные железы, не трогайте и не давите на них, ни в коем случае не выдавливайте их содержимое;
- одевайте ребенка в соответствии с температурным режимом, не перегревайте его тело;
- накануне родов избавьтесь от длинного маникюра и тщательно обрабатывайте свои ногти.
- Эксперт
- Последние статьи
- Обратная связь
Врач-детский хирург, детский уролог, детский андролог
Принимает в Международной клинике ВИЗУС-1 по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 198-Б
Опыт работы: 47 лет
Врач высшей категории