Лечение псевдоэрозии шейки матки препараты

Внутреннюю часть шейки матки выстилают клетки цилиндрической формы. Эпителий может свободно смещаться, выходить за границы органа, разрастаться. Во всех случаях формируются псевдоэрозии шейки матки. Это патология, которая не является болезнью, но требует грамотного лечения и постоянного контроля. Она формируется исключительно на здоровом участке слизистой и покрывает собой уже имеющуюся истинную эрозию.

Общая информация

Шейка матки соединяет непосредственно саму матку и влагалище. Со стороны последнего шейку выстилают плоские клетки в несколько слоев. Шеечный канал покрывают элементы цилиндрической формы. Они расположены в один слой. Когда эти клетки выходят за пределы канала и вытесняют многослойные плоские, говорят об эктопии, то есть о псевдоэрозии шейки матки.

Чаще всего такой патологический процесс выступает следствием нарушений на врожденном уровне. Иногда он формируется по причине перенесенной ранее истинной эрозии. Последняя наблюдается крайне редко. Эрозивный очаг представляет неглубокую язвочку на слизистой шейки, с кровоточащими сосудами. Для его заживления бывает достаточно устранить очаг воспаления. Если адекватное лечение отсутствует, патология переходит в псевдоэрозию.

Эктопия диагностируется преимущественно у женщин до 30 лет при повышенном уровне в крови эстрогенов или во время беременности, когда наблюдаются изменения на гормональном уровне.

Стадии, виды патологии

По происхождению патология может носить врожденный, дисгормональный или посттравматический характер.
В зависимости от типа разрастания эпителия выделяют железистую, папиллярную и с метаплазией плоских клеток.
По динамике развития может быть прогрессирующая, стационарная и заживающая стадии.

Первоначально постепенно увеличивающийся в размерах цилиндрический эпителий образует особые эрозионные железы, поэтому эту стадию называют железистой псевдоэрозией. Длиться она может до нескольких лет. В некоторых случаях в очагах патологии наблюдаются папиллярные разрастания (железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки). Впоследствии воспалительные процессы утихают, атипичные клетки вытесняются плоским эпителием. Такой процесс определяет стационарную стадию. В случае прогрессирующей патологии протоки желез блокируются секретом, а на поверхности слизистой или в толще матки возникают специфические образования. В медицинской практике этот процесс именуется как железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Образования имеют склонность к инфицированию, что влечет за собой усиление воспалительного процесса.

Причины эктопии

Ранняя половая жизнь. Слизистая матки окончательно созревает к 23 годам. Если в этот процесс вмешиваются раньше срока, увеличивается вероятность эктопии.
Наследственная предрасположенность.
Беспорядочная половая жизнь.
Гормональный дисбаланс.
Плохая экология, ухудшающая качество жизни в целом.
Пагубные привычки (курение, употребление алкогольных напитков) влияют на продуцирование женских половых гормонов в яичниках, что влечет за собой нарушение гормонального фона.
Пониженный иммунитет.
Травмы (аборты, роды).
Воспалительные процессы, инфекции, дисбактериоз влагалища.

Клиническая картина

Врожденная псевдоэрозия шейки матки чаще всего не характеризуется явными клиническими признаками и обнаруживается во время гинекологического осмотра. Врачи наблюдают ее в форме красного пятна, которое окружает наружный зев шейки. От слизистой влагалища оно отличается более интенсивным цветом, тогда как ее естественный оттенок варьируется от бледно-розового до умеренно красного. Область измененной окраски обычно имеет рваные контуры, диаметр колеблется в пределах 3-13 мм.

Для приобретенного варианта эктопии характерны симптомы воспалительного процесса. В эпителии формируются мелкие кисты, которые впоследствии отторгаются. На их поверхности могут быть слизистые или беловатые выделения, которые поступают из так называемого цервикального канала. Папиллярная псевдоэрозия шейки матки характеризуется появлением кровянистых выделений после половых актов, нарушением менструального цикла.

Чем опасна эктопия?

Псевдоэрозию при своевременной терапии вряд ли можно считать серьезной угрозой для женского здоровья. Однако, невылеченная патология может привести к серьезным проблемам, начиная простым воспалением и заканчивая появлением злокачественного образования, бесплодия. Кроме того, псевдоэрозия отличается склонностью к повторным рецидивам.

Основная причина скрывается в нарушении антибактериальной функции. Слизистая здоровой шейки матки формирует своеобразную пробку, которая защищает полость матки от проникновения бактерий и вирусов различной природы.

Мембраны эпителиальных клеток этого органа имеют специальные рецепторы, которые различают изменения на гормональном уровне. Псевдоэрозия шейки матки не позволяет им адекватно и своевременно реагировать на выброс нужных гормонов. Такая ситуация главным образом ощущается во время родов.

Эктопия и беременность

При первой беременности зачатию малыша и его вынашиванию псевдоэрозия не мешает. С другой стороны, дефекты на шейке матки не позволяют ей нормально расширяться во время родов, провоцируя многочисленные разрывы. Некачественно ушитые ткани впоследствии при очередной беременности не смогут удерживать плод, а также будут выполнять роль ворот для проникновения бактерий.

Вследствие воспалительных процессов и рубцов сосочковая псевдоэрозия шейки матки может препятствовать оплодотворению яйцеклетки. В медицинской практике известны случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с таким диагнозом.

Если патологию обнаружили во время беременности, это свидетельствует о том, что она сформировалась вследствие гормональных нарушений. В такого рода ситуации изменение привычного строения эпителия считается открытой раной. Она может служить причиной инфицирования оболочек плода и повлечь за собой заражение малыша. Прижигать патологию во время беременности нельзя, поэтому врачи выбирают выжидательную тактику. В первом триместре женщине рекомендуется ежемесячный осмотр, а во втором и третьем — еженедельный. Псевдоэрозии шейки матки можно будет прижечь только после родов, а точнее, через 6-8 недель, когда прекратится выделение лохий.

Основные методы обследования

Диагностика патологии не вызвает особых сложностей. Физикальный осмотр шейки позволяет определить наличие псевдоэрозии в виде красноватого пятна на светло-розовом фоне. Для подтверждения окончательного диагноза, определения воспалительного и исключения патологического процесса (к примеру, рака) пациентам назначают ряд дополнительных обследований:

Взятие цитологических мазков.
Расширенная кольпоскопия.
Биопсия для исключения злокачественных новообразований.
Бактериологический посев секрета цервикального канала.
ПЦР-исследование.
Анализ крови на гормоны.

Терапия эктопии

Лечение может осуществляться как медикаментозным, так и немедикаментозным способом. Обычно назначают антибиотики и противомикробные средства, а также восстанавливающие и гормональные препараты, чтобы ликвидировать причину такой патологии, как псевдоэрозия шейки матки. Лечение немедикаментозными способами включает:

В настоящее время предпочтение все чаще врачи отдают радиоволновому лечению. Этот метод подходит для женщин всех возрастов. Радиоволновое лечение назначают на пятый день начала менструаций. После естественных родов или кесарева сечения — по исчезновении кровянистых выделений (обычно спустя 40 суток).

Радиоволновая терапия: противопоказания

Менструация.
Заболевания воспалительного характера в стадии обострения (кольпит, вульвовагинит).
Онкология.
Беременность.
Психические заболевания.
Сахарный диабет в декомпенсационной стадии.

Преимущества радиоволнового метода лечения

Отсутствие ожога.
Достаточно всего одной процедуры.
Допускается грудное вскармливание.

После курса лечения возможно появление болей тянущего характера в нижней зоне живота, которые чаще всего проходят самостоятельно без применения лекарственных препаратов.

Кистозная псевдоэрозия шейки матки также подлежит лечению радиоволновым методом. В течение 10 суток после процедуры допускаются темно-коричневые выделения из влагалища без запаха.

Образ жизни после терапии

Вне зависимости от выбранного способа лечения пациентам рекомендуется кардинально пересмотреть свой образ жизни после курса терапии. В течение 10 дней нежелательно купаться в бассейнах или водоемах. Необходимо ограничить посещение бани, спортзала. Следует воздержаться от серьезных физических нагрузок и половой жизни. Однако, короткие пешие прогулки всем без исключения пойдут только на пользу.

Беременность можно планировать после окончательного заживления повреждения. На это обычно уходит от одного до трех месяцев.

Профилактика

При частой смене половых партнеров и в случае пренебрежения средствами контрацепции микрофлора влагалища может меняться, внутренние половые органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям. Чтобы не допустить развития псевдоэрозии шейки матки рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога, соблюдать элементарные правила личной гигиены. Не менее важно своевременно санировать имеющиеся инфекционные очаги, регулировать иммунологические и гормональные нарушения.

Как показывает практика, терапия многих воспалительных заболеваний (кольпит, вульвовагинит) при невылеченной эрозии не позволяет достичь стойкого эффекта. В результате патология приобретает вялотекущий и долговременный характер.

Заключение

В данной статье мы максимально подробно рассказали о том, что представляет собой псевдоэрозия шейки матки. Фото этой патологии можно посмотреть в специализированной литературе.

Не стоит бояться такого диагноза и откладывать визит к специалисту. Помните, что своевременно выявленная эктопия и адекватное лечение позволяют ликвидировать проблему, свести к минимуму риск развития достаточно опасных осложнений.

Каждой женщине в детородном возрасте следует заботиться о своем здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. В этой статье также представлен материал о профилактических мерах, предупреждающих возникновение псевдоэрозии. Надеемся, что изложенная здесь информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

Пожалуй, самым опасным гинекологическим заболеванием является эрозия шейки матки. Она протекает абсолютно незаметно для женщин, но является главной причиной рака шейки матки. 98 % всех злокачественных заболеваний матки относятся к раку шейки матки.

Протекая скрыто, эрозия шейки матки, не давая о себе знать такими симптомами как выделения, повышенная температура, боли, долго остается незаметной и за это время может переродиться в злокачественное заболевание.

Слизистая оболочка шейки матки состоит из плоского эпителия со стороны влагалища и призматического эпителия в канале шейки матки. Матку и влагалище соединяет шейка матки, которая является цилиндрической полостью, заполненной слизью, и находится она в конце влагалища.

Поэтому такое расположение в репродуктивной системе женщины является самым уязвимым, поскольку из влагалища во время полового акта, купания в грязных водоемах и др. проникает инфекция.

Хотя и не всегда причиной этого заболевания является вирус. Травмы во время родов, грубого полового акта, воспалительные процессы во влагалище, гормональные перестройки в организме женщины – все это может стать причиной эрозии шейки матки.

Причины возникновения эрозии шейки матки

заболевания, передающиеся половым путем – урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, микроплазмоз и уреаплазмоз, гонорея, папилломовирусная инфекция, вирус герпеса второго типа, генитальный герпес, вирус герпеса 5-го типа (цитомегаловирусная инфекция ЦМВ), краснуха и др.;
воспалительные заболевания влагалища – вагиниты, кольпиты, бактериальный вагиноз, молочница и т.д.;
механические повреждения слизистой оболочки шейки матки (роды, аборты, чистки, грубый половой акт и т.д.);
гормональные расстройства;
нарушение менструального цикла;
раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров;
снижение иммунитета;
несоблюдение гигиены половых органов и полового акта;
различная комбинация перечисленных выше факторов.

постоянные патологические выделения, из-за которых эпителий влагалищной части шейки матки подвергается мацерации (размягчение тканей в результате растворения межклеточного вещества), дистрофии, десквамации (чешуйчатое шелушение);
на поверхности заселяются микроорганизмы, поступающие из шейки матки и влагалища;
эрозии шейки матки предшествуют воспалительные заболевания (кольпит, цервицит, сальпингоофорит) со своими клиническими проявлениями – бели, боль, нарушения менструальной функции.

Диагностика эрозии — кровоточивость эрозивных участков шейки матки при механическом воздействии (инструментальное исследование, половые контакты). Выявляется при детальном осмотре шейки матки.

Всем женщинам репродуктивного возраста каждые 6 месяцев проводить кольпоскопию, учитывая возможность возникновения эктопии цилиндрического эпителия цервикального канала шейки матки.
Каждые 3-4 месяца – анализ выделений из влагалища для исследования флоры в связи с возможностью возникновения кольпитов, цервицитов, аднекситов.
При наличии злокачественных поражений эпителия шейки матки (рак шейки матки) необходима цитология, а после подтверждения диагноза – гистологическое исследование.

Основные препараты:

В случае наличия инфекций и вирусов мы рекомендуем такие препараты:

Могут добавляться препараты при стафилококковых, стрептококковых, герпетических инфекциях, кандидозах, микозах:

В случае кровоточащих эрозий добавляются:

Какие бывают эрозии шейки матки и как их распознать?

Это смещение внутрь влагалища границы между плоским эпителием и цилиндрическим эпителием за пределы наружного зева. Причины возникновения – незавершенность разделения границы между плоским (влагалищным) и цилиндрическим (цервикальным) эпителием.

При проведении кольпоскопии (эндоскопический метод обследования шейки матки) наблюдается эрозия шейки матки округлой или неправильной формы ярко-красного цвета с гладкой поверхностью возле зева цервикального канала шейки матки.

Врожденная бывает в детском и подростковом возрасте, подвергается обратному развитию без лечения.

Препараты для лечения врожденной эрозии шейк матки:

Истинная эрозия — это, как правило, повреждение и десквамация (чешуйчатое шелушение) многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки с выраженным дефектом эпителия. Она располагается вокруг наружного зева цервикального канала шейки матки и имеет ярко-красный цвет, слегка округлой формы и кровоточит при прикосновении.

При кольпоскопии наблюдается воспалительная реакция в подэпителиальной соединительной ткани:

расширение сосудов, отечность,
мелкоклеточные инфильтраты,
на поверхности эрозии наложения фибрина и кровь, слизисто-гноевидные выделения, поступающие из цервикального канала.

Истинная существует 1-2 недели и переходит в псевдоэрозию.

Комплекс препаратов для лечения истинной эрозии шейки матки:

Это период когда дефект многослойного плоского эпителия (истинная эрозия шейки матки – язвочка) покрыт сверху цилиндрическим эпителием, который накладывается на эрозивную поверхность из слизистой оболочки цервикального канала. Резервные клетки превращаются то в цилиндрический, то в многослойный плоский эпителий, что является первой стадией заживления истинной эрозии.

Цилиндрический эпителий псевдоэрозии разрастается в глубину, образуя железистые ходы, напоминающие железы слизистой оболочки цервикального канала. Эпителий данных желез выделяет секрет, при скоплении которого образуются кисты цервикального канала – такие псевдоэрозии называются фолликулярными (железистыми).

Папиллярные псевдообразования (железисто-папиллярные) — на поверхности которых возникают папиллярные разрастания стромы, покрытые цилиндрическим эпителием.

воспалительные заболевания (трихомонадный кольпит)
эндоцервицит, связанный с травмами
эндокринные нарушения
эндометрит
распадающиеся полипы
инфицированные миоматозные узлы

При кольпоскопии она выглядит светло-розовой, начинающиеся зоны превращения – желтыми, атипические процессы – белыми. При наличии участков, подозрительных в отношении дисплазии, производят прицельную биопсию.

Псевдообразование может существовать долго (месяцы и даже годы), пока не вылечить воспалительные заболевания и другую патологию, являющуюся причиной ее возникновения.

Псевдоэрозия сама поддерживает воспалительный процесс в шейке матки, за счет инфицирования эрозионных желез, в которых длительный период существуют микроорганизмы. При длительном течении псевдоэрозий шейки матки и воспалительной реакции – могут возникнуть патологические изменения в слое базальных и парабазальных клеток эпителия, характеризующиеся повышенной пролиферацией (размножением клеток эпителия), которая часто осложняется проявлением атипии клеток – что является признаком дисплазии (появление нетипичных клеток на шейке матки, т.е. рака шейки матки).

Комплекс народных средств для лечения псевдоэрозии:

При наличии дисплазии шейки матки, особенно тяжелой формы этого процесса – псевдоэрозия является предраковым заболеванием. Располагается вокруг наружного зева шейки матки или на задней губе шейки матки, неправильной формы, красного цвета, неровной поверхности, на которой бывают слизисто-гноевидные, беловатые выделения, поступающие из цервикального канала.

Псевдоэрозии папиллярные шейки матки кровоточат при механическом воздействии (половые контакты, инструментальное исследование), кровоточивость может быть при предраковых изменениях и возникновении беременности.

Бытует мнение, что лечение может привести к осложнениям во время беременности и родов. Если проводить лечение методами криодеструкции, электричеством или жидким азотом, то это может породить рубцы на шейке матки. В период вынашивания ребенка это может обернуться даже разрывами.

Именно поэтому современные клиники предлагают более передовые методики. В данном положении абсолютно безопасно пользоваться лазером или радиохирургическим ножом. Также это относится и к пациенткам, которые планируют в ближайшее время забеременеть.

Лечение псевдоэрозии и эрозии шейки матки традиционными медицинскими методами

Врожденные наблюдают в динамике, в проведении лечения они не нуждаются.

Истинные и псевдоэрозии шейки матки лечат одновременно с лечением воспалительных заболеваний (эндоцервицит, цервицит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит, эндокринные нарушения), которые приводят к их возникновению, или длительному течению.

Псевдоэрозии шейки матки воспалительного характера лечат с учетом характера возбудителя (трихомониаза, хламидиоза, гонореи) и других инфекций по общепринятым схемам.

В последнее время методы лечения, связанные с применением прижигающих средств – благодаря применению которых происходит прижизненная фиксация эктопического цилиндрического эпителия шейки матки – малоэффективны, доказано отрицательное воздействие на окружающие ткани.

Криокоагуляция (криодеструкция) – проводится при помощи жидкого азота или закиси азота, происходит быстрая эпителизация поверхности шейки матки после отторжения некротизированной ткани псевдоэрозии. Быстрое разрушение чувствительных нервных окончаний приводит к безболезненности, отсутствие кровотечения – обусловлено за счет выраженного сосудистого действия охлаждения.

После криокоагуляции происходит выраженная отечность шейки, обильные водянистые выделения. Регенерация плоского эпителия происходит после отторжения омертвевших участков псевдоэрозии, на 7 день наступает реэпителизация большей части открытой раны. Полное заживление раны и восстановление нормальной структуры многослойного плоского эпителия происходит через 4-6 недель.

Лазерная вапоризация – испарение эктопической ткани производят до наружного зева с обязательной коагуляцией нижней трети цервикального канала шейки матки, проводят на 5-7 день цикла. Гемостаз – за счет коагуляции просвета кровеносных сосудов при обработке лучом углекислого лазера.

После удаления патологически измененной ткани шейки формируется зона поверхностного коагуляционного некроза шейки матки глубиной до 0,5-0,7 мм в пределах здоровых тканей, так как пораженная ткань шейки матки испаряется. Это способствует раннему началу регенерации (через 2 недели), эпителизация заканчивается на 3-4 неделе, к моменту наступления очередной менструации.

Наверное, врачи-гинекологи будут ужасно обижены на меня, как семейного врача, и попытаются любыми способами реабилитировать себя в глазах своих пациентов, но я постараюсь не оставить им ни одного шанса для оправдания в отношении того беспредела, который наблюдается по поводу назначения оперативного лечения фибромиомы матки.

Радиоволновое лечение эрозии с помощью аппарата «Надежда», выполняется за счет высокочастотного радиоизлучения, методом физического воздействия на ткани радиоволнами, с переменной мощностью и постоянной частотой в 3,8-4,0 МГц, на которое клетки реагируют выделением тепла.

Специальными электродами, в зависимости от характера процесса проводится лечение эрозии в первую фазу менструального цикла, в период с 5 по 10 день, когда процессы регенерации активируются и заживление происходит очень быстро.

Радиоволновой метод лечения с помощью аппарата «Надежда» – на данное время самый эффективный и щадящий, так как не влечет за собой послеоперационные последствия (боль, отек, воспаление), которые нередко появляются после применения традиционных средств лечения эрозии – что обуславливает быстрое заживление и минимальный дискомфорт.

Радиоволновой метод лечения эрозии очень часто выполняется нерожавшим женщинам, так как исключает образование рубцовой ткани, мешающей раскрытию шейки матки в родах. Период эпителизации после радиоволнового метода лечения эрозии составляет 2-3 месяца, что позволяет женщине планировать будущую беременность.

Напишите нам письмо для получения бесплатной индивидуальной консультации. Для этого нажмите здесь и узнайте подробности.

Псевдоэрозия шейки матки – состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала располагается на влагалищной поверхности шейки матки, в норме покрытой многослойной эпителиальной тканью. В большинстве случаев протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре. Могут иметь место необычные выделения, болезненность при половом акте. Для диагностики применяют кольпоскопию, соскоб или биопсию шейки матки, цитологические исследования. Лечение при бессимптомном течении не требуется, назначается наблюдение и периодическое обследование, в случае осложнений производят криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное или химическое прижигание.

Общие сведения

Псевдоэрозия шейки матки известна также как эктопия эпителия или эндоцервикоз. Термины отражают суть процесса, приводящего к такому состоянию – проникновение цервикального однорядного эпителия на влагалищную часть шейки. Собственно эрозии (разрушения или повреждения эпителиального покрова) не происходит. Эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают такое явление патологическим процессом, оно расценивается как физиологически вариабельное состояние. Практически всегда эктопия регистрируется у женщин младше 35-40 лет, больше половины лиц находятся в возрасте 20-23 лет. Эндоцервикоз возникает у подавляющего большинства беременных и самопроизвольно исчезает через 1-2 года после родов. Замечена корреляция между данным процессом и использованием комбинированных оральных контрацептивов – последние способствуют эктопии эпителия.

Причины

Предпосылкой псевдоэрозии шейки матки считается аномалия формирования женских половых органов во время эмбрионального развития. Однорядный цилиндрический эпителий на внутриутробном этапе покрывает внутреннюю поверхность как матки, так и влагалища. Незадолго до рождения такой покров замещается многослойным плоским эпителием, в норме сохраняясь только в цервикальном канале, но у некоторых женщин он остается и на незначительном участке влагалищной части шейки матки. Размеры этой зоны могут изменяться со временем под воздействием различных факторов:

Гормональный фон. Клетки эпителия половых органов женщины являются гормоночувствительными, по-разному реагируя на работу эндокринной системы. Этим объясняется частое обнаружение псевдоэрозии в период полового созревания, при беременности или использовании гормональных контрацептивов.
Инфекционные факторы. Заболевания, передающиеся половым путем, или неспецифическое воспаление женских половых органов (кольпиты, цервициты) провоцируют расширение зоны цервикальной эктопии.
Химические факторы. Раздражение шейки матки химическими соединениями, входящими в состав вагинальных суппозиториев, лубрикантов, смазки для презервативов может стать причиной развития данного состояния.
Механическое раздражение. Появление цилиндрического эпителия отмечается при травмировании влагалищной части шейки матки – причиной могут быть частые половые контакты, использование барьерных методов контрацепции, роды.

Вопрос о чисто приобретенном характере данного состояния и его развитии без врожденных предпосылок в гинекологии остается дискуссионным. Нет убедительных доказательств, что факторы внешней среды способны вызывать эндоцервикоз без наличия предрасположенности к нему. Сторонники гипотезы о приобретенном характере псевдоэрозии шейки матки считают, что в ее развитии участвуют воспалительные, иммунологические и эндокринные нарушения.

Патогенез

Псевдоэрозия шейки матки возникает при сочетании врожденных и приобретенных факторов. Если при рождении имеется такая особенность распределения эпителиального покрова в половых органах, то в разные периоды жизни женщины площадь зоны эктопии будет постоянно колебаться. Расширение происходит под воздействием женских половых гормонов, так как цервикальный эпителий более чувствителен к ним и реагирует на их воздействие ростом. При уменьшении концентрации гормонов происходит восстановление многослойного покрова за счет ростовых клеток.

Поэтому у женщины в разные периоды жизни эктопия может быть как ярко выраженной, так и не определяться вовсе. Хотя это состояние не признано патологическим, оно может быть потенциально опасно, поскольку цилиндрический эпителий обладает меньшей барьерной функцией. Это повышает риск проникновения инфекционных агентов. Постоянная активизация резервных ростовых клеток многослойного эпителия создает риск их аномального роста и деления, что в дальнейшем чревато раком шейки матки. Формирование различных клинических типов состояния связывают с присоединением воспаления или воздействием иных факторов.

Классификация

В настоящий момент нет общепризнанной грани, разделяющей физиологическую особенность женского организма от состояния, требующего лечебного вмешательства. Выделяют несколько типов эктопии, различающихся по своему гистологическому строению.

Папиллярная форма. Эпителиальная ткань формирует сосочковые разрастания и тяжи, представляющие собой воспалительные инфильтраты. Возникает под воздействием инфекции или другого фактора, вызывающего воспаление.
Железистая форма. Формируются небольшие фолликулы и кисты, покрытые многослойным эпителием. Причины развития неясны, подозревают влияние гормонов или клеточных изменений.
Смешанная форма. Эпителиальный покров формирует как сосочки, так и кистозные разрастания.

Дополнительно выделяют эпидермизирующиеся или заживающие формы, при которых наблюдается нормальное восстановление многослойного покрова влагалищной части шейки. Некоторые специалисты критикуют такую классификацию, относя вышеперечисленные типы к патологическим осложнениям эктопии.

Симптомы

В большинстве случаев эктопия протекает бессимптомно, заметные проявления возникают только при присоединении инфекции или аномальном росте многослойной эпителиальной ткани. Например, при возникновении цервицита регистрируется появление прозрачных или беловатых выделений из влагалища, иногда с неприятным запахом. Некоторые женщины отмечают болезненность при половом акте, иногда после него возникают небольшие кровянистые выделения. Редкими симптомами также являются боли внизу живота, зуд влагалища, ощущение жжения. Длительность проявлений может составлять месяцы и даже годы без тенденции к прогрессированию, возможно их исчезновение или, напротив, присоединение осложнений.

Осложнения

Из-за пониженной сопротивляемости цилиндрического эпителия при этом состоянии легче возникает воспаление под воздействием инфекционных агентов, химических и механических раздражителей. Изменение консистенции и объема цервикальной слизи приводит к обратимому бесплодию – секрет формирует барьер на пути проникновения сперматозоидов. Беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены могут стать причиной разрушения покровов шейки матки и развития истинной эрозии. Эктопию не относят к предраковым заболеваниям шейки матки, однако хроническое воспаление на ее фоне способно вызвать дисплазию клеток, что является первым шагом к их злокачественному перерождению.

Диагностика

Диагностика псевдоэрозии шейки матки важна для дифференцирования состояния от предраковых состояний, воспалительных поражений и других патологий, требующих лечения. Она включает в себя консультацию гинеколога, который разрабатывает схему дальнейших исследований и анализов:

Осмотр на кресле. Признаки эктопии можно выявит при простом визуальном осмотре шейки матки в зеркалах. Для подтверждения диагноза врач проводит расспрос пациентки и назначает перечень дополнительных процедур.
Расширенная кольпоскопия. Прицельное изучение измененного участка шейки под многократным увеличением необходимо для определения структуры эпителиального покрова. В ходе исследования проводят Шиллер-тест.
Цервикальный соскоб. Исследование образцов тканей позволяет определить характер клеток в аномальной области. Также это необходимо для исключения дисплазии и воспалительных изменений. Применяют цитологию соскоба шейки матки (PAP-тест).
Определение уровня половых гормонов. Изучение гормонального фона женщины поможет определить причины эктопии и уточнить прогноз состояния. Например, при беременности такое явление считается абсолютно нормальным.

Дополнительно врач может назначать иммунологические исследования для выявления половых инфекций, аллергий и других состояний, способных влиять на появление псевдоэрозии шейки матки.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

При отсутствии жалоб и выраженных симптомов лечения не требуется, достаточно регулярного наблюдения у акушера-гинеколога для профилактики осложнений. В случае присоединения инфекции проводят этиотропную терапию по показаниям. Женщине следует ограничить применение гормональных и некоторых барьерных средств контрацепции (колпачки). Если эктопия проявляется выделениями, болями в животе, характеризуется аномальным ростом многослойного эпителия, производят коагуляцию псевдоэрозии с помощью различных методов:

Диатермокоагуляция. Прижигание участка с цилиндрическим эпителием проводят термическим воздействием электрического тока. Характеризуется посредственной результативностью (75-90%) и рядом осложнений – кровотечения, стенозирование цервикального канала с развитием бесплодия. Запрещена для лечения эктопии у нерожавших женщин.
Лазерная деструкция. Применяют углекислые или гелий-неоновые лазеры, эффективность очень высокая – 98-100%.
Криодеструкция. Замораживание жидким азотом аномального участка с последующим заживлением и эпителизацией. Метод распространен широко за счет своей простоты, эффективность составляет 87-95%.
Химическая коагуляция. Основана на травмирующем воздействии различных соединений и фармакологических средств. Может применяться в сочетании с другими методами лечения псевдоэрозии шейки матки для повышения их эффективности.

Прогноз

Учитывая широчайшую распространенность эктопии и ее характеристику как варианта развития женской половой системы, прогноз состояния благоприятный. Относительную угрозу могут составлять осложнения псевдоэрозии – воспаления, патологические разрастания покровных тканей. Но при регулярном наблюдении и своевременной коррекции изменений риск тяжелых последствий очень мал. Для профилактики эктопии следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных и незащищенных половых контактов, в полном объеме лечить воспалительные патологии половых органов и эндокринные нарушения. Женщины, наблюдающиеся у гинеколога по такому поводу, должны быть осторожными в подборе контрацепции – гормональные и некоторые барьерные методы могут привести к осложнениям.