Аменорея бывает первичная — это когда менструации ни когда не появлялись на протяжении жизни женщины, и вторичная — если менструации повторялись в течение некоторого времени, а потом прекращались надолго или на совсем.
— до полового созревания (до 11-15 лет),
— во время кормления грудью, в период беременности,
— после наступления климакса (после 44-55 лет).
В остальных случаях аменорея является патологией.
— Временная, преходящая — если менструации снова появляются после некоторого отсутствия
— Постоянная, стойкая — это когда менструации прекращаются навсегда.
Постоянная патологическая аменорея может быть следствием заболеваний или пороков развития половых органов:
— Генетические нарушения;
— Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей нормальный менструальный цикл;
— Нарушения развития половых органов (при недоразвитии или аплазии матки и яичников);
— Встречается Ложная аменорея, например как следствие заращения девственной плевы или влагалища.
Временная патологическая аменорея может быть связана с общими заболеваниями:
— При тяжелых инфекционных заболеваниях;
— Общем истощении, резком похудении;
— Заболеваниях крови (хлороз);
— Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.);
— При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем;
— Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами;
— При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
— При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
Иногда временная аменорея наступает при чрезмерной физической и умственной нагрузке, из-за переживаний, стрессов.
— после удаления матки, яичников,
— после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении некоторых женских болезней.
От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после более или менее длительной аменореи, если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается.
Осмотр гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
Анализ крови на гормоны;
Гистероскопия;
Биопсия эндометрия;
Анализ крови на гормоны щитовидной железы;
Биохимический анализ глюкозы в крови;
При повышенном пролактине и подозрении на опухоль гипофиза показан рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга при обязательной консультации невропатолога;
При первичной аменорее определяют кариотип.
Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.
При лечении аменореи необходимо устранить причины. Лечение назначается на основании главной причины аменореи.
При ложной аменорее, заращении девственной плевы, влагалища необходимо хирургическое вмешательство. При опухолях гипофиза проводят хирургическое лечение и лучевую терапию.
Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показано лапароскопическая операция, после чего назначается гормональная терапия.
Правильное питание и свежий воздух,
По-возможности избегание и противостояние стрессам,
Занятия физической культурой,
Лечение общих инфекционных и других заболеваний, являющихся причиной аменореи.
При некоторых причинах аменореи все эти мероприятия могут нормализовать менструальный цикл без гормонотерапии.
Но если этого не происходит, то при всех видах аменореи назначается длительная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников.
Для восстановления менструального цикла необходимо проведение нескольких курсов гормональной терапии.
Применяют препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и влияющие на овуляцию. Параллельно с гормональной терапией проводят и физиотерапевтические процедуры.
Эстрогены (Фолликулин, Дивигель и др.) – при эндокринных нарушениях функции яичников и девочкам-подросткам с задержкой полового созревания (при отсутствии другой патологии);
Гестагены (Прегнин, Дюфастон, Утрожестан и др) — применяют как при первичной, так и при вторичной аменорее;
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Диферелин) блокируют рецепторы рилизинг-гормонов в гипофизе — применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников. Эти препараты также применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников (Логест, Жанин, Овидон, Новинет, Ригевидон, Минизистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар и др.).
Синтетические нестероидные препараты — Антиэстрогены (Кломифен, Клостилбегит, Кломид, Серофне) — используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.
Характерным симптомом аменореи является отсутствие месячных на протяжении более 6 месяцев. Лечение зависит от формы патологии и ее причин. После диагностики пациентке назначают препараты с подходящим механизмом действия.
Методы терапии
Аменорея может быть первичной и вторичной. Лечение первой разновидности болезни заключается в устранении факторов, препятствующих возникновению месячных при наступлении периода полового созревания. Если причина обусловлена анатомическими нарушениями структуры половой системы, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Во всех остальных ситуациях применяются такие методы лечения:
- гормональная терапия (с минимумом побочных эффектов по отношению к репродуктивной системе);
- правильная диета;
- приобщение к общеукрепляющим физическим нагрузкам;
- стабилизация эмоционального фона, преодоление стресса;
- прием народных средств (дополнительная мера).
Отсутствие месячных или аменорея первичного типа характеризуется тем, что у девочки старше 16 лет никогда не было менструации. Для лечения назначают гормональные препараты, хорионический гонадотропин, искусственные аналоги гормонов гипофиза, гипоталамуса. Это помогает нормализовать цикл, устранить доброкачественные опухоли гипофиза. Дополнительно показана заместительная гормонотерапия женскими половыми гормонами.
При вторичной аменорее месячные отсутствуют, но они были ранее. Часто это вызвано гормональным сбоем, нехваткой прогестина (фолликул не разрывается из-за недостатка гормона, поэтому нет толчка к началу менструации). Лечение проводится при помощи гормонотерапии, физиотерапии, витаминных комплексов для повышения иммунитета.
При сбое работы яичников для стимуляции овуляторной функции используют:
- заместители прогестерона: Утрожестан, Дюфастон, гестагены;
- эстрогены: Дивигель, Микрофоллин;
- оральные контрацептивы (при поликистозе яичников): Жанин, Диане-35;
- трехфазные, двухфазные комбинированные препараты на основе эстрогена и гестагенов: Фемостон;
- гомеопатию: Циклодинон (для уменьшения выработки гормона пролактина).
Препараты для лечения аменореи
Только врач может назначать лекарства при аменорее. Лечение подбирается на основании результатов гормонального обследования. Заместительная терапия предполагает использование гестагенов, эстрогенов (при нарушении эндокринной функции яичников). Также назначают гонадотропин (при первичной форме болезни, нарушениях работы гипофиза, гипоталамуса, яичников), нестероидные синтетические препараты для стимуляции яичников.
Комбинированные оральные контрацептивы эффективны при поликистозе, гиперандрогении; антиэстрогены угнетают повышенную активность эстрогенов, глюкокортикоиды – тестостерона. Гомеопатия и растительные компоненты в сочетании с гормонотерапией восстанавливают гормональную дисфункцию в организме.
Дюфастон при аменорее назначают чаще других средств. Он входит в группу гестагенов:
Способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови, снижает риск развития гиперплазии эндометрия
Безопасен, хорошо переносится организмом, может использоваться при лактации, поддерживает тонус
Нельзя резко прерывать курс; прием препарата иногда приводит к прорывным кровотечениям
Помогает слизистой оболочке матки переходить из фазы пролиферации в секреторную, уменьшает возбудимость гладкой мускулатуры
Принимается в два приема, может вводиться интравагинально, снижает уровень холестерина
Нельзя использовать до 18 лет, препарат не является контрацептивом
Если аменорея вызвана недостаточностью работы яичников или дефицитом эстрогенов, врач назначает препараты, содержащие этот гормон. Популярные средства:
Восполняет дефицит эстрогенов в женском организме, полностью обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии
Хорошо переносится, нормализует состояние кожи, волос
Должен приниматься в одно и то же время суток
Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов
Препятствует развитию опухолей
Не назначается женщинам старше 40 лет, в подростковом возрасте
Для лечения первичной аменореи чаще выбирают гонадотропины, которые нормализуют менструальный цикл. К ним относят такие медикаменты:
Стимулирует выработку прогестерона желтым телом
Сочетается с другим гормональным лечением
Вводится внутримышечно, уколы болезненны
Стимулирует синтез эстрогенов
Всего за 3 укола может вернуть нормальное состояние организма
Не применяется при опухолях, экстракорпоральном оплодотворении; может вызвать гиперстимуляцию яичников
Для стимуляции работы яичников при поликистозе врачи назначают таблетки с контрацептивным эффектом. Популярные медикаменты:
Регулирует менструальный цикл, защищает от наступления беременности
Снижает риск развития рака яичников и шейки матки, уменьшает выпадение волос, себорею
Противопоказан при тромбозах, тромбоэмболии
Подавляет овуляцию и изменяет вязкость цервикальной слизи
Обладает антиандрогенной активностью, улучшает липидный профиль крови
Не подходит курящим женщинам старше 35 лет
Для улучшения работы гормональной женской системы прописывают антиэстрогены и глюкокортикоиды. Чаще других назначаются лекарства:
Специфически связывается с эстрогенными рецепторами яичников и гипофиза, тормозит секрецию гонадотропинов
Помогает при бесплодии
Применяется только при вторичной аменорее
Уменьшает выработку кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников
Быстро восстанавливает работу яичников
Длительное лечение приводит к сбою работы гипофизарной системы
Для комплексного лечения используют витамины при аменорее. В состав таких препаратов должны входить фолиевая кислота, витамины B2, B6, C, D, E:
Принимает участие в кроветворении, работе яичников
Безопасные таблетки, хорошо переносятся
Могут вызвать аллергию, передозировку (при несоблюдении инструкции)
Участвует в регуляции передачи нервных импульсов, сокращении мышц
Успокаивает нервную систему
Противопоказан при фенилкетонурии
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Препараты при аменорее первичной, которые используются в нашей стране — гормональные. Наряду с ними, важное значение имеет специально разработанная диета, за счёт которой девушка наберёт массу тела и мышечную массу. Помимо этого важное место в лечении этой формы аменореи относят витамины Е, В1 и фолиевую кислоту и продукты, содержащие их и эстроген. К ним относят бобы, отруби, кофе и абрикосы – это эстрогенсодержащие продукты, а вот фолиевая кислота содержится в салате, шпинате, сельдерее, ягодах, морковке, тыкве и кукурузе, а среди продуктов, обогащённых витамином Е необходимо употреблять морскую рыбу, орехи, каши и зелень. Это позволяет не только стабилизировать работу нервной системы, но и восстановить репродукцию без гормональной терапии. При первичной форме заместительная гормональная терапия применяется достаточно редко, так как нормализация нагрузок, работы, сна и отдыха ведёт к нормализации месячных.
Вторичная аменорея – препараты для её лечения не только гормональные, но и в комплекс лечения её входит физиотерапевтические методы лечения, применение специально разработанных диет и витаминов, которые являются необходимыми для женщины в любой период жизни.
Дюфастон — препарат для лечения аменореи вторичного типа, который является прогестагеновым препаратом, состоящий из дигидрогестерона. Его применение связано с заместительной терапией, который восполняет дефицит эндогенного прогестерона. Его аналогом является утрожестан, не имеющий побочных эффектов, а также быстро выводится из организма.
Аменорея: препараты для лечения её с заместительной целью бывают нескольких групп:
- гестагены получили большое распространения как для лечения первичной, так и вторичной аменореи. Среди них самые популярные – дюфастон, утрожестан, прегнии и норколут
- препараты эстрогеновой группы – фемостон2/10
- при поликистозе яичников используют гонадотропин рилизинг гормон – цикломат
- с целью стимуляции яичников используют кломифен с группы нестероидных синтетических препаратов.
Лекарства при аменорее врач назначает после полного обследования на основе результатов гормонального обследования. Подбор препаратов подбирает врач строго в индивидуальном порядке в циклическом режиме или постоянно до наступления климакса.
Препараты от аменореи, используемые с этой целью, объединяют в определённые группы. Среди них выделяют :
- эстрогенсодержащие препараты показаны при нарушении эндокринной функции яичников и при задержке полового развития у девочки-подростка без признаков неврологической патологии.
- гестагенсодержащие препараты
- гонадотропины получили также широкое применение не только при первичных формах аменореи, но и при нарушениях и сбоях в работе гипофиза или гипоталамуса, или при недостаточной функции яичников
- КОКи получили хорошую популярность при поликистозе и гиперандрогении
- антиэстрогены угнетают эффекты эстрогенов, которые вырабатываются в большом количестве
- для угнетения тестостерона и его выработки широко применяются глюкокортикоиды.
- Определённое место в лечении занимают гомеопатические препараты, содержащие растительные компоненты и применяемые часто в сочетании с гормонотерапией с целью восстановления гормональной дисфункции в организме.
Для лечения аменореи используют не только гормональные препараты, лечение аменореи включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на восстановление менструаций и нормализацию гормонального фона у женщины или девочки- подростка. Прежде всего это нормализация питания и стабилизировать режим труда, отдыха и ограничение физических нагрузок. Так как стресс и нервные переживания также являются причиной развития прекращения менструаций, то стоит их устранить и как можно больше улыбаться. Если причиной их отсутствия есть анатомические особенности, то их устраняют только хирургическим методом.
Если вышеизложенное лечение не принесло положительного результата, то тогда приходится прибегать к консервативной терапии
Аменорея – таблетки показаны только после полного обследования женщины и только после назначения их врачом, ведь самостоятельное назначение препаратов или по совету подружек и родственников в большинстве случаев ведёт к необратимым процессам в гормональном фоне женщине, который затем тяжело откорректировать. 
Практически в каждом случае отсутствия месячных используются препараты в таблетированной форме, которые одной женщине подошли отлично, а у другой могут стать причиной развития ряда осложнений.
Для лечения аменореи используют также гомеопатические препараты после полного обследования и установления причины, вызывающей её. Её используют после гормональной терапии или в сочетании с ней, особенно если причиной, вызвавшей её, стал стресс, соблюдение диеты или нервные и физические перенапряжения. В нашей стране такие препараты как ременс, мастодинон и циклодинон стали самыми популярными за счёт того, что они способны нормализовать и откорректировать гормональный сбой в организме, что ведёт к восстановлению месячных и циклических процессов в яичниках и матке после устранения причины, вызывающей её.
Перед тем как приступать к лечению, врачи проводят тщательную и всестороннюю диагностику. Аменорея не является самостоятельным заболеванием, её вызывают другие процессы в организме: физиологические и патологические. Лечения требуют только патологические виды аменореи, которые вызваны гинекологическими, неврологическими и эндокринными заболеваниями. Поэтому первый шаг к выздоровлению – их выявление. Диагностика аменореи проводится различными методами: расспрос и осмотр девушки, анализы крови на гормоны, УЗИ органов брюшной полости, рентген, МРТ мозга, лапароскопия и гистероскопия. В зависимости от заболевания врач выбирает необходимые методы.
Лечение начинается не с принятия медикаментов, а с изменения образа жизни. Основные правила: здоровое питание, включающее в себя полезные для восстановления менструаций продукты; отказ от тяжёлых физических нагрузок; снятие нервного перенапряжения; прогулки на свежем воздухе; достаточный сон. При аменорее, вызванной психогенными факторами, соблюдения этих правил будет достаточно для лечения. В других случаях требуется медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.
Аменорея: лечение препаратами
Лечение аменореи чаще всего проводится с помощью гормонотерапии и физиотерапевтических методов. Кроме этого специалисты назначают витаминные комплексы для повышения иммунитета и более эффективной борьбы с болезнью. Целесообразен приём таких витаминов, как фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин В6 и витамин Е при аменорее. При заболевании психогенного характера приём витаминов даёт очень хороший эффект. Как мы уже писали, медикаментозное лечение зависит от причины появления болезни.
Если заболевание возникло из-за неправильной работы яичников в организме девушки, проводится лечение женскими половыми гормонами и стимуляция овуляторной функции. Для этого применяют заместители гормона прогестерона при аменорее: Утрожестан, Дюфастон, Норколут и другие гестагены. Кроме того, при дисфункции яичников используют эстрогены. Это препараты Микрофоллин, Дивигель, Прогинова при аменорее. При синдроме поликистоза яичников девушке назначают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие как гестаген, так и эстрогены. Например, препараты Жанин, Диане-35. Если гормональная терапия не помогает при поликистозе, может потребоваться операционное вмешательство.
Если в крови отмечается недостаток эстрогенов, могут назначаться трёхфазные и двухфазные комбинированные препараты (эстрогены + гестагены) в готовом виде, например, это Фемостон при аменорее. Кроме того, существуют и гомеопатические препараты, нормализующие выработку половых гормонов у девушек. Так, Циклодинон при аменорее уменьшает выработку гормона пролактина и приводит в норму работу яичников. За счёт этого восстанавливается менструальный цикл.
Лечение аменореи центрального происхождения (вызванной заболеваниями гипофиза и гипоталамуса) проводится невропатологом и эндокринологом. В этом случае обычно назначаются хорионический гонадотропин, искусственные аналоги гормонов гипофиза и гипоталамуса, а также заместительная гормонотерапия женскими половыми гормонами. Даже доброкачественную опухоль гипофиза пролактиному сейчас можно вылечить лекарственными препаратами (например, Парлодел).
В случае с маточной (ложной) аменореей требуется оперативный путь лечения, после которого могут назначаться гормональные препараты по решению врача. При больших опухолях гипофиза, синдроме поликистоза яичников в тяжёлой стадии могут также потребоваться операции.
Дюфастон при аменорее
Лечение аменореи Дюфастоном проводится при нарушении работы яичников врождённого или приобретённого характера. Этот препарат является синтетическим аналогом женского гормона прогестерона. Он крайне редко вызывает побочные действия, считается безопасным и эффективным при лечении вторичной аменореи. При недостатке эстрогенов в крови девушки его назначают с 14-го по 25-й день предположительного менструального цикла по 10 мг дважды в день. Дюфастон является препаратом длительного действия, поэтому лечение продолжается в течение полугода или более. В дополнение к нему обычно назначаются эстрогены.
Лечение аменореи боровой маткой
Боровая матка, или ортилия однобокая, – это лекарственное растение, которое обладает противовоспалительным, противоопухолевым, противомикробным и иммуномодулирующим действием. Она активно применяется в гинекологии и в народной медицине. В неё входят такие составляющие, как витамин С, фитопрогестерон, марганец, цинк.
Боровая матка при аменорее помогает восстановить гормональный фон девушки с помощью фитогормонов, содержащихся в ней. Кроме того, растение хорошо успокаивает нервную систему. Для лечения нужно приготовить травяной настой. Одну чайную ложку боровой матки необходимо залить двумя стаканами горячего кипятка и настоять в термосе в течение суток. Процедите готовый настой и выпивайте по 100 мл за полчаса до еды три раза в день. Курс лечения имеет особенности: принимайте настой пять дней, потом делайте перерыв на два дня. Повторяйте этот курс в течение двух месяцев.