Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее распространенное доброкачественное заболевание молочных желез. По статистике у 8 из 10 женщин в течение жизни возникает патология груди, которая приводит к нарушению нормального соотношения эпителиальной и соединительной тканей. Медики характеризуют его как предраковое состояние. Поэтому важное место в борьбе с мастопатическими образованиями занимает не только профилактика и своевременная диагностика заболевания, но и правильный выбор лечебных мероприятий.
Фиброзная мастопатия: способы лечения
Лечение мастопатии можно разделить на две большие группы:
Оперативное вмешательство показано при узловых формах заболевания. В случае с фиброзно-кистозными образованиями такой кардинальный метод используется реже. Он рекомендуется только для борьбы с запущенными процессами, когда размер кисты превышает 1-1,5 см, а также при появлении подозрений на перерождение тканей в злокачественные.
Молодым пациенткам, имеющим незначительные изменения тканей и жалобы на периодические слабые боли, лечение следует начинать с перехода на правильную диету. Надо следить за высоким содержанием в продуктах клетчатки, отказаться от канцерогенных веществ, животных жиров, острой пищи, алкоголя, кофе, какао, шоколада, пр. Медикаментозные же препараты должны наладить гормональный баланс, функционирование органов.
Если женщина страдает от регулярной/постоянной боли в груди (масталгии), пальпация молочных желез выявляет доброкачественные новообразования, есть выделения из сосков, то эти признаки указывают на присутствие серьезного заболевания. После всестороннего обследования врач-маммолог определит, какой подход в лечении будет эффективным:
- Воздействие на симптомы болезни.
- Установление основной причины появления патологии для ее дальнейшего устранения.
Консервативное лечение
Надо отметить, что для лечения фиброзно-кистозной мастопатии не существует четких универсальных рекомендаций о том, какие препараты, лекарства, в какой последовательности следует принимать. Каждый случай заболевания, его клинической картины, особенностей организма пациентки уникален, поэтому нужен индивидуальный подход. Только лечащий врач-маммолог должен определить, насколько целесообразными являются метод лечения и выбор медикаментозных препаратов.
Процессы созревания, развития, функционирования молочной железы зависят от гормонального статуса женщины. Для правильной работы органа важен баланс гормонов: эстрогена, прогестерона, андрогена (половые гормоны), пролактина, тироксина (гормон щитовидной железы). Поэтому большое значение уделяется гормональной терапии. Подбираются специальные препараты, действие которых:
- снижает уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоза),
- корректирует действие эстрогенов,
- нормализует количество пролактина.
Данная группа средств считается наиболее эффективной для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Лекарство назначается пациентке в малых дозах и способно улучшить состояние больной уже в первые месяцы приема. Самые известные препараты: Дюфастон, Утрожестан, Прожестожель, Ливиал, Тамоксифен.
Средство является одним из наиболее популярных в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Таблетки назначают, если у женщины выявлен дефицит эндогенного прогестерона. Дюфастон – высокоэффективный препарат, который используется для снятия или снижения болевого синдрома. Его разрешено применять во время беременности (по рекомендации врача). Так как дидрогестерон способен выделяется вместе с грудным молоком, при грудном вскармливании его прием не рекомендуется.
Действующим веществом является прогестерон – женский гормон половых желез. Он предназначается для выработки секреторного эндометрия. Лекарство представляет собой однородную масляную суспензию белого цвета. Выпускается в мягких капсулах по 100, 200 мг.
Прожестожель – наружный препарат (гель), содержащий прогестерон. Список показаний для применения Прожестожеля включает мастодинию и диффузную фиброзно-кистозную мастопатию. Лекарство наносят на пораженную часть молочной железы с помощью шпателя-дозатора, что помогает локально увеличить дозировку препарата без системного воздействия на организм.
Прожестожель запрещено использовать при выявлении онкоклеток, при узловой форме мастопатии. Учитывая наличие противопоказаний, побочных действий, гель может быть назначен исключительно врачом.
Выпускают в таблетках по 2,5 мг. Среди показаний к применению данного средства: доброкачественные кистозные или узловые патологии молочных желез.
Подавляя выработку пролактина, Лактодель устраняет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. Прием препарата помогает нормализовать менструальную функцию, способствует уменьшению количества и размера кист в груди. При назначении для лечения доброкачественных образований молочных желез (фиброзно-кистозной мастопатии) необходимо убедиться в отсутствии онкопатологии груди.
Мастодинон – комбинированное гомеопатическое средство. Можно купить капли или таблетки. Препарат уменьшает выработку пролактина, нормализует секрецию гормонов гипофиза, что помогает установить регулярный менструальный цикл. Снижение содержания пролактина угнетает патологический рост фиброзно-кистозных образований. Эффект становится заметным уже через 6 недель с начала приема.
Регулярный прием низких доз средства гормональной контрацепции оказывает выраженное лечебно-профилактическое действие на доброкачественные образования груди. Замечено, что уже в течение первых месяцев приема симптомы мастопатии могут уменьшаться и исчезать. Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез у женщин до 30-35 лет рекомендовано применять монофазные оральные контрацептивы: Силест, Марвелон, Мерсилон, Фемоден.
Использование средств негормональной группы:
- способствует укреплению иммунитета;
- не позволяет процессам приобрести злокачественный характер;
- оказывает стабилизирующее действие на печень, ЖКТ, нервную, эндокринную системы.
Маммологи отмечают их положительный эффект в лечении кистозной мастопатии. Особенно выделяют препараты, оказывающие регулирующее комплексное действие.
Негормональный гомеопатический препарат растительного происхождения. Применяется для устранения симптомов ПМС, лечения фиброзно-кистозной мастопатии (ее диффузных форм). Действие направлено на снятие отечности, боли, нагрубания молочных желез.
Мастодинон воздействует на причину заболевания – восстанавливает баланс гормонов, препятствует прогрессированию болезни. Кроме того, важным эффектом от приема данного средства является положительное влияние на психоэмоциональное состояние женщины. Натуральный состав Мастодинона делает возможным длительное применение лекарства, обеспечивает мягкое воздействие по мере накопления активных веществ. Препарат не рекомендован к использованию женщинами в период беременности, лактации, а также при выявлении злокачественных патологий молочных желез.
Одной из наиболее важных функций, которую выполняют витамины в организме человека, является регулирование обменными процессами, в том числе гормональными. При фиброзно-кистозной мастопатии употребление витаминов групп РР, Е, А, В, С способствует:
- Усилению лечебной эффективности гормональных, противовоспалительных препаратов, снижению их побочных влияний.
- Работе печени, что приводит к естественной нормализации гормонального фона.
- Укреплению защитных резервов организма.
- Стабилизации состояния нервной системы (повышает устойчивость к стрессу, который является прямой причиной гормональных нарушений).
Витамин А (Ретинол) способен регулировать количество эстрогенов. Нормализуя гормональный уровень, он уменьшает болезненность и отечность молочных желез, препятствует разрастанию фиброзных тканей. К тому же Ретинол оказывает антиканцерогенное действие. Суточная доза препарата не должна быть более 5000 ЕД.
Витамин С (Аскорбиновая кислота) эффективно препятствует отечности тканей груди. Оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов. Аскорбиновая кислота является выраженным антиоксидантом, затормаживает процесс старения. Витамин следует принимать по 500 мг ежедневно в течение 1-2 месяцев.
Витамин D (эргокальциферол) – предохраняет патологически измененные мастопатические ткани от перерождения в злокачественные формы. Прием кальциферола следует совмещать с препаратами кальция не более 10 мкг/сутки (в холодное время года).
Витамин Р (рутин) – биофлаваноид, обладающий мощным антиоксидантным действием. Оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки, делает их более эластичными. Сочетание рутина с аскорбиновой кислотой повышает эффективность применяемых препаратов.
Комбинированные витаминные препараты: Аевит (витамины А, Е), капсулы Триовит (селен, витамины Е, С, бета-каротин), капли Веторон – назначаются в составе комплексной терапии при фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Веторон защищает клетки организма от повреждений свободными радикалами, оказывает активное антитоксическое, антиоксидантное действие.
Йод – уникальный элемент, влияющий на гормональный баланс через работу щитовидной железы. Недостаток этого вещества увеличивает риск появления мастопатии и рака груди. Препараты, содержащие микродозы йодистого калия, способствуют нормализации функции яичников и менструального цикла.
Негормональное средство, вытяжка ламинарии (морской водоросли). Органический йод хорошо усваивается организмом, обеспечивает оптимальный терапевтический эффект. Препарат способен замедлять развитие патологий, обладает антиоксидантными свойствами. Кроме йода Мамоклам содержит полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, хлорофилл.
Проявление масталгии (боли в груди) перед началом менструации тесно связано с усилением отечности в этот период. Поэтому при мастопатии является актуальным применение мочегонных препаратов.
Обычно для купирования отечности можно обойтись легкими мочегонными средствами на растительной основе. Принимать их следует во 2-й половине менструального цикла. Можно приготовить чаи из травы полевого хвоща, ягод можжевельника, березовых листьев/почек, зверобоя, душицы, тимьяна (чабреца), цветков синего василька, листа толокнянки (медвежьи ушки), перечной мяты, пр. Принимать напиток нужно 2-3 раза в день по половине стакана.
Грудь – один из наиболее стрессочувствительных органов. Нервное возбуждение, переживания способны усиливать болевые ощущения. Поэтому комплексное лечение мастопатии должно включать успокаивающие препараты. Врач может посоветовать использование растительных средств (пустырника, валерианы) или более сильных лекарств (при наличии серьезных показаний).
Препарат относится к группе антидепрессантов. Его следует назначать при доказанном наличии психических факторов: внутренней тревоге, тяжелых переживаниях, семейных трагедиях, пр. Рекомендуя препарат, врач обязан учитывать противопоказания: острый инфаркт миокарда, закрытоугольная глаукома, нарушения сердечного ритма, пр. Применение Амитриптилина в некоторых случаях способно вызвать судороги. Заметив даже незначительное подергивание мышц любой части тела, отмените лечение, сообщите об этом врачу.
Если при диагностике мастопатии выявлено хроническое заболевание печени, успешное лечение молочных желез будет невозможным без коррекции работы этого органа. Врач назначит прием гепатопротектора, который нормализует функции гепатоцитов (клеток печени). Из перечня: Карсил, Легалон, Эссенциале, Хофитол – специалист выберет наиболее эффективный препарат для данного случая.
Лечение мастопатии в основном заключается в приеме определенных препаратов гормональной и негормональной природы. Первые направлены на коррекцию гормонального баланса в организме женщины, вторые на устранение болевых ощущений, повышение сопротивляемости организма и нормализацию обменных и иммунных процессов.
Гормональные препараты при мастопатии
1. Препараты-антиэстрогены
Тамоксифен способствует уменьшению болевых ощущений, связанных с мастопатий, приводит в норму менструальный цикл женщины, снижает риски развития онкологического процесса в молочных железах. Выраженная эффективность приема Тамоксифена отмечается спустя 2-3 месяца применения.
Из побочных эффектов можно выделить повышенную потливость, приливы жара, головокружение, увеличение веса, выпадение волос, зуд во влагалище. Также в начале приема препарата возможно увеличение образований в молочных железах, которые спустя несколько недель самоликвидируется.
Фарестон не менее эффективен, и в то же время обладает меньшим количеством побочных действий. К тому же результат от его применения проявляется уже через месяц. Минимальный срок лечения Фарестоном – 3 месяца, в основном назначают не более полугода приема. Обычно женщины предъявляют жалобы на тошноту, высыпания на коже, выделения из влагалища, гипергидроз, депрессию.
Среди опасных побочных эффектов приема антиэстрогенов упоминается риск возникновения рака эндометрия или гиперплазия эндометрия, карцинома печени, поэтому применять их нужно по строгим показаниям и под контролем врача.
2. Оральные контрацептивы
Следующей группой препаратов, назначаемых для лечения мастопатии, являются оральные контрацептивы (ОК). Правильно подобранная оральная контрацепция не только защищает от нежелательной беременности, но и нормализует менструальный цикл, снижает риск развития воспалительных заболеваний и онкологии в органах малого таза, уменьшает болевые ощущения.
Проявления мастопатии при приеме ОК значительно снижаются или полностью исчезают спустя несколько месяцев применения, но реальный эффект можно оценить лишь после полугода. Но оральная контрацепция для лечения мастопатии подходит не всем женщинам. Некоторые отмечают усиление дискомфортных ощущений, либо появление новых симптомов заболевания.
В этом случае ставится вопрос о замене ОК или подбора лекарства из другой группы. Либо в дополнение к оральным контрацептивам врач может назначить также Примолут 2,5 мг или Медроксипрогестерона ацетат 5мг с 16 по 25 день цикла на всем протяжении приема ОК.
При подборе оральных контрацептивов важно учитывать дозировку активных компонентов препарата и их действие. Принимая во внимание то, что главная роль в развитии мастопатии отводится эстрогенам, предпочтение нужно отдавать таблеткам с высоким содержанием гестагенов (0,075 мг) и низким содержанием эстрогенов (0,03 мг).
Препаратами выбора при мастопатии становятся Регулон, Новинет, Жанин, Силест, Марвелон и др. Мини-пили при мастопатии назначать нецелесообразно, поскольку в них содержится слишком низкая доза гормонов, которая не окажет терапевтического эффекта. При назначении оральной контрацепции также важно внимательно изучить анамнез пациентки: возраст, наличие хронических заболеваний, вредных привычек, вид и стадию развития мастопатии, потому что прием ОК имеет определенные противопоказания.
К ним относятся: возраст старше 35 лет, заболевания печени, варикоз вен, курение, повышенное артериальное давление. Абсолютно противопоказаны ОК женщинам с тромбоэмболией, инфарктом и инсультом в прошлом, тяжелыми заболеваниями печени.
3. Гестагены
Часто для лечения мастопатии назначаются гестагены. Они призваны подавлять выработку эстрогенов и замедлять гонадотропную функцию гипофиза. Прием гестагенов повышает шансы на успешное лечение мастопатии до 80%. Терапия препаратами обычно курсовая с перерывами, которые определяются лечащим врачом.
Самые часто назначаемые препараты-гестагены — это Норколут, Прегнил, Оргаметрил, Прегнин, гель Прожестожель. Гестагены не только хорошо лечат мастопатию, но и способствуют уменьшению тканей молочных желез.
В составе Норколута находится норэтистерон. Для лечения мастопатии лекарственное средство назначается пациенткам с 16 по 25 день цикла. Основное противопоказание – злокачественные образования, поэтому перед началом приема необходимо их исключить.
Главный компонент Прегнила – хорионический гонадотропин человека. Его основная цель – нормализация менструального цикла женщины путем регулирования выработки эстрогенов и прогестинов в крови.
Основное действующее вещество препарата Оргаметрил – линестренол. Рекомендуется к приему для устранения узловой мастопатии. Минимальный курс лечения – 3-4 месяца. Имеет меньше противопоказаний по сравнению с другими гестагенами.
Прегнин является искусственным аналогом гестагена, который в несколько раз слабее прогестерона. Назначается при ановуляции, дисменореи, маточных кровотечениях, нормализует менструальный цикл, тем самым устраняя проявления мастопатии.
Прожестожель – специальный гель для наружного применения на основе прогестерона. С его помощью блокируются рецепторы эстрогенов и пролактина, а также происходит уменьшение сдавления млечных протоков груди. Основное преимущества Прожестожеля в отсутствии побочных эффектов, возникающих при приеме гестагенов внутрь.
4. Андрогены
Андрогены также являются антагонистами эстрогенов и подавляют их чрезмерную активность. К ярким представителям андрогенов относится препарат Даназол. Его лечебное свойство заключается в снижении выработки гонадотропного гормона. В результате терапии Даназолом молочная железа выравнивается, и риск образования кистозных образований больших размеров снижается.
Даназол высоко эффективен для лечения мастопатии и положительный результат достигается в 2 случаях из 3. Аменорея, нарушение влагалищной микрофлоры, нервозность, потливость, себорея, мигрень, увеличение массы тела – основные побочные действия андрогенов. При приеме Даназола требуется дополнительно предохраняться, поскольку он дает низкую контрацептивную защиту.
5. Ингибиторы выработки пролактина
Ингибиторы секреции пролактина прописывают пациенткам с аномальной лактацией или мастопатией, причиной которых является повышенный уровень гормона пролактина. Самыми популярными средствами от гиперпролактинемии являются Бромокриптин и Парлодел.
Бромокриптин влияет непосредственно на дофаминовые рецепторы головного мозга, подавляя лактацию, нормализуя менструальный цикл женщины, устраняя болезненность груди и способствуя уменьшению узлов в молочных железах. Препарат запрещен к применению при подозрении на онкологию. Побочные эффекты Бромокриптина – мигрень, головокружение, выпадение волос, отеки, судороги.
Усовершенствованными аналогами Бромокриптина являются препараты Норпролак и Каберголин, которые оказывают воздействие только на дофаминовые рецепторы, ответственные за выработку пролактина, без влияния на другие. Соответственно они обладают меньшим количеством негативных последствий от их применения.
Парлодел приводит в норму соотношения эстрогена и прогестерона в организме женщины, снижает уровень гормона пролактина. Тем самым препарат способствует уменьшению количества образований в молочных железах и стабилизации менструального цикла. Парлодел часто назначается на начальной стадии мастопатии.
6. Аналоги освобождающего гормона гонадотропина
Аналоги освобождающего гормона гонадотропина при мастопатии назначаются в тех случаях, когда гормональная терапия выше описанными препаратами не дала никакого результата. В результате приема данных средств снижается уровень тестостерона и эстрогенов в организме женщины, успешно лечится тяжелая кистозная форма мастопатии.
Из побочных эффектов пациентки отмечают появление приливов жара, повышенную потливость, головокружение, аменорею, повышение давления.
Негормональные препараты для лечения мастопатии
Негормональное лечение представляет собой скорей профилактику мастопатии и поддержание общего состояния организма в норме. Выделяются следующие препараты:
1. Витаминные комплексы
Комплексы витаминов и минералов при одновременном приеме с препаратами от мастопатии повышают эффективность лечения и способствуют повышению общей сопротивляемости организма. Также они снижают риск возникновения побочных действий от применения гормонов. Обычно при мастопатии назначают витамин А, Е и витамины группы B (Аевит, Компливит, Центрум и пр.)
2. Препараты с йодом
С помощью лекарственных средств с йодом регулируется функции щитовидной железы, снижается пролиферация тканей. Имеются противопоказания, поэтому перед назначением необходима консультация врача (Йодомарин, Йодинол).
3. Диуретики
Ослабить симптомы мастопатии, в частности отеки, можно с помощью легких мочегонных средств, таких как Канефрон, Бруснивер и ограничить потребление соли.
4. Средства, улучшающие кровообращение
У женщин с мастопатией нередко диагностируются местное изменение кровообращения в молочных железах. Происходит это по причине нарушения венозного оттока. Чтобы нормализовать процесс, рекомендуется принимать такие препараты, как Аскорутин, Траумель, продукты, содержащие витамин P.
5. Гомеопатические препараты
Гомеопатические препараты при мастопатии имеют достаточно широкое применение. Они помогают устранить болезненные ощущения в молочных железах, нормализовать гормональный фон женщины, и обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
Назначают их обычно в качестве поддерживающей терапии, только в этом случае можно получить положительный терапевтический эффект. Благодаря приему гомеопатических препаратов снижается уровень пролактина в крови, уменьшается патологическое разрастание эндометрия матки, сужаются протоки молочных желез.
Также гомеопатия помогает избавиться от отечности груди, главное принимать средства без пропусков и длительное время. Наиболее популярными фитопрепаратами от мастопатии являются Циклодинон, Фитолон, Мастодинон, Ременс.
6. НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства назначаются при болевом синдроме, вызванном мастопатией (Найз, Диклофенак, Нурофен и пр.).
7. Адаптогены (общетонизирующие препараты)
Адаптогены при мастопатии призваны оказать противовоспалительный, общеукрепляющий, иммуностимулирующий эффект на организм (Элеутерококк, Вобэнзим, Лидаза).
8. Успокаивающие препараты
Пациенткам с психологическим расстройством и депрессивным состоянием, вызванным тяжелым течением мастопатии, часто помимо успокоительных трав назначают седативные препараты (Валериана, Пустырник, Персен, Новопассит).
9. Гепатопротекторы и ферменты
Поскольку прием гормональных таблеток наносит существенный удар по здоровью печени, поэтому необходимо время от времени принимать гепатопротекторы, восстанавливающие функции органа (Эссенцеале, Карсил).
Также врачи сходятся во мнении, что мастопатия нередко развивается из-за повторного всасывания кишечников уже отработанных эстрогенов, поэтому для нормализации деятельности ЖКТ рекомендуется принимать ферменты Креон или Пангрол, Дюфалак и Бифиформ.
Питание и диета при мастопатии
Многочисленными исследованиями доказана взаимосвязь питания с заболеванием молочных желез. Поэтому пациенткам с мастопатией рекомендуется придерживаться диеты, исключающей потребление некоторых продуктов. Например, отказ от кофе, шоколада, чая, газированных напитков значительно облегчит боль в груди и ее набухание, поскольку в организм перестанет поступать кофеин и теобромин.
Неправильное питание, приводящее к хроническим запорам и нарушению баланса полезной микрофлоры в организме, нередко становится причиной появления мастопатии и даже рака груди. Объясняется это обратным всасыванием в кишечник уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому любому человеку будет полезным выпивать в день не менее 2 литров воды и потреблять пищу с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы).
Важное значение для правильной работы молочных желез имеет функционирование и состояние печени, т.к. именно печень отвечает за утилизацию эстрогенов. Больным мастопатией необходимо исключить из рациона своего питания всю жирную, жареную, маринованную, копченую пищу, алкоголь, мучные продукты.