Снижение фертильности у мужчин – довольно распространенная причина бесплодия. Поэтому при возникновении трудностей с зачатием обследование назначается не только женщине, мужчина тоже должен пройти диагностику.
Одним из исследований, которое назначается в первую очередь для мужчин, является спермограмма.
Подготовка и сдача анализа для мужчин не представляет сложностей, тем не менее, это один из самых эффективных методов диагностики. Правильная расшифровка результата позволяет судить о репродуктивной функции мужчин, также с ее помощью удается выявить некоторые заболевания половой системы.
Показания и противопоказания
Для сдачи анализа требуются медицинские показания:
- Исследование фертильности мужчин (оценка способности к оплодотворению).
- Выявление причины бесплодия у мужчин (если у женщины не наступает беременность от партнера при регулярных сексуальных контактах без контрацепции, как минимум в течение полугода).
- Оценка секреторной функции яичек.
- При планировании беременности.
- При подготовке к программе ЭКО.
- При планировании криоконсервации спермы.
- Травмы половых органов у мужчин, варикоцеле.
- Контроль над лечебным процессом.
- Сдать спермограмму обязаны потенциальные мужчины-доноров.
- Профилактическое обследование.
Для сдачи анализа эякулята имеются ограничения:
- Фебрильная температура (выше 38 градусов) в последние месяц-два.
- Антибактериальная терапия в последние три месяца.
- У мужчин не берется анализ сразу после интимной близости.
- Обострение хронического заболевания.
- Острые инфекции, в том числе мочеполовые.
- Перед сдачей анализа нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, проходить тепловые физиопроцедуры.
- Не злоупотреблять кофеином и жирной пищей до сдачи анализа. Кофеинсодержащие напитки могут уменьшить объем секрета, жирная пища – уменьшить подвижность сперматозоидов.
Не берется секрет для анализа у мужчин после: приема спиртного, медикаментозных препаратов, массажа предстательной железы, тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций.
Подготовка к спермограмме
Перед анализом следует избегать половых отношений в течение не менее двух суток, не более семи суток, запрет касается и мастурбации. Частые интимные отношения могут стать причиной уменьшения количества спермиев, редкий секс (воздержание месяц и более) приводит к образованию дегенеративных форм спермиев, неспособных оплодотворить яйцеклетку.
Также необходимо исключить употребление алкогольных напитков и любых наркотических веществ минимум за неделю до сдачи анализа. Алкоголь, даже в небольшом количестве, способствует гибели половых клеток, изменяет форму сперматозоидов, негативно влияет на подвижность сперматозоидов – это один из основных показателей исследования. Если работа связана с вредным производством, особенно, где необходимо контактировать с химикатами, то для сдачи анализа нужно выбрать день после выходных.
Кроме того, за неделю до обследования следует исключить посещение саун и бань. Перегревание организма мужчин снижает выработку сперматозоидов, поскольку температура мошонки на 1-2 градуса меньше общей температуры тела, что необходимо для здорового сперматогенеза.
Чтобы сдать спермограмму, мужчине нужно отдохнуть, физическая и эмоциональная нагрузка нежелательны. Чрезмерная физическая нагрузка способствует скоплению в мышцах молочной кислоты, что ухудшает показатели спермы и искажает результаты обследования. Стрессы приводят к гормональному дисбалансу, что влечет изменения в спермограмме.
Не стоит проходить обследование после долгого авиаперелета в течение последних десяти дней. Острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, болезни уретры, предстательной железы, семенных пузырьков, органов мошонки, перенесенные за две недели до анализа, также являются противопоказанием. В этом случае нужно пройти лечебный курс и сдать спермограмму не ранее, чем через 7-10 дней после полного выздоровления и нормализации лабораторных показателей крови, и мочи.
Не рекомендовано исследование, если за 2-3 дня до диагностики пациенту проводился массаж простаты, который влияет на качество эякулята. До сдачи анализов питание должно быть богато витаминами, недостаток витаминов влияет отрицательно на процесс сперматогенеза.
Как сдавать спермограмму
Как сдать спермограмму – с помощью мастурбации, при этом не используя крема или какие-либо жидкости. Свойства спермы быстро изменяются, поэтому сдать спермограмму нужно не позже, чем через час после эякуляции. Именно поэтому материал лучше собирать в клинике в отведенном для этого помещении. Для сдачи анализа существует специальный стерильный контейнер, исключающий вероятность бактериального загрязнения материала и повреждения сперматозоидов.
Конечно, собрать материал можно и дома, но доставить анализ для исследования нужно в течение часа в лабораторию, причем перевозить сперму следует при температуре человеческого тела. Это связано с тем, что примерно через 40 минут спермии начинают погибать или могут изменить свое строение.
Сбор семенной жидкости в обычный латексный презерватив не допускается — он обладает спермицидными свойствами. Лучше использовать специальный полиуретановый нетоксичный презерватив.
Правила сдачи спермограммы
Поговорим о том, как сдается спермограмма. Собрать нужно всю сперму. Один из важнейших критериев — объем исследуемого материала, в противном случае на точный результат рассчитывать не стоит. Нельзя допустить охлаждение спермы. Те, из мужчин, кто собирает материал вне клиники, могут доставить емкость с семенной жидкостью в подмышечной впадине.
Сперма, полученная в результате прерванного полового акта, не может быть использована для исследования, так как сдать спермограмму можно только путем мастурбации.
Во-первых, при половом акте первая порция эякулята может быть потеряна, во-вторых, не исключено попадание крема, остатков моющих средств и др., что повлияет на результат.
Нередко в диагностических целях назначается взятие спермы с последующим посевом для определения микрофлоры. В таком случае до сдачи анализа пациент должен помочиться, чтобы смыть содержимое уретры, затем вымыть половой орган и руки. Желательно, чтобы был опорожнен кишечник. Сдавать нужно все количество собранного биоматериала, поскольку определяется такой важнейший показатель, как объем жидкости.
В случае бесплодия в качестве дополнительного метода проводится MAR-тест — анализ на антиспермальные тела, благодаря которому можно исключить иммунологическое бесплодие; определить его с помощью обычного исследования не всегда возможно.
Методы исследования спермы
Для исследования семенной жидкости мужчин используется несколько методов:
- Макроскопический способ – оцениваются такие параметры, как объем спермы, ее вязкость и консистенция, цвет, время разжижения.
- Микроскопический – является основным этапом в исследовании биоматериала. Определяется количество спермиев, их подвижность, концентрация эритроцитов и лейкоцитов в эякуляте.
- Иммунологический – выявляются антиспермальные антитела, приводящие к бесплодию. Такие антитела обнаруживаются у 25-35% мужчин, проходящих диагностику для установки причин бесплодия.
- Морфологический – позволяет выявить нарушения в функционировании репродуктивных органов.
- Биохимический – оценивается комплексно фертильность мужчин, гормональный статус, работа половых желез. С помощью биохимического анализа устанавливается количество различных веществ и элементов в эякуляте (микро-, макроэлементы, фруктоза, витамины, L-карнитин, другие).
Улучшить качество спермы и результаты спермограммы можно отказом от курения и употребления спиртных напитков, здоровым образом жизни без существенных физических и психоэмоциональных перегрузок.