Матка – уникальный орган, часть женской репродуктивной системы. Во время беременность она способна многократно увеличить свой объем, а после родов орган так же быстро сокращается.
Однако иногда состояние мышечного слоя матки требует медикаментозной поддержки, в частности, в случаях, когда требуется усилить или уменьшить сокращения миометрия.
Показания для применения препаратов
Различаю несколько фармацевтических групп, в которые входят препараты, сокращающие и тонизирующие матку:
- Для повышения тонуса и ритмичности сокращений маточной мускулатуры (простагландины, Окситоцин);
- Для воздействия на тонус матки, купирования кровотечений (Анальгин-хинин, Эргометрин);
- Для подавления сокращений (Но-шпа, Ибупрофен, Диклофенак, Папаверин).
В каких случаях сокращающие препараты необходимы для коррекции состояния миометрия матки? Они применяются в раннем периоде после родов для ускорения ее инволюции до нормального состояния, для уменьшения риска кровотечения.
Если кровотечение уже возникло, использование лекарств помогает в кратчайшие сроки сократить его интенсивность за счет искусственного спазма маточных артерий.
Еще одно показание – купирование кровотечений при гиперплазии эндометрия. После медикаментозного или самопроизвольного аборта в матке могут остаться кровяные сгустки, провоцируя воспаления и другие патологии, поэтому здесь необходимо использование средств для сокращения органа.
Препараты противоположного действия для подавления сокращения матки направлены на предотвращение преждевременных родов, лечения альгодисменореи, подавление активности миометрия при гинекологических операциях.
Их своевременное назначение помогает остановить выкидыш, или угрожающий аборт, корректировать истмико-цервикальную недостаточность.
Лекарственные средства для коррекции сокращения матки
В гинекологической практике в этих целях используются такие лекарственные формы, как уколы и таблетки для сокращения матки, растворы для внутривенного и инфузионного вливания.
Лекарство используется для сокращения матки чаще других препаратов аналогичного назначения. Окситоцин – синтетический гормон, получаемый искусственным путем, свойства которого идентичны натуральному гормону гипоталамуса. Он повышает возбудимость клеток миометрия, увеличивая интенсивность и частоту сокращений.
Показания к использованию:
- Стимуляция родов, в том числе при появлении таких проблем, как внутриутробная гибель плода, гестоз, переношенная беременность;
- Стимуляция сокращений матки сразу после естественных родов, после операции кесарева сечения;
- Профилактика кровотечений после диагностического выскабливания, аборта.
Средство не применяют при угрозе разрыва матки и отслойке плаценты, повышенном АД, поперечном предлежании плода, при сердечнососудистых патологияхиях и преэклампсии.
Препарат вводят внутримышечно, внутривенно и капельно. Во время кесарева сечения инъекции выполняют в стенку матки. При применении Окситоцина могут возникнуть следующие реакции:
- Резкое повышение АД;
- Аллергия;
- Тахикардия;
- Бронхоспазм;
- Тошнота.
При использовании средства требуется обязательный контроль частоты и интенсивности маточных сокращений.
Препарат содержит комбинацию Окситоцина и Вазопрессина, производится из гипофиза крупного рогатого скота. Чаще всего применяется для стимуляции родовой деятельности. Показания к использованию:
- Кровотечения в раннем послеродовом периоде;
- Необходимость стимуляции родов;
- Выраженные менструальные кровотечения.
Питуитрин не используют при гипертонии, атеросклерозе, миокардите, во время сепсиса и при угрозе разрыва маточной стенки. Для введения лекарства используют подкожные или внутримышечные инъекции.
Таблетки Дезаминоокситоцин для сокращения матки относятся к группе гормональных препаратов, представляют собой синтетический аналог гормонов гипофиза. Действие препарата основано на стимуляции сократительной способности миометрия и эпителия молочной железы.
Одно из достоинств этого препарата – возможность использования у женщин с повышенным АД, гестозом, почечной недостаточностью. Показания к использованию:
- Замедленное обратное развитие матки после родов;
- Стимулирование родовой деятельности при ее ослаблении;
- Стимулирование лактации.
Способ использования этих медикаментов очень простой – таблетку Дезаминоокситоцина нужно заложить за щеку и держать там до полного ее рассасывания.
Препарат не применяют при сердечной недостаточности, при аномальном предлежании плода, пуповины и плаценты, угрожающем разрыве матки, гипоксии плода и при аллергии на Дезаминоокситоцин.
Этот препарат относится к НПВС, он состоит из следующих компонентов:
Уменьшает болевые ощущения за счет торможения образования простагландинов.
Усиливает сокращения мускулатуры матки.
Анальгин хинин применяют для стимуляции сокращения матки во время родов и сразу после них, при слабой родовой деятельности, для вызывания искусственных родов при гибели или пороках развития плода, при лечении альгодисменореи.
Препарат обладает высокой токсичностью, он негативно влияет на зрение и слух, может вызвать головную боль, тахикардию, крапивницу, тошноту и рвоту.
Используется для стимуляции сокращений мускулатуры матки за счет сжатия кровеносных сосудов. Показания к применению:
- Слабая родовая деятельность;
- Выраженная метроррагия;
- Межменструальные кровотечения;
- Метропатия.
Эрготал не используют при сердечнососудистой и печеночной недостаточности, при сепсисе, гиперемии и тиреотоксикозе.
Препарат стимулирует раскрытие шейки матки, сокращение миометрия, вызывая тем самым родовую деятельность. Он применяется в виде инфузионного вливания и в виде инъекций, которые делают прямо в плодный пузырь.
Показания к использованию:
- Экстренное прерывание беременности в 3 триместре;
- Стимуляция схваток;
- Удаление плода при замершей беременности.
Динопрост не применяют при сердечнососудистой и почечной недостаточности, воспалительных гинекологических заболеваниях, нарушенном кровообращении плаценты, при узком тазе и рубцах на матке.
При использовании лекарственного средства может возникнуть учащенное сердцебиение, диарея, головная боль, спазм дыхательных путей, реже разрыв матки.
Лекарственное средство относится к группе гормональных препаратов. Гинестрил тормозит синтез прогестерона, предохраняющего матку от сокращений во время беременности. Показания к использованию:
- Стимуляция родов при доношенной беременности;
- Терапия после удаления миомы;
- Лечение дисменореи.
Препарат не используют для разрешения недоношенной и переношенной беременности, аномальном предлежании плода, при гестозе, анемии и воспалении органов женской половой сферы.
Побочные действия очень редки. Это аллергический дерматит, тошнота, нарушения цикла, аднексит.
Препараты для подавления сокращений миометрия при беременности
Чаще всего коррекция маточных сокращений в этом состоянии требуется при гипертонусе матки. Это патологическое состояние возникает в течение всего гестационного периода. Причины:
- Гормональный дисбаланс;
- Опухоли (миома);
- Воспалительный процесс;
- Несколько абортов в анамнезе;
- Депрессия, невроз у беременной;
- Физические и психоэмоциональные нагрузки;
- Заболевания, сопровождающиеся гипертермией (грипп, ангина).
Эти факторы могут привести к досрочному прерыванию беременности, гибели плода. Они корректируются следующими препаратами:
- Но-шпа для снятия спазма;
- Коринфар, Нифедипин для торможения всасывания кальция в клетки матки, стимулирующего гипертонус;
- Индометацин для подавления синтеза простагландинов, сокращающих маточную мускулатуру;
- Метипред, Дексаметозон для коррекции гормонального фона;
- Персен и другие седативные средства для нормализации психического состояния;
- Сульфат магния и антагонисты кальция для снятия спазма миометрия и торможения родовой деятельности.
Любые лекарственные средства назначаются лечащим врачом, учитывающим состояние здоровья женщины.