Хлоргексидин – хороший антисептик, имеющий широкую сферу применения. Препарат представляет собой бесцветную жидкость, иногда со слегка желтоватым оттенком. По своей химической структуре препарат аналогичен бигумалю, является дихлорсодержащим производным бигуанида. Раствор применяется для дезинфекции поверхностей, его используют в стоматологии, урологии и гинекологии, косметологии и для лечения ЛОР-заболеваний.
Форма выпуска и состав
Хлоргексидин (Сhlorhexidine) – МНН. Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.
Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл. Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.
В состав препарата 20% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,2 г одноименного активного вещества и дополнительные вещества. В состав препарата 0,05% раствора входит 0,5 мг хлоргексидина биглюконата.
Принцип действия вещества Хлоргексидин биглюконата основывается на его способности изменять параметры клеточной оболочки микроорганизмов. Процесс диссоциации солей хлоргексидина приводит к образованию катионов, которые вступают в реакцию с отрицательно заряженной мембраной бактерий. Липофильные группы лекарственного препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны микроорганизмов, что приводит к нарушению осмотического равновесия, стремительной потере фосфора и калия клетками. Разрушение цитоплазматической мембраны бактерии, вызванное действием препарата, приводит гибели вредоносной клетки.
Показания по применению
Для чего используется Хлоргексидин? Препарат применяют в следующих случаях:
- Гигиеническая обработка рук медицинского персонала, рук хирурга;
- Дезинфекция кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров;
- Дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной этиологии в лечебно-профилактических учреждениях;
- Гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения;
- Гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.
Инструкция по применению Хлоргексидин, дозировки
Водные 0.05%, а также 0.2% либо 0.5% — для ополаскиваний либо орошений лечебных аппликаций: на требуемую часть дермы либо слизистых по 5—10 мл средства трижды за сутки на 1—3 минуты, к примеру, допустимо прикладывать предварительно смоченный в медикаменте тампон;
Обеззараживание рук медицинского персонала – мытье рук в течение 3 минут;
Обеззараживание – 2 обработки операционного поля с интервалом в 2 минуты;
Быстрая стерилизация медицинского инструментария – вымачивание в течение 2 минут;
Медленная стерилизация медицинского инструментария – вымачивание в течение получаса.
При проведении профилактических манипуляций по предотвращению половых инфекций рекомендуется не позднее 1.5—2 часов после сношения ввести кончик насадки флакона со средством в наружный мочеиспускательный канал у мужчины и впрыснуть 2.5–3 мл препарата, женщины же орошают полость влагалища 7–10 мл медикамента, можно оставить внутри на 2.5–3 минуты, помимо этого медикаментом обрабатывается дерма внутренней части бедер, лобка и наружных половых органов, посещать туалетную комнату разрешается не ранее, чем через 1.5–2 часа;
Используется медикамент и в качестве одного из компонентов комплексного лечения уретритов либо уретропростатитов – непосредственно в полость уретры вводится 2–3 мл 0.05% концентрата 1–2 р/сутки в течение 8–12 суток, с чередованием манипуляций через сутки;
При интравагинальном варианте применения лекарства 1 суппозиторию вводят 3 раза за сутки с протяженностью лечебного курса 7–20 суток.
Оптимальные дозы и продолжительность курса лечения медикаментом должны определяться только специалистом. Самолечение не допустимо.
Свечи Хлоргексидин применяют интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упаковки, вводят его во влагалище в положении лежа на спине. По 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.
Особые указания:
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха.
В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
Бактерицидное действие Хлоргексидин усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 градусов препарат частично разлагается.
Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
Хлоргексидин в урологии и гинекологии
Хлорегксидин применяют в урологии и гинекологии как для лечения, так и для профилактики некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Также Хлоргексидин активен в отношении возбудителей венерических заболеваний и применяется для профилактики распространения следующих возбудителей – хламидии; уреаплазмы; трихомонады; нейсерии гонореи; бледная трепонема; вирус генитального герпеса; вирус папилломы человека; вирус иммунодефицита человека.
Хлорегксидин эффективен только при использовании сразу после полового акта или в течение не более 2-х часов.
Противопоказания и побочные действия
Несмотря на достаточно выраженный химический эффект, применение Хлорегксидин связано с довольно небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Они хорошо изучены медиками, поэтому врачи делают акцент на них во время назначения средства.
К противопоказаниям Хлоргексидин относятся следующие состояния:
- Реакции аллергии на хлоргексидина биглюконат в анамнезе или при первой попытке использования препарата.
- Воспалительные заболевания кожных покровов – дерматиты. До выявления причины воспалительной реакции кожи, применять лекарство не следует.
- Детский возраст пациента – активность препарата при использовании его у детей не изучалась, применять его у маленьких пациентов следует с осторожностью.
- При наличии любого из перечисленных противопоказаний, использовать лекарство не стоит. Это сообщает и инструкция по применению препарата.
Побочные действия
При использовании растворов Хлоргексидина для местного применения существует вероятность индивидуальной аллергической реакции, которая может проявляться контактным дерматитом, зудом, образованием пузырьков, крапивницей, одышкой.
В тяжелых случаях у чувствительных пациентов существует гипотетическая вероятность анафилактического шока. Обследование широкого круга добровольцев с помощью патч-теста показало положительную реакцию на Хлоргексидин более чем у 2% людей. По мнению исследователей у больных экземой этот показатель может превышать 5%.
В случае попадания препарата на слизистые оболочки глаз их следует быстро и тщательно промыть водой.
Препарат практически не адсорбируется в желудке. При случайном проглатывании средства следует промыть желудок, используя сырое молоко, сырое яйцо, желатин. При необходимости проводится симптоматическая терапия.
Аналоги Хлоргексидин, список препаратов
При непереносимости Хлоргексидина врач может порекомендовать следующие аналоги по сфере прменения :
- Хлорофиллипт;
- Стоматидин;
- Ротокан;
- Стоматофит;
- Мирамистин;
- Люголь;
- Лидо Плюс спрей;
- Фармасептик;
- Орасепт;
- Фурацилин;
- Лизоамидаза;
- Гексорал;
- Йодовидон;
- Гевалекс;
Важно – инструкция по применению Хлоргексидин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Хлоргексидин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!
Среди прочих антисептических препаратов достойное место не только в медицинской практике, но и в домашних аптечках занял хлоргексидин. Как применять хлоргексидин и для чего, кроме обработки ран, его можно использовать?
Что такое хлоргексидин
Водный раствор препарата содержит хлоргесксидина биглюконат и предназначен для наружного применения. Хлоргексидин обладает высокой бактерицидной активностью, эффективен против грамположительных и грамотрицательных штаммов, простейших, микробных спор, а так же, против некоторых вирусов и грибков.
Вступая в химическое взаимодействие с активными группами на поверхности мембран патологической флоры, хлоргексидин вызывает разрушение последних и гибель бактериальных клеток.
Активность препарата возрастает при увеличении температуры (не выше 100 0 ), в присутствии этилового спирта. Одновременно с йодным раствором применять хлоргексидин не рекомендуется. Наличие крови, нагноения в ране не является препятствием для лечения, хотя несколько снижает эффективность препарата.
Он имеет длительный срок хранения, дешев и отпускается в аптеках без рецепта. Не имеет запаха, вкуса, не оставляет следов и не вызывает болевых ощущений при попадании на рану, не влияет на заживление ран и их рубцевание. Перечень противопоказаний и побочных эффектов минимален.
Показания к применению
Хлоргексидина биглюконат выпускает в различных лекарственных формах:
- водный раствор
- спиртовой раствор
- свечи
- гель
- аэрозоль
- таблетки для рассасывания
Водные растворы с концентрацией 0,05 -0,2% процента применяются в медицинской практике, растворами с большей концентрацией стерилизуют медицинские инструменты.
Повреждения кожи (раны, ссадины, царапины) обрабатывают слабым раствором хлоргексидина. Он не останавливает кровотечение, поэтому, при необходимости, на рану накладывают давящую повязку.
Поскольку в результате обработки раны осуществляется не только дезинфекция поверхности, но и ее охлаждение, раствор используют и при ожогах 1-2 степени.
Водным раствором смачивают присохшие бинты, обрабатывают мозоли после прокола, пирсинг для профилактики нагноения места прокола, кожу после удаления занозы.
Для обеззараживания горла и носоглотки ротовую полость нужно полоскать слабым раствором хлоргексидина при:
- удалении зубов
- стоматите
- воспалении десен
- тонзиллите и хронической ангине
- свищах и абсцессах в ротовой полости
Концентрация раствора для полоскания рта не должна быть выше, чем 0,25 мг/мл. При длительном применении наблюдается потемнение зубной эмали.
Стоматологи рекомендуют раствор хлоргексидина, как средство для избавления от неприятного запаха изо рта. В него можно добавить 2-3 капли пищевого ароматизатора или каплю эфирного масла.
Насморк лечат путем промывания носовых пазух слабым раствором препарата.
Раствор препарата широко используется в гинекологии и акушерской практике. Показаниями к применению являются:
- Лечение и профилактика инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, сифилис, гонорея, генитальный герпес, ВИЧ).
- Кольпиты, вульвовагиниты, вагиноз бактериальной природы.
- Санация половых путей.
- Обработка половых путей в постоперационном периоде.
При эрозии шейки матки для спринцевания используют раствор хлоргексидина. Процедуру проводят лежа на спине, ноги разведены в стороны и согнуты в коленях. Длительность курса – 5-7 дней.
При молочнице и для профилактики венерических заболеваний во влагалище закладывают ватные тампоны, пропитанные раствором хлоргексидина. Так же, против грибка и инфекций, передающихся половым путем, используют вагинальный гель и суппозитории с хлоргексидином.
В урологии хлоргексидин применяют для антисептических мер при баланопоститах, баланитах, а так же санации мочевого пузыря перед хирургическими манипуляциями (например, цитоскопией).
С помощью хлоргексидина лечат угри, акне, гнойничковые высыпания, воспаления на коже, микозы, вызванные грибком. Использовать лекарство можно как на этапе формирования прыща, так и после вскрытия прыщей, фурункулов для санации и предотвращения воспаления.
При экземе и различных видах дерматита применять хлоргексидин не рекомендуется. Злоупотребление препаратом в остальных случаях может спровоцировать кожный зуд, шелушение, новые высыпания.
Под воздействием хлоргексидина повышается чувствительность кожи к солнечным лучам.
Специальный противомикробный шампунь с хлоргексидином применяют для лечения домашних животных — кошек и собак при бактериальных, грибковых, смешанных и атопических поражениях кожи.
Как разводить хлоргексидин
В аптеках продается препарат различной концентрации. Минимальная дозировка – 0,05% и 0,1% — готовые формы, их разводить не нужно, а 5% и 20% — концентраты, которые нуждаются в разбавлении.
С этой целью используют дистиллированную или кипяченую воду.
- 5% раствор:
- 0,4 мл препарата довести до 200 мл водой для получения 0,01%;
- 2 мл препарата довести водой до 200 мл для получения 0,05%;
- 4 мл препарата и 196 мл воды для получения 0,1%;
- 8 мл хлоргексидина и 192 мл воды, чтобы получить 0,2%;
- 20 мл препарата и 180 мл воды, чтобы получить 0,5%;
- 40 мл препарата и 160 мл воды – 1%;
- 80 мл хлоргексидина и 120 мл воды – 2%
- 20% раствор:
- чтобы получить 0,01% раствор необходимо 0,1 мл препарата и 199,9 мл воды;
- для 0,05% нужно 0,5 мл хлоргексидина и 199,5 мл воды;
- 0,1% 1 мл препарата и 199 мл воды;
- 0,2% раствор – 2 мл препарата и 198 мл воды;
- 0,5% раствор – 5 мл препарата и 195 мл воды;
- 1% раствор – 10 мл хлоргексидина и 190 мл воды;
- 2% раствор – 20 мл препарата и 180 мл воды;
- 5% раствор – 50 мл препарата и 150 мл воды.
Хлоргексидин – популярное, недорогое, эффективное и безопасное средство, которое полезно иметь в домашней аптечке, однако при длительном использовании необходимо проконсультироваться с врачом во избежание появления побочных эффектов.
Водный раствор хлоргексидина биглюконата относится к местным антисептикам, который преимущественно используется как средство, обладающее бактерицидным действием. По своей химической структуре хлоргексидина биглюконат представляет собой дихлорсодержащий производный бигуанида. Применение хлоргексидина биглюконата целесообразно для проведения местного лечения инфекционных заболеваний.
Действие хлоргексидина биглюконата
В основе механизма действия хлоргексидина биглюконата лежит его способность изменения свойств клеточной мембраны микроорганизма. Под воздействием препарата разрушается цитоплазматическая мембрана бактерий и нарушается её осмотическое равновесие, вследствие чего бактерия погибает.
При местном применении хлоргексидина биглюконата, он не абсорбируется в системный кровоток и им не оказывается системного действия. После осуществления обработки покровов кожи, включая кожу рук, некоторое количество препарата остается на коже, вследствие чего им оказывается антибактериальный эффект в течение длительного времени. Кроме этого, он может быть использован для того, чтобы обрабатывать операционное поле и руки хирурга.
Препаратом сохраняется его противомикробная активность в присутствии гноя, крови и иных физиологических жидкостей, но в таком случае отмечается снижение его эффективности в несколько раз.
Показания к применению хлоргексидина биглюконата
Хлоргексидин биглюконат может применяться для проведения лечения и профилактки различных заболеваний, которые вызывают микроорганизмы, чувствительные к действию хлоргексидина.
Показаниями к применению раствора хлоргексидина биглюконата 0,05%, 0,1% и 0,2% является осуществление профилактики инфекционных заболеваний после проведения оперативных вмешательств, включая стоматологическую и ЛОР практику. В стоматологии препарат может использоваться с целью обработки съемных зубных протезов.
Кожные покровы до и после оперативного вмешательства обрабатываются для того, чтобы осуществить профилактику инфицирования в хирургии, урологии, гинекологической и акушерской практике. Кроме этого, раствор хлоргексидина биглюконата применяется для обеззараживания кожных покровов и слизистых оболочек перед тем, как начинают проводиться лечебно-диагностические манипуляции в гинекологической практике. Также препарат нашел применение для лечения различных кожных заболеваний, имеющих бактериальную и грибковую этиологию, гнойных ран, поражений слизистых оболочек, вызванных микроорганизмами, которые являются чувствительными к действию препарата.
Кроме этого, раствор хлоргексидина биглюконата может применяться после незащищенного полового акта с целью профилактики заболеваний, которые могут передаваться половым путем, включая хламидиоз, генитальный герпес, сифилис, трихомониаз и гонорею. С целью профилактики инфицирования также могут обрабатываться поврежденные кожные покровы.
Способ применения хлоргексидина биглюконата
Хлоргексидина биглюконат применяют для проведения местного лечения инфекционных заболеваний. С целью профилактики заболеваний, которые могут передаваться половым путем, рекомендовано применение 0,05% раствора препарата не более чем спустя 2 часа после незащищенного полового акта. Способ применения хлоргексидина биглюконата для мужчинам следующий: в мочевой канал нужно ввести 2-3 мл препарата. Для женщин в мочевой канал вводится 1-2 мл и во влагалище 5-10 мл. Кроме этого, рекомендована обработка раствором участков кожи на половых органах, на лобке и внутренней поверхности бедер. После применения препарата мочеиспускание допускается через 2 часа после, иначе его эффективность снижается.
Если хлоргексидина биглюконата применяется пациентами, которые страдают от воспаления мочевыводящих путей, 2-3 мл 0,05% раствора препарата вводится в мочевой канал 1-2 раза в сутки. Применять препарат рекомендовано через день. Продолжительность курса лечения составляет 10 дней.
Применение хлоргексидина биглюконата в стоматологии и ЛОР
Для профилактики инфицирования, которое может произойти после проведения операции, в стоматологической и ЛОР практике обычно назначается применение 0,05% или 0,1% раствор хлоргексидина биглюконата 2-3 раза для полосканий или орошений.
Применение хлоргексидина биглюконата при ранах
Чтобы обрабатывать раневые и ожоговые поверхности, а также при иных повреждениях кожного покрова, хлоргексидина биглюконат применяется в виде 0,05%, 0,02% или 0,5% раствора. Его используют 2-3 раза в сутки для орошений или аппликаций. Время наложения аппликации, как правило, составляет 1-3 минуты. Чтобы провести дезинфекцию операционного поля, применяется 20% раствор хлоргексидина биглюконата, который предварительно следует развести 70% этиловым спиртом. На 1 часть раствора препарата берется 40 частей спирта. Раствором дезинфицируют операционное поле дважды, второй раз оно обрабатывается спустя 2 минуты после первой дезинфекции.
Применение хлоргексидина биглюконата в урологии
В урологии применение раствора хлоргексидина биглюконата предусмотрено перед проведением диагностических процедур, к примеру, цистоскопии. Для этого мочевой пузырь промывается 0,02% раствором препарата.