Галакторея при приеме противозачаточных таблеток

Галакторея молочной железы — это выделение молозива или молока из груди в период, когда лактация отсутствует. Обычно такая патология связана с эндокринными нарушениями. Часто галакторея сопровождается нарушениями менструального цикла. Это не является отдельным заболеванием. Выделение молока, не связанное с грудным вскармливанием, представляет собой одно из проявлений различных патологий. В чем причины такого симптома и как его лечить? Эти вопросы мы рассмотрим далее.

Физиология грудных желез

Что такое галакторея молочной железы? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в физиологии эндокринной системы женщины. Грудные железы очень чувствительны к воздействию гормонов. За выработку молока отвечает секрет гипофиза — пролактин. Во время лактации его уровень значительно возрастает. Это является естественным и нормальным состоянием организма. Пролактин и обеспечивает продуцирование молока во время грудного вскармливания.

Однако бывают случаи, когда выработка молока не связана с рождением ребенка и лактацией. В этом случае такой симптом считается проявлением патологии. Чаще всего это вызвано возрастанием уровня пролактина. Такое состояние эндокринологи называют гиперпролактинемией. Кроме этого, на продуцирование молока могут повлиять следующие гормоны:

Таким образом, галакторея молочной железы у женщин может быть вызвана патологиями различных эндокринных органов.

Из груди при этом может выделяться не только молоко, но и молозиво. Это жидкость, которая в норме вырабатывается в первые дни после родов. Она выглядит как густое вещество желтоватого цвета.

Причины патологии

Существует множество причин галактореи молочной железы. К ним относятся болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников. Выделение молока может быть признаком следующих патологий:

• опухолей гипофизарной области;
• воспаления головного мозга (если патология распространяется на гипофиз);
• гипоталамических нарушений;
• тяжелых форм воспаления молочной железы;
• поликистоза яичников;
• опухолей надпочечников;
• болезни Аддисона;
• воспалительных патологий женских половых желез;
• кистозных изменений в молочных железах;
• гипотиреоза;
• гипертиреоза.

Патологическое выделение молозива может быть также связано с хронической недостаточностью функции почек и печени, опухолями спинного мозга, обострением хронического опоясывающего лишая, а также с кожной аллергией в области грудных желез.

Галакторею может вызвать и прием некоторых лекарств. Нейролептики, гормональные противозачаточные средства и кортикостероиды могут повлиять на уровень пролактина. Также выделение молока может быть следствием употребления растительных препаратов на основе крапивы, укропа, фенхеля, аниса, чертополоха. Эти травы стимулируют лактацию.

Спровоцировать галакторею может и ношение слишком тесного белья. Постоянное сдавливание грудных желез может вызывать патологическое выделение молозива. Вредно также и ношение нижней одежды из грубых тканей, которые раздражают кожу груди.

Что такое галакторея молочных желез в идиопатической форме? В этом случае специалисты не могут установить причину выделения молока. Считается, что такое состояние не связано с патологией и вызвано эмоциональным или физическим перенапряжением.

Симптоматика

Основным проявлением галактореи молочной железы являются выделения из груди. Выраженность этого симптома может быть различной. В легких случаях выделяется несколько капель жидкости из молочных желез. При сильной галакторее отходят обильные выделения, напоминающие истечение молока при грудном вскармливании.

Галакторея может быть двусторонней или односторонней. Если отмечаются выделения только из одной молочной железы, то это обычно связано с заболеванием спинного мозга.

При этом молоко не имеет примесей гноя или крови. Жидкость имеет белый или желтоватый цвет. Истечение молока или молозива может носить постоянный характер. При избытке пролактина чаще отмечается периодическое течение галактореи молочной железы. По фото ниже можно понять, что является первопричиной данной патологии — аденома гипофиза (пролактинома).

Истечение молока является не единственным признаком патологии. Существуют и другие симптомы галактореи молочной железы:

• нарушения менструального цикла (вплоть до прекращения месячных);
• головная боль;
• угри на коже;
• ухудшение зрения;
• гирсутизм (рост волос по мужскому типу).

Такие проявления отмечаются при заболеваниях эндокринных желез, особенно гипофиза.

Нередко патологическое истечение молока сопровождается болями в груди. Такие симптомы характерны для кистозных изменений в молочных железах. Из-за постоянных выделений отмечаются патологические изменения кожи сосков.

Степени заболевания

Выделяют несколько степеней галактореи молочной железы:

• 1-я степень. Выделение молока отмечается только при сильном надавливании на грудь. При этом выходит несколько капель жидкости.
• 2-я степень. При надавливании на соски молоко выходит в виде струи.
• 3-я степень. Истечение молока происходит самостоятельно, без надавливания. Жидкость выделяется постоянно.

Запущенные формы галактореи причиняют много неудобств женщине. Постоянные выделения пачкают нижнее белье и часто сопровождаются неприятными ощущениями в груди.

Осложнения

Осложнения галактореи молочной железы связаны с основной патологией. Причиной выделений из груди часто становятся серьезные заболевания гипофиза и гипоталамуса. Они могут привести к повышению внутричерепного давления и сильным головным болям. Злокачественные опухоли гипофиза могут метастазировать в другие органы.

Заболевания надпочечников и щитовидной железы в запущенной форме могут приводить к развитию коматозного состояния. Оно характеризуется резким падением уровня гормонов в крови и нередко заканчивается летальным исходом.

Кроме этого, при галакторее нередко отмечается бесплодие. Гормон пролактин подавляет овуляцию. В результате у женщины не наступает беременность. В этом случае пациентке требуется тщательное обследование и длительная терапия гормональными препаратами.

Если же беременность все же наступила на фоне галактореи, то у будущей матери и плода повышен риск пузырного заноса (хорионкарциномы). Это онкологическое заболевание заканчивается гибелью эмбриона. Опухоль опасна и для женщины, она может давать метастазы в легкие.

Диагностика

Лечением галактореи занимается врач-маммолог. Может также потребоваться консультация эндокринолога, гинеколога, невролога или онколога.

Если у пациентки наблюдаются признаки галактореи молочной железы, то проводится комплексное диагностическое обследование. Ведь причин такого состояния может быть очень много. Необходимо проверить функцию сразу нескольких желез внутренней секреции. С этой целью назначают следующие исследования:

1. Анализ крови на гормоны. Необходимо выявить уровень пролактина, гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичников.
2. Рентгенографию черепа. Это исследование помогает обнаружить изменения формы турецкого седла — ямки, в которой расположен гипофиз.
3. МРТ и КТ головного мозга. Позволяют подробно рассмотреть гипофизарно-гипоталамическую область и выявить опухоли.
4. Маммографию. С помощью этого исследования можно определить изменения в структуре грудных желез.
5. УЗИ молочных желез и внутренних половых органов. Позволяет выявить кистозные изменения и опухоли.
6. Рентген легких. Опухоли в органах дыхания нередко дают метастазы в гипофиз. С целью их диагностики делают рентген легких.

Также необходим сбор анамнеза, во время которого выясняется регулярность менструального цикла. Нужно тщательно осмотреть пациентку и выявить наличие избыточного оволосения на лице и на теле.

Медикаментозное лечение

Галакторея не является отдельным заболеванием. Это лишь симптом различных патологий. Поэтому необходимо провести терапию основного недуга.

Лечение галактореи молочной железы гипофизарного происхождения проводят с помощью препаратов, подавляющих образование пролактина. Применяют следующие лекарства:

Эти медикаменты не содержат гормонов, но их действующие компоненты взаимодействуют с дофаминовыми рецепторами. Это позволяет снизить уровень пролактина.

При идиопатической галакторее рекомендуется динамическое наблюдение. Пациентка должна периодически посещать врача-маммолога. Бывают случаи, когда истечение молока прекращается самостоятельно.

При стойкой галакторее невыясненного генеза назначают препарат «Мастодинон». Это гомеопатическое средство содержит только растительные ингредиенты. Оно имеет мало противопоказаний и хорошо переносится. Отзывы пациенток о препарате в основном положительные. После курса лечения этим лекарством у многих пациенток нормализовался уровень пролактина и прекратилось выделение молока.

Если галакторея связана с болезнями щитовидной железы, то назначают препараты с йодом:

• «Трийодтиронин»;
• «Йод-актив»;
• «Йодомарин».

Также применяют гормоны щитовидной железы;

Если галакторея вызвана заболеваниями яичников, то назначают эстрогенные препараты:

Эти комбинированные препараты содержат синтетический эстроген и прогестерон. Они помогают нормализовать гормональный фон организма и позволяют наладить регулярность менструального цикла. При избыточном оволосении и угрях назначают препарат «Диане-35», он снижает уровень мужских гормонов и очищает кожу.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапию. Назначают эндоназальный электрофорез с витаминами и воздействие гальваническими токами на воротниковую зону. Эти методы терапии заслужили немало хороших отзывов при галакторее молочной железы. Что это такое? При электрофорезе лекарственный препарат подается в носовые проходы через электроды. Гальванизация воротниковой зоны способствует улучшению кровообращения в органах и обмена веществ. Однако такие методы могут применяться только вместе с медикаментозной терапией. Вылечить галакторею только одними физиопроцедурами невозможно.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях применяется оперативное лечение галактореи молочной железы. Существуют следующие показания к хирургическому вмешательству:

1. Опухоли гипофиза и гипоталамуса. В начале терапии врач применяет консервативные методы лечения. Но если аденома не уменьшается, то ее приходится удалять. В настоящее время операции на гипофизе нередко проводят через носовой проход. Такое хирургическое вмешательство является более щадящим, чем трепанация черепа.
2. Опухоли на молочной железе. Сначала врач назначает химиотерапевтические препараты, которые способствуют рассасыванию опухоли. Если же новообразование не уменьшается, то его иссекают.
3. Галакторея, не поддающаяся медикаментозному лечению. В этом случае приходится проводить операцию по удалению молочных протоков.

Однако операция является крайней мерой. Чаще всего галакторею удается устранить консервативными методами.

Народные средства

Лечение галактореи молочной железы народными средствами необходимо согласовывать с врачом. Не следует рассчитывать на то, что уровень пролактина можно нормализовать одними только растительными препаратами. Гормональные расстройства обычно требуют длительной медикаментозной терапии.

Однако народные средства при галакторее молочной железы могут дополнять основное лечение. Существуют травы, понижающие уровень пролактина. При патологическом выделении молока могут быть полезны следующие рецепты:

1. Состав из мелиссы, пустырника, валерианы и зверобоя. Эти травы нужно взять в одинаковом количестве. Сырье надо измельчить и перемешать. Затем 1 столовую ложку смеси помещают в термос и заливают стаканом кипятка. Состав настаивают в течение 1 часа и пропускают через марлю. Это средство нужно принимать по 3/4 стакана трижды в день перед едой.
2. Отвар из хмеля, страстоцвета, листьев бузины и боярышника. Травы берут в одинаковых пропорциях, измельчают и перемешивают. Затем 2 столовые ложки лекарственного сбора заливают стаканом кипятка. Состав необходимо варить на пару 20 минут, а затем настоять в течение получаса и процедить. Средство принимают трижды в день по 1/4 стакана.
3. Шалфей. Измельченную траву принимают по половине чайной ложки утром перед едой.
4. Пчелиная пыльца. Это средство нужно принимать трижды в день по одной чайной ложке.

Важно помнить, что народные средства могут помочь при небольших гормональных сбоях. Если же у пациентки диагностирована опухоль, то увлекаться домашними рецептами не следует. Новообразования требуют серьезной терапии, а иногда и оперативного вмешательства.

Профилактика

Как предотвратить галакторею молочной железы? Прежде всего необходимо вовремя излечивать эндокринные заболевания. Если у пациентки отмечаются нарушения менструального цикла, головные боли и избыточное оволосение, то такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу и пройти обследование.

Чтобы предотвратить идиопатическую галакторею, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Носить удобное нижнее белье из мягких тканей.
2. По возможности избегать физического и нервного перенапряжения.
3. Регулярно проходить осмотр у маммолога и гинеколога.
4. С осторожностью принимать медикаменты и фитопрепараты.

Женщинам, страдающим галактореей, следует придерживаться диеты. Нужно стараться употреблять как можно больше бобовых культур, листовых и зеленых овощей, орехов, разных сортов сыра. Эти продукты снижают уровень пролактина. В то же время нужно избегать употребления овса, блюд из пшеницы, кисломолочной продукции, чрезмерного количества рыбы и мяса. Такие виды пищи способствуют выработке молока и вредны при галакторее.

О здоровье молочных желез говорится и пишется очень много, поэтому практически каждая женщина знает, что появление выделений из сосков вне беременности и лактации — признак заболевания. Чаще всего такое состояние возникает при галакторее. Эта болезнь опасна, поэтому не стоит ждать, что молочные выделения из сосков пройдут сами по себе. Срочный визит к гинекологу или маммологу станет лучшим выходом из этой ситуации.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Симптомы развития галактореи

Существует два варианта причин появления молока в груди:

• Естественные: незначительное отделяемое в виде молозива при беременности, лактация после родов.
• Патологические: если женщина не беременна и не кормит грудью, то любые выделения из сосков — признак гормональных нарушений или онкологических заболеваний.

Симптомы галактореи ни с чем не перепутать: из сосков появляются выделения. Галакторея так и переводится с греческого языка — молокотечение. Выделения из сосков могут иметь разный оттенок, например, может идти желтоватая примесь или слизь с примесью крови.

Объем выделений тоже может быть разным: от небольших пятнышек до значительной секреции молока. Галакторея бывает одно- и двусторонней. В основном галакторея диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует различать самопроизвольное подтекание молозива и возникновение выделений при надавливании на грудь. В первом случае, это и есть галакторея. А во втором диагноз можно поставить под сомнение. Иногда выделения из сосков могут появляться и у здоровой женщины перед менструацией. Но в любом случае нужно записаться на прием к маммологу.

Обратите внимание, что нет никакой необходимости постоянно проверять наличие выделений из сосков и тем более пытаться что-то выдавить из соска. Галакторея — это всегда самопроизвольное вытекание молочных выделений. Если женщина умеет выполнять ежемесячное самообследование молочных желез, то этого вполне достаточно, чтобы вовремя найти проблему.

Причины развития галактореи

Опухоль гипофиза . Значительное повышение гормона пролактина (гиперпролактинемия) приводит к запуску молокопродуцирующей функции молочных желез. Синтез этого гормона происходит в головном мозге, и если в области гипофиза возникает опухоль (аденома, пролактинома), то первым делом на гиперпролактинемию реагирует грудь.

Проблема в мозговой ткани может образоваться и в другом месте (гипоталамус), но косвенно это обязательно скажется и на пролактинсинтезирующих отделах мозга.

Проблемы в щитовидной железе . Нарушение обмена тиреоидных гормонов (щитовидных) — одна из частых причин возникновения галактореи. Патология характерна для первичного гипотиреоза – когда, выработка гормонов в органе снижена.

СПКЯ (Синдром поликистозных яичников) . Образование кист в яичниках приводит не только к бесплодию, но и к гормональным расстройствам. В частности, начинается синтез тех гормонов, которые способствуют повышению концентрации пролактина в крови. Возможными причинами галактореи могут стать и другие болезни яичников, связанные с дисбалансом гормонов.

Патологии надпочечников. Если возникают функциональные или органические проблемы в надпочечниках, то это непременно скажется на всей эндокринной системе. Один из эффектов — возникновение молочных выделений из груди.

Прием лекарств . Некоторые лекарственные препараты при регулярном приеме могут запустить патологические процессы, приводящие к гормональным нарушениям и появлению молозива из груди. В частности, это относится к таблетированным контрацептивам, стероидам, транквилизаторам, психотерапевтическим средствам.

Болезни молочных желез. При доброкачественных опухолях в груди одним из проявлений станет галакторея. Причины, симптомы и лечение мастопатии и других патологий молочных желез хорошо известны специалистам, поэтому надо обязательно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить более серьезной проблемы в виде онкопатологии.

Галакторея: какие анализы сдавать

Заметив на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера подтеки, надо незамедлительно обратиться к врачу. И чем раньше это сделать, тем быстрее будет поставлен диагноз и начнется лечение. Особенно следует опасаться, если выделения из сосков имеют не молочный вид: в этом случае проблема может оказаться совсем неблагоприятной.

При подозрении на галакторею, гинеколог начинает обследование — анализы на гормоны и УЗИ. Задача обследования — исключить беременность и обнаружить причину повышения пролактина.

Обследовать на УЗИ необходимо несколько органов:

• УЗИ брюшной полости проводят для исключения печеночной или почечной недостаточности. Параллельно проводится биохимический анализ крови.
• УЗИ малого таза — обследуются яичники на наличие кист. Параллельно сдается анализ крови на определение уровня эстрогенов.
• УЗИ щитовидной железы. Сразу же сдается кровь на уровень тиреоидных гормонов, ТТГ.

Для диагностики опухолей головного мозга назначается рентген, КТ или МРТ (на усмотрение врача).

Как же лечат галакторею?

1. Хирургические методы. Если причина выделений из молочных желез опухоль, то, только удалив ее, можно обеспечить выздоровление. Однако стоит понимать, что любые оперативные вмешательства на головном мозге очень опасны и во многом зависят от опыта и мастерства нейрохирурга. Поэтому операция — крайняя мера.

Значительно проще лечить СПКЯ, опухоли яичников и надпочечников. Но и тут высок риск нарушения репродуктивной функции, поэтому в первую очередь применяются гормонозаместительные схемы. Если они окажутся неэффективны, врач переходит к радикальным вариантам.

2. Консервативные методы. Терапевтическое лечение с помощью таблеток вполне возможно, особенно если лечение начато в начале развития болезни. Хорошо лечатся гормонами нарушения, связанные с гипофункцией щитовидной железы.

Для лечения этого состояния применяются курсы специальных препаратов, которые используют для подавления лактации у тех женщин, которым по тем или иным причинам нельзя кормить грудью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Патологическое выделение из грудных желез молокоподобной жидкости называется галактореей. Состояние встречается чаще у женщин, изредка — у мужчин. Практически всегда имеет гормональную природу, поэтому от галактореи лечение проводится лекарствами гипофизарной группы.

Выделения могут наблюдаться постоянно или только после стимуляции сосков. Однако в норме их совсем не должно быть, за исключением природных состояний: лактация, кормление грудью.

Какая жидкость выделяется при галакторее?

Молокоподобная жидкость представляет собой молоко, молозиво или другие выделения из сосков, содержащие какое-либо количество женского молока. Если в них нет этого вещества, цвет отличается гнойным, серозным, кровянистым содержимым, это могут быть другие патологии. Однако количество молока в выделениях из сосков может быть настолько мало, что определить его можно лишь при помощи исследования.

При любых выделениях из сосков, даже чистых, прозрачных внешне, у небеременной и не кормящей женщины, следует обращаться к врачу. Чем раньше будет определена патология, тем эффективнее станет лечение, и для него понадобится меньше затрат.

Особенности патологии

Галакторея считается патологической при следующих состояниях:

— у небеременной женщины

— после кормления грудью в течение более 5-ти месяцев.

Состояние считается нормой при беременности, кормлении грудью и после окончания кормления, если молочная жидкость наблюдается не более 5 месяцев. Патология проявляется в обеих грудных железах, но может обнаруживаться также лишь в одной из них.

Симптомы заболевания проявляются так:

1. Полное отсутствие месячных или менструация становится нерегулярной, с длительными задержками. Данное состояние называется синдромом галактореи — аменореи, и обусловлено оно недостатком или отсутствием лютеиниирующего ифолликулостимулирующего гормонов. Соответственно: ЛГ и ФСГ.

2. Нарушение зрения. В частности: сужены цветные поля. Периферическое зрение может оставаться в норме или прогрессивно ухудшаться.

3. Чрезмерный рост волос в области подбородка, декольте (в частности, грудных желез). Угревая сыпь на лице.

4. Патология может наблюдаться при нормальном менструальном цикле. Женщина не отмечает у себя какие-либо симптомы, а на охлаждение к интимной близости, отсутствие либидо не обращает внимание и не считает признаком болезни. Отличительным симптомом в данном случае будет интенсивная угревая сыпь. А также: набухание кожи из-за скопления в ней жидкости (мацерация).

Галакторея и сопутствующая аменорея

Наиболее часто среди разновидностей данной патологии встречается синдром галактореи-аменореи с нарушениями менструального цикла. Они могут привести к прекращению месячных в детородном возрасте. Это же относится к выделениям из сосков, которые проявляются в разной степени так:

— только при стимуляции

— незначительные, не выявляются женщиной.

Причины патологии

Нарушения в системе гипоталамус — гипофиз или в работе щитовидной железы являются основными причинами развития патологии. К ней чаще всего приводят:

— внутрипротоковая папиллома молочной железы

— заболевания гипофиза, например, саркоидоз

— опухоли гипофиза (глиома, менингиома, хондрома, аденома)

— повышенная секреция пролактина (отвечает за лактацию во время беременности).

Аденома: частая причина заболевания

Наиболее часто к галакторее-аменорее приводит опухолевый процесс в гипофизе. Это — почти всегда доброкачественная опухоль (аденома), которая легко поддается лечению медикаментами. Редко приходится применять хирургические способы. Аденому различают по размерам: маленькая (микроаденома) и большая, соответственно, макроаденома.

Непатологический фактор: прием лекарств

Кроме патологических существуют внешние причины, приводящие к галакторее. В этих случаях женщине достаточно убрать провоцирующий фактор из своей жизни, чтобы болезнь отступила. К такому условию относится, например, прием лекарственных препаратов. А именно:

1. Средства, блокирующие допаминергические рецепторы: Трифтазин, Тримепразин, Молипдон.

2. Антидепрессанты: Амитриптилин, Диазепам, Доксепин.

3. Гормональные и контрацептивные препараты: Премарин, Нольвадекс, Медроксипрогестерон.

Лечение молочных выделений из сосков

Лечение синдрома галактореи основано на определении фактора патологии. Сначала врач выясняет: что стало причиной изменений в гормональной системе? Если это — патология мозговой деятельности гормональной природы, а именно так образуется галакторея в большинстве случаев, назначают лекарственные препараты. Они приводят к исчезновению маленьких образований и хорошо уменьшают размеры больших опухолей.

Медикаментозное

Проводят лечение пациентки эндокринолог и гинеколог. Препараты, назначаемые после диагностики гормонзависящей опухоли гипофиза, а также при повышенном содержании пролактина:

Когда лечение не проводят

При незначительных проявлениях и/или микроскопическом размере опухоли лечение может не назначаться. Иногда выделения из молочной железы прекращаются самостоятельно. Это свойственно состояниям, когда анализы в норме:

— пролактин 4-22,8 нг/мл (у небеременных, не кормящих)

— пролактин 35-385 нг/мл (у беременных на сроке более 8 недель)

— кортизол 20-230 мкг/л или 145-630 нмоль/л

— дегидроэпиандростерон (ДГЭА) 2660-11200 нмоль/л

— тироксин (Т4) 100-120 нмоль/л, у беременных — 120-140 нмоль/л, в предменопаузе — 80-100 нмоль/л.

Если устранить провоцирующий заболевание фактор, надо выждать 1 месяц и после этого сдать кровь. В этом случае анализ будет более точным. Также необходимо УЗИ каждой молочной железы. Если выделения остались, надо сдать жидкость на цитологический анализ.

Прием Парлодела

Парлодел для лечения синдрома галактореи назначают, независимо от наличия опухоли (аденомы) гипофиза. Пациентки принимают препарат при любой патологии гипоталамо-гипофизарного генеза. Лекарство блокирует выделение в кровь гормона пролактина, а также угнетает его секрецию гипофизом. Стандартная доза препарата составляет 2,5-5 мг/сутки.

Особенность лечения Парлоделом состоит в его постоянном употреблении. Если женщина перестанет его пить, галакторея проявится снова. Это заболевание относится к рецидивирующим патологиям при отмене лекарства.

Галакторея молочной железы — это состояние, характеризующееся выделением молочного секрета из груди, не связанное с лактацией. Помимо неоднозначного симптома, патология может сопровождаться болью, дискомфортом в молочных железах, а также быть признаком опухоли в груди или в головном мозге. Когда следует насторожиться и к какому врачу обратиться при подобных симптомах?

Основная задача молочных желез — продукция молока для кормления ребенка после рождения. Нарушение процессов регуляции образования секрета приводит к галакторее. Установить истинную причину иногда сложно. Галакторея встречается у 1-3% женщин, причем около 90% из них нерожавшие. При некоторых заболеваниях возникает у мужчин.

Классификация

Практически всегда выделение молочного секрета из груди сопровождается повышением уровня пролактина. Но в некоторых случаях уровни гормонов в норме. Галакторея при нормальном пролактине встречается, если расширены протоки молочных желез, а также в неясных клинических случаях. Лечение в таких ситуациях базируется на коррекции работы всех внутренних органов, нормализации образа жизни и питания. Галакторея не всегда связана с деторождением. Классификация галактореи представлена в таблице.

Таблица — Классификация заболевания

Идиопатической считается галакторея, при которой невозможно установить истинные причины нарушений.

Галакторея молочной железы: что это такое и почему возникает

Галакторея характерна для женщин репродуктивного возраста. Это не болезнь, а симптом, следствие гормонального дисбаланса или серьезных патологий в организме.

• Гипофиз . Небольшой, но очень важный отдел в головном мозге. Он синтезирует множество гормонов, координирующих работу всех внутренних органов. Образуется здесь и пролактин, воздействующий непосредственно на молочные железы и отвечающий за выработку грудного молока.
• Гипоталамус . Второй, не менее важный участок мозг, выделяет дофамин — вещество, подавляющее синтез пролактина, когда его действие неуместно.
• Щитовидная железа . Нарушение работы приводит к изменению секреции тиреотропных гормонов в гипофизе, а они усиливают продукцию пролактина.

Нарушение работы даже одного звена цепочки приводит к различным проблемам с выработкой грудного молока. Можно выделить следующие причины галактореи.

• Нарушения на уровне гипофиза . Пролактинома (аденома гипофиза) — это гормонально активное доброкачественное новообразование, которое приводит к чрезмерной выработке пролактина. В 95% случаев имеет размеры в несколько миллиметров и выявляется только при прицельной КТ или МРТ головного мозга. Она не сдавливает окружающую нервную ткань и протекает обычно бессимптомно, но в случае появления головных болей, депрессивных состояний или ухудшения зрения на фоне пролактиномы следует обратиться к специалисту.
• Нарушения на уровне гипоталамуса . Данные структуры головного мозга влияют на выработку дофамина, который защищает от чрезмерной продукции пролактина. Такое возможно при синдроме Киари — Фроммеля, когда вследствие нарушения работы гипоталамуса выработка пролактина не угнетается, он блокирует синтез фолликулостимулирующего гормона и поэтому в яичнике не созревают фолликулы, появляется аменорея и нарушается менструальный цикл. Синдром сопровождается галактореей, длительным отсутствием месячных и бесплодием, головными болями, повышенным оволосением и проблемами с весом. Нарушения в гипоталамусе могут возникать из-за опухолей, травм, воспалений, саркоидоза, нейротуберкулеза. Поскольку эта часть мозга отвечает за большое количество важных процессов, ее поражение дает о себе знать множественными нарушениями в организме — изменяется работа всех внутренних органов, щитовидной железы, появляется галакторея.
• Нарушения в работе щитовидной железы . Состояния всегда сопровождаются повышением или понижением уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), на что реагирует гипофиз, и посредством ТТГ (тиреотропного гормона) пытается поддерживать норму. Области выработки ТТГ и пролактина расположены рядом, поэтому избыточная или недостаточная секреция одного из них приводит к изменению уровня другого. Чаще гиперпролактинемия диагностируется при гипотиреозе, реже — при гипертиреозом.
• Синдром поликистозных яичников . Патология характеризуется нарушением выработки эстрогенов яичниками, на что реагируют зоны гипофиза и гипоталамуса и при галактореи возникает гиперпролактинемия.
• Лекарственные препараты . При приеме эглонила, оральных контрацептивов, других лекарств с эстрогенами, антагонистов дофамина, циметидина, антидепрессантов может наблюдаться побочный эффект в виде галактореи. Решение вопроса о продолжении лечения данными препаратами на фоне выделений из груди решает врач, в большинстве случае рекомендуется отказаться от препарата и заменить его альтернативным.
• Печеночная и почечная недостаточность . В печени происходит метаболизм половых органов и пролактина. Почки участвуют в выведении продуктов обмена. Заболевания, которые нарушают работу этих органов, косвенно приводят к гиперпролактинемии.

Симптомы недуга

Главный симптом галактореи — истечение белой жидкости из сосков. Это может быть водянистое молоко или более густое молозиво, слегка беловатый секрет. Жидкость выделяется в виде нескольких капель или подтекает в довольно большом количестве — струей. Затрагивается одна или обе груди. Состояние не должно сопровождаться дискомфортными ощущениями, а выделяемое молоко содержать примеси крови. Особенно опасны подобные признаки в пременопаузе. В противном случае речь идет о других заболеваниях груди, в том числе злокачественных опухолях. Выделяют три степени галактореи, которые представлены в таблице.

Таблица — Степени галактореи

Выделение секрета может сопровождаться следующими симптомами:

• увеличение и болезненность в молочных железах;
• повышение чувствительности сосков;
• гиперемия и мацерация кожи в области сосков;
• следы выделений на одежде.

У мужчин гиперпролактинемия может сопровождаться гинекомастией — увеличением груди, а также снижением либидо и потенции.

Когда считается нормой

Выделения молочного секрета из груди может быть следствием допустимых гормональных изменений в организме женщины.

• Во время беременности . Процесс лактации запускается задолго до родов, поэтому уже во время вынашивания женщина может обнаружить у себя выработку молока или молозива в одной груди или сразу в двух.
• После рождения ребенка . Естественная лактация начинается после родов и продолжается до тех пор, пока женщина кормит грудью и прикладывает малыша к ней.
• После завершения лактации . Процесс выработки молока может продолжаться еще до двух и даже трех лет после того, как женщина прекращает грудное вскармливание. Выделение секрета не такое интенсивное — при надавливании на область ареолы выделяется несколько капель беловатой жидкости. Уровень гормонов, регулирующих молочный синтез, постепенно возвращается в норму и проявления галактореи проходят.

Обследование: специалисты и анализы

Причину галактореи, не связанной с лактацией, устанавливают с помощью комплекса исследований. В первую очередь необходимо исключить беременность. В дальнейшем применяются методы диагностики, представленные в таблице.

Таблица — Обследование при галакторее

Пролактин не только отвечает за выработку молока, он является гормоном стресса. Для получения правильных результатов анализов необходимо сдавать кровь с соблюдением следующих условий:

• проводить забор крови с 8:00 до 11:00 — в ранее утреннее время концентрация пролактина максимальная, а в вечерние — минимальная;
• исключить раздражение сосков, секс накануне — это приводит к искусственному повышению уровню гормона;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок — в течение нескольких дней накануне сдачи анализа;
• избегать стрессов — даже боязнь процедуры по забору крови или беспокойство о том, как быстрее добраться до лаборатории, могут привести к ложному результату.

Нормальные уровни пролактина представлены в таблице.

Таблица — Результат анализа на пролактин в норме

Лечение

Галакторея не является самостоятельным заболеванием — это симптом патологических состояний. И чтобы от нее избавиться, необходимо устранить первопричину нарушений. Часто проблема кроется в изменении регуляции структур головного мозга и дисбалансе гормонов. Если галакторея — осложнение, вызванное приемом лекарств, следует прекратить их применение.

Обычно лечение медикаментозное и включает прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Иногда устранить причину галактореи окончательно невозможно, поэтому приходиться принимать лекарства постоянно. С учетом противопоказаний к приему назначаются агонисты дофамина, которые моделируют и усиливают действие этого вещества и снижают интенсивность синтеза пролактина.

К хирургическому лечению приступают при наличии опухоли головного мозга, которая сопровождается другими симптомами — головной болью, головокружением. Крайне редко используется лучевая терапия для удаления опухоли в области гипофиза или гипоталамуса.

В таблице представлены основные препараты и схемы их приема при гиперпролактинемической галакторее.

Таблица — Как лечат галакторею молочной железы с повышенным пролактином

Для снижения уровня пролактина могут использоваться следующие травы. Однако отдавать им предпочтение при серьезных нарушениях или опухолях не стоит. Народные средства помогут при незначительных функциональных нарушениях.

• Барвинок. Две столовых ложки залить 500 мл горячей воды в термосе вечером. На следующий день использовать для приема — по 150 мл трижды в день.
• Шалфей. Можно съедать половину чайной ложки утром, запивая большим количеством воды. Можно готовить раствор. Для этого одну столовую ложку листьев заварить в стакане воды и выпить вместо чая — два-три раза в сутки.
• Щавель. 10 г измельченного корня щавеля залить 200 мл кипятка, настоять два-три часа. Принимать по одной-две столовых ложки в день.
• Пчелиная пыльца. Принимать по столовой ложке с утра, в обед и вечером.

Курс лечения народными средствами устанавливается индивидуально — до уменьшения или исчезновения симптомов недуга.

Бесплодие

Галакторея часто сопутствует бесплодию — этим она и опасна. Повышение уровня пролактина нарушает рост и созревание фолликулов и провоцирует ановуляцию. Беременность возможна только на фоне коррекции уровня гормонов препаратами. Они принимаются во время планирования, как подготовка к ЭКО, а после подтверждения факта беременности практически всегда рекомендуется отмена. Схемы применения пролактинснижающих медикаментов согласовываются с лечащим врачом индивидуально.

Лечение галактореи должно начинаться с полного обследования и выявления причины сбоя. Однако отзывы женщин и врачей указывают на то, что иногда не удается понять, на каком уровне произошли нарушения.

Отзывы

Увидела на белье выделения, испугалась на шутку, все таки выделения из сосков это один из симптомов онкологии. Пошла к своему гинекологу, она направила меня к эндокринологу. После обследования и сдачи анализов мне поставили диагноз галакторея. Обычно при этой болезни идет гормональный дисбаланс, но у меня отклонений в гормонах не нашли.

Выписали мастодинон и достинекс, пролечилась 3 месяца и выделения исчезли. Анализы показали, что все нормально, но буквально через 2 месяца опять появились выделения. Я в расстроенных чувствах, чем мне это грозит и какие есть методы лечения этой болезни?

У меня ситуация похожа: ЗБ на 9 неделях в феврале с.г., чистка. Выделения из обеих грудей 1-2 капли в день (и то при нажатии). Прошло 5 месяцев, из правой груди выделения до сих пор есть. Сходила к маммологу, сделали УЗИ = признаки начальной фиброзной мастопатии, пролактин в норме. Назначен Мастодинон на 3 месяца. Уже месяц как пью, пока все по-прежнему.Еще я вычитала, что надо грудь не трогать, не обвязывать, т.е. не стимулировать ее, тогда все может сойти на нет. Получается, что нажатием стимулируется дополнительная выработка молозива.

У меня такая же беда! пролактин в норме…153 (при норме 109-557)….но вот уже много лет галакторея…выделения из груди(((((….с мужем давно планируем бебика….пока не получается……буквально вчера врач назначила мне бромокриптин даже не столько для понижения пролактина….который у меня в норме..а для устранения галактореи….не знаю что будет дальше…ведь у меня СПКЯ (ЛГ в 2,5 раза больше ФСГ)….повышен тестостерон…..короче букет гормонального дисбаланса(((

Та беременность, которую мне удалось выносить, была тяжелой, а потом еще у ребенка сложности со здоровьем, и вот только я решила планировать второго ребенка (мне обязательно надо планировать в определенный период — так, чтобы не носить летом), как обнаружилась дурацкая штука — молозиво из груди.

Самое интересное, пролактин в норме (или Синево неправильно делает анализы?), цикл в норме, уплотнений нет, а вот если нажать на грудь, выдавливается

Доктор довольно спокойно этим фактом интересуется, типа так бывает, в 70% женщин причины галактореи невыяснены, я долго кормила (2 годакормила и полтора как не кормлю) , она больше цепляеццо к эрозии, которая была до беременности, потом исчезла , а теперь опять появилась — (прям мистика какая-то), а я как раз трогать ее не хочу .

Думала после рождения ребенка пролактин нормализуется, пока кормила грудью все было хорошо молока много, а когда дочки исполнилось 1,5 года, я бросила кормить грудью, очень долго не заканчивалось молоко, груди очень болели, выпила 1 таблетку бромкриптина молоко перегорело, но вот уже прошло пол года молоко до сих пор осталось при надавливания на соски вытекает, поправилась очень сильно за пол года на 20 кг, вот теперь опять хочу пройти и сдать анализы на пролактин. скорей всего уровень очень высокий