Лечение без операции
Форму лечения (консервативную, хирургическую или инвазивную) должен подбирать только врач. Однако если опухоль не превышает 1 см в диаметре, будет назначено консервативное лечение, за образованием станут наблюдать. А терапия без операции включает в себя применение следующих препаратов:
- Прожестожель в виде геля. Это гормональное лекарство, его действующее вещество – микронизированный прогестерон, который быстро всасывается через кожу, однако в кровь не попадает, поэтому считается безопасным. Гель нужно наносить на проблемный участок дважды в день, и желательно – во второй половине менструального цикла.
- Мастодинон в таблетках или каплях. В этом лекарстве гормонов нет, состав включает в себя только натуральные компоненты. Но препарат эффективен лишь тогда, когда фиброаденома еще четких контуров и капсулы. Мастодинон полезен тем, что снижает уровень пролактина – гормона, который влияет на увеличение опухоли.
- Дюфастон – препарат гормональный, действие его направленно на снижение уровня эстрогена в организме. Под его влиянием образование либо совсем рассасывается, либо останавливается в росте. Дюфастон не воздействует на овуляцию, однако может вызвать набор веса.
Лекарства, как и выбор лечения, может назначать только врач. В противном случае велик риск развития осложнений.
Необходимо ли удалять фиброаденому, врачи определяют индивидуально для каждой пациентки. Учитывают возраст женщины, ее общее состояние, размер и структуру опухоли. Однако если образование маленькое, поддается медикаментозному лечению: прекращает рост или вовсе рассасывается, операция не нужна.
Хирургическое вмешательство осуществляют в тех случаях, когда опухоль опасна для здоровья женщины, когда она вызывает косметические дефекты, когда возникает подозрение, что фиброаденома может принять злокачественную форму.
4 Симптомы
Фиброаденома причисляется к коварным заболеваниям, поскольку не имеет внешних проявлений. По мере развития опухоли у женщины не отмечаются ухудшение самочувствия и боли.
В большинстве случаев новообразование выявляют случайным образом при плановом осмотре у специалиста или самостоятельно при прощупывании. Однако обнаружить аденому легко только тогда, когда размер ее достаточно большой. В таком случае главным признаком служит выступающая часть на груди, которая перемещается при пальпации, при этом уплотнение сохраняет свое местоположение при смене позы тела.
Если фиброаденомы расположены рядом с соском, то можно выявить и другие симптомы, кроме прощупывающегося эластичного уплотнения:
- выделение светлой жидкости, не имеющей запаха;
- появление язвочек и трещинок в области соска;
- болезненность при прощупывании.
Если доброкачественное новообразование перерождается в злокачественное (саркому), то симптоматика становится ярче:
- кожа возле опухоли и над ней приобретает повышенную температуру, причем она может стать бледно-синюшной или красноватой;
- невооруженным глазом видно увеличение новообразования в размерах.
При менструации и у беременных женщин, страдающих фиброаденомой молочной железы, может отмечаться припухлость в области новообразования, появление незначительных болей, чувства распирания или тяжести. Но подобные симптомы не считаются объективными, поскольку являются индивидуальными и не всегда указывают на фиброаденому.
Во время самостоятельного осмотра женщинам рекомендуют обращать внимание на следующие характерные признаки:
- уплотнение имеет круглую или овальную форму;
- при надавливании и смещении узелка не возникает боли;
- при ощупывании новообразование имеет не жидкую, а плотную и эластичную форму;
- при осмотре не отмечаются изменения кожных покровов по температуре, цвету, структуре.
Проявления фиброаденомы и способы ее обнаружения
Симптомы фиброаденомы молочной железы сводятся к наличию плотного узлового образования, видимого невооруженным глазом при довольно крупных размерах и прощупываемого в ткани железы. Опухоль хорошо смещается, безболезненна, не связана с кожей. Как правило, единственным беспокойством женщины становится само наличие плотного узла, который не болит. Самой частой локализацией фиброаденомы считают верхненаружный квадрант железы.
Чаще всего наличие опухоли определяет сама больная путем пальпации
Самообследование очень важно в диагностике патологии грудной железы, оно доступно каждой женщине и должно обязательно проводиться хотя бы раз в месяц, лучше после менструации, когда молочная железа не будет набухшей под влиянием гормонов
Для постановки диагноза при наличии любого узлового образования следует обязательно отправиться к специалисту. Маммолог осмотрит и пропальпирует железу, и часто диагноз выставляется уже на этом этапе обследования. В целях его подтверждения женщине предлагают пройти ультразвуковое исследование, которое дает информацию о местонахождении, размерах, структуре новообразования
УЗИ позволяет отличить фиброаденому от узловой формы мастопатии, кисты, что очень важно при определении тактики лечения в последующем. При необходимости, УЗИ дополняется маммографией, которая предпочтительна у пациенток более старшего возраста
способы диагностики фиброаденом
При обнаружении узлового образования в молочной железе обязательным этапом диагностики будет пункционная биопсия, позволяющая исключить или подтвердить злокачественный характер неоплазии. Стоит отметить, что это исследование дает лишь приблизительный результат, так как злокачественные клетки могут в исследуемый материал попросту не попасть. Применение трепан-биопсии дает больше шансов правильной диагностики. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому бояться ее не стоит. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования ткани опухоли, полученной после ее удаления.
Современные способы удаления фиброаденомы без операции
Преимуществом современных малоинвазивных и неинвазивных методов является то, что они гораздо менее болезненны, не требуется общий наркоз для проведения процедуры. Устранение опухоли молочной железы занимает меньше 1 часа, проводится в амбулаторных условиях. Заживление происходит быстро, к тому же не остается рубцов на поверхности железы и не меняется ее форма.
Такое лечение без операции проводится только в случае полной уверенности в том, что опухоль незлокачественная. Этими способами полностью удаляют опухоли размером до 3-3.5 см.
К ним относятся:
- маммотомия;
- криодеструкция;
- высокочастотная абляция;
- абляция лазером;
- ультразвуковая абляция (эхо-терапия).
Процедура проводится с помощью маммотома – роботизированного аппарата, в котором все манипуляции контролируются ультразвуковым устройством. Отсасывание опухоли специальным зондом проводится через надрез размером 6 мм. При этом достаточно бывает местного обезболивания уколом лидокаина. При необходимости могут быть удалены кальцинаты.
После процедуры разрез закрывается очень мелкими танталовыми скрепками, что дает возможность наблюдать с помощью ультразвукового устройства за изменениями на месте удаления. Если возникает рецидив и опухоль возникает снова, ее удается сразу заметить.
Для фиброаденомы более крупного размера такой метод применяется в диагностических целях. Если обнаруживается, что опухоль перерождается в рак, ее немедленно удаляют хирургическим способом.
Метод заключается в том, что через прокол в фиброаденому вводится аргон. Опухоль замораживается, а через несколько месяцев полностью рассасывается. Процедура проводится под местным наркозом. Эффекта можно достигнуть, если размеры опухоли не больше 3 см.
Бесконтактным способом с помощью радиоволн высокой частоты производится разогревание опухоли, после чего она гибнет. Под контролем УЗИ ее удаляют через разрез в несколько миллиметров с помощью специальной палочки.
Через прокол в опухоль вводится световод, в который пропускается направленный лазерный луч. Нагревание опухоли приводит к гибели клеток. Полностью исключено попадание инфекции в ткани молочной железы. Лечение фиброаденомы быстрое, бескровное, практически безболезненное.
Это метод бесконтактной терапии. На поверхности железы не остается никаких следов. На опухоль направляется ультразвуковой поток, который воздействует только на больную ткань, при этом не взаимодействует со здоровыми. Происходит разогревание и уничтожение опухоли. Для обезболивания применяется метод седации (пациентке вводится успокаивающее средство, погружающее ее в состояние полусна).
Сущность патологии
Состояние правой и левой молочных желез зависит от гормонального фона. За их здоровье отвечают эстроген, прогестерон и пролактин.
Когда концентрация данных гормональных единиц в норме, ткани грудной железы находятся в нормальном соотношении.
Но как только уровень эстрогена или пролактина повышается, соединительная ткань начинает патологически расти, что и является причиной уплотнений в груди и формирования опухолей.
Заболевание относится к варианту узловой мастопатии, предсказать развитие опухоли невозможно.
Иногда фиброаденома растет быстро, но достигнув определенного размера останавливает свой рост, в других случаях стремительное и безостановочное увеличение размера новообразования – это серьезный повод для хирургического вмешательства.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Самостоятельно рассосаться могут только незрелые формы патологии, которые диагностируются в большинстве случаев у молодых девушек, зрелые формы покрыты плотной капсулой, и рассасывание их абсолютно исключено.
На ощупь новообразование упругое и гладкое, его отличительным признаком является подвижность – опухоль не прикреплена к тканям, поэтому может свободно двигаться под кожей.
Размеры фиброаденомы могут быть различными – от нескольких мм до нескольких см.
В некоторых случаях крупные опухоли могут приводить к визуальной деформации молочной железы. Фиброаденома может быть единичной и множественной, располагаться только в одной, или сразу в двух молочных железах.
Самой опасной с онкологической точки зрения является листовидная форма фиброаденомы. Риск ее перерождения в злокачественное новообразование составляет 10%.
Удалять или нет фиброаденому молочной железы
У медиков по этому поводу нет единого мнения. Девушкам, которые в ближайшее время не планируют забеременеть, рекомендуется курс консервативного лечения, которое состоит из комплексного приёма гормонсодержащих препаратов и вит. Если спустя шести месяцев такого лечения опухоль не исчезает, тогда доктор может предложить хирургическое вмешательство.
Целесообразность удаления хирургическим способом:
- Недостаточный эффект после консервативного лечения. Лекарственные препараты показывают хорошую динамику в случае, когда оболочка капсулы новообразования ещё полностью не сформировалась. В большинстве случаев лечение гормональными препаратами не приносит желаемых результатов.
- Планирование рождение малыша. Женщинам репродуктивного возраста и желающим забеременеть врачи рекомендуют оперативное вмешательство по удалению образования. Ведь при беременности происходят изменения в работе гормональной системы, а это может спровоцировать ускоренное развитие опухоли или перерасти в саркому.
- Стремительное развитие новообразования. Если образование быстро растёт в размерах, тогда его обязательно следует вырезать. При фиброаденоме больших размеров проводят мастэктомию (хирургическая операция с полным удалением груди). Поэтому вовремя сделанная операция обеспечит сохранение её размера и формы.
- Филлоидная (листовидная) фиброаденома груди. Образованию такой разновидности характерна форма пласта, и такая опухоль часто может перерасти в саркому.
- Непрерывно ноющие боли. При болевом ощущении опухоли рекомендуют хирургическую операцию. Чувство боли может свидетельствовать о перерождении новообразования.
Фиброаденома, хоть и считается доброкачественной опухолью доставляет много неприятностей женщине. Новообразование может стремительно развиваться и переродиться в саркому.
Медики считают крайне редкой, а порой практически невозможной вероятность превращения новообразования фиброаденомы груди в злокачественные эпителиальные ткани.
Наряду с этим, специалисты не утаивают факты, что результаты клинических исследований и маммография молочной железы обычно выявляют доброкачественные фиброадены, а при оперативном удалении новообразование оказывалось злокачественной опухолью.
Количество случаев диагностирования листовидной фиброаденомы в мягких тканях груди не больше двух процентов всех фиброэпителиальных образований, при этом. уровень перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, согласно одним сведениям составляет от трёх до пяти процентов, другие сведения говорят о десяти процентах.
Поэтому женщинам, которым диагностировали листовидную фиброаденому груди, придётся решать проблемы связанные с фиброаденомой и раком груди. При этом, женщины в семье, которых ранее диагностировался рак груди больше подвержены риску столкнуться с онкологией, в сравнении с женщинами, у которых в семейном анамнезе отсутствуют случаи онко груди. Доброкачественные новообразования обычно не увеличиваются у женщин в предклимактерический период и в разгар климакса. Согласно исследованиям британских маммологов, каждый год до десяти процентов фиброаденом груди исчезают самопроизвольно, и как правило, они начинают регрессировать после периода менопаузы.
Одним из результатов после иссечения включения фиброаденомы груди остаётся рубец, который спустя несколько лет будет практически незаметный.
Второе, такая операция не означает полное исцеление. Причина возникновения новообразования в груди связана с нарушениями гормонального баланса. Опухоль удалили, в гормональный дисбаланс не исчез. Поэтому сто процентно гарантировать, что после операции опухоль не появиться вновь, никто не может. Повторные доброкачественные фиброэпителиальные новообразования могут. проявиться почти в 15-ти процентах случаях. Повторное проявление самой канцероопасной листовидной (филлоидной) фиброаденомы может наблюдаться у восьми процентов пациенток.
оНВЕЛС БНГМХЙЮЕР ТХАПНЮДЕМНЛЮ
рЮЙФЕ Б ЙЮВЕЯРБЕ ОПХВХМ ГЮАНКЕБЮМХЪ СОНЛХМЮЕРЯЪ БХПСЯ щОЬРЕИМЮ-аЮПП (НДХМ ХГ БХДНБ ЦЕПОЕЯЮ), РПЮБЛШ ЦПСДХ Х ДЮФЕ НФХПЕМХЕ (ЙНРНПНЕ, БОПНВЕЛ, С ЛНКНДШУ ФЕМЫХМ РЮЙ ФЕ ЛНФЕР ЯБХДЕРЕКЭЯРБНБЮРЭ Н ОПНАКЕЛЮУ Я ЩМДНЙПХММНИ ЯХЯРЕЛНИ). мЕР ДНЯРНБЕПМШУ ЯРЮРХЯРХВЕЯЙХУ ДЮММШУ, ДНЙЮГШБЮЧЫХУ ЯБЪГЭ БНГМХЙМНБЕМХЪ ТХАПНЮДЕМНЛШ Х ЛХНЛШ ЛЮРЙХ. яКНБНЛ, ЯКЕДСЕР ОПХГМЮРЭ, ВРН Н ОПХВХМЮУ БНГМХЙМНБЕМХЪ ТХАПНЮДЕМНЛШ ЛШ МЕ ГМЮЕЛ ОПЮЙРХВЕЯЙХ МХВЕЦН.
хГ ЩРНЦН ЯКЕДСЕР МЕ ЯЮЛШИ ОПХЪРМШИ БШБНД: ЛЕРНДНБ ЯОЕЖХТХВЕЯЙНИ ОПНТХКЮЙРХЙХ ТХАПНЮДЕМНЛШ РНФЕ МЕ ЯСЫЕЯРБСЕР. нАЫХЕ ПЕЙНЛЕМДЮЖХХ – БЕЯРХ ГДНПНБШИ НАПЮГ ФХГМХ Х ПЕЦСКЪПМН ОНЯЕЫЮРЭ БПЮВЮ – МЕ ЦЮПЮМРХПСЧР, ВРН ТХАПНЮДЕМНЛЮ МЕ БНГМХЙМЕР ХЛЕММН С БЮЯ.
Мне 28 лет, женщина, вес 45 кг, рост 1.54 м. Месячные начались в 13 лет, цикл 28-29 дней, регулярный, обычно месячные длятся 7 дней (из них первые 2 дня скудные, 2 дня обильные, остальное время скудные), не болезненные. Последняя менструация началась 05.10.2014. Последние 3 цикла месячные более обильные, в середине цикла были скудные мажущие выделения.
Одна беременность и одни роды КС (декабрь 2011).
Послеоперационный гипотиреоз (после резекции щитовидной железы в 2008 году по поводу токсического узлового зоба).
В 2008 гистероскопия, выскабливание полости матки (фиброзно-железистый полит тела матки ).
Фиброаденома левой молочной железы, в сентябре 2011 секторальная резекция.
Фиброаденома левой молочной железы, в июне 2012 секторальная резекция.
На данный момент фиброаденома левой молочной железы (цитология ФАМ), назначена резекция на ноябрь 2014.
Также киста правого яичника примерно 5 см в диаметре (по структуре лютеиновая, по результатам УЗИ).
Гормональные обследования сентябрь 2014:
ЛГ — 7,2 мМЕ/мл (5 день цикла) норма 2,4-12,6
ФСГ — 6,3 мМЕ/мл (5 день цикла) норма 3,5-12,5
Эстрадиол — 53 пг/мл (5 день цикла) норма 12,5-166,0
Прогестерон — 11,1 нм/дл (22 день цикла) норма 1,7-27,0
ТТГ — 2,220 мкМЕ/мл, норма 0,22-3,05 (при приеме ОК 0,52-5,09)
Т4 св — 1,06 нг/дл, норма 0,97-1,58 (при приеме ОК 0,97-1,56)
Принимаю эльтироксин 100 мкг / день (2 раза в неделю 75 мкг) – доза изменилась в июне, ранее показатели были ТТГ — 0,844, Т4 св — 1,27. УЗИ ЩЖ в норме. Эндокринолога планирую повторно посетить в декабре. У него по мне все в норме, никаких противопоказаний.
Гинекологом назначено следующее лечение:
— Дюфастон по 1 т/2 раза в день с 16 по 25 дц 3 месяца
— циклодинон по 1т в день 4 месяца
— через 4 месяца контрольное УЗИ
Маммолог запретил принимать препараты, назначенные гинекологом.
Насколько правильно назначено лечение гинекологом? Какой методики лечения придерживаться (лечение кисты) и в какие сроки (после резекции молочной железы?)? Нужно ли провести какие-то дополнительные обследования?
Маммолог считает причиной возникновения фиброаденом гормональный дисбаланс, какие гормоны не в норме (на первый взгляд все в норме)? Как предотвратить повторное появление фиброаденом? Может нужна дополнительная консультация еще какого-то специалиста?
Если считаете, что мои вопросы не в той теме, перенаправьте в другую ветку. Или может вопросы сформулированы не профессионально, поправьте. Надеюсь на Ваш отклик!