Здравствуйте, дорогая Елена Петровна! Совершенно случайно натолкнулась на Ваши статьи и зачитываюсь, открывая новые области в измученной гинекологии для себя.
Хотелось бы также задать Вам вопросы, касаемо гормонов, конечно(о, прогестерон!) и апоплексию яичников + хр.аднексит.
Мне 36 лет. Первая беременность в 31 год(24.01.2010) , завершилась экстренным кесарево после 9 часов родов по причине выявленной патологии у ребенка в срок 39,5 недель: ВПР плода — диафрагмальная грыжа. (слабая родовая деятельность, угроза разрыва матки, ребенок не правильно пошел головой). Порок не был виден на протяжении всей моей беременности, обнаружен на плановой госпитализации для родов. Ребенку была проведена операция, успешно, но он скончался после нее на 2-3 сутки. Легкое не раскрывалось, плюс оказалось патология почек. У меня была кровопотеря 700 мл. На основании сделанного анализа на гемостаз принимала аспирин 1/8 табл. В начале беременности гемоглобин составлял 156! А в конце всего я провела в ПИТе 2,5 дня из за критического уровня гемоглобина, подозреваю, из за разжижения крови.
Других беременностей нет и не было, абортов также, естественно.
Зато, за год до этой беременности случилась апоплексия яичника. Проведена пункция, обычные антибиотики стационарно. Тогда я не стала принимать КОК. Через 3 месяца, случилась вторая апоплексия. Тогда уже, испугавшись, я стала принимать таблетки. Забыла упомянуть, что лет за 7 до этих событий у меня возник хр.аднексит(иногда сальпингооофорит ставили) лечение стационарно, по два раза в год, чуть ли не по скорой, частые обострения из за переохлаждения, генитальный герпес, трихомониаз пролечен после второй апоплексии(в 30 лет)
Частые нервные срывы — на почве постоянного госпитализирования(поиски болей, причин, лечения, нервы сдали совсем)
Менее чем через год — отмена новинета, почти сразу же — первая беременность(и уход мужа от меня) Итог описала выше.
Через год после родов — снова апоплексия. Кстати, перестали беспокоить боли перед менструацией совсем! Снова болевая форма. Через пару месяцев случайно на узи увидели — полип и им же объяснили затяжное кровотечение( а сперва говорили — таблетки(джес, потом аналог ярины) снова отмена препарата. плановая госпитализация, «чистка» полипа — гистология: гиперплазия эндометрия и никакого полипа не было вообще. (одна врач впоследствии сказала, эстрогенов уйма было). контрольное узи после операции: снова апоплексия. почти без симптомов. снова стационар, пункция. Таблетки. Через полгода или более другой врач убедил перестать их принимать и в отмену снова и уже с явными симптомами: давление, лихорадит, боль в животе, скорая диагноз не поставила, я была уверена, на следующий день подтверждено по узи.Госпитализация. Пункция. Меня трясет вовсю. В реанимации раздобыли корвалол — врачи отделения знакомы уже как родственники)
Снова таблетки. Более двух лет. Если обострение аднексита — антибиотики. Этим летом в Анапе — орошение мин.водами. Аднексит мой при переохлаждении(осень, зима, весна) рецедивирует всегда+герпес.
Я устала. Раньше больше из за этого нервничала. Сейчас хочу забеременеть. Гомоцистеин на верхней границе нормы оказался. На мутации не сдавала.Хочется как то уже без страха жить.
Разве так нужны мне были КОК? Разве так нужно принимать на 10-14 день сейчас дюфастон, чтобы не было снова апоплексии (одна врач вынесла предположение из за якобы недостаточности желтого тела). 4 января я не начала новую пачку таблеток. Спасибо, что дочитали. Задавайте дополнительные вопросы, буду ждать вашего ответа.
N@talis
Комментарии к записи
Только участники группы могут комментировать.
Была у врача, поставили апоплексию на левом яичнике… ((((((((
Хотели класть в больницу, но на узи жидкости в тазу не было, отпустили домой лежать…
Прописали свечи диклофенак и дицинон пропить… На левом яичнике киста (((( я в расстройстве.
девочки, у кого было, поделитесь.
сейчас периодические боли с левой стороны, отдают в поясницу! Уже поплакала…
на планирование это как-то может повлиять?? Не заставят ли отложить?? (((((
пока сказали, половой покой, но это понятно, при таких неприятных ощущениях я и сама не полезу… (((((((((((((((((((((( Хнык!
Комментарии пользователей
Нет, больше, тьфу-тьфу-тьфу, не повторялось, но был ановуляторный цикл потом (( Потом большая задержка, после которой опять надулась киста! ((
Короче, можно сказать, что до сих пор восстанавливаемся (( Этот цикл хороший, с кучей гомеопатии и на дюфастоне.
Привет! У меня один в один. После приема ОК (6 мес)… на 15 д.ц… начались боли внизу живота… думала кишечник, и что до утра пройдет. а утром тоже самое… Вызвали скорую… они сказали надо исключить апоплексию. Поехали в ЖК. Врач посмотрела говорит это у тебя такая овуляция после ОК. Отправила на УЗИ. по узи жидкости нет. назначила Нимесил и свечи с метилурацилом… и Домой… Сегодня боли уже нет, но небольшой дискомфорт( прошло 2 дня)… Боюсь что повторится((((
Анастасия… ну как у вас самочувствие. больше не повторялось.
Ну вот у меня без операции обошлось, слава Богу!
Сейчас вроде тьфу-тьфу-тьфу, но после апоплексии вот сейчас ановуляторный цикл… Что меня очень расстраивает… ((
Жду вот месячных, надеюсь, что в следующем цикле все будет хорошо.
А зачем эхо гсг. И почему воспален? Что говорит врач?
Сейчас идет последний цикл приема ОК, встает вопрос что делать дальше?
Она прошла обследование на ЗПП — все отрицательно, кроме ВПЧ — отправили дополнительно сдать кровь для определения титров (еще не сделала); нашли эрозию — отправляют на биопсию.
Врач, как лучший метод лечения предлагает беременность, но нет человека с которым бы она хоетла связать свою жизнь, а рожать и воспитывать ребенка одной очень тяжело, т к она еще учится и работает (ее собственный бизнес, который она не может бросить). Второй вариант — это лапараскопия, но никаких гарантий, что он поможет, т к причина апоплексии неизвестна.
Гормоны она не сдавала, т к с момента обнаружения проблем уже сидела на ОК.
Меня смущает вот какой вопрос: если она соберется Б, то у нее на это может оказаться всего 1 цикл (т к опять может произойти апоплексия), но как мы знаем заБ за 1 цикл вероятность очень небольшая.
Обращаюсь ко всем читателям форума, у кого была подобная ситуация, я не знаю чем помочь сестре, кроме как отвести ее к другому врачу и узнать информацию с вашей помощью.
ИМХО разрывы яичников — это эндокринные нарушения, нужен грамотный гинеколог-эндокринолог
Добавлено спустя 1 минуту 24 секунды:
тем более разрывы бывают и при беременности!
Добавлено спустя 2 минуты 24 секунды:
| Цитата: |
| В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.
При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом. Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника. Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов: 1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет. Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения. Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери). Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии: 1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область. * снижением давления, 3. Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации. Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья. Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника: 1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз). Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника: 1. Травма. Диагностика апоплексии яичника По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%. Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу. Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита. Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов). Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием. Наиболее информативными методами исследования являются: 1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла. Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции. Ваши действия при апоплексии необходимо: 1. Немедленно принять горизонтальное положение. Лечение апоплексии яичника 1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость. Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота. Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие. Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу. Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии. 2. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию. Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии. Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания). Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника. Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника. Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия. Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы: * переменное импульсное магнитное поле низкой частоты, На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции. После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл. |
особо нервным не смотреть.
