Комментарии пользователей
У меня хр Эндометрит поставили( ре прописал вот такую схему. Начало приема с первого дитя месячных. В аротокол скорей всего в следующем месяце
Скажите пожалуйста а кто идёт на эко у всех трубы проходимы, естественным путем не получиться тогда если при хр. Эндометрите трубы проходимы
Трубы проходимы у нас грязный генез и хр эндометрит
Перед протоколом начала мазать живот дивигелем и пить прогинову, перед переносом аппликатор прогестерона и до самого дня сдачи ХГЧ так было, прикрепился один эмбрион из двух перенесенных
Спасибо за опыт
Блин у меня тоже нашли хр эндометрит((( Делала 2 раза эко не было его. А сейчас обнаружили. Иду скоро на третий эко врача тоже сказал не нужно его лечить(
Если он у вас в активной фазе то лечить надо обязательно! Если в активной фазе вам врачи говорят не лечить, то меняйте врача. В неактивной фазе лечить не надо. Если он у вас в неактивной фазе и беременность не наступает, значит ищите причину в другом .
Не активная фаза
Ее никто не лечит! Это бессмысленно. У меня тоже самое. Ищите причину в другом, смените доктора
Сменила двоих, ездила в Москву ♀️
Я не знаю что ещё проверить
Меняйте дальше значит. И в Москве хватает не далеких
Я ездила к лучшему врачу по мнению многих изданий она так же сказала эндометрий в норме надо смотреть по ситуации потом пришла квота в родном городе и решили тут пока Бесплатно сделать
Эндометрий и будет в норме, если эндометрит не в стадии обострения .
А что тогда ещё проверять ♀️
у меня хронический эндометрит, в 2017 обнаружили по пайпель, лечила антибиотики, анализы на все сдавала, свечи ставила для иммунитета, потом в 2018 на гистероскопии опять его нашли… опять пила антибиотики, свечи галавит ставила, а перед протоколом в 2019 сделала гистероскопию, и опять он! Пропила антибиотики, норкалут препарат и в протокол, ничего больше не стала проверять. Все получилось с первого раза
Спасибо большое за опыт
Антибиотик плюс Вобэнзим, потом физиотерапия и нормализация микрофлоры (свечи были и сказали кисломолочное есть) и Курантил, и Дюфастон 3 цикла на вторую фазу. всё это до протокола
По узи ставили, но не лечили. Переносу не помешало. Врачи говорили не лечиться.
Спасибо за опыт
Эндометрит лечить обязательно над, это инфекция надо пролечить прямо хорошо ) вот что я пила
Все считают что в спящем режиме можно и не лечить
Так я понимаю есть ещё в крио? Может стоит попробовать
Да есть два малыша 4ва и 4св сказала давай через цикл в крио на згт подсадим обоих я в шоке лечения никакого не дала (((
У меня хр.эндометрит после выкидышей! Пролечилась и он не определялся на биопсии-все было чисто! Перенос был, но бхб! Но у нас и проблемы с эмбрионами, она были после двойного крио, пгд… и вообще у нас сложный мф
Сил вам и скорейшей беременности
Мне уже после двух выкидышей и приобретенных болячек крио будет всегда на згт! Спасибо и вам скорейшей беременности
3 попытки эко, все без имплантации.Никогда не лечили эндометрит.В 4 попытке пролечили хр.эндометрит и удача сразу.Лечение: флемоклав 14 дн+Юнидокс 14 дн; Флуконазол на 7 и 14 день приёма антибиотиков; Дюфастон с 16 по 25 дц-3 месяца; магниты на низ живота по 14 раз -3 месяца; в/в озонотерапия 7 капельниц-через день; св.корилип ректально на ночь 1 раз в день перед самым протоколом, они для кровотока, недели за 2-3.Вроде все.
Неудачные попытки ЭКО – огромный стресс для семейной пары и для врача-репродуктолога.
Успех при экстракорпоральном оплодотворении зависит от многих факторов: отсутствия патологии матки, соматического состояния и возраста женщины, состояния эндометрия, выбранного протокола стимуляции, качества эмбрионов и техники переноса эмбрионов.
Содержание
- ЭКО и хр. эндометрит
- Что это такое?
- Статистика хронического эндометрита в протоколах экстракорпорального оплодотворения
- Признаки заболевания
- Обследование при хроническом эндометрите при ЭКО
- Лечение хронического эндометрита
- Шансы на беременность
ЭКО и хронический эндометрит
К сожалению, ЭКО при хроническом эндометрите (не леченом) часто оказывается нерезультативными. Но нет единого мнения ученых о влиянии хронического эндометрита на ЭКО. Существуют приверженцы теории, что слизистая матки не влияет на имплантацию, так как регистрируется много случаев внематочной беременности. А в органах на брюшине, яичниках или шейке матки, трубах эндометрия нет, но эмбрион на этих органах может прикрепиться и развиваться некоторое время.
На практике в научных исследованиях доказано, что хронический эндометрит влияет на исход ЭКО и требует лечения.
Характеристики эндометрия для успешной имплантации и развития беременности:
- Способность к имплантации – иными словами восприимчивость к эмбриону или рецептивность. При хроническом эндометрите в программе ЭКО часто наблюдается нарушение рецептивности в период открытого окна имплантации, что является крайне неблагоприятным фактором для наступления беременности.
- Окно имплантации в норме открывается сна 6-8 день после овуляции или пункции фолликулов. Это 19-22 день менструального цикла. Только в этот период рецептивность увеличивается и эмбрион имеет возможность прикрепиться к стенке матки.
Что такое хронический эндометрит?
Эндометрит – это персистирующий воспалительный процесс во внутренней оболочке матки, который может субъективно не проявляться (в 9-38% случаев). Для этого клинико-морфологического комплекса характерны морфофункциональные нарушения ткани слизистой матки. То есть клетки эндометрия имеют отклонения в строении и полностью не выполняют свои функции.
Диагноз может быть поставлен после верификации – проведения гистоиммунохимии в пролиферативную фазу роста эндометрия – детального изучения ткани эндометрия под микроскопом и обнаружения признаков воспаления, в том числе, иммунологического воспаления.
Статистика хронического эндометрита в ЭКО
В 80-90% случаев заболевание обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. В среднем их возраст — 36 лет. ХЭ – хронический эндометрит – диагностируется у 66% пациенток с нерезультативными попытками ЭКО.
Наиболее частым инфекционным агентом, приводящий к хроническому воспалению, является кишечная палочка, энтерококк, микоплазма и уреаплазма.
Эффективность лечения бесплодия повышается лишь в тех случаях, когда терапия приводит к восстановлению гистологических и гистероскопических характеристик эндометрия.
Какие признаки хронического эндометрита?
Для заболевания характерны такие проявления:
- кровянистые выделения между месячными выделениями;
- обильные полнокровные месячные;
- маточные кровотечения ациклического характера;
- болезненный половой акт – диспареуния;
- боли в области органов малого таза;
- привычное невынашивание беременности;
- бесплодие;
- преждевременные роды.
Развитию заболевания способствуют:
- любые внутриматочные вмешательства;
- аборты;
- инфекционные воспалительные осложнения после беременности, родов;
- воспалительные заболевания органов полового тракта;
- заболевания мочевыделительной системы;
- хронический сальпингоофорит;
- патологии матки – гиперплазия эндометрия, миомы и полипы эндометрия и шейки матки.
Обследования при хроническом эндометрите при ЭКО
На первом месте из методов обследования стоит гистероскопия (с последующим анализом – гистологическим исследованием). С ее помощью проводится визуальный осмотр оптическим прибором и забор материала для гистоиммунохимии эндометрия. На втором – УЗИ половых органов, которое проводится на 5-7 день МЦ или 17-23 день. Микробиологическое исследование соскоба эндометрия на присутствие инфекции с определением чувствительности к антибактериальным препаратам с целью дальнейшего лечения на третьем.
Признаки хронического эндометрита на трансабдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку):
- Полость матки расширена до 4-7 мм. В норме в начале цикла ее стенки сомкнуты.
- Присутствуют участки повышенной эхогенности в зоне срединного М-эха.
- Визуализация участков фиброза, кальциноза и склероза в виде гиперэхогенных структур диаметром 1-2 мм.
- Истончение М-эха во второй половине МЦ.
- При проведении трансвагинальной эхографии (УЗИ влагалищным датчиком) выявляют неоднородность структуры эндометрия, отсутствие трехслойности эндометрия, которая должна быть во время открытого имплантационного окна и гиперэхогенные включения в базальном слое слизистой матки.
Гистероскопические признаки хронического эндометрита:
- микрополипы или полипы длинной 1-2 мм;
- отек стромы;
- локальная или диффузная гиперемия.
Иммуногистохимические маркеры в строме эндометрия при хроническом эндометрите:
- CD45 – лейкоциты;
- CD20 – лимфоциты;
- CD138 – плазматические клетки.
Лечение хронического эндометрита перед ЭКО
После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.
Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются.
В лечении используются следующие группы препаратов:
- этиотропные препараты антибактериальной и противовирусной группы – для устранения повреждающего агента;
- имунномодуляторы – для коррекции иммунных нарушений, например, Вобензим;
- гормональная терапия – заместительная гормональная терапия ЗГТ (Фемостон, Дюфастон);
- метаболическая терапия, направленная на восстановления кровотока и микроциркуляции крови в сосудах эндометрия, например, Актовегин по 1 таблетке 2 раза в сутки не менее 1 месяца;
- Физиотерапия – УФО (ультрафиолетовое облучение крови, электроимпульсное лечение, интерферентные токи, магнитное поле низкой частоты).
- Прегравидарная подготовка в протоколе ЭКО при хр. эндометрите может выглядеть следующим образом:
- противомикробное лечение – Вильпрафен 500 мг 3 раза в сутки 10 дней или в случае выявление гонококковой инфекции Цефиксим 400 мг 2 раза в день – 14 дней.
- Флемоксин Солютаб – еще один антибиотик, который может назначаться в комбинации с другими противомикробными средствами. Он назначается по 1000 мг 2 раза в день в течение 10 суток.
- Противовирусные таблетированные препараты длительно и в течение 2-3 месяцев (при подтверждении или подозрении на вирусное происхождение хронического эндометрита).
- Электроимпульсная терапия.
- Внутриматочные инстилляции гранулоцитарного – колониестимулирующего фактор №5, 1-2 цикла в протоколе ЭКО перед переносом эмбрионов. Этот препарат помогает эндометрию достичь необходимой толщины.
- Низкомолекуллярный гепарин – для улучшения реологических свойств крови и апоптоза (запрограммированная гибель клеток) трофобласта.
- Фолиевая кислота – витамин В9.
Обращаем ваше внимание, что указанные схемы лечения представлены в ознакомительных целях.
Удачное ЭКО при эндометрите
Шансы на удачную попытку ЭКО после успешного лечения возрастают. При нормализации состояния эндометрия частота беременности составляет 66%, против 33% при персистенции (продолжающихся признаках) хр. эндометрита. Частота живорождения составляет 61% и процент выкидышей — 4 %. При продолжающихся явлениях процент живорождения составляет 13% и частота выкидышей 20%.