К сожалению происходит путаница в диагнозах,ведущая к неправильным назначениям.Есть клинически два схожих заболевания — Склероатрофический лихен вульвы (Lichen sclerosus),который имеет историческое,и сейчас нигде не применяющееся,название крауроз вульвы (kraurosis vulvae) и атрофический вагинит (Atrophic Vaginitis) — с симптомами атрофии вульвы и влагалища и сильным вульвовагинальным зудом.
Причины склероатрофического лихена не выяснены,основная версия на данный момент — аутоиммунное заболевание.Атрофический вагинит возникает у женщин в постменопаузе и связан с дефицитом эстрогенов,ведущего к потере гликогена клетками влагалища с последующей их атрофией.
Склероатрофический лихен приблизительно в 15 % случаев начинается в детском возрасте,у мальчиков частота в 6 раз меньше чем у девочек.
Атрофический вагинит встречается у женщин климактерического периода,в среднем до 40%, но также встречается и у взрослых женщин детородного периода с дефицитом эстрогенов (удаление яичников,радио-химио терапия,эндокринологические заболевания и.т.д.).У девочек атрофический вагинит не встречается (так как у всех девочек до периода полового созревания он изначально тонкий и не эстрогенозависимый)
Диагностика складывается из клинической картины и лабораторных исследований
Для диагностики атрофического вагинита применяется цитологическое исследование (Pap test),определение уровня эстрогенов,измерение вагинального рН
Для диагностики склероатрофического лихена в спорных случаях применяется гистологическое исследование,полученное с помощью биопсии.
В соответствии с концепциями этиопатогенеза назначается и терапия:
При атрофическом вагините — эстрогены,как системно,так и вагинально
При склероатрофическом лихене — местное назчение кортикостероидов (гормональные препараты) — чаще Clobetasol,ретиноиды (Isotretinoin,например) и топические иммуномодуляторы — Tacrolimus (Protopic) и Pimecrolimus (Elidel).
Кстати для лечения «крауроза вульвы» женщинам ранее назначали местно тестостерон (мужской половой гормон),но никак эстриол (Овестин — женский половой гормон)
Информация для специалистов
Lichen Sclerosus et Atrophicus ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Diagnosis and Treatment of Atrophic Vaginitis ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
————————————————————————-
По теме поста — я бы рекомендовал обязательно показать ребенка вдумчивому дерматологу на предмет атопического дерматита (иногда бывает ограниченная локализация в области половых органов).
Наш эксперт – врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Римма Антонова.
Многие женщины старше 45 лет нередко признаются врачам, что их половая жизнь с мужем постепенно сходит на нет. Не потому, что они больше не хотят своих супругов или секс им надоел. А просто потому, что интимные отношения стали доставлять боль.
Дело не только в сексе
Женщинам с такой проблемой обязательно следует обратиться к гинекологу. При существенном дефиците эстрогена можно обследоваться по поводу необходимости и возможности гормонозаместительной терапии. При атрофическом вагините, как правило, назначается местное лечение с использованием гормональных кремов, суппозиториев или влагалищных колец.
Как по маслу!
Если применение гормонов по тем или иным причинам невозможно, помогут: