Чисткой или кюретажем называется выскабливание полости матки, при котором врач специальным инструментом удаляет верхний слой слизистой оболочки матки. Эта процедура в гинекологии применяется не только после выкидыша, но и во многих других случаях – например, после родов, при нарушениях менструального цикла или в диагностических целях. Многие женщины боятся чистки после выкидыша, поскольку сравнивают ее с абортом. Действительно, эти процедуры схожи, но выскабливание в случае выкидыша применяется для того, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца в матке. А вот последствия того, что остатки не удалены, могут быть самыми плачевными – от развития воспалительных процессов до маточного кровотечения, угрожающего жизни.
Тем не менее, женщины боятся выскабливания. Какие последствия чистки после выкидыша их могут ждать? Осложнения могут возникнуть после любых хирургических манипуляций, и выскабливание не является исключением. Если у женщины нарушена свертываемость крови, может развиться маточное кровотечение. Скопление сгустков крови в матке – гематометра – тоже может привести к воспалению. Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) также является частым осложнением после выскабливания. При соблюдении назначенного лечения все эти проблемы минимизируются. К сожалению, женщины боятся последствий чистки после выкидыша, но придают мало значения тому, что не проходят лечение. После чистки могу быть назначены уколы окситоцина, спазмолитики и антибиотики – и тогда риски воспаления низки.
Чистка после выкидыша на раннем сроке
Можно ли обойтись без чистки после выкидыша на раннем сроке? Разумеется, врачи проводят ее только по показаниям. Если УЗИ подтвердило, что остатков плодного яйца в матке не обнаружено, выскабливание не будет назначено. Однако зачастую выкидыш не проходит единовременно, и некоторые женщины отказываются от чистки, считая, что все должно произойти само собой.
Такое решение опасно, так как риск развития осложнений резко повышается. Женщина обязательно должна обратиться к гинекологу, если выкидыш произошел дома, чтобы пройти соответствующее обследование и выявить причину произошедшего.
Последствия отказа от чистки после выкидыша могут быть гораздо более серьезными, чем последствия от самого выскабливания. Самолечение в этом случае тоже недопустимо. На чаше весов в данном случае находится возможность снова забеременеть, и именно поэтому следует соблюдать все рекомендации врачей.
Как происходит выскабливание после выкидыша
Процедура обязательно проводится под общим или местным наркозом, так что бояться болевых ощущений не стоит. Чистка происходит в два этапа: вначале с помощью специального инструмента расширяется шейка матки, а затем производится само выскабливание. Все манипуляции производятся в стационаре на гинекологическом кресле. Перед операцией женщине сделают анализы крови, в том числе на свертываемость. За 8-10 часов до манипуляции необходимо прекратить прием пищи и воды.
Если существует такая возможность, чистка после выкидыша производится одновременно с гистероскопией: осмотром полости матки специальной крохотной видеокамерой. Такой ход операции считается максимально безопасным, так как врач точно видит содержимое матки. Перед назначенной операцией женщина может уточнить, как именно она будет проходить.
Вся процедура вместе с анестезией занимает не более 30-40 минут.
Самочувствие после выскабливания
Выскабливание после выкидыша не должно принести каких-то значительных болевых ощущений – в первые дни врачи могут назначить болеутоляющие препараты, если женщина плохо переносит боль. Но в целом живот будет болеть так же или немного сильнее, чем при месячных.
Кровотечение также напоминает месячные, возможно, немного более обильные. При возникновении следующих симптомов (в стационаре или уже дома), нужно немедленно сообщить о них врачу:
- Если вы почувствовали себя плохо, наблюдается головокружение или обморок;
- Если у вас повысилась температура;
- Если боли в животе слишком сильные;
- Если кровянистые выделения яркие и обильные;
- Наоборот, если кровянистые выделения вдруг пропали.
Чистка после выкидыша требует соблюдение определенных условий реабилитации. Так же, как и после любой иной манипуляции, нельзя принимать горячую ванну, посещать баню, сауну, пляж. Физические нагрузки необходимо ограничить. Половую жизнь не следует вести около месяца. В зависимости от причин, вызвавших выкидыш, женщине может быть назначена гормональная терапия в течение нескольких месяцев. Но в любом случае нужно помнить, что беременность может наступить буквально в следующем цикле, когда организм еще совершенно к этому не готов. Поэтому как минимум на протяжении трех месяцев после выскабливания нужно позаботиться о контрацепции.
Итак, у женщины случилось самопроизвольное прерывание долгожданной беременности. Началось кровотечение, появились спазмы матки. Что она делает? Немедленно идет к врачу, если будний день, а в выходной — едет самостоятельно в стационар гинекологического отделения или вызывает скорую помощь.
Там врачи ее осматривают. В хороших больницах еще и сразу делают УЗИ. И решают, отправить женщину домой, оставить в стационаре под наблюдением или сразу выполнить кюретаж матки.
В Европе чистка после проводится, только если есть признаки инфицирования матки, если срок беременности был более 10 недель или у женщины сильное кровотечение. То есть только в таких случаях, когда процедуры нельзя избежать. И то стараются выбирать не классическую ревизию матки с помощью инструментов, а вакуум аспирацию. Ведь могут быть опаснее для женского здоровья, чем невмешательство.
Если женщина потеряла ребенка на маленьком сроке, например, в 6 недель, при этом сильного, угрожающего жизни кровотечения нет, сильных болей тоже, она должна посетить врача и сделать УЗИ. При этом если на УЗИ не видят значительных отклонений в состоянии эндометрия, остатков плодных оболочек — женщину оставляют под наблюдением и рекомендуют еще через 2-3 недели повторно сходить на УЗИ. В некоторых случаях назначают противовоспалительные препараты с целью профилактики инфекционных осложнений. Но женщина должна знать, что если матка полностью опорожнилась, выделения должны очень скоро закончиться. Буквально через 2-3 дня.
Еще важен такой момент, как измерение уровня ХГЧ, если в матке остатков плодного яйца не обнаружено и наличие маточной беременности ультразвуком ранее не подтверждалось. Если ХГЧ высок и продолжает расти — вероятнее всего, беременность осталась. Причем вполне возможно, что внематочная. И тогда понадобится операция.
А настоящие , в случае приема гормональной контрацепции (она обычно рекомендуется после этого события на срок от трех месяцев) приходят через 24-28 дней. Если гормональные препараты не принимаются, могут быть небольшие задержки. Следует учитывать то, что беременность после чистки выкидыша может наступить уже через несколько дней. И если это пока не входит в планы — нужно принять меры по предотвращению ее наступления.
У очень многих женщин хотя бы раз в жизни был без чистки, и все потому, что они вообще не знали о том, что были в положении. Довольно часто беременность прерывается в первые дни от начала задержки, а если женщина не слишком тщательно следит за своим менструальным циклом, то может ее и вовсе не заметить.
Чем отличается менструальное кровотечение от того, которое бывает при выкидыше? Обычно ничем. В выделениях может быть чуть больше сгустков, но обычно незначительно, если все случилось в первые дни задержки. Ну а плодное яйцо еще настолько мало, что его обычно принимают за небольшой сгусток. И эмбриона в нем еще точно не рассмотреть.
Необходима, если матка не полностью очистилась. А это грозит осложнением — эндометритом, воспалением оболочки матки. Понять, что у вас еще не все вышло из матки можно по длительным выделениям. Или если выделения закончились, но через несколько дней вновь начались. Запомните то, сколько будет идти кровь после выкидыша без выскабливания в норме — это не более 7-8 дней. То есть примерно так же, как при простых месячных. Если кровотечение продолжается дольше — это угрожает не только воспалительным процессом, но и железодефицитной анемией.
Но даже и в этом случае, когда неполный выкидыш на раннем сроке чистка во многих случаях не рекомендована. Если беременность прерывалась при задержке не более 2-3 недель — возможна вакуум-аспирация. Для этой процедуры нужно совсем небольшое расширение шейки матки, ничего не нужно выскабливать, то есть полость матки не травмируется. И сама процедура женщиной переносится намного легче, не требует наркоза, достаточно только местного обезболивания. То есть при проведении процедуры женщина находится в сознании и практически сразу же может покинуть поликлинику. Эту процедуру делают и в обычных женских консультациях.
Но так или иначе, точно судить о том, что с маткой, можно только по результатам УЗ-исследования.
Остался невыясненным вопрос — без чистки, есть ли ограничения на минимальные сроки? Если вы планируете ребенка, то должны сделать УЗИ. По состоянию матки будет ясно, в какие сроки это осуществимо. Если в матке нет остатков плодных оболочек, нет инфекционных заболеваний, ничего не беспокоит, этот выкидыш был первым, при этом ранее женщина проходила обследование, оптимальное для тех, кто планирует ребенка, то тогда зачатие возможно в ближайшие сроки.
После выкидыша необходима в тех случаях, когда в результате прерывания беременности из матки не выходят части плодного яйца или фетальные оболочки. При существующих угрозах здоровью женщины, таких как кровотечение и наличие признаков развития инфекционного заражения, выскабливание после выкидыша проводят немедленно. Иногда врачи рекомендуют подождать несколько дней, чтобы дать возможность тканям выйти из матки самостоятельно.
В некоторых случаях женщине назначают лекарственные препараты, которые ускоряют очищение. Но применение медикаментов может спровоцировать развитие побочных эффектов, таких как тошнота или даже рвота, диарея и другие расстройства пищеварительной системы.
Во время выскабливания удаляют верхний слой слизистой оболочки матки. Это может происходить с помощью специальных инструментов или вакуумной системы. Данная процедура достаточно болезненная и часто делается с применением наркоза. Чистка продолжается от пятнадцати до двадцати минут. После окончания действия наркоза женщина чувствует боли внизу живота, как при менструации. Их продолжительность может быть от нескольких часов до нескольких дней. При этом специальное лечение не требуется.
Сразу после процедуры возможны обильные кровянистые выделения. Через два-три часа они сокращаются, но женщина может наблюдать их до десяти дней. Если после выскабливания выделения быстро прекращаются, это может сигнализировать о спазме матки и скоплении в ней сгустков крови.
Главными осложнениями выскабливания могут быть:
Если у женщины поднялась температура тела выше тридцати восьми градусов по Цельсию, быстро прекратились кровянистые выделения или, наоборот, длительное время не прекращаются, необходимо обратиться к специалисту, который сможет предотвратить развитие осложнений.
Неправильное представление женщин о том, как происходит чистка после выкидыша, вызывает много необоснованных переживаний. О том, нужна ли чистка после выкидыша, может сказать только врач, после того как обследует женщину с помощью УЗИ. И только по результатам исследования можно сказать, обязательна ли чистка после выкидыша.
Первые 12 недель после зачатия врачи называют самыми сложными, потому что именно на этот период приходится основная масса плохих исходов. Если организм потенциальной матери не способен выносить плод, естественное прерывание беременности случится на раннем сроке.
Внешние факторы тоже имеют максимальную степень влияния в начале I триместра. Как распознать выкидыш на раннем сроке, нужна ли чистка после него? Какова вероятность наступления новой беременности после этого?
Что касается причин, провоцирующих самопроизвольное прерывание беременности, то они могут основываться как на внешних факторах, так и на внутренних нарушениях. Генетические предпосылки, по которым женщина не может вынашивать ребенка или сам плод имеет генетические отклонения, а также резус-конфликт, ослабление организма матери, ее инфекционные заболевания, аборты в анамнезе — все это снижает шансы на удачный исход беременности. Негативно сказаться могут и стрессы, сильные физнагрузки (если организм к ним не подготовлен), травмы. Некоторые врачи предполагают, что маточным сокращениям и раскрытию ее шейки способствует даже очень горячая ванна.
По каким признакам опознать выкидыш на раннем сроке?
- Главный симптом каких-либо нарушений в ходе беременности — вагинальные кровотечения бурого оттенка, которые даже визуально сложно спутать с менструальными, поскольку вместе с кровью из-за лопнувших сосудов выходят части плаценты, а следом матка отторгает остатки плодного яйца. Если оно не разрушено и покидает организм целиком, на ранних сроках его можно опознать как крупный пузырь блекло-серого оттенка.
- Острые сильные боли в нижней части живота, отходящие вверх, к желудку, а также отдающие в поясницу, вызывающие тяжесть в паховой области, накатывающие волнами и усиливающиеся раз за разом. Эти спазмы сложно спутать с чем-то иным, и даже если кровотечения нет, уже только при этом симптоме следует срочно показаться врачу.
Стоит отметить, что в случае самопроизвольного прерывания беременности в первые 14 суток после зачатия симптомы могут полностью отсутствовать.
Очень редко плодное яйцо выходит из матки полностью, не разрушаясь и не оставляя частички внутри, поэтому выскабливание в большинстве случаев является обязательной процедурой. Но для того, чтобы точно сказать, потребуется ли чистка в конкретном случае, женщина, имеющая подозрения на выкидыш по упомянутым выше признакам должна показаться врачу и пройти ультразвуковое исследование.
- Если с кровянистыми выделениями вышли обрывки плаценты, потребуется медицинское вмешательство для удаления остатков плодного яйца. То же самое касается замершей беременности, при которой отсутствует кровотечение, но плод уже не развивается.
- Почему чистка обязательна? Остатки плодного яйца, уже не имеющие способности к жизнедеятельности и развитию, гибнут и начинают разлагаться, порождая патогенные бактерии, которые провоцируют воспалительный процесс. Помимо того, что это может привести к невозможности новой беременности, нельзя сбрасывать со счетов и угрозу здоровью женщины.
- Беременность после выкидыша — возможна ли?
В завершении стоит подчеркнуть, что выкидыш практически всегда является длительным процессом, растягивающимся на несколько часов и даже суток, поэтому времени, чтобы обратиться за помощью, у женщины достаточно, но медлить не стоит. В некоторых случаях плод еще можно спасти, если речь идет только об угрозе, но не о свершившемся действе.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
В период беременности преобразования в женском организме происходят практически в каждом органе, причем начинаются с первых дней зачатия. Важным показателем состояния будущей мамы будет базальная температура на ранних сроках беременности. Но далеко…
Беременность — долгожданное событие, к которому все семьи подходят с особой ответственностью. Тщательная подготовка, как в моральном, так и физическом аспекте, изменение образа жизни и быта — все это может быть перечеркнуто в один злосчастный миг,…
Первые 6 недель беременности — особо важный период. В этот момент происходит надежное прикрепление плода к стенкам матки и формирование плаценты. Любые неблагоприятные изменения в этих процессах никогда не проходят незаметно для женщины. Если…
Беременность влияет на гормональный фон женщины и вызывает много изменений в организме. Очень часто будущие мамы не знают, какие из них считаются нормой и патологией. Поэтому все, что касается здоровья при беременности и выделений до самых родов…
Беременность после выкидыша возможна, однако требует от женщины тщательной подготовки. Для будущих родителей это всегда стресс, и они пытаются компенсировать утрату, стараясь как можно скорее завести нового ребенка. Нужно ли торопиться или будет…
К сожалению, внематочная беременность — явление довольно распространенное. В чем-то она может быть даже опасна. Давайте попробуем разобраться, что из себя представляет внематочная беременность, каковы ее причины и диагностика.Что такое внематочная…
Далеко не каждая беременность заканчивается рождением малыша. Примерно 10-15 процентов женщин, которые уже знают о своём положении, теряют ребёнка на сроке до 12-ти недель. В 1-5 процентах случаев прерывание беременности может произойти и во втором триместре – между 13 и 19 неделями. Как распознать опасные симптомы, и делают ли чистку после выкидыша каждой несостоявшейся роженице, читай в нашей статье.
Возможные причины выкидыша
Выкидыш – это преждевременное самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20-й недели. Он часто происходит ещё до того, как женщина успеет узнать новость об успешном зачатии.
Основные факторы, которые могут привести к выкидышу:
- наличие у плода генетических аномалий;
- женские патологии матки или шейки матки;
- хронические гинекологические заболевания, например, синдром поликистозных яичников;
- вредное влияние окружающей и производственной среды – радиации и токсичных веществ.
Также учёные считают, что прерыванию беременности способствует гормональный дисбаланс в женском организме, в частности, нарушения в работе щитовидной железы. Выкидыш может произойти и под влиянием неконтролируемой формы диабета и некоторых опасных инфекций. Если будущая мама курит, употребляет алкоголь или наркотики, она существенно увеличивает риск самопроизвольного аборта.
Признаки преждевременного прерывания беременности
Как правило, беременные женщины очень эмоциональные и ранимые, особенно, если ожидают первенца. Будущая мама переживает за здоровье ребёнка и тревожно реагирует на каждое изменение в организме. И хотя иногда болезненные ощущения внизу живота или другие необычные симптомы являются нормальными при беременности, некоторые из них игнорировать категорически нельзя. К ним относятся:
- кровянистые выделения или сгустки из влагалища;
- боль и спазмы в животе, а также в области таза;
- резкое исчезновение таких признаков беременности, как токсикоз и набухание молочных желёз.
Первые два симптома могут сигнализировать о том, что у женщины случился выкидыш. Если такое произошло в самом начале беременности, часто никакого лечения не требуется. Но в некоторых случаях в полости задерживаются остатки плодной ткани, и тогда пациентке необходима чистка матки после выкидыша .
Часто эмбрион прекращает развиваться и гибнет, но при этом самостоятельно не покидает организм женщины. В таком случае говорят о замершей беременности. Многие женщины с таким диагнозом вспоминают, что в определённый момент перестали себя чувствовать беременными. Поэтому со всеми вышеперечисленными симптомами нужно срочно обращаться к врачу.
Важная информация! Кровотечение не всегда говорит о случившемся выкидыше. У многих женщин на ранних сроках беременности бывают кровянистые выделения из влагалища, при этом эмбрион продолжает развиваться. Поэтому при появлении даже небольших пятен крови на белье важно сразу проконсультироваться со специалистом.
Как диагностируют выкидыш?
Если женщина обращается к врачу с подозрением на прерывание беременности, ей проводят следующие обследования:
- анализ крови на ХГЧ – гормон, который вырабатывается в организме женщины после зачатия. С помощью этого показателя можно подтвердить наличие беременности и определить её срок. При случившемся выкидыше или замершей беременности уровень ХГЧ резко падает;
- гинекологический осмотр – исследование покажет, в каком состоянии находится шейка матки. Расширение или истончение её стенок может быть признаком того, что беременность не развивается;
- ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу осмотреть полость матки и плаценту.
Если специалист окончательно убедился в замирании плода в организме женщины, он принимает решение, каким образом очистить матку от остатков. Бездействовать в такой ситуации опасно: частицы плодной ткани могут привести к серьёзному воспалению и даже заражению крови.
Чистка после выкидыша
Иногда врачи применяют тактику ожидания: несостоявшаяся роженица под строгим наблюдением специалистов ждёт, пока у неё случится самопроизвольный аборт. Если этого не происходит, тогда доктор выбирает один из следующих методов удаления плода.
Такой способ не требует даже минимального хирургического вмешательства. Женщине назначают лекарства, которые опорожняют маточную полость от частиц плодного яйца. Обычно препараты вводятся во влагалище, и через 2-6 часов у пациентки происходит сокращение матки, и начинают идти обильные кровянистые выделения. Сам процесс длится от трех до пяти часов.
Таблетки имеют такие побочные эффекты, как в тошнота, диарея и озноб, но в большинстве случаев они проходят через несколько часов. После окончания лекарственной терапии у пациентки могут сохраняться небольшие кровянистые выделения в течение одной-двух недель.
К сожалению, медикаментозный аборт не всегда даёт желанный эффект, поэтому иногда после него приходится применять дополнительные хирургические методы.
Чтобы облегчить состояние женщины, ей дают обезболивающие препараты или проводят местную анестезию шейки матки. Затем с помощью небольшого пластикового устройства из матки извлекают остатки эмбриона путём отсасывания.
После вакуумного аборта несостоявшейся роженице рекомендован отдых в течение 15-30 минут, после чего она может уехать домой. Если процедура прошла успешно, пациентка уже на следующий день способна заниматься привычными делами. Но в течение нескольких суток у неё могут сохраняться умеренные спазмы и кровянистые выделения.
Вакуумная чистка после выкидыша несёт в себе минимальные риски осложнений, но проводится только на начальных сроках несостоявшейся беременности – примерно до 5 недель. После данного периода остатки плодного яйца извлекают с помощью выскабливания.
Хирургическую процедуру для удаления из матки всех остатков плода называют выскабливанием. Для этого шейку матки сперва искусственно расширяют, а потом с помощью специального инструмента – кюретки – из неё удаляют остатки тканей.
Для расширения матки специалист может использовать палочку ламинарии – тонкий стержень из натурального или синтетического материала, который вставляется в полость на несколько часов. С помощью ламинарии шейка матки постепенно открывается. Для её смягчения доктор может дополнительно назначить лекарственные препараты, а для обезболивания процедуры применить местную или общую анестезию.
Материал, полученный при выскабливании, отправляют в лабораторию с целью гистологического исследования.
Несмотря на появление современных малотравматичных методов, выскабливание по-прежнему остаётся часто проводимой процедурой для удаления остатков плода. Но даже если операцию проводит врач с большим опытом, такая чистка после выкидыша может сопровождаться осложнениями. Они включают:
- кровотечение;
- инфицирование маточной полости;
- перфорация матки – случайное повреждение стенок матки кончиком инструмента;
- осложнения, связанные с анестезией;
- образование спаек внутри матки – так называемый синдром Ашермана. Он может привести к нарушениям менструального цикла и даже к женскому бесплодию. Но, к счастью, современная медицина в большинстве случаев успешно устраняет спайки хирургическим путем.
После завершения выскабливания нужно точно выполнять все рекомендации врача. Чтобы избежать попадания бактерий из влагалища в полость матки, в указанные специалистом сроки женщине необходимо воздержаться от занятий сексом и использования тампонов.
Как правило, пациентку отпускают домой уже через несколько часов после чистки. При нормальном восстановлении после процедуры, через день-два она возвращается к повседневной жизни. Хотя у женщины всё ещё могут наблюдаться слабые болевые ощущения и кровянистые выделения из влагалища, в такой ситуации они расцениваются как норма. Пациентка после выскабливания должна следить за своим самочувствием и срочно обратиться за медицинской помощью в случае:
- сильного кровотечения;
- лихорадки;
- боли в животе;
- неприятного запаха из влагалища.
Обрати внимание! Следующая менструация после чистки может наступить раньше или позже привычного срока.
Как проходит восстановление после чистки?
Даже чистка после выкидыша на раннем сроке может на некоторое время нанести ущерб здоровью женщины. Полное физическое восстановление после процедуры зависит от срока неудачной беременности и может занять от нескольких недель до месяца, а в некоторых случаях даже больше. В течение 1-2 месяцев после выкидыша в женском организме ещё наблюдаются гормональные изменения, присущие беременным.
Очень важный фактор – эмоциональное состояние пациентки после чистки. Даже если физическое восстановление прошло быстро, женщине нужно время, чтобы прийти в себя после неудачной беременности. В этот период желательна поддержка мужа и близких, а в некоторых случаях следует прибегнуть к помощи психолога.
Если выкидыш в первом триместре случился впервые, пациентка не нуждается в медицинском обследовании. Но если она уже перенесла неудачную беременность в прошлом, или вынашивание ребёнка прервалось во втором триместре, важно выяснить причину случившегося и предотвратить подобную ситуацию в будущем.
Потеря беременности – крайне неприятное явление в жизни каждой женщины, но многие мамы в прошлом имели такой опыт. Ты узнала, нужна ли чистка после выкидыша , и какие методы на сегодня применяются в медицине. Помни: женщине в положении важно обращать внимание на все тревожные симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью. Только так можно увеличить вероятность сохранения беременности и рождения здорового малыша.