Антибиотики при ушибе молочной железы

Общая информация

Ушиб молочных желез – это травматическое закрытое повреждение тканей молочной железы. Ушиб молочной железы, как и обычный ушиб, сопровождается болевыми ощущениями, образованием гематомы и участка уплотнения. При ушибе в основном страдают жировая и фиброзная ткани, которые окружают железу.

Виды травматических повреждений

Травматические повреждения бывают:

Закрытыми и открытыми — открытые травмы – это укушенные, огнестрельные, колотые и резаные раны, а закрытые – гематома и как раз ушиб. В маммологии ушибы встречаются достаточно редко – от остальных патологий они занимают всего 2%.
Сочетанными — нередко травмы молочной железы сочетаются с другими повреждениями грудной клетки: ушибами, а также переломами грудины и ребер.
Изолированными — вне зависимости от разновидности, травмы молочных желез могут осложниться нагноением, кровотечением или развитием болевого шока.

Обследование молочных желез

Причины травм молочных желез

Чаще всего ушибы молочных желез возникают из-за бытовых травм – падений на мебель, внезапных ударов в транспорте, в процессе игр с детьми, из-за удара о дверные косяки, падения на руль во время аварии и т.п.
Из-за воздействия травмирующего фактора в молочной железе нарушается целостность сосудов. После этого кровь изливается в ткани, причем при слабых ушибах кровь останавливается самостоятельно и достаточно быстро. Молочные железы устроены так, что они достаточно устойчивы к прямым травмам, однако если повреждается сосок или ареола, то нередко даже от незначительного удара возникает болевой шок.
Открытые ранения молочных желез встречаются еще реже и обычно возникают из-за насилия или бытовых повреждений, например, падения на острый предмет или случайного укола. К колото-резанным ранам нередко присоединяются инфекции, на которые не действуют обычные антибактериальные препараты.

Симптомы ушиба молочных желез

Обычно при ушибах молочных желез образуются подкожные или глубокие гематомы – скопление крови в тканях груди, которое имеет четкие границы. Постепенно гематомы рассасываются, однако нередко на их месте образуются различные некрозы. Кроме того, если кровь, излившаяся в ткани, инфицируется, то может развиться нагноение или даже абсцесс молочной железы.
Из-за ушиба молочной железы пациентка может жаловаться на припухлость и боли в груди, которые сохраняются достаточно долгое время. Иногда, если травмированы млечные протоки, то могут наблюдаться выделения из сосков, которые могут быть как прозрачными, так и содержать примеси крови.
Обычно на месте ушиба молочной железы остается локальное уплотнение, которое, как правило, не переходит в раковую опухоль. Однако травма молочной железы может быть провоцирующим фактором для опухоли, которая до сих пор не выявлена. Нередко у пациенток, у которых обнаруживали рак груди, наблюдались разнообразные травмы. Наибольшую опасность представляют ушибы молочных желез в том случае, если у женщины наблюдается развитая узловая мастопатия.
Если некроз жировой клетчатки заменяется рубцовой тканью, то может произойти деформация груди или втяжение кожи, что внешне выглядит как онкопатология молочной железы.

Именно поэтому гематомы, ушиб молочных желез, появление уплотнений, изменение цвета кожи груди — все это является серьезным поводом для обращения к маммологу и прохождения тщательного маммологического обследования.

Лечение ушиба молочной железы

При ушибе молочной железы необходимо полностью ограничить подвижность травмированной груди и зафиксировать ее повязкой в слегка приподнятом положении. Для избавления от болевого синдрома нередко применяют ретромаммарные блокады. Чтобы ускорить рассасывание гематомы необходимо держать железу в сухом тепле, а также втирать в нее гепариновую и троксевазиновую мази. Обычно гематома рассасывается в течение одного-двух месяцев.
Чтобы предотвратить нагноение больших гематом, обычно назначают лечение антибиотиками. Если развивается посттравматический абсцесс, то его лечение проводится так же, как и лечение гнойного мастита – выполнением пункции гнойного очага и его дренирования.
Гематомы удаляют только в том случае, когда происходит значительное кровоизлияние в ретромаммарную клетчатку или ткани железы.
Если в месте ушиба формируется ложная киста, организованная гематома, рубцовые изменения или опухолеподобный узел, то обычно выполняется секторальная резекция, то есть частичное иссечение молочной железы.

Ушиб молочной железы — это образование закрытой травмы, для которой характерно формирование полости со скоплением запекшейся крови. В маммологической практике доля подобных повреждений груди составляет 1-2% от всех случаев патологий МЖ.

Рассмотрим ключевые моменты болезненного состояния, насколько опасно и какие лечебные методы практикуются для его устранения.

Стадии и основные особенности ушибов груди

Травма молочной железы вследствие удара в зависимости от стадии тяжести по МКБ-10 начинается с кода S 20.0 (поверхностный ушиб МЖ) и заканчивается S 20.28 (размозжение грудной клетки).

Характер ушиба грудной железы в медицине определяется по следующим параметрам:

Вид	Степень тяжести	Форма
Закрытые (ушиб, гематома). Открытые (колотые, резанные, огнестрельные и порванные раны).	Легкая. Средняя. Тяжелая.	Внешняя. Скрытая. Осложненная. Неосложненная. Изолированная. Комбинированная.

Помимо этого травма может сопровождаться:

Переломами или ушибом ребер.
Гемотораксом (сосредоточение крови в плевральной области).
Пневмотораксом (присутствие воздуха в плевре между легким и грудной стенкой вследствие травмы бронхиальной веточки).

Повреждение МЖ может произойти при любых обстоятельствах. Чаще всего травматизация совершается в быту при случайном ударе об угол шкафа, в автомобильной аварии, во время занятий спортом либо сдавливании грудной клетки тяжелым предметом.

Ушибы наблюдаются не только у женщин, а и у мужчин и детей, например, девочки часто во время езды на велосипеде ударяются об его руль.

Симптоматика повреждения груди

Самый первый признак ушиба груди – проявление подкожной либо глубокой гематомы (скопление кровянистых сгустков в тканях МЖ). Спустя время синяк может рассосаться, но как показывает медицинская практика, на его месте может образовываться некроз жирового компонента.

Помимо этого характерны и другие симптомы:

Клинические признаки	Особенности проявления
Сильная боль	Даже незначительный удар всегда сопровождается проявлением болезненности вследствие повышенной чувствительности тканей МЖ.
Сильная боль	При болевом шоке возможна потеря сознания.
Образование гематомы	Посинение кожи груди в области удара. Интенсивность синюшности зависит от тяжести ушиба. Проявление припухлости. Присутствие уплотнения, боль при пальпации указывают на продолжение формирования гематомы. Проявление кровоподтека в сосково-ареолярной зоне сопутствуется усилением болезненности. Через несколько дней синяк начинает изменять свой цвет, становится более бледным, а затем отцветает.
Жидкость из сосков	Наблюдаются сразу же после ушиба или после развития воспаления в МЖ.
	Серозные либо гнойные выделения из сосков – клинический симптом обширного отмирания тканей, которое проявляется при продолжительно отсутствующей терапии или как результат неправильно проведенного дренирования.
	Бесцветный или кровянистый экссудат – характерный признак повреждения млечного протока.
Высокая температура тела (гипертермия)	Отмечается при значительном повреждении железистой ткани или как реакция на стресс из-за травмы.
Ухудшение общего самочувствия	При тяжелом ушибе наблюдается: — слабость; — тошнота; — рвота; — головокружение; — падение АД.

Выраженность проявления симптоматики зависит от степени ушиба. Повреждение МЖ, полученное вследствие ДТП или при падении с высоты, часто сопутствуется серьезной травматизацией грудной клетки либо переломом позвоночника. При таком анамнезе признаки ушиба имеют сильно выраженный характер.

Врачи акцентируют внимание, важно правильно определить характер проявляемой боли в молочной железе после получения удара:

Локализация болезненности. Проявляется в области ушиба в поверхностной структуре МЖ.
Область распространения. Обычно иррадиации нет, но при нагноении боль может отдавать внутрь грудной клетки.
Особенности проявления. Чаще всего болезненность ноющая, при абсцессе ощущается подергивание.
Насыщенность. В большинстве эпизодов боль средней выраженности, но при сильной гематоме или формировании гнойника наблюдается повышение ее интенсивности в сторону возрастания.
Продолжительность. Болевой дискомфорт отличается постоянством и присутствует длительно, однако при легкой степени травмы понемногу ослабевает. При абсцессе болезненность исчезает только после удаления гнойной жидкости.

При беременности и особенно грудном вскармливании болезненность проявляется намного сильнее:

В первом случае – из-за активно происходящих процессов в молочных железах при вынашивании ребенка.
Во втором случае – из-за прилива молока в момент прикладывания малыша.

Для незначительных ушибов, полученных в быту свойственно присутствие неприятного дискомфорта с дальнейшим проявлением отека и синяка. При этом тошнота, головокружение и прочие неврологические отклонения могут не наблюдаться. Однако это не значит, что нет необходимости во врачебной помощи.

Какими осложнениями опасен ушиб

Присутствие синяка, особенно внушительного размера, может привести к проявлению довольно серьезных осложнений:

При проникновении инфекции в травму начинается нагноение с дальнейшим формированием абсцесса, на что указывает высокая местная температура, а затем общая.
Формирование флегмоны (разлитие гноя в ткани груди).
Переход воспалительного процесса на другие области грудины.
Скопление солей и их затвердение в тканях МЖ.
Активный рост не выявленной до ушиба доброкачественной опухоли и ее перерождение в злокачественную форму.
При своем отмирании жировая структура замещается субстанцией, способной привести к втягиванию кожи и деформации грудной железы.
Проявление болевого шока и открытие внутреннего кровотечения.

Формирование доброкачественного новообразования часто ведет к развитию:

Липомы (образуются из жировой структуры).
Фибромы (обычно возникают из соединительной ткани МЖ).
Аденомы (развивается в железистом компоненте).
Саркомы (злокачественная опухоль в тканях МЖ, образуется в редких случаях).
Атеромы (образование, возникшее по причине закупорки протоков).
Гранулема (представляют собой капсулы, заполненные прозрачной жидкостью).
Кисты.

Удар при грудном вскармливании может стать причиной:

Лактостаза – застой молочной жидкости в протоках.
Мастита – последующее воспаление тканей груди.

Чрезвычайно опасными являются ушибы при присутствии узловой мастопатии (риск развития рака повышается в несколько раз).

Когда нужно обращаться к врачу?

После повреждения груди важно провести самообследование, тщательно прощупывая все ее секторы и область подмышек. Осмотр МЖ лучше проводить перед зеркалом.

Причиной для немедленного похода к маммологу является:

Нехарактерный цвет кожи груди.
Западение соска либо кожи внутрь железы.
Изменение оттенка венозного рисунка.
Присутствие уплотнения и узлов в структуре МЖ.

Особенности диагностирования ушиба

Для определения степени поражения железистой ткани внутри груди и посттравматических последствий назначается сдача анализов:

Тест мочи.
Тестирование крови.
Бактериологический анализ.

Лабораторные тесты позволяют определить параметры СОЭ и лейкоцитов:

Резкое повышение СОЭ и лейкоцитов – наличие воспалительного очага.
Значительно повышенный уровень СОЭ — присутствие ракового образования. Однако его показатель может быть и без изменений, несмотря на то, что грудь продолжает болеть и наблюдается отечность ее тканей.
Присутствие эритроцитов в образце пунктата — присутствие злокачественных клеток.
Патогенные организмы и увеличенное количество лейкоцитов — гнойно-воспалительные процессы.
Бактериологический посев позволяет определить тип инфекционного агента.

Из инструментальных методов назначаются:

Аппаратное обследование	Особенности диагностики
УЗИ	Устанавливается наличие отека в качестве пониженной эхогенности поврежденных тканей. Для свежих ушибов характерно однородное эхонегативное присутствие, но затем начинают проявляться эхопозитивные признаки. При рассасывании гематомы наблюдается уменьшение ее объема и понижение эхогенности. При инкапсулированном кровоизлиянии отмечается повышенная эхогенность с отчетливыми границами.
Маммография	Дифференцирует патологические изменения в МЖ после ушиба. Подтверждает либо опровергает развитие новообразования.
Радиотермометрия	Подтверждает воспаление в груди. Исключает наличие злокачественной опухоли. Помогает определить эффективность медикаментозной терапии.
КТ МРТ	Назначаются в качестве дополнительной диагностики в сложных ситуациях, когда возникает трудность с определением характера присутствующей опухоли. Используются для уточнения места локализации гематомы и степени кровоснабжения в МЖ перед проведением операции.
Биопсия	Пункция проводится в спорных ситуациях для уточнения характера образовавшего уплотнения.

Схема лечебной терапии для восстановления грудных желез

Чем лечить ушиб молочной железы? Как правило, назначается комплексное консервативное лечение, однако при значительной гематоме используется оперативное вмешательство.

Стоит подчеркнуть, до обращения к специалисту ни в коей мере нельзя принимать антибиотики, разминать и греть проблемное место. При сильной боли разрешается выпить одну-две таблетки обезболивающего препарата.

Особенности терапии посредством лекарственных препаратов зависят от тяжести полученного ушиба и результатов диагностики. В первую очередь выполняется фиксация травмированной груди в приподнятом положении, что позволяет создать для нее максимальный покой.

Итак, какими лекарствами можно вылечить ушиб грудной железы? Как правило, назначаются:

Гематомы легкой и средней стадии обычно исчезают на протяжении 1-1,5 месяцев.

Ушиб груди у женщин должен лечиться под наблюдением специалиста консервативным либо хирургическим методом. В отношении применения народных средств, то их целесообразность возможна только с разрешения маммолога в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Чем мазать грудь после удара, используя для этого рецепты нетрадиционной медицины? Для этих целей можно использовать:

Лист капусты. Предварительно отбить кухонным молоточком, а затем прикладывать на ушибленное место. Использованное сырье выкидывают, а для новой процедуры берут свежий лист.
Компресс из магнезии. Вату смочить в магнезиальном растворе и наложить на синяк, примотать и оставить до высыхания. Такое средство ускоряет рассасывание синяка.
Барсучий жир. Убыстряет рассасывание гематом, убирает отечность. Состав в небольшом количестве наносится на пораженные зоны, сверху одевается легкая маечка.
Мазь из календулы. На 10-15 г цветков календулы потребуется 50 г растопленного свиного жира (можно заменить сливочным маслом). Компоненты перемешать и смазывать больное место перед отходом ко сну, сверху прикрыть полотенцем.
Примочки из Бадяги. Отличается хорошим лечебным эффектом при кровоподтеках и синяках. Лекарство нужно использовать 6-7 раз в день, нанося его на больную грудь.
Компресс с алоэ. Из свежего листа растения выжимают сок и смешивают с равным количеством жидкого меда. Смесью пропитывают небольшой кусок бинта или ткани, прикладывают к пораженной зоне на 40-60 минут.
Картофель. Свежий овощ натереть и применять в качестве аппликации. Продолжительность терапии не должна превышать 5-7 минут за подход.

Женщина должна помнить, что нельзя лечить синяк только одними этими или другими народными рецептами, особенно в тех ситуациях, когда травма тяжелой степени, при этом присутствуют уплотнения. Подобные опухоли не способны исчезать самостоятельно, здесь требуется помощь хирурга.

Среди дополнительных консервативных методик так же можно отметить:

Массажные процедуры. Массаж поврежденной груди улучшает циркуляцию крови. В сочетании с мазями с рассасывающим эффектом достигается существенный лечебный результат.
Физиотерапевтические процедуры. Также ускоряют рассасывание кровоподтеков. Длительность лечебного курса определяется степенью серьезности полученной травмы, конкретную процедуру назначает врач.

При обширной травме груди вследствие ее ушиба, когда имеется значительное кровоизлияние в тканях, выполняется:

Виды операционного вмешательства	Особенности проведения
Пункционная респирация	Назначается при крупных ушибах. Вначале производится промывание полости гематомы. Далее показано введение антибиотика с целью предотвращения нагноения.
Рассечение полости гематомы	Устраняется сосредоточение крови.
Санация	При гнойном абсцессе выполняется его вскрытие и обработка антисептическими растворами с дальнейшим дренированием.
Секторальная резекция МЖ	Иссечение какой-то части молочной железы. Назначается при наличии: — организованная гематома; — опухолевидный узел; — киста (ложная); — видоизменения в рубцовой ткани.

После завершения операции нужно регулярно делать перевязки с использованием антибактериальных мазей, а также прописывается курс инъекций анальгетиков и антибиотиков.

При необходимости женщина несколько суток проводит в стационаре. Сроки реабилитации напрямую зависят от вида хирургического вмешательства.

Особенности оказания первой помощи

Если женщине кажется, что ушиб груди незначителен, его можно вылечить в домашней обстановке. Однако в любой ситуации необходимо получить консультацию у врача, чтобы избежать развития осложнений.

В первые минуты после получения удара важно правильно оказать себе первую помощь. Какие в данном случае применять лекарства и чем мазать синяк? До приезда скорой помощи или посещения врача, необходимо:

Принять полусидящее положение и предоставить груди максимальный покой.
Наложить равномерно плотную повязку, чтобы она поддерживала противоположную удару сторону МЖ.
На ушиб приложить пакетик со льдом либо грелку с прохладной водой, что поможет замедлить кровотечение и отечность тканей.
Для снижения нестерпимой боли принять анальгетик.
При угрозе проявления пневмоторакса или остановки сердца рекомендуется проведение массажа, однако его выполнение нужно доверить специалисту с медицинским образованием. Самостоятельное проведение массажа опасно ухудшением ситуации.

Заключение

При ушибе груди следует обязательно обратиться к маммологу. Только правильно назначенное комплексное лечение поможет пациентке избежать возникновения тяжелых последствий.

Особенно серьезно к этому стоит отнестись женщинам следующей категории: беременным и корящим, девушкам у которых присутствуют проблемы с молочными железами, к примеру, мастит, наличие новообразований и прочее. Эти патологические состояния повышают риск проявления развития серьезных осложнений.