Психогенная аменорея – это отсутствие менструации, которая связана с психосоматическим состоянием женщины. Общая аменорея, причины которой легко узнаваемы, абсолютно теряется в патогенном узле психически нестабильного пациента.
В большинстве случаев, врачам очень сложно поставить диагноз психогенной аменореи, в связи с тем, что сам фактор нарушения работы нервной системы установить крайне сложно. Как правило, психологические признаки расстройства и общая нервозность женщины, во время болезни может быть обусловлена самим наличием заболевания.
Такой себе замкнутый круг, при котором точно установить причину болезни можно только после длительного наблюдения. Связать воедино все состояния, которые проявляются при психогенной аменорее, может только опытный и скрупулезный врач. Согласитесь, достаточно сложно объединить аменорею со снижением веса, нарушениями работы вегетативной системы человека.
Психогенная аменорея и нарушения психики
Существуют особые проявления нарушений психики у женщин при психогенной аменорее. Все эти признаки могут послужить отправной точкой для определения факторов, влияющих на заболевание. При обследовании, в первую очередь обращает на эмоциональную открытость женщины. Если замечается чувство неполноценности или проявления депрессивного состояния, то возможность наличия психогенной аменореи увеличивается в несколько раз.
Практически всегда при обнаружении первых признаков весьма замкнутого поведения, рекомендуют провести более детальное обследование психологического состояния. В ходе этой процедуры может быть выявлена пониженная способность к реализации своих замыслов, желаний и целей. Если все это наблюдается на фоне большой неуверенности в себе и постоянном страхе, то диагноз о нарушении душевного состояния представляется очевидным.
Вообще психологическое состояние женщины учитывается при лечении большинства заболеваний. Так, например, лечение бесплодия в клинике Аймед включает в себя полный комплекс мероприятий, который диагностирует и находит первичные причины не типичного состояния женщины, а уже потом на базе полученных данных формируется индивидуальное лечение, которое дает возможность ставить хороший прогноз.
Лечение психогенной аменореи
Я думаю, понятно, что лечение психогенной аменореи происходит под присмотром двух врачей: гинеколога и психоневролога. Первое, на что направлены действия лечения – это выявление и ликвидация стрессовых факторов, которые привели к заболеванию. С этой целью в общий курс лечения вводят медикаменты, которые имеют психофармакологическое действие на человека.
В особых случаях применяют транквилизаторы и психотропные средства, которые обязаны восстановить эмоциональную стабильность пациентки. Параллельно выполняется курс восстановления всех утерянных позиций тела и мышления. Важное положение в этом курсе занимает составление правильного питания, так как частым последствием психогенной аменореи является значительная потеря веса.
После проведения психологически оздоровительной терапии, которая кардинально меняет поведения женщины и ее отношение к окружающему миру, выполняют наблюдение за стандартным положением аменореи. Если менструация не восстановилась самостоятельно, применяют особые стимулирующие препараты стандартного лечения болезни.
Во время лечения психогенной аменореи, необходимо полное наблюдение за состоянием женщины. Ведь положение психической нестабильности не проходит в считанные сроки. Всегда есть риск возвращения к предшествующему подавленному состоянию, особенно если его причины не искоренить.
Прогноз лечения психогенной аменореи, в большинстве случаев, благоприятный. Хотя лечение занимает значительно больше времени, но практически всегда имеет положительный исход, поэтому женщинам с подобной проблемой обязательно надо идти на прием к врачу и не пробовать побороть болезненное состояние самостоятельно.
Психогенная аменорея, диагностика, лечение
Ааменорея на нервной почве характеризуется внезапным прекращением ежемесячных кровотечений у женщины с сопровождением нервно-психических нарушений. Признаками данного заболевания могут являться:
- депрессия;
- общая слабость;
- дрожь конечностей.
- повышенная утомляемость;
- суицидальные наклонности;
- невроз;
- навязчивое состояние (тревожность и мнительность);
- плаксивость;
- ипохондрический синдром (подозрение у себя или у своих близких серьезных болезней, которые не подтверждаются по результатам клинических исследований).
Все симптомы могут носит как временный, так и постоянный характер. Иногда они исчезают самостоятельно, без рецидивов, однако без медицинской помощи улучшений может не произойти длительное время.
Поставить диагноз психогенная аменорея может врач гинеколог-эндокринолог. Нередко женщине требуется помощь психолога. Диагностика данного заболевания заключается в сдаче анализов на гормоны щитовидной железы и половые гормоны, магнитно-резонансной томографии головного мозга, гинекологическом осмотре женщины на кресле, ультразвуковом исследовании органов малого таза, сдаче общего анализа крови и мочи и маммографии. При необходимости проводится лапароскопия с целью исследования полости матки, яичников и придатков.
Лечение
Постараемся разобраться: что такое психогенная аменорея и лечение психогенной аменореи. Это понятие включает в себя отсутствие менструации на фоне психических и эмоциональных нарушений, при воздействии психотравм в период репродуктивного возраста. Её возникновение связано с тем, что аменорея при стрессе обусловлена изменением выработки гормонов и медиаторов, которые оказывают влияние на продукцию гонадотропинов.
Психогенная аменорея – лечение её направлено на совместную работу гинеколога с психоневрологом, так как их сотрудничество даёт хороший эффект и восстановление менструации, а следовательно и восстановление репродукции. Лечение сводится к нормализации условий жизни и устранению стрессовых факторов.
Аменорея из — за стресса: лечение часто подразумевает использование антидепрессантов и нейролептиков, но стоит помнить об их способности угнетать гипофиз и тормозить продукцию гонадотропинов, поэтому отмена их не сразу ведёт к нормализации гормонального фона и восстановлению менструаций. В таких случаях показана витаминотерапия и время для восстановления работы гипофиза.
Если на фоне лечения, после устранения психопатологических проявлений с нормализацией массы тела месячные не возобновились, то тогда следует думать о циклическом гормональном лечении, в частности прогестеронами синтетического происхождения – дюфастон, утрожестан.
Психогенная аменорея может наблюдаться и в условиях мирного времени в результате чрезмерных психических потрясений. Наиболее яркое проявление психогенной аменореи — состояние ложной (или мнимой) беременности. Это состояние может возникнуть у женщин, страдающих бесплодием в браке и страстно мечтающих о материнстве, или вследствие страха в связи с возможным наступлением нежеланной беременности. Аменорея и состояние ложной беременности нередко наблюдаются у психически больных.
Аменорее у женщин указанных выше групп сопутствуют не только сомнительные признаки беременности (нарушение аппетита, тошнота, рвота, ощущение движений плода на 5-м месяце аменореи), но и объективные изменения: увеличение живота, пигментация околососковых кружков и срединной линии живота, нагрубание молочных желез. В сроки, приближающиеся к естественному завершению беременности, возникают схваткообразные боли в животе, которые ошибочно принимаются не только женщиной, но и врачом за родовые схватки.
При обследовании такой женщины устанавливают отсутствие достоверных признаков беременности — сердцебиения плода, его движений, крупных частей плода, соответствующего увеличения матки. В моче обнаруживают повышенное количество гонадотропинов, длительное выделение ЛТГ, которое угнетает секрецию ФСГ, что приводит к задержке овуляции и аменорее. В эксперименте доказано, что раздражение серого бугра гипоталамуса вызывает овуляцию, повышает лютеипизирующую функцию гипофиза и приводит к состоянию ложной беременности.
Диагноз ложной беременности основывается на данных анамнеза (бесплодие в браке, страстное желание стать матерью или, наоборот, чувство страха перед наступлением крайне нежелательной беременности, психическое заболевание), нормальных размерах матки и отсутствии достоверных признаков беременности при длительной аменорее. Вместе с тем необходима дифференциальная диагностика с опухолью яичников и матки, асцитом в сочетании с аменореей.
Когда женщина узнает от врача, что беременность оказалась мнимой, описанные выше признаки ее исчезают, менструальный цикл через 1—2 мес восстанавливается. Учитывая тяжелую психическую травму, которая причиняется больной при крушении надежд на материнство, следует не лишать ее этой надежды, а указать на возможность наступления беременности после соответствующего детального обследования супругов и лечения.
Аменорея у больных с мочеполовыми или кишечно-половыми свищами связана с тяжелыми психическими переживаниями, обусловленными глубоким нарушением таких жизненных функций, как мочеотделение и дефекация. По данным ряда авторов, процент подобных больных колеблется от 7 до 45,6. Диагноз такой аменореи основывается на данных анамнеза, обнаружении свища, нарушении функции мочеиспускания и дефекации, определении уменьшенных или нормальных размеров матки.
После успешного оперативного лечения по поводу свища и исчезновения крайне тягостных симптомов психическое состояние больной резко улучшается и менструальный цикл, как правило, восстанавливается. Так, Д. В. Кан, основываясь на данных лечения 360 больных с мочеполовыми свищами, указывает, что у большинства из них нарушенный менструальный цикл нормализовался после успешной операции.
Если общеукрепляющих факторов при лечении различных форм психогенной аменореи недостаточно, назначают стимуляцию гипоталамуса витамином Е, шейно-лицевой гальванофорез брома, эндоназальный гальванофорез 2% раствора витамина В1, 0,25% раствора новокаина. Подобное лечение эффективно также при аменорее, обусловленной нарушением нейрогуморальной регуляции менструального цикла на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.
Так, по данным В. И. Бодяжиной, М. Л. Крымской, В. М. Стругацкого, у 24 из 32 больных со вторичной аменореей центрального генеза был получен при подобном лечении положительный эффект: у 6 женщин появились спонтанные менструации при наличии стойкого двухфазного менструального цикла, у 18 — периодические спонтанные двухфазные менструальные циклы; почти у всех отмечалось также значительное улучшение общего состояния.
Психогенная аменорея – форма гипоталамической аменореи, для которой характерно прекращение менструаций, связанное с серьезным психоэмоциональным перенапряжением. Это возможно как в случае единичного травмирующего события (сильный испуг, трагическое событие), так и в результате длительного воздействия негативных факторов.
Причины психогенной аменореи
При стрессе гипоталамусом начинается активно продуцироваться кортиколиберин, который, воздействуя на переднюю долю гипофиза, обусловливает повышенную секрецию его клетками АКТГ. Адренокортикотропный гормона через кровь поступает в надпочечники, где способствует выработке катехоламинов (в частности адреналина) и кортизола. В свою очередь кортизол поступает в печень, где при его участии происходит образование особых белков, которые обусловливают реакцию организма на стрессовую ситуацию (психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физические или умственные перегрузки). Помимо этого, при воздействии стрессовых факторов происходит выработка эндогенных опиоидов, к которым в частности относятся эндорфины. Эти эндогенные морфины уменьшают болевые ощущения и облегчают восприятие негативной ситуации.
Какое же отношение все эти вещества имеют к репродуктивной системе организма?
КТРГ и бета-эндорфин препятствуют секреции и выделению гипоталамусом ГнРГ. Уменьшение выработки гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом обусловливает снижение продукции гонадотропинов в гипофизе. Кортизол препятствует выработке ЛГ гипофизом, прогестерона и эстрадиола — яичниками, а также уменьшает активность последнего.
Виды психогенной аменореи
К психогенной аменорее относят так называемую аменорею военного времени, однако в данном случае, помимо психоэмоционального фактора, часто также играет роль нарушение питания.
Ложная беременность также является одним из видов психогенной аменореи. Она обычно развивается у женщин эмоционального склада с повышенной тревожностью, которые либо очень сильно стремятся к рождению ребенку либо, напротив, чрезвычайно боятся забеременеть. Пациентки с ложной беременностью отмечают наличие характерных признаков: нагрубание молочных желез, тошнота в утренние часы, увеличение массы тела и размеров живота. Более того, в определенные сроки они начинают ощущать шевеления плода. До начала применения метода ультразвуковой диагностики женщины с мнимой беременностью на девятом месяце после прекращения менструации начинали ощущать родовые схватки.
Еще один вид психогенной аменореи – нервная анорексия. В последние десятилетия, когда в качестве идеала женской красоты фигурируют модели с явным дефицитом массы тела, многие девушки стали активно прибегать к диетам и физическим тренировкам для того, чтобы снизить вес. Иногда это стремление приводит к развитию нарушения пищевого поведения — нервной анорексии, суть которой состоит в том, что пациентки изнуряют себя голодом и диетами, искусственно вызывают у себя рвоту, применяют слабительные средства и клизмы. Даже после того, как масса тела снижается заметно ниже границ нормы и наступает истощение, пациентки стремятся похудеть еще больше. Характерным симптомом является неадекватное восприятие пропорций собственного тела: даже при серьезном дефиците веса девушки воспринимают себя толстыми.
Диагностика психогенной аменореи
Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, оценки психоэмоционального состояния пациентки, результатов анализов на определение уровня половых гормонов, УЗИ органов малого таза.
Для психогенной аменореи характерно отсутствия периода сокращения длительности менструаций – полное прекращение менструальных выделений происходит резко. Также врач обращает внимание на отсутствие симптомов со стороны вегетососудистой нервной системы, типичных для периода пременопаузы (приливы, повышенное потоотделение и т.д.). Колебаний ФСГ и ЛГ в динамике не происходит.
Лечение психогенной аменореи
Поскольку изначально развитие этого вида аменореи связано с изменением психоэмоционального состояния пациентки, основным методом лечения является психотерапия. По возможности необходимо устранить стрессовые факторы. Показан прием витаминов. Если после этого самостоятельного восстановления менструальной функции не происходит, может быть назначена гормональная терапия.
Что такое Психогенная аменорея —
Психоэмоциональные нарушения, острые или хронические эмоционально-психические травмы в репродуктивном периоде могут стать причиной вторичной аменореи.
Что провоцирует / Причины Психогенной аменореи:
Симптомы Психогенной аменореи:
Клиническая картина: внезапное прекращение менструации на фоне астеноневротического, астенодепрессивного или астеноипохондрического синдрома.
Диагностика Психогенной аменореи:
Диагноз устанавливают на основании типичного анамнеза и клинической картины. При гормональных исследованиях выявляют монотонное содержание в крови ЛГ и ФСГ. Длительная аменорея приводит к незначительному уменьшению матки.
Лечение Психогенной аменореи:
Лечение, проводимое совместно с психоневрологом, дает положительный эффект. Лечение направлено на нормализацию условий жизни, устранение стресса. Применение антидепрессантов и нейролептиков усиливает торможение гонадотропной функции гипофиза, поэтому после их отмены не происходит быстрого восстановления менструальной функции. Показана витаминотерапия.
После ликвидации психопатологических проявлений, восполнения дефицита массы тела при отсутствии самостоятельного восстановления менструаций возможно применение циклической гормонотерапии.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Психогенная аменорея:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Психогенной аменореи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.