-
7 минут на чтение
Методов диагностики существует множество. Но установить наличие раковых клеток позволяет только цитологическое исследование. Но процедура имеет противопоказания и не всегда может быть проведена.
Общее представление о процедуре
Жидкостная цитология шейки матки относится к современным методам выявления ракового поражения. Данный способ является основным при подозрении на гиперплазию или неоплазию матки злокачественного характера.
С помощью исследования специалистам удается еще на ранних этапах выявить заболевание и провести курс терапии. Это помогает значительно увеличить шанс пациентки на полное выздоровление.
Методика осуществляется при помощи проведения забора биологического материала с поверхности слизистой матки. Затем образец направляют на лабораторное исследование.
При изучении биопата используется только современное и точное оборудование. Образец смешивают с особым раствором, который позволяет отделить необходимые клетки. Затем изучается полученный образец на предмет наличия мутированных клеток.
Ольга Владимировна Хазова- 4 декабря 2019 г.
Жидкостная цитология мазка имеет множество преимуществ, относится к основным способам установления точного диагноза. Методика позволяет сократить число ложных и ложноположительных результатов.
Расшифровкой полученных результатов занимается специалист. На основе данных гинеколог устанавливает точный диагноз, определяет степень распространенности патологического процесса и назначает курс терапии.
Отличие от классической цитологии
Жидкостная цитология и простая имеют отличия. В первую очередь методики различаются способом забора материала. В первом случае врач выполняет мазок со слизистой ткани шейки матки.
Простой анализ подразумевает прицельное взятие материала с определенного участка слизистой. Его выбирают в соответствии с видимыми изменениями поверхности эпителия.
Жидкостная цитология не предполагает высушивание полученного материала. Перед нанесением на стекло его помещают в раствор. Но при простом исследовании биопат высушивается.
Также жидкостный метод предполагает очищение образца от посторонних включений, слизи и других клеток. Это позволяет значительно повысить достоверность анализа.
Ольга Владимировна Хазова- 17 октября 2019 г.
Классический метод исследования проводится с использованием специальных инструментов. В результате не весь объем материала попадает на предметное стекло.
Самым главным отличием является возможность проведения повторного исследования того же материала. При жидкостной цитологии не требуется повторный забор образца. Биопат может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.
При классической цитологии материал не защищен и не предназначен для сохранения в течение длительного времени.
С помощью жидкостной цитологии удается получить достоверные данные. Процент ложных результатов при этом значительно меньше.
Когда назначается
Жидкостный метод позволяет определить наличие патологически измененных клеток на слизистой матки и шейки, установить степень распространенности процесса. Назначается женщинам в период планирования беременности с целью исключения наличия рака.
Но основным показанием к проведению цитологии является подозрение на рак. Исследование должно быть назначено при наличии маточных кровотечений, нарушении менструального цикла, изменении характера выделений.
Анализ мазка показан при подборе противозачаточных средств, выявлении заболеваний половой системы вирусного характера, при наличии лишнего веса, диабета.
Процедура проводится также при частой смене половых партнеров и продолжительном приеме гормональных средств. Это способствует своевременному выявлению ракового поражения. Специалисту удается незамедлительно провести курс лечения, исключив возникновение осложнений.
Противопоказания
Анализ имеет и ряд противопоказаний. Но все они являются относительными, и после устранения забор материала может быть осуществлен.
Ольга Владимировна Хазова- 27 мая 2019 г.
Анализ не назначается при установлении инфекционного поражения внутренних половых органов острого течения, в период менструации и беременности.
В остальных случаях забор мазка для цитологического исследования может осуществляться. Цитология после беременности назначается спустя три месяца после родов.
Подготовка
Цитологическое исследование мазков со слизистой влагалища осуществляется только после предварительной подготовки. Это позволяет получить информативные данные.
Женщине следует отказаться от сексуальных контактов за 3-4 дня до забора. С целью исключения нарушения микрофлоры влагалища также запрещено применять вагинальные свечи, тампоны, спреи. Также нужно отказаться средств контрацепции, которые контактируют со слизистой влагалища.
Забор мазка может быть проведен только в случаях, когда женщина на протяжении 4 недель до взятия анализа не использовала антибактериальные средства, гормональные или противовоспалительные препараты.
Ольга Владимировна Хазова- 27 мая 2019 г.
Последнее мочеиспускание должно осуществляться не ранее, чем за два часа до исследования.
Взятие мазка также не может быть проведено в период менструации. Цитология назначается после ее окончания, когда кровотечение отсутствовало в течение 5-7 суток. Непосредственно перед взятием биологического материала нужно подмыться простой водой без использования антибактериального мыла.
Но забор не проводится за неделю до начала менструации. Это обусловлено высоким риском развития инфекционного поражения. Кроме этого, проведение процедуры в определенные дни менструального цикла позволяют получить достоверные данные о состоянии слизистой влагалища.
Ход проведения
Цитология мазка со слизистой шейки матки осуществляется путем исследования биопата в лаборатории. Данный способ эффективен и позволяет выявить рак внутренних половых органов еще на ранних этапах. При этом клиническая картина патологии может отсутствовать.
Взятие мазка со стенок влагалища проводится на гинекологическом кресле. Она не требует применение анестезии или обезболивания, так как полностью безболезненна. В отдельных случаях женщина может почувствовать легкий дискомфорт.
Перед процедурой специалист проводит осмотр канала и шейки матки. Для этого используется специальное зеркало, которое вводят во влагалище.
Ольга Владимировна Хазова- 27 мая 2019 г.
Стерильным тампоном стенки органа очищают от выделений. Затем гинеколог выполняет соскоб, используя цервикальную щеточку. Она помещается в раствор с целью исключения высыхания клеток, очищения материла от слизи. Затем его наносят на стекло тонким слоем.
Продолжительность процедуры составляет несколько минут. Результаты исследования готовы спустя 7-9 суток.
Достоверные данные можно получают только при соблюдении правил подготовки и техники забора мазка. Результат будет недостоверным в случаях, когда перед взятием биологического материала на слизистую влагалища не воздействовали лекарственные средства.
Расшифровка
Цитологическое исследование мазка со слизистой влагалища относится к самым простым, но достоверным методам установления наличия онкопатологии. Использование методики позволяет выявить мутированные клетки на ранних стадиях их распространения, когда отсутствуют выраженные симптомы.
Расшифровка результатов диагностики осуществляется на основе состояния клеток эпителия. В зависимости от их внешнего вида, стадии, класса и других особенностей выделяют пять состояний:
- Норма. Изменения отсутствуют.
- Морфология определенных элементов клеток снижена. Возможны воспалительный процесс или инфекционное поражение. С целью установления точной причины подобного состояния требуется дополнительная диагностика. При этом чаще назначаются кольпоскопия и биопсия.
- Патологические изменения отмечаются в отдельных клетках. Назначается повторный анализ.
- Предраковое состояние. Установлено наличие изменений. Относящихся к предраковому состоянию.
- Высокое содержание мутированных клеток, что свидетельствует о начальной стадии онкопатологии.
Для точного указания результатов специалисты используются систему Бетесда. Точный диагноз устанавливается после получения данных о наличии изменений ядра клеток и их расположения.
Возможные осложнения
Анализ мазка, взятого со слизистой шейки матки, относится к простым и безболезненным процедурам. При этом методика позволяет получить точные данные о наличии определенных заболеваний, в том числе и рака.
Исследование позволяет выявить злокачественное поражение слизистой даже на ранних стадиях, когда клиническая картина полностью отсутствует. Но, несмотря на простоту, анализ должен выполнять квалифицированный специалист.
Осложнения чаще всего не возникают после забора мазка. Но в отдельных случаях у женщин могут наблюдаться неинтенсивные кровяные выделения. Они продолжаются на протяжении 2-3 суток. Неприятный симптом проходит самостоятельно и не требует проведение лечения.
Среди осложнений может наблюдаться незначительная болезненность в матке. Подобный симптом не считается отклонением. Но в случае когда к болям присоединяются иные признаки, такие как повышение температуры тела, слабость и озноб, женщине следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Неправильно проведенная процедура по забору образца биологического материала приводит к серьезным осложнениям. Повреждение слизистой шейки матки или цервикального канала становится причиной формирования спаек и развитие стеноза. Именно поэтому мазок берут не в глубоких зонах.
С целью исключения возникновения осложнений женщина следует воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов и спринцевания в течение 7-10 суток.
В случае проявления неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Выделения после
Кроме болезненных ощущений и дискомфорта, после проведения мазка у женщин могут проявляться незначительные кровянистые выделения. Чаще они наблюдаются в течение 2-3 суток, но способны продолжаться на протяжении 7 дней.
Выделения обычно имеют темный коричневый цвет, но может наблюдаться и их грязно-зеленый оттенок. Подобные изменения не относятся к патологическим и являются нормой.
Женщинам рекомендуется использовать гигиенические прокладки и исключить сексуальные контакты.
Но в отдельных случаях выделения могут быть обильными, кровянистыми. При этом они сопровождаются болезненными ощущениями. Осложнение возникает при нарушении технологии забора мазка со слизистой влагалища.
Жидкостная онкоцитология относится к новейшим методам раннего определения онкологических процессов во внутренних половых органах. В отличие от других видов этот метод помогает определить предраковые изменения в клетках, что способствует своевременному оказанию профилактических мер.
Характеристика и отличительные особенности скрининга
Жидкостная онкоцитология относится к лабораторным методам исследования и является альтернативой обычной онкоцитологии, которая распространена в настоящее время в медицинских учреждениях. Отличительной особенностью данного метода является то, что полученный материал помещают в специальную жидкую среду. Далее, отмытые и обработанные клетки (данная процедура происходит автоматически), наносятся на предметное стекло. Благодаря проведенной процедуре получается равномерный слой из отмытых клеток, они сконцентрированы в одном месте. Это делает данное исследование более достоверным по сравнению с обычным мазком на цитологию, когда полученный материал сразу наносится на предметное стекло. Клетки в последнем случае располагаются неравномерно, а также могут попасть различные загрязняющие вещества.
В настоящее время жидкостная онкоцитология является наиболее информативным и достоверным методом получение биологического материала. Кроме того, специалисты рекомендуют его применять в качестве “золотого стандарта” диагностирования неоплазий интраэпителиального характера со слизистой шейки матки и цервикального канала.
Диагностические особенности
Лабораторное тестирование жидкости с цервикального канала с высокой вероятностью может определить дисплазийные и раковые изменения. Распространенность методика приобретает благодаря следующим диагностическим особенностям:
- материал, собранный у женщины, помещается в специальный раствор, который помогает рассмотреть каждую клетку по отдельности, улучшает качество пробы, а также позволяет сохранять клетки в неизменном морфологическом состоянии длительное время;
- быстрота и простота приготовления раствора, возможность комбинирования нескольких определяющих растворов;
- при окрашивании различными веществами и методами позволяет определить разные бактерии и вирусы в пробе, что дает полный эффект диагностики по одной пробе.
Лабораторное тестирование жидкости
Показания к проведению анализа
Не каждой женщине показана жидкостная онкоцитологии. Врачи рекомендуют проводить ее следующим категориям лиц:
- При жалобах пациентки на выделения, носящие нетипичный характер и усиливающиеся после полового акта. Это пугает и настораживает женщину.
- При мануальном обнаружении эрозии шейки матки. Ситуация усугубляется в случае обнаружения патологических клеток на гистологическом обследовании. Тогда проведение исследования помогает выявить онкологическое заболевание или опровергнуть предположение о его наличие. В особенности это касается женщин, у кого имеется генетическая предрасположенность, то есть в роду болели данным заболеванием.
- Изменился характер менструального цикла или самой менструации: они становятся болезненными, увеличивается их обильность, промежутки между ними и т.д. Также если месячные отсутствуют длительное время.
- При обследовании при планировании беременности. Проводится для диагностирования венерических и других заболеваний. Жидкостная цитология может выявить некоторые причины бесплодия, хронического невынашивания беременности и других репродуктивных расстройств.
- При выявлении у пациентки вирусной инфекции, преимущественно при генерализованной форме заболевания. Сюда же относится ВИЧ, иммунодефицит, вызванный приемом гормональных препаратов и др.
- В период климакса для своевременного обнаружения заболеваний, протекающих скрыто.
При установлении у пациентки хоть одного из показаний сдача мазка на онкоцитологию обязательна для ежегодного проведения. Если состояние усугубляется, то возможно взятие анализа более часто, для отслеживания уровня здоровья.
Как подготовиться к исследованию
Перед проведением цитологического анализа необходимо провести определенную подготовку. Она не занимает длительного времени, около 2-4 дней. В случае правильной подготовки результаты окажутся более информативными и достоверными, что даст возможность определить истинное состояние внутренней среды женских органов. Обычно врач за 2-3 дня до проведения анализа объясняет все его тонкости, а также дает рекомендательные советы по подготовке:
- В данный период необходимо временно отказаться от половых контактов.
- Происходит отмена вагинальных лекарственных препаратов, в том числе свечей.
- Не применяется спринцевание.
- Останавливается прием следующих препаратов перорального введения: гормональных контрацептивов, антибиотиков, кортикостероидов, бактериальных и бактериостатических лекарственных средств. При наличие инфекционного заболевания, находящегося в острой форме развития, первоначально полностью ее вылечивают или доводят до стадии ремиссии и только после этого назначается анализ.
- Не следует соблюдать гигиенические нормы и правила, обязательно соблюдать общую чистоту тела и наружных половых органов. Но при этом не стоит принимать ванны, лучше воспользоваться для этого душем.
- Если на период подготовки приходится окончание менструального цикла, то не рекомендуется пользоваться тампонами. А лучше предупредить врача и перенести сдачу анализа на 5-7 дней.
- Перед проведением анализа нельзя мочиться в течение 2 часов.
Особенности этапов проведения процедуры
Взятие мазка мало чем отличается от общего гинекологического осмотра. Поэтому не стоит беспокоиться по данному поводу. Отбор материала проходит быстро, занимает несколько секунд, при этом пациентка не ощущает какого-либо дискомфорта.
- Вначале женщина должна лечь на гинекологическое кресло как обычно.
- С помощью зеркала гинеколог визуализирует шейку матки.
- При расширении инструментом шейки матки может быть небольшой дискомфорт.
- Через полученный канал специалист производит отбор биологического образца при помощи шпателя или цитологической щеточки.
- Пробу помещают в специальный стабилизирующий раствор и отправляют в исследовательскую лабораторию.
- Далее происходит приготовление препарата при помощи автоматизированной системы.
- После предварительной подготовки клеточный материал подвергается микроскопическому исследованию.
Проведение процедуры
Расшифровка результатов анализа
При упрощенной расшифровке анализа можно рассматривать положительный и отрицательный варианты результата. При положительном варианте в пробе обнаруживается наличие инфекционного заболевания раковых клеток и т.д. В отрицательном варианте патологические отклонения отсутствуют.
При микроскопическом исследовании пробы можно обнаружить полное отсутствие атипичных клеток, присутствие их в малом количестве, в увеличенном количестве или в числе, невозможном для подсчета. При активной стадии воспалительного процесса может обнаруживаться небольшое количество атипичных клеток, что рассматривается, как вариант нормы.
При рассмотрении материала, полученного из цервикального канала, можно обнаружить изменения в клеточной структуре (ядре, цитоплазме). Данный показатель не является основанием для предположения о раковом заболевании. Данная патология может подтвердиться только при проведении анализа со специальными онкологическими маркерами, когда обнаруживается злокачественная трансформация.
С помощью жидкостной онкоцитологии также можно обнаружить доброкачественную опухоль. Это также рассматривается как вариант нормы, что не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента. При этом необходима дифференциальная диагностика, которая сможет отделить клетки герпеса, папилломы, бактериального вагинита. Однако стоит помнить, что доброкачественные опухоли при неблагоприятном стечение обстоятельств могут озлокачествляться. Поэтому лучше проводить анализ каждые полгода для отслеживания состояния здоровья.
При расшифровке результатов анализа нередко обнаруживается такой диагноз, как дисплазия эндометрия. Всего существует 3 стадии развития данной патологии. Последняя относится к предраковому состоянию. В этом случае назначаются дополнительные анализы:
- повторное проведение жидкостной онкоцитологии;
- проведение диагностического выскабливания;
- взятие на биопсию материала с пораженного участка.
В случае подтверждения диагноза не стоит паниковать. В настоящее время методы диагностики позволяют своевременно устанавливать предраковое состояние и предотвращать их перерождение. Этиотропная терапия позволяет ликвидировать зарождающиеся очаги поражения и не ждать проявления рецидивов. Эффективность проведенного лечения также устанавливается при помощи жидкостной онкоцитологии.
Длительность ожидания результатов
Длительность проведения самого анализа может быть различна и зависит от определяемых заболеваний. При необходимости проводят экспресс-анализ, который занимает около суток. В этом случае не будут рассматриваться специфические инфекции, а только нормы дисплазии. Для более полного анализа потребуется длительный срок с применением различных растворов. Тогда это может занять от 5 до 14 дней.
Результаты жидкостной онкоцитологии будут готовы в течении 5-14 дней
Чтобы не волноваться необходимо сразу узнать у врача, когда будет готов анализ, так как он составляет карту пробы и знает сроки изготовления препаратов.
Жидкостная онкоцитология — это новейший метод исследования на онкологические изменения, происходящие в шейке матки и верхних половых органах. Однако применяется он не во всех медицинских учреждениях, а только в частных клиниках и крупных больницах. Это связано с дороговизной материалов и сложностью проведения. Но полученные результаты более достоверны, что является неоспоримым преимуществом данного вида цитологии.