Чем раньше выявляется рак молочной железы, тем эффективнее проводимое лечение.
В настоящее время протоколы, которые используются в лечении данного заболевания, достаточно успешны — показатели выживаемости растут с каждым годом. Для того, чтобы оценить и сделать прогноз для каждого отдельного случая рака молочной железы, врачам необходимо оценить не только размеры опухоли, но и тип клеток рака молочной железы. В зависимости от типа раковых клеток, разрабатывается стратегия последующего лечения и оценивается прогноз выживаемости.
Нормальные здоровые клетки молочной железы обычно содержат рецепторы (белковые структуры), к женским гормонам (эстрогенам и прогестерону ). Иногда эти гормоны стимулировать рост раковых клеток молочной железы. В случае рака молочной железы, раковые клетки могут содержать различные типы рецепторов, которые могут иметь сродство к различным веществам (гормонам или другим белкам).
Клетки рака молочной железы классифицируются на:
- Клетки с гормон-положительными рецепторами (к эстрогенам или прогестерону) — так называемые гормон-чувствительные клетки (ER-положительные, PR-положительные).
- Клетки со специфическими рецепторами HER2 (HER2-положительные).
- Клетки с тройными положительными рецепторами (положительные для рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2).
- Клетки с тройными негативными рецепторами (отрицательные для рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2).
Определение вышеуказанных групп раковых клеток очень важно при выборе метода терапии рака молочной железы.
Рак молочной железы с показателем нормального, не повышенного содержания гена HER2 и рецептора HER2 имеет название HER 2 – отрицательный. Данный вид рака определяется у 75% пациентов с заболеванием рак молочной железы. Этот тип рака молочной железы не реагирует на лечение препаратами, действие которых направлено на блокирование рецепторов HER2.
Около 10-20% случаев рак молочной железы является трижды негативным, это означает, что три наиболее распространенных типа рецепторов (к эстрогенам, прогестерону, HER-2), которые присущи большинству раковым клеткам, в этом случае отсутствуют. Фактически, отсутствуют целевые зацепки для терапии рака молочной железы, поэтому препараты, которые используются при терапии субстрат-чувствительных форм рака, в этом случае не работают. Чаще данная форма встречается у афроамериканцев, у женщин использовавших оральные контрацептивы, у женщин с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы. В целом трижды негативный рак обладает более агрессивным течением. Прогноз при трижды негативном раке обычно хуже, чем при других формах рака молочной железы. Однако известно, что через 5 лет безрецидивного периода прогноз при трижды негативном раке молочной железы становится таким же как и при соответствующей стадии других формах рака молочной железы. В настоящее время в процессе клинических исследованиях находятся PARP ингибиторы (CDX -011) – препараты для лечения этого типа рака молочной железы, на которые возлагаются большие надежды в плане лечения трижды негативного рака.
Иногда рак молочной железы может быть трижды положительным, что означает — клетки раковой опухоли являются ER-положительными (имеют рецепторы к эстрогену), PR-положительными (имеют рецепторы к прогестерону) и имеют избыток рецепторов к HER2.
Этот тип рака можно лечить с помощью антигормонов, а также лекарственных средств, предназначенных для блокирования HER2 рецепторов.