Тенденция распространения рака характерна не только для Украины. Даже в высокоразвитых странах Европы, вроде Швеции и Финляндии, количество заболевших превышает украинский показатель. Но при этом там на несколько порядков меньше уровень смертности, поскольку правильно организован процесс диагностики, особенно на ранних стадиях, что позволяет вовремя пройти лечение и избежать летальных исходов.
В 2013 году британская благотворительная организация по исследованию рака Cancer Research UK опубликовала расчеты аналитиков, которые указывали на то, что через 15 лет рак будет диагностироваться у каждого второго человека. Эксперты прогнозировали наиболее существенный рост таких онкологических заболеваний, как рак предстательной железы, рак кишечника, меланома. По мнению ученых, широкому распространению заболеваемости раком способствует несколько главных факторов: вредные привычки, нездоровое питание, потеря контроля над массой тела, стрессы, неблагоприятная экологическая среда. Также в этом списке — проблема несвоевременной диагностики заболевания из-за отсутствия возможностей для осуществления качественной диспансеризации.
Сейчас на Украине зарегистрировано более 1 миллиона больных раком.
Власти отчитываются, что за последние годы финансирование на закупку препаратов для лечения онкологии у взрослых увеличилось вдвое и на 63% — для лечения рака у детей. Так, в 2017 году было выделено 445 млн гривен (16, 481 млн долларов) на лечение взрослых и 558 млн (20,667 млн долларов) — на детей. В 2016-м цифры были следующие: 397 млн грн (примерно 15,569 млн долларов) на взрослых и 353 млн (около 13,843 млн долларов) — на детей. Казалось бы, финансирование возросло, но показатели по заболеваемости и смертности от рака не уменьшились.
Многие виды лечения онкопатологии недоступны украинским больным из-за отсутствия в достаточном количестве высокотехнологичного оборудования и современных методик лечения рака. Например, лучевая терапия может применяться в ограниченном объёме, поскольку обеспеченность высокоэнергетическими лучевыми установками в стране составляет 2,4 на 1 млн жителей. На всей территории Украины действуют всего 56 центров лучевой терапии и насчитывается 449 специалистов в этой области.
Средства на приобретение высокотехнологично оборудования и развитие современных технологий лечения онкопатологии не выделяются, но даже если и выделяются, не осваиваются в полном объёме. Например, средняя цена компьютерного томографа составляет 6 млн грн, а стоимость линейного ускорителя достигает 15-20 млн грн в зависимости от комплектации. Средств в госбюджете за последние годы на это не выделялось, а для местных властей найти такие деньги очень сложно.
Если ориентироваться на цены в частных клиниках, то средняя цена курса лечения рака в Украине составляет $5 тыс. В целом в зависимости от сложности заболевания, стадии и вида рака стоимость лечения в частной клинике стартует от 40 тыс. грн. В госмедучреждениях цены ненамного ниже. Учитывая, что препараты поступают с перебоями, а лечиться надо сегодня, многие пациенты должны частично или полностью оплачивать свое лечение самостоятельно.
Подобный подход вызвал волну критики среди медицинского сообщества страны, которое акцентировало внимание на сложности диагностики и неспособности семейных врачей справиться с этой задачей. В Институте рака в ходе исследований выяснили, что показатель 5-летней выживаемости больных, пролеченных в неспециализированных учреждениях, на 20-30% ниже, чем у тех, кто лечился в онкологических клиниках. Но все это не помогло спасти госпрограмму.
В этой ситуации едва ли не единственным шансом для граждан страны, заболевших раком, является лечение за границей, хотя большинству это просто не по карману. Поэтому им приходится рассчитывать лишь на государственную помощь. Летом прошлого года в Минздраве разразился скандал: заместитель министра Александр Линчевский в ходе заседания Счетной палаты Украины заявил, что финансировать лечение онкобольных за рубежом бессмысленно, поскольку они все и так умрут.
Киев, 22 октября.
Заболеваемость РМЖ растет на 1-2% ежегодно — украинки болеют раком груди вдвое чаще, чем жительницы других стран.
Рак груди занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин и имеет больше всего смертельных случаев, 30% всех злокачественных новообразований приходится на это заболевание. На Украине показатели заболеваемости на 45% выше по сравнению с другими странами мира. 20 октября в стране ежегодно проводится Всеукраинский день борьбы с заболеванием раком молочной железы согласно Указу Президента Украины № 42/2005 от 17 января 2005 года.
Статистика очень печальная. Заболеваемость РМЖ растет на 1-2% за год. 6, 5 тысяч новых случаев каждый год. Рост сопровождается высоким уровнем смертности – 7500 женщин умирают каждый год. Каждые 30 минут в стране обнаруживается новый случай рака молочной железы. За 2017 количество заболевших раком молочной железы в Украине составило более 14 тыс. женщин. Наивысшие показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы наблюдаются в Днепропетровской, Харьковской областях и в Киеве.
Заболеть раком молочной железы может любая женщина, однако, у одних риск заболевания высокий, а у других — низкий. Не лишены этого риска и мужчины, однако, свыше 99% всех пациентов с раком молочной железы — женщины.
Стадии рака молочной железы
Обычно принято выделять 4 стадии заболевания. Для каждой из них характерен набор определенных симптомов, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования заболевания.
Первая стадия – начальная. На этой стадии размер опухоли очень мал, она не превышает 2 см в диаметре. Соседние ткани и лимфатические узлы не затронуты патологическим процессом.
Вторая стадия характеризуется диаметром опухоли в пределах 2-5 см. На этой стадии раковые клетки могут начать проникать в лимфатические узлы. При третьей стадии опухоль превышает по размеру 5 см. Могут обнаруживаться отдельные метастазы в самой железе. При четвертой стадии процессом затрагивается вся железа, в других органах могут обнаруживаться метастазы.
В группу риска попадают женщины:
- никогда не рожавшие детей
- не кормившие детей своим молоком
- неоднократно делавшие аборты
- принимавшие длительное время эстрогены
- у которых рано начались менструации
- у которых поздно наступил климакс (в 50 лет и старше)
- страдавшие онкологическими заболеваниями других органов
- имевшие доброкачественные опухоли молочных желез
- страдающие ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом
- имеющие вредные привычки – употребляющие никотин и алкоголь
- имевшие контакт с канцерогенными веществами или часто подвергавшиеся радиационному облучению
- употребляющие в пищу большое количество жиров животного происхождения.
Печальная статистика
К сожалению, именно позднее выявление этого заболевания является одной из главных причин того, что на Украине рост заболеваемости сопровождается высоким уровнем смертности. Рак молочной железы диагностируется в запущенных стадиях у четверти украинских пациенток, и половина из них умирает уже на протяжении первого года после выявления.
Все женщины с 18 лет и старше должны один раз в год проходить обследование у врача акушера-гинеколога. И по назначению проходить дополнительные обследования (ультразвуковую диагностику или маммографию), а также раз в месяц проводить самообследование груди.
Фото: Новости Краматорска
До 35 лет, если нет оснований, маммографию женщинам не рекомендуется проводить, потому что облучение, которое возникает при обследовании, может негативно повлиять на здоровье человека. Но в 35 лет всем женщинам назначается первичная, одноразовая маммография для определения структуры молочной железы. А начиная с 40 лет женщинам рекомендуется проводить маммографию раз в 2 года.
Помните! Прогноз заболевания зависит от того, насколько своевременно удалось диагностировать болезнь!
Какие симптомы должны привлечь внимание и насторожить женщину в первую очередь? Когда и как часто нужно обращаться к врачу для осмотра
Существуют определенные правила осмотра молочных желез. Для женщин до 40 лет при первичном осмотре обязательно проведение клинического осмотра маммологом, гинекологом или хирургом, а также выполнение УЗИ молочных желез. После обследования врач должен объяснить пациентке, какая у нее норма, и научить правилам самообследования, которые проводит сама женщина 1 раз в месяц. В случае, когда патологии груди не выявлено, врач рекомендует врачебный осмотр 1 раз в год и УЗИ молочных желез 1 раз в год, а также самообследование молочных желез 1 раз в месяц. В возрасте 40 лет и старше, кроме осмотра врача 1 раз в год, основным методом дообследования является маммография, а УЗИ молочных желез — дополнительным. Все методы обследования должны проводиться до 10–12 дня месячного цикла, то есть не перед месячными и не во время месячных, а следует подождать, чтобы они закончились.
Какие еще заболевания молочной железы (кроме рака) чаще всего встречаются среди женщин?
Все заболевания молочных желез условно можно разделить на доброкачественные (мастопатии) и злокачественные (рак и саркома). Рак отличается от саркомы тканью, из которой произрастаетопухоль, и методами лечения.
Насколько серьезен диагноз мастопатия? Каковы его первые симптомы?
Ученые насчитали больше 26 названий мастопатий. Из них только четыре заболевания представляют определенную опасность – это фиброаденомы, узловые формы фиброзной мастопатии, которые не поддаются медикаментозной терапии, киста, в которой имеются внутренние разрастания ткани, кровоточащий сосок или внутрипротоковый папилломатоз. То есть это заболевания, которые в небольшом проценте случаев способны перерождаться в рак.
В каких случаях происходит мамтэктомия (удаление) молочных желез?
Удаление всей молочной железы выполняется в случае распространенности ракового процесса, при локализации опухоли в области ареолы, в случае мультицентричного роста раковой опухоли. В настоящее время к таким операциями прибегают все реже. Основная тенденция — это выполнение органосохраняющих операций или в случае, если это выполнить невозможно – подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы или имплантатом, или перемещенными тканями с других участков тела.
Каково ваше отношение к народным средствам лечения молочных желез?
К сожалению, в случае рака молочной железы лечение у целителей с применением нетрадиционных способов лечения часто приносит большой вред пациенткам. Это касается случаев, когда пациентка начинает самолечение травами или другими методами, не проконсультировавшись у врача-онколога. Для лечения мастопатии все методы хороши в том случае, когда пациентка посетила врача, прошла полноценное маммологическое обследование и исключила заболевания, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве.
Изменилось ли отношение к раку в последние годы, или же пациентки по-прежнему воспринимают его не как диагноз, а как приговор?
К сожалению, даже в последние годы к раку молочных желез женщины относятся как к приговору. Основная причина этому – недостаточная проинформированность женского населения о последних достижениях науки и искаженная подача информации СМИ о раке как о чем-то безысходном.
Какое место в мире занимает Украина по заболеваемости раком молочной железы?
Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологических заболеваний молочной железы среди женского населения Украины. Каждые 30–35 минут регистрируется новый случай заболевания, каждый час умирает от рака молочной железы одна женщина. Наибольшая заболеваемость в мире регистрируется в США. Она составляет 100–110 случаев на 100 тысяч женского населения. В Украине этот показатель составляет 62 случая на 100 тысяч женского населения. Данный показатель приближается к среднеевропейскому.
Как насчет спорта – он действительно необходим для минимизации риска заболевания?
Прямой зависимости, конечно, нет. Но доказано, что женщины с избыточным весом, а именно ожирением, находятся в группе повышенного риска.
Какие рекомендации вы могли бы дать женщине для того, чтобы минимизировать риски заболевания?
Специфической профилактики рака молочных желез, к сожалению, пока еще нет. То есть нет вакцины, которую можно было бы ввести один раз в жизни и гарантированно избавиться от риска заболевания. Единственным методом профилактики являются регулярные обследования у врача и самообследование молочных желез с целью наиболее ранней диагностики предраковой патологии. Ее своевременное лечение, устранение факторов риска возникновения мастопатий и рака молочной железы.
Рак молочной железы – наиболее частое злокачественное заболевание среди женщин во всем мире. Ежегодно регистрируют 1,7 миллиона новых случаев рака молочной железы, более 522 тысяч женщин погибают от данного заболевания. В США показатель заболеваемости раком молочной железы составляет 300 тысяч, в Европе – 458 тысяч случаев. В Украине заболеваемость раком молочной железы занимает 1-е место среди всех злокачественных опухолей, выявляемых у женщин. В 2016 году в Украине зафиксировано 137987 пациентов, состоящих на учете у онколога по поводу рака молочной железы.
Люди с диагнозом рак молочной железы могут получать самую современную помощь в рамках клинических исследований на базе медицинского центра Oncolife.
Факторы риска развития рака молочной железы:
- наследственность, наличие рака молочной железы у ближайших родственников;
- генетические мутации (BRCA 1, BRCA 2);
- наличие доброкачественных заболеваний молочной железы;
- ранее начало (до 12 лет) менструального цикла и поздняя менопауза (после 55 лет);
- поздние первые роды или отсутствие родов;
- отсутствие или позднее начало половой жизни;
- нерегулярная половая жизнь;
- заместительная гормонотерапия эстрогенами в постменопаузальном периоде;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- перенесенный рак молочной железы или другой рак;
- курение. Сигаретный дым содержит множество химических соединений, которые вызывают рак, одно из таких веществ – бензол, токсическое и канцерогенное вещество, одна из причин появления и размножения раковых клеток;
- употребление алкоголя;
- ожирение, сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- опухоли матки, кисты, опухоли яичников;
- ионизирующая радиация;
- недостаток физической активности.
Наиболее частые симптомы рака молочной железы:
К сожалению, на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Опухоль может быть очень мала для появления каких-то ощущений у женщины, в таких случаях чаще всего опухоль является случайной находкой во время профилактического обследования.
В других случаях первый признак рака молочной железы – это появление уплотнения в груди, которые женщина или врач обнаружили при пальпации молочных желез.
- изменение кожи или втяжение кожи молочной железы;
- изъязвление, изменение цвета соска или молочной железы;
- утолщение соска или кожи груди;
- выделения из соска, кроме грудного молока;
- боль в соске или втяжение соска;
- уменьшение одной из молочных желез в размере;
- появление опухоли (увеличенных лимфоузлов) в подмышечной области.
Наличие вышеперечисленных симптомов также может быть признаками менее серьезных состояний, которые не являются злокачественными (инфекция или киста). Важно, чтобы любые изменения молочной железы были проверены врачом немедленно.
Если Вас беспокоит один или несколько из перечисленных выше симптомов, Вам необходимо обратиться к квалифицированному онкологу, который назначит обследование и установит правильный диагноз.
При появлении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь в наш медицинский центр!
Записаться на консультацию к онкологу можно по телефону:
Или заполните форму
Диагностика
Все известные на сегодня методы диагностики направлены на установление и подтверждение/исключение диагноза, уточнение типа опухоли (гистология) и степени распространения заболевания (стадия).
- пальпация молочных желез и лимфатических узлов;
- УЗИ молочных желез и лимфатических узлов;
- маммография (начиная с 35 лет);
- биопсия опухоли с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием;
- цитологическое исследование секрета молочных желез (в случае наличия выделений из соска);
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости и таза;
- компьютерная томография (КТ) органов грудной, брюшной полости с внутривенным контрастированием. С помощью специальной рентгеновской техники и применения контрастного препарата (триомбраст) выполняются снимки организма в разных проекциях. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие опухоли, а также уточнить распространенность процесса;
- определение наличия мутаций BRCA1 или BRCA;
- общий, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин общий/прямой, креатинин, ЛДГ, мочевина, общий белок) анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи;
- при планировании хирургического лечения обязательны анализы крови на гепатит В, С, а также реакция Вассермана (проба на сифилис);
- группа крови, резус-фактор;
- УЗИ сердца (Эхо-кардиоскопия);
- электрокардиограмма;
- фиброэзофагогастроскопия.
Лечение
- хирургический. Объем и вид операции зависят от расположения опухоли в молочной железе, ее размеров, формы роста опухоли и стадии заболевания;
- на ранних стадиях при расположении опухоли в наружных отделах молочной железы возможно выполнение органосохраняющей операции (удаление части молочной железы);
- при большом размере опухоли, наличии нескольких опухолевых очагов, обнаружении в краях резекции опухолевых клеток проводится полное удаление молочной железы (мастэктомия);
- мастэктомия может выполняться без или с реконструкцией молочной железы (установление импланта вместо удаленной молочной железы).
- профилактическая двухсторонняя мастэктомия и реконструкция может быть предложена женщинам с очень высоким риском (наличие мутации BRCA1 или BRCA2);
при выполнении радикального хирургического лечения (полного удаления опухоли) молочной железы обязательно выполняется удаление лимфатических узлов (лимфодиссекция) возможных зон метастазирования.
- Химиотерапевтический. При проведении химиотерапии пациенту вводят противоопухолевые препараты, обладающие разрушающим и тормозящим действием на раковые клетки;
- предоперационная химиотерапия (неоадъювантная). Проводится с целью уменьшения размера опухоли, чтобы ее можно было легче удалить;
- послеоперационная химиотерапия (адъювантная). Проводится с целью профилактики рецидива (повторного появления) опухоли;
- симптоматическая химиотерапия (паллиативная). Проводится при распространенном раке молочной железы с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста или облегчения симптомов.
- Лучевая терапия проводится после органосохраняющей операции, полного удаления молочной железы и как самостоятельный метод лечения. Зона облучения может включать в себя грудную стенку и лимфоузлы. В случае невозможности проведения другого типа лечения лучевая терапия может проводиться с целью уменьшения размеров опухоли и для облегчения симптомов.
- Гормональная терапия проводится всем пациентам при наличии гормончувствительного рака молочной железы независимо от проведения другого лечения.
- Таргетная терапия – метод, который обуславливает разрушение опухоли за счёт влияния на рецепторы опухолевых клеток. Проводится при всех стадиях рака молочной железы, чаще всего применяют трастузумаб (герцептин), пертузумаб, бевацизумаб (авастин), панитумумаб (векбитикс), цетуксимаб (эрбитукс), велипариб.
- Комбинированное лечение предусматривает использование нескольких различных методов воздействий на опухоль. Хирургическое лечение + химиотерапия, хирургическое лечение + лучевая терапия.
- Участие в клинических исследованиях