Около 50% вторичных цервикальных опухолей развиваются в результате распространения новообразований тела матки на шейку.
Наиболее часто в шейку врастает низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия. При поражении тела и шейки матки диагноз первичной аденокарциномы эндометрия ставится, если опухоль эндометрия больше по распространению, поражение шейки матки поверхностное и микроскопическое строение идентично аденокарциноме эндометрия. Наличие фона в виде атипической гиперплазии доказывает эндометриальное происхождение опухоли, а присутствие HGSIL или AIS — цервикальное.
Экстрагенитальные опухоли гораздо чаще метастазируют в яичники и влагалище, чем в шейку матки. При анализе 1000 случаев злокачественных новообразований метастазы в шейке матки выявлены только в 0,3% наблюдений. В шейку матки метастазируют опухоли молочной железы, желудка и толстой кишки, реже — рак легкого, поджелудочной железы, мочевого пузыря, печени, почки и желчного пузыря. Наиболее часто первичный очаг выявляется в молочной железе. В 80% случаев метастазы в шейке матки выявляются через 1 год после постановки диагноза, в остальных случаях метастазы были обнаружены одновременно с первичной опухолью, и только в 1 из 24 наблюдений метастаз в шейке матки был выявлен раньше.
Описано более 30 случаев аденокарциномы желудка с метастазами в шейке матки, и лишь в 1/3 из них в цервикальном мазке обнаруживались атипичные клетки. Из опухолей легкого в шейку матки чаще метастазирует мелкоклеточный рак.
Независимо от локализации первичного очага 90% женщин с метастазами в шейке матки имели распространенный опухолевый процесс. Наиболее частым (75%) симптомом является кровотечение из половых путей. Макроскопически чаще всего шейка выглядит нормально, хотя могут наблюдаться мелкие эрозии и неравномерное утолщение. Микроскопически метастазы представлены узловыми образованиями с относительно четкими границами, расположенными субэпителиально. Большинство опухолей низкодифференцированные. Метастатическую природу процесса косвенно подтверждает отсутствие дисплазии и CIS эпителия шейки матки, наличие множественных эмболов в лимфатических сосудах даже при небольшом объеме поражения. Иммуногистохимическое исследование в части случаев позволяет установить органопринадлежность рака при невыявленном первичном очаге.