Рак шейки матки занимает седьмое место в числе наиболее распространенных видов онкологических заболеваний среди женщин Европейского региона ВОЗ, доля которого в структуре общей онкологической заболеваемости составляет около 3,8%.
Он достаточно редко встречается в странах с высоким уровнем доходов, где давно действуют программы скрининга. Причиной практически всех случаев рака шейки матки является генитальная инфекция, вызванная онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Глубокие различия в показателях заболеваемости и смертности между группами населения с высоким и низким уровнем дохода в основном объясняются разницей в распространенности инфекции ВПЧ, высокие уровни которой связаны с низким доступом и качеством услуг по профилактике и борьбе против рака шейки матки.
Рак шейки матки по-прежнему является важной проблемой общественного здравоохранения в Европе. В 2008 г. он был диагностирован примерно у 61 000 женщин, и на него приходилось 28 000 смертей.
В среднем по всему Региону с 1980-х годов (когда появились первые данные по смертности от этого заболевания) смертность от этого типа рака сокращалась: с 6,35 смертей на 100 000 человек в 1980 г. до 4,47 смертей на 100 000 в 2009 г. Тем не менее, показатели смертности широко варьируют по странам, при этом особенно высокое бремя этой болезни и рост показателей наблюдается в странах Восточной Европы.
Европейское региональное бюро ВОЗ
UN City
Marmorvej 51
DK-2100 Copenhagen Ø
Denmark
Тел.: +45 45 33 70 00
Факс: +45 45 33 70 01
Расположение и схема проезда
Направьте нам электронное сообщение
3 декабря 2014 г. ¦ Мельбурн — Новое руководство ВОЗ предназначено для содействия странам в улучшении профилактики рака шейки матки и борьбы с ним. Эта болезнь является одной из самых смертоносных и наиболее легко предотвратимых форм рака женщин в мире. Ежегодно от нее происходит более 270 000 случаев смерти, 85% из которых приходится на развивающиеся страны.
Основные элементы нового руководства включают следующие:
Вакцинировать девочек в возрасте 9-13 лет двумя дозами вакцины против ВПЧ для профилактики инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), который вызывает большинство случаев рака шейки матки. Сокращенная двухдозовая схема вакцинации продемонстрировала такую же эффективность, как и используемая в настоящее время трехдозовая схема. Переход на двухдозовую схему упростит вакцинацию. Кроме того, это снижает стоимость, что особенно важно для стран с низким и средним уровнем дохода с ограниченными национальными бюджетами здравоохранения, но с наибольшими потребностями в вакцине против ВПЧ. Сегодня девочки более чем из 55 стран защищены благодаря вакцине против ВПЧ, предоставляемой в рамках регулярной иммунизации. Обнадеживает тот факт, что все большее число стран с низким и средним уровнем дохода вводят вакцину против ВПЧ в свои программы регулярной иммунизации при поддержке Альянса ГАВИ.
Использовать тесты на ВПЧ для скрининга женщин в целях профилактики рака шейки матки. При тестировании на ВПЧ частота скрининга снизится. При негативных результатов скрининга женщине можно не проходить повторный скрининг, по меньшей мере, на протяжении 5 лет, но она должна пройти повторный скрининг в течение 10 лет. По сравнению с другими типами тестов это означает значительную экономию средств для систем здравоохранения.
Информировать более широкую аудиторию. В руководстве предлагается сместить акцент с рекомендаций скрининга для женщин в возрасте старше 29 лет на информирование более широкой аудитории — подростков, родителей, педагогов, руководителей и людей, работающих на всех уровнях системы здравоохранения, для обеспечения охвата женщин на протяжении их жизни.
По оценкам, в настоящее время более одного миллиона женщин в мире живут с раком шейки матки. Многие из них не имеют доступа к медико-санитарным услугам в области профилактики, лечения или паллиативной помощи.
За последние 30 лет в большинстве развитых стран уровни смертности от рака шейки матки снизились, в значительной мере благодаря эффективным программам скрининга и лечения. Однако за этот же период времени показатели в большинстве развивающихся стран возросли или остались на прежнем уровне часто из-за ограниченного доступа к медико-санитарным услугам, недостаточной осведомленности и отсутствия программ скрининга и лечения. Бедные и живущие в сельских районах женщины из развитых стран подвергаются повышенному риску развития инвазивного рака шейки матки. В новом руководстве подчеркивается важность учета мер в отношении гендерной дискриминации и иных неравенств, касающихся целого ряда других социальных факторов, таких как богатство, класс, образование, религия и этническая принадлежность, при формировании политики и программ здравоохранения.
В руководстве определены ключевые возможности и возрастные пределы на протяжении жизни женщины для проведения мероприятий по борьбе с раком шейки матки и его профилактике, в частности:
- Первичная профилактика: вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) ориентирована на девочек в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни.
- Вторичная профилактика: доступ к технологиям скрининга для женщин старше 30 лет, таким как визуальная проверка шейки матки с применением уксусной кислоты или тестирование на ВПЧ, с последующим лечением выявленных предраковых патологических состояний, которые могут развиться в рак шейки матки.
- Третичная профилактика: доступ к лечению рака и ведение женщин любого возраста, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию.
- Когда радикальное лечение уже не может помочь, решающее значение имеет доступ к паллиативной помощи.
Для осуществления разных элементов этих рекомендаций необходимы разнообразные медико-санитарные услуги и программы. В руководстве подчеркивается важность сотрудничества между секторами, программами в области здравоохранения и специалистами, работающими на всех уровнях служб здравоохранения, для успешной профилактики рака шейки матки.
В руководящих принципах также показано, как профилактика рака шейки матки и борьба с ним могут быть интегрированы в существующие системы медико-санитарных услуг, включая планирование семьи, послеродовой уход и ВИЧ/СПИД. Так, например, вакцинацию подростков можно использовать как возможность для предоставления им дополнительной медико-санитарной информации и рекомендаций в отношении сексуального поведения и здорового образа жизни.
Глобальная возможность для улучшения здоровья женщин — это реализация программ профилактики рака шейки матки и борьбы с ним, которые основаны на Глобальной стратегии Генерального секретаря ООН 2010 года по охране здоровья женщин и детей. Рак шейки матки входит в число неинфекционных заболеваний, которые входят в Политическую декларацию Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними 2011 года.
В 2013 году Всемирная ассамблея здравоохранения определила рак шейки матки в качестве одного из приоритетных пунктов плана действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы, одобренного государствами-членами, которые тем самым выразили готовность включить мероприятия, ориентированные на рак шейки матки и другие НИЗ, в национальные планы в области здравоохранения.