От рака никто не застрахован. Недавно мы писали, что снизить риски не поможет ни ЗОЖ, ни правильное питание, ни диспансеризация. Однако если выявить рак на ранних стадиях, то шансы полностью выздороветь куда выше. Именно поэтому многие регулярно проходят обследования, в том числе сдают так называемые онкомаркеры. Давайте разберемся, что это такое и действительно ли эти маркеры помогают выявить рак.
Что такое онкомаркер?
Онкомаркер — это анализ, который указывает на различные события, происходящие в биологической системе. Это может быть анализ крови, сыворотки, жировой ткани. В лаборатории изучается, не превышает ли содержание определённых веществ предельно допустимые показатели. То есть онкомаркеры — это вещества, который организм производит в ответ на опухолевый процесс. Как правило, это белки и белковые комплексы с углеводами. На практике нужно просто сдать обычный анализ крови, мочи, слюны или другой биологической жидкости.
Сколько стоят такие анализы
В обычной поликлинике такие анализы не сделать. Обычно их предлагают коммерческие лаборатории и диагностические центры. Анализ дорогой, в среднем он стоит около тысячи рублей. В петрозаводских клиниках разброс от 300 рублей до 2000 рублей за один анализ. В клиниках можно сделать тесты на несколько видов антигенов для обнаружения разных онкологических заболеваний — иногда до 20 штук. Так что удовольствие не из дешевых.
Всем ли надо делать такой тест?
Специалисты не рекомендуют тратить деньги на онкомаркеры. Обычно их назначают, чтобы подтвердить уже поставленный диагноз. Это скорее вспомогательное средство, которым при необходимости пользуется специалист, а не способ прояснить ваш статус или проследить за ходом лечения. К тому же такие тесты не гарантируют точного результата.
А почему онкомаркеры не могут точно показать, есть ли у меня рак?
Какой анализ можно сделать вместо теста на онкомаркеры?
Если вы очень боитесь заболеть раком, то стоит не только сдавать анализы, но и пообщаться с психотерапевтом. Навязчивые мысли о раке у здорового человека могут говорить о канцерофобии.
Но если ваши подозрения не безосновательны (например, плохая наследственность), то стоит пройти генетическое тестирование. Например, такое исследование проходила Анджелина Джоли. Она приняла решение о профилактической операции (у актрисы удалены молочные железы и яичники), когда выяснила, что ее близкие родственницы умерли от рака груди и яичников.
Самые распространённые виды рака у женщин — это рак молочной железы и яичников, который выявляют анализы на мутации в генах BRCA1 и BRCA2 . У мужчин это анализ на PSA (общий простатический специфический антиген), указывающий на рак предстательной железы. Кстати, последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас врачи рекомендуют сдавать ПСА только после консультации с урологом.
Также можно сделать генетические тесты на мутации генов, которые вызывают колоректальный рак, меланому, рак лёгкого, и оценить разные факторы риска с точки зрения генетической предрасположенности. Например, риск развития онкологического заболевания при курении или употреблении жареных и копчёных продуктов.
Кому нужно делать генетический тест?
Сделать такие тесты стоит тем, чьи родственники болели раком. Многие случаи онкологии — это результат генетических мутаций, которые передаются по наследству, особенно если таких эпизодов, а также типов рака было несколько, родственник заболел до 50 лет, имелись опухоли в каждом из парных органов либо в некоторых специфических.
Если генетическое тестирование показало предрасположенность к наследственному опухолевому синдрому, идите к хорошему онкологу и обсуждайте с ним перспективы. Возможно, потребуется профилактическая операция, но судить об этом может только специалист после тщательной диагностики.
Можно ли сделать такие анализы бесплатно?
Иногда бывают особые программы от Министерства здравоохранения, которые помогают пройти бесплатный скрининг. Но случается такое достаточно редко. Генетическое тестирование можно сделать в частных клиниках. В среднем это стоит 3–4 тысячи рублей для женщин и до 1 тысячи рублей для мужчин.
Какие еще тесты на рак существуют?
Существует ряд других исследований, которые помогают определить рак того или иного органа. Например, для определения рака лёгкого рекомендуется проходить низкодозовую компьютерную томографию. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад.
Для скрининга рака молочной железы рекомендации традиционные – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.
Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию
Молодым девушкам нужно делать скрининг на рак шейки матки. Это простой мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).
Еще неплохо было бы показывать родинки и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов или вы любитель посещать солярии.
Как узнать свои факторы риска?
Онкомаркеры молочной железы являются специфическими макромолекулами, которые синтезируются женским организмом в ответ на раковую агрессию. Если уровень онкомаркеров превышает показатели нормы, то это в ряде случаев может говорить о наличии ракового процесса. Онкологический маркер используют как для диагностики заболевания, так и с целью мониторинга проводимого лечения и прогнозирования процесса.
Множество опухолевых маркеров циркулирует в крови, и определение их имеет огромное значение. Количество онкомаркеров ни в коем случае не должно превышать норму. Однако повышение концентрации онкомаркера далеко не всегда означает, что произошла метаплазия клеток. Это может случиться в результате ряда причин: аллергии, воспалительных процессов или же доброкачественного новообразования. Тем не менее, если у женщины выявили опухолевые маркеры в повышенной концентрации, это должно послужить сигналом тревоги: ей срочно надо обратиться к врачу и пройти обследование на наличие онкологического заболевания.
Для исследования молочной железы необходимо проверить концентрацию в крови женщины онкомаркера рака молочной железы CA 15-3. Что это за вещество? Мутировавшие клетки злокачественной опухоли вырабатывают белок (высокомолекулярный гликопротеин со связанными олигосахаридными цепями). Его человеческий организм воспринимает как чужеродный элемент (антиген). Этот раковый антиген попадает в кровеносные и лимфатические сосуды. Он циркулирует по организму с током крови и лимфы. Онкомаркер СА 15-3 можно обнаружить в крови женщин, у которых есть злокачественная опухоль молочной железы.
Также выделены такие онкомаркеры рака молочной железы, как cancer antigen 15-3 (CA 15-3) и ещё один – cancer antigen 27-29 (CA 27-29). Некоторые онкологи относят CA 15-3 к опухолеспецифичным раковым антигенам, которые определяются при первичных злокачественных новообразованиях молочных желез. Но не следует забывать, что онкомаркер CA 15-3 может повышаться в сыворотке крови и при раке легких, печени, толстой кишки, яичников, поджелудочной железы, шейки матки и эндометрия.
Нормальный уровень онкомаркеров молочной железы составляет от 15,3 до 26,9 Ед/мл. Зарубежные онкологи считают, что верхней границей нормы можно считать показатель 30 Ед/мл.
Американские онкологи считают, что единственный анализ крови, который является органоспецифическим для рака молочной железы, это анализ на онкомаркеры молочной железы CA 27-29. Тест онкомаркеров CA 27-29 измеряет, какой уровень содержания в крови растворимой формы гликопротеина MUC1. Он же имеется на оболочках клеток злокачественной карциномы молочной железы. В норме уровень онкомаркеров молочной железы CA 27-29 не должен превышать 38 или же 40 Ед/мл.
Онкологи считают, что для постановки диагноза следует сочетать определение онкомаркера молочной железы СА 15-3 с выявлением в сыворотке крови РЭА — раково-эмбрионального антигена. РЭА практически исчезает после рождения, поэтому его сложно выявить в сыворотке крови взрослых здоровых людей. Нормальный показатель онкомаркера РЭА не должен превышать 5 нг в одном миллилитре. При раке молочной железы концентрация раково-эмбрионального антигена возрастает до 20 нанограмм в миллилитре и более.
Онкомаркеры рака молочной железы HER2 дают информацию о наличии в организме тирозиновой протеинкиназы. Для этого анализа выполняется биопсия опухоли или берется образец ее ткани после хирургического удаления опухоли. Этот белок в больших концентрациях присутствует в одной трети случаев рака молочной железы.
Повышение уровня онкомаркеров рака грудной железы в двадцати процентах случаев регистрируется уже на первых двух стадиях ракового процесса. При третьей и четвертой стадиях повышенную концентрацию онкомаркеров выявляют у каждой восьмой из десяти пациенток. Повышение уровня ракового антигена CA 15-3 и ракового антигена CA 27-29, а также карциноэмбрионального антигена (CEA) отмечается в 50-90% женщин, страдающих раком молочных желез с метастазами.
Для того, чтобы результаты исследования онкомаркеров были достоверными, женщине надо накануне проверки онкологических маркеров надо отдохнуть и не принимать алкоголь. Для анализа сдают кровь из кубитальной вены. Расшифровка результатов исследования должна проводиться врачом лаборатории, которая выполняла анализ.
Раком молочной железы называют злокачественное новообразование железистой ткани грудных желез. Ежегодно в мире регистрируют около одного миллиона вновь выявленных случаев рака груди. Заболевание относится к визуальным формам рака, однако во многих случаях правильный диагноз ставится при наличии запущенного онкологического процесса. Онкомаркер грудной железы помогает своевременно заподозрить наличие ракового новообразования в женской груди. Рак молочных желез имеет наследственную предрасположенность. Им болеют как юные девушки, так и женщины в постменопаузе. Онкологический процесс вызывают гены BRCA1, ATM, TP53, а также ген PTEN.
Считается, что к развитию рака груди приводит воздействие многих факторов. Вот некоторые из них:
• отсутствие в анамнезе беременности и родов;
• отягощенный семейный анамнез;
• неконтролированный прием гормональных контрацептивов на протяжении более десяти лет;
Различают неинвазивную и инвазивную формы рака молочной железы. Неинвазивный рак часто локализуются в обеих грудных железах, опухоль имеет мультицентричный рост. Почти в двадцати процентах случаев неинвазивные формы рака молочной железы трансформируются в инвазивные. В шестидесяти процентах случаев в молочной железе определяется карцинома: скирр и аденокарцинома. Среди диффузных форм рака различают такие варианты течения онкологического заболевания:
Узловая форма рака молочной железы развивается либо как самостоятельное заболевание, либо из фиброаденомы. И в том, и в ином случае под кожей определяется плотное бугристое новообразование каменистой консистенции. Оно спаяно с кожей, малоподвижно. Кожа над узлом плотная, имеет вид лимонной корки. Онкомаркеры молочной железы помогут установить природу заболевания.
Если патологический процесс локализуется под соском молочной железы, то из него может выделяться сукровица, сосок деформируется и втягивается. Небольших размеров узел, расположенный внутри молочной железы, при пальпации определить трудно. В случае панцирного рака молочная железа покрывается чешуйками, напоминающими панцирь черепахи. Рожистоподобная форма рака характеризуется тем, что на коже имеется зона гиперемии с чёткими границами.
Встречаются и редкие формы рака грудной железы: рак Педжета и атипичные опухоли. При раке груди опухоль растет довольно медленно. Карциному можно выявить во время осмотра. Поставить правильный диагноз также помогут онкомаркеры молочных желез.