Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, Л. Д. Бело- церковцевой., Избранные лекции по акушерству и гинекологии., 2000
карцинома, рак in situ). Преинвазивная стадия рака характеризуется злокачественной трансформацией эпителия при отсутствии способности к метастазированию и инфильтративному росту.
Преимущественной локализацией преинвазивного рака является граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием (у женщин молодого возраста — область наружного зева, пре- и постменопаузального периодов — шеечный канал). В зависимости от особенностей
строения клеток выделяют две формы рака in situ — дифференцированную и недифференцированную. При дифференцированной форме рака клетки обладают способностью к созреванию, для недифференцированной формы характерно отсутствие в эпителиальном пласте признаков слоистости.
Клиническая картина преинвазивного рака не имеет прогностических признаков. В ряде случаев отмечаются боли в нижних отделах живота, бели, кровянистые выделения из половых путей.
Диагностика. Основными методами диагностики преинвазивного рака являются кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследования.
Кольпоскопия. Для преинвазивного рака характерны изменения, соответствующие атипическому эпителию: лейкоплакия, основа лейкоплакии, атипическая зона превращения, атипические сосуды.
Цитологическое исследование. При раке in situ выявляются признаки выраженной дисплазии и лимфоидной инфильтрации с атипичными плоскоэпителиальными клетками.
Гистологическое исследование позволяет обнаружить атипический эпителий без нарушения целостности базальной мембраны и, тем самым, установить окончательный диагноз.
Лечение преинвазивного рака шейки матки. М етод о м выбора в лечении больных преинвазивным раком шейки матки является конусовидная электроэксцизия. Показаниями к радикальному хирургическому вмешательству — экстирпации матки — являются:
- возраст старше 50 лет;
- преимущественная локализация опухоли в шеечном канале;
- распространенный анапластический вариант с врастанием в железы;
- отсутствие в препарате, удаленном во время предшествующей конизации, участков, свободных от опухолевых клеток;
- невозможность проведения широкой эксцизии;
- сочетание преинвазивного рака с другими заболеваниями половых органов, требующими хирургического вмешательства;
- рецидив опухоли.
При наличии противопоказаний к хирургическому лечению проводят внутриполостное облучение.
Микроинвазивный рак шейки матки. Микрокарционо- ма — относительно компенсированная и малоагрессивная форма опухоли, которая занимает промежуточное положение между внутриэпителиальным и инвазивным раком. Микрокарцинома так же, как и рак in situ, является преклинической формой злокачественного процесса и поэтому не имеет специфических клинических признаков.
Диагностика. Кольпоскопия. Наблюдаются изменения влагалищной части шейки матки по типу атипического эпителия.
Цитологическое исследование. При микрокарциноме диагностируются признаки выраженной дисплазии и атипии клеточного фона.
Гистологическое исследование. Изучение микропрепаратов обнаруживает нарушение целостности базальной мембраны, внедрение в подлежащие слои отдельных опухолевых клеток и их групп; инвазия злокачественных элементов не превышает 3 мм.
Лечение микроинвазивного рака. Методом выбора в лечении микрокарциномы является экстрафасциальная экстирпация матки, при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству — внутриполостная g-терапия. Широкая конизация для лечения преинвазивного рака применяется по совокупности показаний:
- возраст моложе 40 лет;
- ранняя стромальная инвазия (до 1 мм);
- отсутствие опухолевых клеток в дистальных участках биоптата;
- высокодифференцированная форма рака, ограниченная эктоцервиксом;
- возможность динамического, клинического, цитологического и кольпоскопического контроля.
Инвазивный рак шейки матки. Клиника. Основные симптомы инвазивного рака — боли, кровотечение, бели. Боли
локализуются в области крестца, поясницы, прямой кишки и нижних отделах живота. При распространенном раке шейки матки с поражением параметральной клетчатки тазовых лимфатических узлов боли могут иррадиировать в бедро.
Кровотечение из половых путей возникает в результате повреждения легко травмируемых мелких сосудов опухоли (во время полового акта, дефекации, подъема тяжести, влагалищного исследования).
Бели имеют серозный или кровянистый характер, нередко с неприятным запахом; появление белей обусловлено вскрытием лимфатических сосудов при распаде опухоли.
При переходе рака на мочевой пузырь наблюдаются частые позывы и учащенное мочеиспускание. Сдавление мочеточника приводит к образованию гидро- и пионефроза, а в дальнейшем и уремии. При поражении опухолью прямой кишки возникает запор, в кале появляются слизь и кровь, формируются влагалищно-прямокишечные свищи.
Диагностика. Осмотр шейки матки в зеркалах. Обследование больных начинают с осмотра шейки матки в зеркалах. Для предотвращения травмирования органа, пораженного опухолью, шейку матки обнажают с помощью ложкообразного зеркала и подъемника.
При экзофитной форме раковой опухоли обнаруживаются бугристые образования красноватого цвета, с участками некроза, имеющими серый цвет.
Для эндофитной формы характерно увеличение и уплотнение шейки матки, изъязвление в области наружного зева.
Кольпоскопия. При экзофитной форме рака визуализируются образования желто-красного цвета с четко контури- руемыми периферическими сосудами, имеющими штопорообразную форму. При эндофитной форме опухоль определяется в виде кратера с неровными краями и бородавчатым дном, покрытым некротическими массами.
Проба Шиллера не является специфичной для диагностики рака шейки матки, так как позволяет лишь дифференцировать нормальные и патологически измененные участки влагалищной части шейки матки.
Кольпомикроскопия способствует установлению полиморфное™ клеток и их ядер с беспорядочным расположением клеточных элементов.
Цитологическое исследование обнаруживает большое количество атипических клеток.
Гистологическое исследование биоптата шейки матки имеет решающее значение в диагностике злокачественного процесса. Точность патоморфологического исследования зависит от способа получения материала для изучения. Поэтому биопсия должна проводиться целенаправленно под контролем кольпоскопии.
Метастазы рака шейки матки и их диагностика. М етаста- зирование рака шейки матки осуществляется преимущественно по лимфатической системе, в конечной стадии заболевания лимфатический путь распространения раковой опухоли может сочетаться с гематогенным. Для выявления метастазов рака шейки матки применяются хромолимфо- графия, экскреторная урография, ректоскопия, компьютерная томография и ЯМР-спектроскопия.
Лечение инвазивного рака. 16 стадия — комбинированное лечение в двух вариантах: дистанционное или внутриполостное облучение с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками или расширенная экстирпация матки с последующей дистанционной g-терапией. При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству — сочетанная лучевая терапия (дистанционное и внутриполостное облучение).
- стадия — в большинстве случаев применяется сочетанный лучевой метод; хирургическое лечение показано тем больным, у которых лучевая терапия не может быть проведена в полном объеме, а степень местного распространения опухоли позволяет произвести радикальное оперативное вмешательство.
- стадия — лучевая терапия в сочетании с общеукрепляющим и дезинтоксикационным лечением.
- стадия — симптоматическое лечение.
Прогноз при раке шейки матки индивидуальный и зависит от морфологического строения опухоли и стадии распространения злокачественного процесса. При выполнении соответствующих лечебных мероприятий пятилетнее
выживание больных микрокарциномой составляет 80—90%, I стадией рака шейки матки — 75 — 80%, II стадией — 60%, III стадией — 35-40%.
Лечение больных раком шейки матки, сочетающимся с беременностью. При выборе тактики лечения беременных больных раком шейки матки принимается во внимание, что беременность стимулирует рост клеток злокачественного роста.
Обнаружение преинвазивного рака в I триместре беременности является показанием к ее прерыванию с обязательным выскабливанием шеечного канала и последующей конизацией шейки матки; во II и III триместрах возможно сохранение беременности до срока родов с динамическим кольпоскопическим и цитологическим контролем.
При 16 и II стадиях рака в I и II триместрах проводится расширенная экстирпация матки с придатками с последующей лучевой терапией; в III триместре беременности лечению рака шейки матки предшествует кесарево сечение.
Больным III стадией рака в I и II триместрах проводится прерывание беременности или ампутация тела матки с последующей лучевой терапией; в III триместре беременности — кесарево сечение, ампутация тела матки, сочетанная лучевая терапия.
Профилактика рака шейки матки заключается в усовершенствовании программ скрининга, ранней диагностике и своевременном лечении патологических процессов шейки матки.
Хронический эндоцервицит с рецидивирующими шеечными полипами
Сочетание гипертрофии шейки матки с псевдоэрозией органа
Интраэпителиальный рак шейки матки у женщины молодого возраста
ничего из перечисленного
Операции, применяемые при опущении и выпадении стенок влагалища (без нарушения положения матки)
Передняя кольпорафия
Задняя кольпорафия
Срединная кольпорафия
Экстирпация матки
ничего из перечисленного
Основные недостатки срединной кольпорафии
Невозможность в последующем половой жизни
Шейка матки становится недоступной в дальнейшем для осмотра и лечения
Малая эффективность операции
Невозможность наступления в последующем беременности
верно все перечисленное
все перечисленное неверно
Наиболее типичные осложнения после диатермокоагуляции шейки матки
Кровотечение при отторжении струпа
Эндометриоз влагалищной части шейки матки
Заращение наружного зева шейки матки
Посткоагуляционный синдром
+верно все перечисленное
все перечисленное неверно
Мероприятия, являющиеся обязательными при подготовке к оперативному лечению больной с мочеполовым свищом
Санация мочевого пузыря
Санация влагалища
Тщательное выяснение топографии свища и состояния неповрежденных отделов мочевого пузыря и уретры
Проведение терапии, направленной на размягчение рубцово-измененных тканей в области свища (ванночки, инъекции лидазы)
+верно все перечисленное
все перечисленное неверно
При ранении кишки со вскрытием полости необходимо
Маленькое отверстие зашить кисетным швом из кетгута через все слои кишки и затем наложить Z-образный серо-серозный шов из тонкого шелка
При значительных размерах дефекта тонкой кишки, проникающего в ее полость, наложить швы в два этажа: первый — непрерывный кетгутовый шов через все слои стенки кишки, второй — отдельные узловатые серозно-мышечные швы
При обширных повреждениях кишечника — резекция участка кишки
Наложение стомы
верно все перечисленное
все перечисленное неверно
РАЗДЕЛ: Новообразования женских половых органов и молочных желез
Крауроз и лейкоплакия вульвы чаще встречаются у женщин в возрасте
независимо от возраста
При подозрении на меланому вульвы используют методы
все перечисленное верно
Для крауроза вульвы характерны все перечисленные клинические симптомы, кроме
сморщивания больших и малых половых губ
зуда в области клитора
сухости кожно-слизистых покровов вульвы
сужения входа во влагалище
+отека тканей вульвы
Особенностями дисгерминомы яичника является
возраст больной до 30 лет
«благоприятный прогноз при морфологически «»чистой»» дисгерминоме «
ничего из перечисленного
Макроскопическими изменениями при краурозе и лейкоплакии вульвы являются все перечисленные, кроме
перламутрового оттенка кожи
атрофии наружных половых органов
Лечение больных при лейкоплакии и краурозе вульвы включает все перечисленное, кроме
При хирургическом лечении больных краурозом и лейкоплакией вульвы проводится
Рак вульвы встречается чаще у женщин
независимо от возраста
При лечении лейкоплакии и крауроза вульвы используются все перечисленные методы, кроме
электрофореза лекарственных препаратов
Дисплазия вульвы характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме
атипии во всех слоях многослойного плоского эпителия, кроме поверхностного
нарушения слоистости пласта эпителия
сохранения базальной мембраны
Дисплазия и внутриэпителиальный рак вульвы могут
ничего из перечисленного
Наиболее часто встречающаяся гистологическая форма рака вульвы
Кроме рака вульвы, наиболее частым злокачественным новообразованием наружных половых органов является
Факторы риска возникновения гиперпластических процессов и рака эндометрия
нарушение жирового обмена
нарушение менструального цикла
Гонадотропины, играющие роль в патогенезе гиперпластических процессов и рака эндометрия, секретируются
+передней долей гипофиза
Атипическая гиперплазия эндометрия морфологически наиболее сходна
с железисто-кистозной гиперплазией
с эндометриальным полипом
+с высокодифференцированным раком
Атипическая гиперплазия эндометрия переходит в рак чаще
в репродуктивном возрасте
в климактерическом возрасте
в любом возрасте
+в периоде постменопаузы
Вторая стадия рака эндометрия характеризуется
увеличением размеров матки
поражением клетчатки таза
+переходом опухоли на цервикальный канал
Клинические проявления гиперпластических процессов у женщин в репродуктивном периоде
«наличие предменструальной «»мазни»» «
+верно все перечисленное
Тяжелая степень дисплазии шейки матки характеризуется морфологическими изменениями в эпителии
только в поверхностном
только в отдельных клетках
+во всех слоях, кроме поверхностного
Внутриэпителиальный рак шейки матки имеет морфологические признаки злокачественности
в поверхностном слое
только атипию в некоторых клетках
только в отдельных участках пласта эпителия
+во всей толще эпителия
Противоказаниями к гормональному лечению больных гиперпластическими процессами в постменопаузе являются все перечисленные, кроме
+кровянистых выделений из половых путей
Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия следует проводить
с субмукозным узлом миомы
с железисто-фиброзным полипом эндометрия
с гормонально-активной опухолью яичника
+со всем перечисленным
Основной путь метастазирования при раке эндометрия
Первая стадия рака эндометрия разделяется на варианты (а, б, в) в зависимости
от степени распространения опухоли за пределы матки
+от степени инвазии опухоли в миометрий
от величины полости матки
от размеров матки
Профилактика развития рака эндометрия состоит
в устранении нарушений овуляции
в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни
в применении гормональной контрацепции
+во всем перечисленном
Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки — это
начальная форма рака
Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки является все перечисленное, кроме
отсутствия инвазии в подлежащую строму
сохранения базальной мембраны
клеточного атипизма во всем пласте эпителия
+очагового проникновения группы клеток в строму
Скрининг-методом для выявления патологии шейки матки в современных условиях является
+цитологическое исследование мазков
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы
| Название | Внутриэпителиальный рак имеет морфологические признаки злокачественности |
| Дата | 22.01.2019 |
| Размер | 83.9 Kb. |
| Формат файла |  |
| Имя файла | тесты 2 кат.docx |
| Тип | Документы #64711 |
| страница | 1 из 7 |
| Подборка по базе: Движения пальцев и кистей рук ребенка имеет особое развивающее в, Каждый канал передачи информации имеет ряд характеристик.docx, Какую протяженность имеет беговая дорожка в манеже.docx, Основные признаки клинической и биологической смерти..docx, Основные признаки клинической и биологической смерти..docx, Основные признаки клинической и биологической смерти..docx, Понятие и признаки административного правонарушения.docx, Правовое отношение понятие, признаки.odt, В каких соединениях имеется асимметрический атом углерода.docx, Основные признаки клинической и биологической смерти..pdf.
Внутриэпителиальный рак имеет морфологические признаки злокачественности в)только на месте стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия г)во всей толще покровного эпителия д)исключительно в цилиндрическом эпителии цервикального канала а)в поверхностном слое в)островки белого цвета, визуально напоминающие железистую ткань д)в каждом из подобных участков брюшины может быть обнаружена эндометриоидная ткань а)УЗИ органов малого таза б)ЯМР томографии органов малого таза г)лапароскопии с биопсией подозрительных участков тканей. д)определения СА-125 в крови У больной 33 лет рецидив эндометриоидной кисты яичника после выполненой ранее резекции. Вашей дальнейшей тактикой является +а)гормонотерапия даназолом 6 мес. б)лапароскопия (лапаротомия) аднексэктомия. Далее гормонотерапия. в)гормонотерапия золадексом 6 мес. г)гистерэктомия с пораженными придатками матки д)лапароскопия (лапаротомия), резекция яичника в пределах здоровых тканей. Далее гормонотерапия. У больной 40 лет внутренний эндометриоз тела матки 3 ст. распространения — диффузная форма. Ваша дальнейшая тактика а)терапия Золадексом в течение 1 года б)терапия Медроксипрогестерон ацетатом в высокой дозе в течение 6 мес. в)терапия Даназолом в течение 6 мес д)резектоскопия. Тотальная аблация эндометрия «У больной 27 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и первичным бесплодием обнаружен наружный эндометриоз IV ст. распространения по классификации американского общества фертильности, выраженный спаечный процесс. Очаги эндометриоза коагулированы, спайки разделены Какова тактика дальнейшего ведения на ближайшее время» +б)терапия Золадексом в течение 6 мес. в)терапия норколутом с 16 по 25 день в течение 6 мес г)терапия норколутом с 5 по 25 день цикла в течение 6 мес д)новинет (регулон, мерсилон) в течение 6 мес При эндометриодных кистах яичников наиболее характерно такое осложнение как в)перекрут ножки кисты. д)ничего из перечисленного. Современный взгляд на гормональную контрацепцию при наружном эндометриозе г)не нужна, т.к. при наружном генитальном эндометриозе пациентки всегда бесплодны д)необходима только как метод реабилитации в послеоперационном периоде +б)показана, т.к. параллельно оказывает лечебный эффект в)не противопоказана, может даже оказывать некоторое лечебное действие Современный взгляд на гормональную терапию внутреннего эндометриоза III степени распространения а)является единственным возможным методом лечения б)всегда применяется для подготовки к операции в)не эффективна, т.к. ткань аденомиоза не содержит рецепторов стероидных гормонов. +г)эффективна только в репродуктивном возрасте д)эффективна только в перименопаузе В эндометрии больной при дисфункциональном маточном кровотечении обнаружены неполноценные секреторные изменения. Какому синдрому нарушения овариального цикла такие изменения соответствуют +а)ановуляции по типу персистенции фолликула б)ановуляции по типу атрезии фолликула в)недостаточности второй фазы цикла г)ни одному из названных синдромов д)любому из названных синдромов Выбрать правильное утверждение а)ДМК в ювенильном периоде чаще возникают по механизму атрезии фолликулов б)ДМК в ювенильном периоде чаще возникают по механизму персистенции фолликула +в)ДМК в ювенильном периоде чаще овуляторные и возникают при гиполютеинизме г)все вышеназванные механизмы встречаются с равной частотой д)в ювенильном периоде преобладает органическая патология матки Для гемостаза и последующей реабилитации при дисфункциональных маточных кровотечения у юных девушек используют все, кроме +г)препаратов коньюгированных эстрогенов Оптимальным методом гемостаза при ювенильных маточных кровотечениях является д)раздельное диагностическое выскабливание Для проведения гормонального гемостаза у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в ювенильном периоде целесообразно применять Если в результате обследования подтвердился диагноз ДМК, для его остановки у больной ювенильного возраста следует предпочесть +б)применение негормональных гемостатических препаратов в)применение ФТЛ и рефлексотерапии д)переливание компонентов крови Если у больной, на Ваш взгляд, имеется (или может возникнуть) потребность в гормональном гемостазе, то, исходя из Ваших знаний о механизме кровотечения в ювенильном возрасте, следует предпочесть +в)гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов К гистологическим формам рака эндометрия относится всё, кроме г)плоскоклеточного неороговевающего рака. Наиболее информативным методом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является а)цитологическое исследование аспирата из полости матки +д)гистологическое исследование биоптата Предрасполагающими факторами развития гиперпластических процессов и рака эндометрия являются все, кроме в)нарушения липидного обмена д)нарушения метаболизма половых гормонов при патологии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта. К предраку эндометрия относится все, кроме б)железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с метаболическим синдромом в)рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери и постменопаузальном периоде д)дисплазия многослойного плоского эпителия Непосредственной причиной развития железисто-кистозной и атипической гиперплазии эндометрия является в)действие пролактина на эндометрий г)стойкая ановуляция и постоянная эстрогеновая стимуляция +д)недостаточность II фазы цикла Для морфологической картины атипической гиперплазии эндометрия характерно все, кроме б)значительного числа митозов в)увеличение количества и повышение извилистости желез д)нарушения соотношения стромального и железистого компонента При раке эндометрия II стадии производят а)экстирпацию матки с придатками и верхней третью влагалища б)расширенную экстирпацию матки с придатками в)экстирпацию матки с придатками, верхней третью влагалища, лимфаденэктомию г)надвлагалищную ампутацию матки с придатками д)показана только лучевая терапия Истинным предраком шейки матки является +д)любой йод-негативный участок не влагалищной порции шейки матки Основным методом выбора лечения эрозированного эктропиона шейки матки является г)пластическая операция на шейке матки д)эрозированный эктропион лечения не требует Участок на шейке матки, имеющий достаточно четкие границы, на котором, при обработке уксусной кислотой, виден точечный сосудистый рисунок, не воспринимающий окраску йодом является Основным методом выбора лечения эрозированного эктропиона шейки матки является г)пластическая операция на шейке матки д)эрозированный эктропион лечения не требует Лечение синдрома нижней полой вены а)быстрое введение средств, улучшающих циркуляцию крови +б)положение беременной на боку в)кесарево сечение в экстренном порядке д)назначение седативных средств Дисплазию можно обнаружить при исследовании биоптатов, полученных из участков д)во всех перечисленных случаях а)информативный показатель объема кровопотери б)отношение частоты пульса к систолическому АД в)при снижении ОЦК на 20–30% увеличивается до 1 г)в норме равен 0,5 +д)все перечисленное в п. “а”–”г” верно Для микроинвазивного рака шейки матки характерно все, кроме а)глубины инвазии до 3 мм б)диаметра опухоли на поверхности до 1см г)интактной базальной мембраны д)возможности выполнять органосохраняющей операции Опишите особенности кольпоскопической картины эктропиона а)белесые, четко отграниченные участки на фоне неизмененного эпителия влагалищной части шейки матки, йоднегативные в пробе Шиллера б)йоднегативный дефект эпителия влагалищной части шейки матки в)белесые, четко отграниченные участки с мелкими темно-красными точками, йоднегативные в пробе Шиллера г)посттравматический выворот слизистой оболочки канала шейки матки д)участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием, плохо окрашивающийся йодом Какой фактор в наибольшей степени влияет на вероятность возникновения эндометриоза шейки матки после диатермокоагуляции б)заболевание, по которому производилась ДТК в)наличие или отсутствие гипертрофии шейки матки +д)выбор дня выполнения процедуры в зависимости от фазы менструального цикла. в)видна невооруженным глазом г)является вариантом атипической кольпоскопической картины д)при биопсии в этой зоне часто выявляют дисплазию Для предупреждения развития эндометриоза шейки матки ДТК производят а)во время менструации б)в середине менструального цикла в)за 3-4 дня до ожидаемой менструации д)выбор времени проведения ДТК значения не имеет К атипическим изменениям кольпоскопической картины относят все, кроме в)простой зоны превращения г)атипической зоны превращения О наличии атипической зоны трансформации говорят при наличии картины типичной зоны трансформации в сочетании с б)участками ороговения многослойного плоского эпителия г)мозаикой и пунктацией д)любого (нескольких) из перечисленных признаков Для атипии сосудов шейки матки характерно все, кроме а)видна невооруженным глазом б)атипичные сосуды обычно не спазмируются при сосудистых тестах в)сосуды расположены хаотично +г)сосуды обычно причудливо ветвятся и не анастомозируют д)сосуды формируют картину петель, запятых, булав, могут быть расширены и внезапно прерываться б)наличие белого валика вокруг аппликатора в)появление гиперемии вокруг аппликатора г)кровяные выделения после процедуры д)ничего из перечисленного К особенностям периода после криодеструкции по поводу лейкоплакии шейки матки относят б)длительные кровяные выделения в)раннее отторжение струпа г)позднее отторжение струпа д)ничего из вышеперечисленного Длительность диспансерного наблюдения после диатермокоагуляции по поводу лейкоплакии шейки матки составляет Длительность диспансерного наблюдения после криодеструкции по поводу лейкоплакии шейки матки составляет Для кольпоскопической картины истинной эрозии характерно а)белесые, четко отграниченные участки на фоне неизменного эпителия влагалищной части шейки матки, йоднегативные в пробе Шиллера б)иоднегативный дефект эпителия влагалищной части шейки матки в)белесые, четко отграниченные участки с мелкими темно-красными точками, йоднегативные в пробе Шиллера г)посттравматический выворот слизистой оболочки канала шейки матки д)участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием, плохо окрашивающийся йодом Методом выбора лечения преинвазивного рака шейки матки у женщины в возрасте до 30 лет является г)глубокая криодеструкция шейки матки д)конизация или ампутация шейки матки Симптомом, наиболее типичным для рака шейки матки является д)боли внизу живота Истинным предраковым заболеванием вульвы является Продолжительность нормального фертилизационного периода яйцеклетки составляет Десквамация функционального слоя эндометрия происходит вследствие +б)снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови в)снижения уровня пролактина в крови г)повышения уровня эстрадиола в крови К эффектам эстрогенов относят все, кроме а)увеличения продукции ПССГ гепатоцитами б)позитивного действия на систему монооксида азота в сосудистой стенке в)увеличения содержания липопротеидов низкой плотности д)положительного баланса костной ткани Выбрать правильные утверждения +?б)посткоитальный тест выполняют на начальном этапе обследования бесплодной пары во всех случаях в)посткоитальный тест выполняют в случае наличия у супругов большого количества воспалительных заболеваний в анамнезе г)посткоитальный тест выполняют в случае наличия у супругов аутоимунных заболеваний в анамнезе +?д)посткоитальный тест в настоящее время используется редко Прямым стимулятором овуляции — препаратом человеческого менопаузального гормона является д)ни один ответ не верен Для адреногенитального синдрома характерно все, кроме а)изолированного преждевременного пубархе б)позднего начала менструации д)раннего закрытия зон роста костей При АГС, сопровождающимся бесплодием, для наиболее эффективной коррекции овариальной дисфункции применяет При вирильной форме гиперплазии коры надпочечников наибольший эффект в отношении коррекции овариальной функции окажет detector |