Уретра на онкомаркеры

При наличии подозрений на возникновение онкологических процессов в мочеполовой системе проводится онкомаркер мочевого пузыря. Такой анализ дает возможность с высокой степенью вероятности подтвердить или опровергнуть развитие злокачественного образования. Однако повышенное количество антигена рака в крови или моче может являться результатом инвазивного вмешательства или развития воспалительного процесса мочевого тракта.

Показания к диагностике на онкомаркеры

Подозрения на рак мочевого пузыря появляются при наличии у больного:

• гематурии — крови в моче;
• нарушения мочеиспускания;
• частых инфекций мочевых путей;
• боли в пояснице;
• отеков лица по утрам.

Исследование крови и мочи на присутствие маркеров рака является скрининговым методом диагностики.

Онкомаркеры мочевого пузыря не имеют высокой органоспецифичности и часто свидетельствуют лишь о наличии злокачественного образования без определения его локализации. Для уточнения пораженного органа и подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики. Поэтому выявление антигенов рака чаще всего позволяет определить рецидив болезни или действенность противоопухолевого лечения.

Подготовка к исследованию

Для проведения анализа на наличие онкомаркеров чаще всего используют кровь или мочу. Их сдают утром и обязательно натощак. При этом урина перед сдачей должна накапливаться в пузыре на протяжении 3 -х часов и более. Обязательным является предшествующее соблюдение диеты минимум 3 дня. Больному запрещаются алкогольные напитки, копчености, маринованные, жирные и жареные продукты. Важно полностью отказаться от физических нагрузок и курения. Кроме этого, пациент исключает половые акты и не принимает никаких лекарственных препаратов.

Как проводится анализ?

Забор крови или мочи для определения показателей онкомаркеров к раку мочевого пузыря не отличается от этой процедуры, проводимой для других болезней. Кровь сдается с вены. Ее забор осуществляет медицинский работник. Мочу собирают в специальный стерильный и сухой контейнер, закрывают крышкой и обязательно маркируют. Перед мочеиспусканием проводят гигиенические процедуры мочеполовых органов.

Виды онкомаркеров в диагностике мочевого пузыря

Антиген рака может возникнуть у абсолютно здорового человека при наличии болезни неонкологического характера. Поэтому при выявлении этого белка не всегда можно говорить о развитии неопластического процесса. Бывают случаи, когда у больного человека не обнаруживается этот онкомаркер. Кроме этого, все антигены рака можно разделить на специфические, появляющиеся только при данной патологии и неспецифические — вырабатываемые при опухолевом процессе различной локализации.

Является показателем развития эпителиально-клеточного онкологического процесса, к которому относится рак мочевого пузыря, а также груди, яичников. Его высокие показатели часто свидетельствуют о метастазах в другие органы. С помощью маркера TPS проводится прогноз выживаемости больного после оперативного вмешательства. Его уровень часто повышается при неонкологической патологии.

Повышение этого вещества свидетельствует о присутствии онкологического процесса именно в мочевом пузыре и быстром разрастании злокачественных клеток. Онкомаркер — это белок, являющийся фрагментом цитокератинов. Иногда он повышается при инфекционных поражениях, которым подвергается мочеполовая система. Поэтому его выявление — это повод дополнительного исследования на присутствие онкологического процесса.

Представляет собой белок ядра раковой клетки, который специфический на начальных этапах развития рака мочевого пузыря. Он обнаруживает бессимптомную форму заболевания, что увеличивает вероятность излечения. Ложноположительный результат бывает, если перед исследованием проводились эндоскопические обследования мочевыводящих путей.

Расшифровка

Дискриминационный уровень или верхняя граница нормы количества онкомаркеров для каждой их разновидности значительно отличается. Для UBC нормальные показатели находятся в граничных пределах до 0,12*10—4 (измеряются в мкг/мкмоль), а увеличение значений до 20,1—110,5*10—4 и выше свидетельствует о раке мочевого пузыря. Маркер NMP22 в количестве 10 ЕД/мл и больше, является поводом для проведения дополнительной диагностики. Для TPS нормальный показатель от 0 до 85 ЕД/мл.

Выявление онкомаркеров в биологических жидкостях человеческого организма недостоверное подтверждение рака.

Противопоказания к диагностике

Определять маркер рака мочевого пузыря не рекомендуется, если заблаговременно известна возможная вероятность недостоверности исследования. Это происходит в случае, если у больного обнаружено острое воспалительное или инфекционное поражение мочевыводящих путей. Кроме этого, повышение количества онкомаркеров бывает на протяжении 2-х недель после инвазивного хирургического или эндоскопического вмешательства в мочеполовую систему.

Онкомаркер рака мочевого пузыря UBC

Перспективным онкомаркером при заболевании раком мочевого пузыря является UBC (растворимых участков цитокератинов 8 и 18). Онкомаркер UBC представляет собой фрагмент белка, который попадает в кровеносное русло в результате пролиферации (разрастания) раковых клеток. Онкологический маркер UBC чувствительный в 70 процентах случаев рака уже на ранних стадиях. Этим онкомаркером можно достоверно диагностировать рак – он специфичен в девяноста процентах случаев. Определение онкомаркера UBC показано и для выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Согласно статистике, в 41% случаев определение маркера UBC помогло подтвердить диагноз при наличии атипических клеток в осадке мочи. В тридцати девяти процентах случаев онкомаркерами выявлен рак мочевого пузыря даже тогда, когда при микроскопии осадка мочи раковых клеток не было обнаружено.

Где сдать анализ. Результаты

Онкомаркеры рака мочевого пузыря можно определить в любой лаборатории, в которой владеют методикой исследования. Исследование проводится метод иммуноферментного анализа – ИФА. Референтные значения онкомаркера UBC могут отличаться в разных лабораториях, поэтому результаты исследования следует интерпретировать в той лаборатории, где выполнялось исследование. Нормальное содержание онкомаркера в моче от 0 до 12 микрограмм в литре.

О чем свидетельствует повышение уровня UBC

Онкомаркер UBC определяют с целью диагностики рака мочевого пузыря, контроля над течением заболевания, мониторинга эффективности лечения рака мочевого пузыря и для диагностики рецидивов опухоли. Значения уровня онкомаркера превышают норму в случае:

• рака мочевого пузыря;

• рака молочной железы;

Понижение значений онкомаркера UBC до нуля считается нормой.

Другие онкомаркеры мочевого пузыря

NMP22 представляет собой специфический белок, который можно обнаружить при раке мочевого пузыря. Данный онкомаркер целесообразно определять для того чтобы контролировать эффективность проводимого противоопухолевого лечения. Менее ценен в диагностическом плане онкомаркер мочевого пузыря ВТА, поэтому в настоящее время к его исследованию стараются не прибегать.

Онкомаркер TPS представляет собой тканевой полипептид, или цитокератин 18. Уровень TPS определяется у пациентов, страдающих эпителиально-клеточными карциномами, например, раком груди, простаты, мочевого пузыря, яичников и гастроинтестинальной карциномой. Особенно высокие его концентрации в крови наблюдаются у пациентов, имеющих метастазы. Важно знать показатели этого онкомаркера как до операции, так и после неё. Если после проведенного лечения химиопрепаратами его уровень будет сохраняться на высоких цифрах, то это говорит о неблагоприятном прогнозе для выживаемости пациента в течении одного года.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры мочевого пузыря

Для того, чтобы показатели онкомаркеров мочевого пузыря соответствовали действительности и могли стать подспорьем в постановке правильного диагноза, пациенту накануне сдачи мочи следует придерживаться определённых правил. Прежде всего, ему на протяжении нескольких суток надо отказаться от табакокурения. Также следует исключить контакт с анилиновыми красителями. Пациенту не следует употреблять в пищу острую пищу, приправленную пряностями.

Накануне исследования необходимо в течение трёх часов воздерживаться от мочеиспускания. Для исследования нужна средняя порция мочи, собранная утром в специальный контейнер.

Когда назначают исследование онкомаркеров при раке мочевого пузыря

Анализ мочи для определения онкомаркера рака мочевого пузыря UBC назначают при подозрении на злокачественное новообразование, для контроля радикальности удаления опухоли во время операции, с целью мониторинга эффективности проводимого лечения, для прогнозирования метастазирования опухоли. Повышение уровня онкомаркера UBC после проведенного радикального удаления опухоли может говорить о рецидиве опухоли либо наличии отдалённых метастазов.

Рак мочевого пузыря: характеристика патологии

Рак мочевого пузыря развивается из клеток его слизистой оболочки. По гистологическому строению различают такие виды рака мочевого пузыря:

• уротелиальная карцинома (переходно-клеточный рак);

Причины развития рака мочевого пузыря

Причиной рака мочевого пузыря считается нарушение структуры генов. Развивается рак мочевого пузыря и под воздействием различных химических веществ, особенно анилиновых красителей. Табакокурение является одним из основных факторов риска рака мочевого пузыря.

Злокачественную опухоль в мочевом пузыре может вызвать ионизирующее излучение, паразиты и катетеры, которые на протяжении продолжительного времени находятся в мочевых протоках.

Признаки рака мочевого пузыря

Наиболее типичными являются такие симптомы рака мочевого пузыря:

• Гематурия (кровь в моче). Она встречается у девяти из десяти пациентов, страдающих раком мочевого пузыря. Гематурия не сопровождается болью.

• Дизурические расстройства (боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию). Обычно за один акт мочеиспускания выделяется небольшой объём мочи.

• Частое инфицирование мочевого тракта.

В поздних стадиях заболевания присоединяются такие признаки:

• боль в поясничной области;

• опухолевидное образование в малом тазу.

Лечение рака мочевого пузыря

Для лечения рака мочевого пузыря используются как местные, так и системные методы терапии. Местные методы лечения воздействуют на злокачественные клетки непосредственно в патологическом очаге и включают в себя хирургическое вмешательство и радиотерапию. Системная же терапия предполагает борьбу со злокачественными клетками во всём организме, во всех местах их распространения. С этой целью используют химиотерапию.

Если у вас возникло подозрение на рак мочевого пузыря, сразу же обращайтесь к врачу. Такая локализация рака должна выявляться на ранних стадиях развития опухолевого процесса. Этому способствует то, что рак мочевого пузыря можно увидеть визуально во время цистоскопии. Онкомаркер UBC, который определяется при подозрении на злокачественное новообразование, является специфическим маркером.

Рак органов мочевыделительной системы является грозным, жизнеопасным онкологическим заболеванием. Это одна из самых тяжелых патологий, которая трудно поддается лечению, и даже внедрение искусственного мочевого пузыря далеко не всегда становится методом полного излечения этой болезни.

Но раннее выявление онкологического процесса может способствовать замедлению или полной остановке его течения. С этой целью проводится целый ряд исследований, среди которых – анализ на рак мочевого пузыря с изучением онкомаркеров. Они могут присутствовать в моче и крови, поэтому лабораторная диагностика должна быть комплексной.

Когда необходима проба на ОМ?

Тест на онкомаркеры рака мочевого пузыря назначается строго по показаниям. Ими являются определенные симптомы, которые характерны для данного заболевания. Помимо этого, проба может проводиться с целью:

1. Определения стадии онкологического процесса. Исследование на онкомаркер на рак мочевого пузыря позволяет приблизительно определить стадию онкологического процесса. Но для более точных данных его недостаточно, поэтому наряду с лабораторным тестом назначаются и инструментальные методы обследования.
2. Выявления риска метастазирования. Метастазы значительно отягощают течение патологии. Чем выше уровень онкомаркеров в моче или крови, тем больше риск образования метастазов.
3. Оценки эффективности проводимого лечения. Анализ мочи на рак мочевого пузыря помогает понять, насколько действенной и успешной является проводимая терапия. На основании этого можно составить прогнозы на выздоровление и выживаемость больного.

Важно! Пробы на ОМ необходимо проводить регулярно тем пациентам, которые уже перенесли рассматриваемую патологию, и прошли курс назначенного лечения. В этом случае лабораторное исследование осуществляется для оценки рисков повторного развития опасного онкологического заболевания.

Если говорить о симптомах, то назначение лабораторных проб на ОМ целесообразно при:

• присутствии крови в моче;
• частых позывах к мочеиспусканию;
• боли во время акта мочеиспускания;
• выделении скудного объема мочи;
• частых рецидивах инфекционных заболеваний мочевыделительной системы;
• болях в области поясницы;
• отечности голеней.

Эти симптомы не являются специфическими, и могут возникать при разных заболеваниях мочевыделительной системы. И это самое опасное, поскольку многие пациенты намеренно их игнорируют, или занимаются самолечением самостоятельно диагностированной болезни, упуская, таким образом, момент, когда рак еще можно излечить.

Какие существуют ОМ?

Существует несколько разновидностей антигенов, анализы на которые проводят при подозрении на наличие у пациента рассматриваемого заболевания. Это:

Каждый из этих маркеров имеет свои особенности, поэтому рассмотрим их по отдельности.

Онкомаркер UBC является весьма информативным и перспективным исследованием. Оно базируется на выявлении в крови растворимых участков цитокератинов 8 и 18. Это вещество имеет белковую структуру, и проникает в кровь при разрастании опухолевых тканей в области пораженного органа.

Анализ мочи на антиген рака мочевого пузыря UBC имеет довольно высокую чувствительность. В 70% случаев он выявляет злокачественный онкологический процесс на ранних стадиях его развития. Речь идет не только о первичном обследовании, но также о диагностике рецидивов патологии.

Норма антигена рака мочевого пузыря UBC колеблется в рамках от 0 до 12 мкг/мл, или 33 мкг/л урины. Повышение его уровня может говорить о том, что раковая опухоль локализуется не только в мочевом пузыре, но и в тканях:

• печени;
• молочных желез;
• прямой кишки или анального отверстия;
• бронхо-легочной системы;
• ЖКТ.

Увеличение концентрации антигена рака мочевого пузыря может также наблюдаться при печеночном циррозе и сахарном диабете.

Онкомаркер TPS – что это такое? Это еще одна разновидность лабораторной диагностики раковых опухолей мочевыделительной системы. В ее основе лежит изучение крови на предмет присутствия в ней цитокератина 18.

Исследование также проводится при онкологии:

• молочной железы;
• простаты;
• яичников и пр.

Примечание. ТПС-22 является одним из самых информативных онкомаркеров мочевого пузыря у женщин. Как видно, исследование на его содержание в крови проводится также при некоторых патологиях органов репродуктивной системы.

Онкомаркер мочевого пузыря по крови ТПС22 в значительно повышенных концентрациях определяется в сыворотке крови при метастазах опухоли в другие органы. Также резкий скачок его показателей может говорить о рецидиве злокачественного онкологического процесса.

ТПС22 – название единственного онкомаркера мочевого пузыря, который определяют по крови. Все остальные специфические белки выявляются только в урине пациента. Норма показателей не превышает 85 ЕД/л биологического материала.

Чувствительность данного анализа составляет 70%. Его рекомендуется проводить только в сочетании с пробами на другие онкологические маркеры. С помощью этого теста можно определить наличие раковых опухолей на самых ранних стадиях их развития. Но важно помнить, что на показатели этого онкомаркера мочевого пузыря могут повлиять недавно перенесенные пациентом эндоскопические исследования.

Нормальные значения этого белкового элемента в моче равны 0 – 10 единицам на 1 мл биологического материала. Завышенные уровни вещества являются тревожным признаком, поскольку в большинстве случаев они подтверждают предварительный диагноз.

НМП-22 – один из самых информативных онкомаркеров мочевого пузыря у мужчин. Назначается он также женщинам и детям, страдающим от симптоматики, характерной для рассматриваемой патологии.

Наименьшую диагностическую ценность имеет онкомаркер ВТА. Поскольку он не считается специфическим антигеном, обладающим высокой информативностью, а также нередко дает ложные результаты, его проведение в последние годы практически не осуществляется.

Отказываться от назначенных врачом лабораторных тестов на онкомаркеры ни при каких обстоятельствах нельзя. Такая диагностика помогает максимально быстро выявить болезнь, и начать ее лечение еще до того, как она дойдет до точки необратимости.