В предоперационном периоде медицинская сестра обязана не только обеспечить успешное проведение операции (соматическую, медикаментозную подготовку), но и морально поддерживать пациентку, подготовить её к адекватному восприятию косметического дефекта — отсутствия груди, наличия рубца, отёка руки. В своих беседах необходимо заранее ознакомить женщину с планом сестринского ухода в первые дни после операции, а также дать рекомендации по реабилитации состояния больной после выписки из стационара, чтобы в максимально короткий срок вернуть её к полноценной жизни.
Уход в раннем послеоперационном периоде
Операция заканчивается введением дренажа в рану для оттока содержимого и предупреждения намокания асептической повязки, закрепленной лейкопластырем. Свободный конец трубки соединяется с ёмкостью («гармошка» или «груша»), из которой удалён воздух для обеспечения вакуумного дренирования по Редону.
Алгоритм ухода за активным вакуумным дренированием по Редону.
- Надеть перчатки.
- Пережать дренажную трубку выше ёмкости.
- Подложить под место соединения трубки с ёмкостью марлевую салфетку или шарик.
- Вращательными движениями осторожно отсоединить ёмкость с жидкостью от трубки.
- Вылить содержимое ёмкости в мерную колбу.
- Путем сжатия выпустить воздух из ёмкости над сосудом с дезинфицирующим раствором и в таком виде присоединить ёмкость к концу дренажной трубки.
- Снять зажим.
- Мерную колбу с содержимым поместить в дезинфицирующий раствор и обработать в соответствии с ГОСТом.
- Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор.
- Сделать в листе сестринского наблюдения за больным или в СИБ запись о количестве и характере отделяемого из раны.
Примечание: ёмкость освобождается по мере её заполнения.
Необходимо обеспечить уход за рукой с больной стороны, так как она отекает из-за скопления лимфатической жидкости вследствие удаления лимфоузлов. Поэтому в первые дни после операции руку следует туго бинтовать или подвешивать на поддерживающую повязку и обеспечить приподнятое положение. Занятие ЛФК для больной руки начинаются с первого дня после операции.
Для борьбы с болью в области послеоперационной раны медицинская сестра по назначению врача вводит наркотические и ненаркотические анальгетики.
- Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
- Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.