Развитие ракового процесса в простате происходит в основном у пожилых пациентов. Чаще всего опухоль имеет гормонозависимый тип. Стимулятором к росту раковых клеток являются мужские гормоны (в частности тестостерон), которые продуцируются в яичках. Когда удаляются яички у мужчин при раке предстательной железы — почти всегда опухоль перестает развиваться. Орхиэктомия будет единственной возможностью избежать большей части гормонального воздействия.
Впервые такая операция была произведена в 1941 году. Хирургическая кастрация при раке предстательной железы являлась единственным методом лечения. В современной медицинской практике она используется гораздо реже. Причиной этому являются такие моменты:
- Концентрация тестостерона падает только на 60%;
- У 30% пациентов опухоль не является гормонозависимой и операция не даст никакого результата;
- Так как процесс необратим, большинство пациентов выбирает лечение медикаментами.
В каких ситуациях нужна операция?
Кастрация при раке простаты имеет несколько показаний. К таким относятся:
- Неэффективность гормональных препаратов;
- Они могут быть запрещены некоторым пациентам из-за специфических фоновых болезней;
- Пациент не может потребят гомоны и переносить инъекции ежедневно;
- Лечение другими типами лекарств недоступно или непереносимо для больного при диссеминированной опухоли простаты.
Некоторые мужчины сильно болезненно реагируют на подобные методы лечения и никак не хотят ложиться под нож. Для них возможна альтернативная методика — кастрация медикаментами. Количество тестостерона в организме уменьшается через несколько недель. Процесс зависит полностью от того, принимает пациент лекарства или нет. Если он этого не делает — количество гормона стабилизируется.
Орхиэктомия: за и против
- Продуцирование тестостерона, который катализирует раковые процессы, сокращается;
- Развитие раковых клеток тормозится или вообще останавливается;
- Продлевается жизнь мужчины;
- Такая лечебная методика выигрывает в плане экономии денег и эффективности;
- Риска осложнений практически нет.
Но есть и ряд недостатков такого вмешательства. К ним относятся в основном проблемы с гормональным фоном и мужским здоровьем:
- Интенсивный стресс;
- Наступление мужского климакса со всеми симптомами;
- % мышечной массы сокращается, мужчина начинает набирать лишний вес (потому что мало тестостерона);
- Развивается импотенция;
- Бесплодие;
- Остеопороз;
- Снижение либидо;
- Нарушение гормонального баланса;
- Депрессии и другие психоэмоциональные расстройства;
- Риск появления диабета;
- Редко: анемия, артросклероз, гинекомастия.
- Операция при запущенных стадиях рака может не остановить процесс.
Не смотря на внушительный список недостатков большинство врачей все-таки за орхиэктомию, потому что она значительно минимизирует серьезные последствия рака простаты. Откорректировать уровень гормонов и все вытекающие последствия из этого дисбаланса помогают препараты гормонального спектра.
Раковые клетки могут привыкнуть к тому, что нет гормонов, и продолжат свое развитие. Мужчины, у которых уже пошли метастазы, могут прожить от 3 до 5 лет. Если рак не распространился дальше области малого таза — гораздо больше шансов на положительный прогноз. Всего 41% мужчин при обнаруженном раке на начальной стадии могут прожить дольше 10 лет (устойчивая ремиссия).
Если подводить итог, то однозначно лучше делать удаление яичек при раке предстательной железы. Даже с учетом риска операция повысит шансы на выздоровление.
Порядок проведения
Врачи не будут проводить операцию, если есть хоть какой-то шанс сохранить мужскую половую функцию. Поэтому перед вмешательством проводится ряд диагностических мероприятий:
- Биохимия мочи и крови;
- Сдается пораженная ткань на биопсию;
- УЗИ через анальное отверстие;
- Кровь на маркеры онкологического типа;
- Рентген органов и костей в области грудины (чтоб выявить возможные отдаленные очаги рака);
- МР или компьютерная томографии;
- УЗИ содержимого брюшины и мошонки.
Операция может проводиться под полной или местной анестезией, которая осуществляется посредством введения 0,5% раствора маркаина. Может делаться несколько типов резекции:
- Радикальная. Делается 5-7 сантиметровый разрез в районе паха. Вырезаются локальные лимфоузлы (потому что рак часто перекидывается на них), пара семенных канатиков и сами яички. Затем паховый канал сеточно укрепляется и заключительно накладываются швы.
- Мошоночная. Удаление половых желез происходит методикой перекрутки. Закручивается семенной канатик, после чего удаляются все те же органы, что и при радикальном методе. Этот резекционный способ применяют в основном при запущенных формах болезни. Внимание! После операции больному нельзя ходить в баню, солярий и сауну около месяца.
Иссечение любого типа делается ориентировочно в течении получаса. При каждом дополнительно удаляется связка, которая опускает яичко.
Как восстановиться?
Обычно мужчин отпускают домой уже на следующий день после кастрации при раке предстательной железы. Пациента первое время может беспокоить отечность, болевые ощущения и чувство онемения в области паха. Для устранения таких неприятных симптомов врач выписывает обезболивающие препараты. Отеки и боли хорошо помогает снять местный компресс. Сделать его просто: в мохровое полотенце заверните лед и прикладывайте к паховой области.
Рекомендуется носка специального мошоночного бандажа в ходе 1 послеоперационной недели. Особое внимание нужно обратить на тип используемых брюк. Их крой должен быть достаточно широким, ткань не должна тереть область паха. В это же время пациенту нельзя носить тяжелое и заниматься интенсивным физическим трудом. Половые акты тоже под запретом. Допустима небольшая физическая нагрузка и частые прогулки.
Мужчине нужно правильно ухаживать за швом, проводить дезинфекцию. Перевязки лучше не делать самому и доверить эту процедуру специалисту. Купаться в большей степени лучше под душем, использовать моющие средства с нейтральным pH.
Во время послеоперационного периода могут появиться некоторые осложнения: инфекции, кровотечения, проблемы с дыханием и сердцем, образование тромбов в глубоких венах. Пациенту нужно без промедления обратиться к профильному специалисту при обнаружении:
- Ослабленных швов;
- Сильной боли;
- Гноя в швах;
- Неприятного запаха из прооперированного участка;
- Высокой температуры и озноба.
Подобные признаки часто говорят о развитии инфекции, которая при отсутствии должного лечения может прогрессировать и повлечь за собой негативные последствия. Чем раньше пациент сообщит об этом, тем своевременнее и эффективнее будет помощь.