Тестостерон при опухолях яичка

Низкий тестостерон после рака яичка

Здравствуйте. Мне 34 года. 2,5 года назад мне был поставлен диагноз рак яичка слева, яичко удалили, по результатам гистологии семинома классическая ,стадия T1N0M0 S1, из онкомаркеров был повышен b-хгч 123,8 после операции было 2 курса химиотерапии карбоплатином. b-хгч пришёл в норму уже после 1 курса химиотерапии. Спустя 2 года стал обращать внимание на изменение во внешности: перераспределение жировой ткани, стало больше жировых отложений по бокам на талии, снизилось либидо. Регулярно занимаюсь фитнесом уже 1,5 года. Сдал анализи общего и свободного тестостерона: общий — 2,34 нг/мл (норма2.49-8,36) свободный — 11,85 пг/мл (норма 4,5-42). Также сдал на другие гормоны: ТТГ — 1,72 мкМЕ /мл (норма 0,27-4,2); ЛГ -5,91 мМЕ/мл (норма 1,7 -8,6); ФСГ — 7,54 мМе/мл (норма 1,5-12,4); ГСПГ 17 нмоль/литр (норма 13-71); пролактин 16,1 нг/мл (норма 4,6-21,4). С этими результатами обратится в клинику к эндокринологу. Эндокринолог сказал что действительно уровень низкий для моего возраста и предложил ГЗТ тестостероновыми препаратами. Но так как у меня была онкология отправил на консультацию к лечащиму онкоурологу. Онкоуролог не одобрил и назначил мне 2 месячный курс клостилбегитом — 30 дней по 2 табл, 30 дней по 1 табл. По идее это должно было простимулировать выработку собственного тестестерона, угнетенную препаратами химиотерапии. Во время этого курса, через 30 дней после начала, я сдавал анализ тестостерона: тестостеон общий 6,4 нг/мл, своболный 20,78 пг/мл, поднялся почти в 2 раза. После окончания курса клостилбегитом увы, тестостерон пришёл к первоначальным показателям и общий и свободный. Подскажите, можно ли как-то поднять уровень тестостерона или только гзт, а если гзт — как это сочетается с раком яичка без метастаз и рецидивов?

Моему папе при раке простаты на 3 стадии с метастазами первое, что уроонкологи удалили ( и единственное) — это яички (двусторонняя орхеотомия), чтобы уменьшить уровень тестостерона, который на 75% питает организм ( и рак) именно из яичек. Это я к тому, что если низкий тестостерон не в критичных значениях, то возможно и не стоит его поднимать, чтобы не спровоцировать рецидив.

Это же состояние не болезненное, с ним можно жить, чтобы не нарываться. но дождёмся мнения врачей, хотя своего уроонколога у нас тут нет.

Юрий Николаевич, дело в том что у вашего папы рак гормональнощависим и вызван именно высоким уровнем тестостерона. Есть такое преятие как качество жизни, и поверьте на молодого мужчину пониженный тестостерон очень влияет негативно

Тестостерон — это стероидный гормон, который вырабатывается в яичках у мужчин и яичниках — у женщин (также он вырабатывается в надпочечниках). Тестостерон имеет две основные функции в организме человека.

Андрогенная функция тестостерона заключается в формировании мужских половых признаков. Таких как низкий голос, модель роста волос, формирование и развитие мужских половых органов. Это анлрогенные функции тестостерона.

Анаболические функции тестостерона заключаются в содействии развитию роста мышц, укреплению костей. Это результаты анаболических свойств тестостерона.

Производство тестостерона регулируется гормонами производимыми в мозгу.

Гипоталамус и гипофиз, расположенный в мозге производят гормональные сигналы, которые в конечном итоге влияют на производство тестостерона. Гипоталамус расположен чуть выше ствола мозга, а среди его многочисленных функций, он производит гонадотропин рилизинг гормона (GRH).

GRH затем проходит на небольшом расстоянии от гипофиза, который находится в основании мозга, стимулирует гипофиз освободить ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти гормоны попадают в кровь, чтобы активировать половые органы у мужчин и женщин. Впоследствии, эти гормоны играют определенную роль в регулировании уровня тестостерона в крови. Т.е. мы видим систему с обратной связью гипоталамус — гипофиз — яички.

Большинство тестостерона циркулирущего в крови связано с белком-носителем (много гормонов, которые производятся в одной области, и влияют на другую область переносятся белком-носителем, который помогает их перемещению по крови). В этом случае белок-носитель называют sex hormone binding globulin «половой гормон связывающего глобулина» или SHBG. Когда перенос тестостерона осуществляется по SHBG, он считается «связанным». Связанный тестостерон не играет активную роль в организме, и только несвязанный или свободный тестостерон может войти в различные клетки организма и оказывать свои андрогенные и анаболические эффекты. Таким образом, все, что влияет на функцию или количество SHBG также может влиять на общее количество циркулирующего активного тестостерона.

Низкий уровень тестостерона

Человеческие функции организма всегда находятся в шатком равновесии. Т.е. организм человека функционирует правильно в случае, если все химические и биологические вещества в организме находятся в предельно допустимых нормах.

Анализ крови для измерения тестостерона, как правило, осуществляется в первой половине дня. Совершенно точно измерить уровень тестостерона достаточно проблематично в силу тех обстоятельств, что сам уровень тестостерона колеблется в течении суток. Нормальное значение для общего тестостерона у мужчин 270-1070 нг/дл.

Однако, это зависит в некоторой степени от отдельных лабораторий, используемого оборудования, и диапазон может варьировать. У женщин, ведутся споры о точности измерений тестостерона, так как циркулирующие значения значительно ниже, чем у мужчин и их ещё сложнее точно измерить.

С возрастом, у мужчин и женщин, количество вырабатываемого тестостерона в организме постепенно падает.

Каковы причины низкого уровня тестостерона

Низкий уровень тестостерона может быть вызван рядом факторов. Например — это могут быть проблемы на уровне гипоталамуса и гипофиза, которые не могут в таком случае произвести соответствующее количество ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), чтобы стимулировать производство тестостерона.

Другая причина состоит в том, что органы, которые вырабатывают тестостерон (яички, яичник, надпочечники) не работают нормально или не в состоянии реагировать на стимуляцию мозга. Кроме того, как уже упоминалось, изменения в SHBG может объяснить количество тестостерона, которое доступно для оказания своих андрогенных и анаболических функций.

Когда проблема заключается в органах, которые производят этот гормон (яичники или яички, по большей части), это называется «первичной» проблемой. В медицинской терминологии, уменьшение нормальной выработки тестостерона называется гипогонадизм.

Если проблема связана с гипофизом и его способностью регулировать выработку тестостерона, это называется вторичный гипогонадизм.

Если проблема не считается на уровне гипоталамуса, это называется третичный гипогонадизм.

Некоторые распространенные причины первичного гипогонадизма или провал гонады (медицинский термин для половых органов — яички и яичники) может включать в себя следующее:

Неопущение яичка: Если яички не могут мигрировать внутри живота в мошонку в период внутриутробного развития или в первые год-два жизни мальчика, яички могут скажем так выйти из строя и не в состоянии производить достаточное количество мужского полового гомона.

Травма мошонки: Если яички получают травмы, они могут быть не в состоянии произвести адекватное количество тестостерона. Повреждение одного яичка не часто приводит к низкому уровню, если другое яичко остается в норме.

Лечение рака: Химиотерапия и лучевая терапия может повредить интерстициальные клетки в семенниках несущие ответственность за производство тестостерона. Это снижение тестостерона может быть временным, если клетки восстановятся, или он может быть постоянным.

Старение: Уровень тестостерона при старении снижается. Как правило, достаточно тестостерон производится для обеспечения адекватных функций организма.

Свинка, орхит: вирус паротита может вызвать воспаление яичек у мужчин, и если болезнь возникает в период полового созревания или в зрелом возрасте, повреждения яичек может привести к низкой выработке мужского полового гормона. Иммунизация против паротита значительно снижает частоту этого заболевания.

Хромосомные аномалии: нормальный мужчина имеет одну X и одну Y хромосомы (у нормальной женщины есть две Х-хромосомы). При синдроме Клайнфельтера, у мужчин,вероятны аномалии развития яичек и снижение способности к производству тестостерона.

Яичников условиях у женщин: Преждевременное угасание функции яичников и хирургическое удаление обоих яичников (двусторонние овариэктомии) являются условия, связанные с более низким уровнем тестостерона.

Вторичный и третичный гипогонадизм может быть связан с повреждением гипоталамуса и гипофиза и / или отказа от производства гормонов (GRH, ТТГ и / или LH), вырабатываемых чтобы стимулировать гонады (яички, яичники).

Причины вторичного и третичного гипогонадизма следующие:

Повреждение гипофиза может происходить из-за опухоли железы или из-за повреждений, вызванных побочными эффектами лечения близлежащих опухолей головного мозга.

У гипоталамуса пороки развития могут помешать нормальной функции. синдром Кальмана является одним из примеров.

Ослабленный приток крови к гипоталамусу и гипофизу при других условиях, таких как чрезмерные системные потери крови.

Воспаления, вызванные туберкулезом и саркоидозом могут повлиять на гипофиз.

ВИЧ и СПИД, также могут вызывать воспаление и гипоталамуса и гипофиза.

Незаконное и неконтролируемое врачем использование анаболических стероидов, например, может привести к гипогонадизму и низкому уровню тестостерона при окончании курса.

Следует отметить, что ожирение также может быть причиной низкого уровня андрогена. Хотя это может быть связано с другими причинами, в частности ожирение повышает превращение тестостерона в эстроген. Это естественный процесс и у мужчин, и женщин, и это преобразование происходит преимущественно в жировых клетках. В случае ожирения, большое количество жировых клеток ускоряет этот процесс, и уровень андрогена может упасть из-за чрезмерного преобразования в эстроген.

Реже причиной гипогонадизма, могут послужить, изменения касающиеся клеточных механизмов и связывание с рецепторами.

Но это выходит за рамки нашего обсуждения.

Для профилактики снижения уровня тестостерона следует в первую очередь вести здоровый и активный образ жизни. Отказ от алкоголя и курения поможет сохранить молодость и силу мужчины значительно дольше. Выполнение физический упражнений убережет от ожирения, которое, как мы выяснили может привести к превращению мужского полового гормона в женский эстроген.

Симптомы низкого уровня тестостерона

Низкий уровень тестостерона у мужчин симптомы.

У мужчин симптомы снижения андрогена зависят от того, в какой момент жизни это происходит.

При отсутствии необходимого уровня тестостерона у плода, может быть затронуто развитие гениталий. Может произойти недостаточное развитие пениса и мошонки, с появлением женских гениталий или будут иметь место неоднозначные гениталии, т.е. что-то среднее между мужскими и женскими.

При этом следует помнить, что мужчина от женщины отличается в первую очередь по набору хромосом и лишь второстепенно по внешнему виду.

Если низкий уровень мужского полового гормона имеет место до или в период полового созревания, то половое созревание или не наступает или происходит медленно. Признаки могут включать в себя отсутствие наращивания мышечной массы, отсутствие ломки голоса, слабый рост волос на теле, увеличение груди (гинекомастия), и слабый рост пениса и яичек.

Во взрослом возрасте, низкий уровень тестостерона может привести к снижению половой функции и полового влечения, бесплодию и эректильной дисфункции. Выпадение волос, снижение мышечной массы, остеопороз или снижение плотности костной ткани.

Низкий уровень мужского полового гормона у женщин симптомы

Хотя низкий уровень андрогена, как правило, рассматривается как мужская болезнь, низкий уровень может возникать у женщин и вызвать значительные проблемы.

Симптомы могут включать в себя приливы, раздражительность, потеря сексуального влечения (снижение либидо), и нарушения сна. Потеря мышечной массы, снижение плотности костной ткани (остеопороз), и потеря волос на теле также могут служить симптомами снижения уровня тестостерона у женщин.

Когда следует обратиться к врачу по поводу низкого уровень тестостерона?

Для младенцев обследование полезно при проверке нормального размещения яичек в мошонке.

Во время полового созревания у мальчиков поводом для определенного беспокойства могут послужить слабое развитие вторичных половых признаков, таких как понижение голоса, рост волос на теле и лице, увеличение мышечной массы.

Взрослые мужчины при снижении уровня тестостерона сталкиваются в первую очередь с эректильной дисфункцией и снижением либидо.

У женщин, потеря сексуального желания и либидо — это первые симптомы.

Рак яичка — злокачественная опухоль, которая встречается только у мужчин. Яичко является мужской половой железой, в нем образуются сперматозоиды, а также гормон тестостерон.

Рак яичка в цифрах и фактах:

• Опухоли яичка встречаются довольно редко — они составляют 0,6–0,7% от всех случаев рака.
• Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире рак яичка диагностируется у 48 300 мужчин.
• Это один из самых распространенных видов рака у мужчин в возрасте 15–35 лет.
• Средний возраст больных — 40 лет.

Почему возникает рак яичка?

Как и многие другие злокачественные опухоли, рак яичка не имеет единой четкой причины (по крайней мере, она до сих пор не известна). Существуют факторы, повышающие риск заболевания:

• Крипторхизм. У плода яички находятся в животе. К моменту рождения они постепенно опускаются в мошонку. Крипторхизмом называют состояние, когда яичко не опустилось до конца.
• Паховая грыжа.
• Врожденные пороки развития. Мужчины с врожденными аномалиями полового члена, яичек и почек находятся в группе повышенного риска.
• Наследственность. Мужчина имеет повышенные риски, если рак яичек диагностирован у его близкого родственника — отца или брата.
• Воспаление яичек при эпидемическом паротите (свинке). Это редкое осложнение приводит к бесплодию и повышает вероятность развития рака.

Каковы симптомы заболевания?

Чаще всего мужчина сам обнаруживает первые признаки рака яичка. Могут возникать следующие симптомы:

• безболезненный узел, уплотнение или припухлость в мошонке;
• боль, чувство дискомфорта или тяжести в мошонке;
• тупые боли в животе, паху, нижней части спины;
• скопление жидкости в мошонке, ее увеличение;
• нарушение общего состояния: недомогание, постоянное чувство усталости;

Эти симптомы не всегда говорят о том, что у мужчины рак. Лишь в 4 случаях из 100 узел или уплотнение в мошонке оказываются злокачественной опухолью. Но такая статистика — не повод игнорировать возникшие подозрительные изменения в яичке. Когда есть хотя бы небольшая вероятность онкологического заболевания — всегда лучше перестраховаться. Нужно сразу посетить врача и пройти обследование.

Рак яичка может распространяться на лимфатические узлы, но метастазы встречаются крайне редко, так как опухоль чаще всего обнаруживается на ранних стадиях. Если метастазирование всё же произошло, могут возникнуть дополнительные симптомы:

• кашель;
• затруднение глотания, дыхания;
• отек на груди;
• отек ноги.

Как диагностируют рак яичек?

Врач осматривает и ощупывает яички, после чего назначает обследование, которое может включать следующие исследования и анализы:

• Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровень которых повышается при злокачественных опухолях. На рак яичка может указывать повышение уровня трех онкомаркеров: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и лактатдегидрогеназы.
• Диафаноскопия — просвечивание мошонки пучком света в темном помещении. Это простое и безболезненное исследование помогает разобраться, чем вызвано увеличение мошонки. Если она светится красным цветом, то внутри отек, а если не проницаема для лучей — это связано с увеличением размеров самого яичка, возможно, из-за опухоли.
• Ультразвуковое исследование помогает обнаружить опухоль и определить ее размеры.
• Биопсия. Самый точный метод диагностики, который помогает однозначно ответить на вопрос, есть ли в яичке злокачественная опухоль. Однако для того, чтобы провести биопсию при раке яичка, его чаще всего приходится удалять полностью. При обычной биопсии слишком высок риск того, что рак начнет распространяться.

Как лечат рак яичек? Каковы прогнозы?

Чаще всего диагноз устанавливают на ранних стадиях, поэтому в 95% случаев рак яичка удается вылечить. Чем раньше мужчина обратится к врачу, тем лучше прогноз.

Хирургическое лечение заключается в удалении яичка — орхиэктомии. Операцию проводят под наркозом. Хирург делает разрез в паховой области и удаляет яичко. Вместо него в мошонку можно поместить протез из силикона (исключительно из эстетических соображений; для здоровья мужчины это не имеет значения).

Если у мужчины было удалено только одно яичко, а второе осталось на месте, его интимная жизнь не пострадает, он по-прежнему сможет иметь детей. Если удалены оба яичка, развивается бесплодие, прекращается выработка тестостерона. Необходима заместительная гормональная терапия.

Если рак успел распространиться на лимфатические узлы, их также нужно удалить.

Обычно хирургическое лечение дополняют химиотерапией. Лучевую терапию при раке яичка практически не используют, так как она поражает не только опухолевые, но и здоровые клетки.