 |
| Книга | Описание | Год | Цена | Тип книги |
|---|---|---|---|---|
| Рак эндометрия | В книге представлена комплексная клинико-морфологическая характеристика рака эндометрия. Рассмотрены пути распространения рака, факторы прогноза, а также методыдиагностики и лечения заболевания… — Практическая Медицина, (формат: 84×108/32, 176 стр.) Подробнее. | 2009 | 495 | бумажная книга |
РАК ЭНДОМЕТРИЯ — мед. Рак эндометрия составляет 9% всех раковых опухолей у женщин. Занимает 7 место среди причин смерти от злокачественных новообразований у женщин. Преобладающий возраст 50 60 лет. Генетические аспекты: Злокачественные опухоли эндометрия отмечают … Справочник по болезням
РАК ШЕЙКИ МАТКИ — мед. Рак шейки матки инвазивный процесс, начинающийся обычно в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический и представленный либо многослойным плоским, либо железистым эпителием. Рак шейки матки одна из основных… … Справочник по болезням
Рак влагалища — МКБ 10 C52.52. DiseasesDB 13693 13693 MedlinePlus … Википедия
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — мед. Заболеваемость раком молочной железы значительно увеличилась за последние 10 лет: заболевание возникает у 1 из 9 женщин. Наиболее частая локализация верхненаружный квадрант. Генетические аспекты • Лишь в 20% случаев имеется соответствующий… … Справочник по болезням
РАК — группа заболеваний, обусловленных бесконтрольным размножением одной или нескольких клеток, которые, умножаясь в числе, занимают все большее пространство и образуют опухоль. Эти заболевания называют также онкологическими, так как их изучением… … Энциклопедия Кольера
ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — мед. Гиперплазия увеличение числа клеток в какой либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объём данного анатомического образования или органа. Выделяют несколько типов железистой пролиферации с различной… … Справочник по болезням
Карцинома эндометрия — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия
Внутриматочная контрацепция — Внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются одним из наиболее эффективных и приемлемых обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. ВМК в виде спиралей различной формы получили широкое распространение в конце 50 х начале 60… … Википедия
Внутриматочная гормональная система — Внутриматочные контрацептивы (ВМК) являются одними из наиболее эффективных и удобных обратимых методов предупреждения нежелательной беременности. ВМК в виде спиралей различной формы получили широкое распространение в конце 50 х начале 60 х… … Википедия
Дисфункциона́льные ма́точные кровотече́ния — маточные кровотечения в пубертатном, репродуктивном периоде и периоде пременопаузы, обусловленные нарушением функционального состояния системы гипоталамус гипофиз яичники надпочечники. В зависимости от наличия или отсутствия овуляции (см.… … Медицинская энциклопедия
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ — обусловлены нарушением функционального состояния системы гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники, регулирующей гормональную функцию яичников. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) возникают ациклично с интервалами 1,5 – 6 мес,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Табакман Юрий Юрьевич, Солопова Антонина Григорьевна, Биштави Алла Халед, Идрисова Лариса Эмиевна
Цель обосновать показания к дифференцированному подходу при лечении больных с атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ). Материал и методы. Изучены результаты хирургического лечения 132 больных с предоперационным диагнозом АГЭ. Результаты. При патоморфологическом исследовании операционного материала у 25 (19%) больных обнаружен рак эндометрия (РЭ), у 46 (35%) АГЭ, у 43 (33%) простая гиперплазия эндометрия (ПГЭ) и сложная гиперплазия эндометрия (СГЭ) без атипии, у 18 (13%) больных только атрофические изменения эндометрия. Из 25 больных РЭ шесть были в возрасте до 50 лет, пять от 51 до 55 лет, 14 больных старше 55 лет. У пяти больных РЭ опухоль была в пределах эндометрия, у восьми имелась инвазия миометрия на 1-2 мм, у девяти до половины толщины миометрия, у трех более половины. Заключение. Обсуждаются вопросы тактики ведения больных.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Табакман Юрий Юрьевич, Солопова Антонина Григорьевна, Биштави Алла Халед, Идрисова Лариса Эмиевна
ENDOMETRIAL PRECANCER: DEFINITION OF CONCEPTS, TACTICS
Objective. To substantiate indications for a differential approach in the treatment of patients with atypical endometrial hyperplasia . Materials and Methods.The results of surgical treatment in 132 patients with atypical endometrial hyperplasia have been studied. Results. Post-operative diagnosis was:endometrial cancer in 19%, atypical hyperplasia in 35%, simple and complex hyperplasia in 33%, only atrophic endometrial changes in 13% of patients. The tumor was within the endometrium in 5 patients, the superficial invasion of the myometrium (1-2 mm) were in 8 patients, invasion to half of the myometrium in 9 patients, invasion of more than half of the myometrium in 3 patients. Conclusion. The guestions of tactics of treatment of atypical endometrial hyperplasia is under discussion.
ПРЕДРАК ЭНДОМЕТРИЯ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ, ТАКТИКА
Табакман Ю.Ю.1, Солопова А.Г.2, Биштави А.Х.3, Идрисова Л.Э.2
° £ го q с; о Z с ю о
Цель — обосновать показания к дифференцированному подходу при лечении больных с атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ). Материал и методы. Изучены результаты хирургического лечения 132 больных с предоперационным диагнозом АГЭ. Результаты. При патоморфологическом исследовании операционного материала у 25 (19%) больных обнаружен рак эндометрия (РЭ), у 46 (35%) — АГЭ, у 43 (33%) — простая гиперплазия эндометрия (ПГЭ) и сложная гиперплазия эндометрия (СГЭ) без атипии, у 18 (13%) больных — только атрофические изменения эндометрия. Из 25 больных РЭ шесть были в возрасте до 50 лет, пять — от 51 до 55 лет, 14 больных — старше 55 лет. У пяти больных РЭ опухоль была в пределах эндометрия, у восьми имелась инвазия миометрия на 1-2 мм, у девяти — до половины толщины миометрия, у трех — более половины. Заключение. Обсуждаются вопросы тактики ведения больных.
Предрак эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия, тактика лечения.
Статья поступила: 15.01.2016 г.; в доработанном виде: 15.03.2016 г.; принята к печати: 13.06.2016 г. Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии необходимости раскрытия финансовой поддержки или конфликта интересов в отношении данной публикации.
Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации. Для цитирования
Табакман Ю.Ю., Солопова А.Г., Биштави А.Х., Идрисова Л.Э. Предрак эндометрия: определение понятия, тактика. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 2: 32-36.
ENDOMETRIAL PRECANCER: DEFINITION OF CONCEPTS, TACTICS
Tabakman Iu.Iu1., Solopova A.G.2, Bishtavi A.Kh.3, Idrisova L.E.2
1 Clinical Oncology Dispensary number 1 Department of Health in Moscow
2 First Moscow State Medical Sechenov University of the Ministry of Health Russian Federation
3 Moscow state University of Medical and Dentistry named after Evdokimov of the Ministry of Health Russian Federation Summary
Objective. To substantiate indications for a differential approach in the treatment of patients with atypical endometrial hyperplasia. Materials and Methods.The results of surgical treatment in 132 patients with atypical endometrial hyperplasia have been studied. Results. Post-operative diagnosis was:endometrial cancer — in 19%, atypical hyperplasia — in 35%,
simple and complex hyperplasia — in 33%, only atrophic endometrial changes — in 13% of patients. The tumor was within the endometrium in 5 patients, the superficial invasion of the myometrium (1-2 mm) were in 8 patients, invasion to half of the myometrium — in 9 patients, invasion of more than half of the myometrium — in 3 patients. Conclusion. The guestions of tactics of treatment of atypical endometrial hyperplasia is under discussion.
Atypical endometrial hyperplasia, endometrial precancer, tactics of treatment Received: 15.01.2016; in the revised form: 15.03.2016; accepted: 13.06.2016. Conflict of interests
The authors declared that they do not have anything to disclosure regarding funding or conflict of interests with respect to this manuscript.
All authors contributed equally to this article. For citation
Tabakman Yu.Yu., Solopova A.G., Bishtavi A.Kh., Idrisova L.E. Endometrial precancer: definition of concepts, tactics. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya / Obstetrics, gynecology and reproduction. 2016; 2: 32-36 (in Russian).
при обработке материала в процессе приготовления гистологических препаратов. По данным литературы частота обнаружения РЭ в операционном материале у больных с предоперационным диагнозом АГЭ колеблется в пределах 10-50% [6,3,4]. Приводятся данные и о более широком разбросе показателей: от 6 до 63% [9]. Такой разброс данных может быть связан с различными причинами. Имеет значение возраст больных, степень выраженности атипических изменений в архитектонике эндометриальных желез и в эпителии, выстилающем железы, локализация очагов АГЭ — в эндометриальном полипе, среди простой или сложной гиперплазии (ПГЭ, СГЭ) без атипии, на фоне атрофичного эндометрия, ошибки в интерпретации изменений эндометрия. При слабой и умеренной степени атипических изменений РЭ обнаружен у 13% больных с предоперационным диагнозом АГЭ, а при тяжелой форме АГЭ — у 50% [9]. Если АГЭ имеется только в полипе, вероятность обнаружения РЭ в операционном материале невысокая. Однако при этом следует иметь в виду, что не обнаруженные при биопсии очаги АГЭ и РЭ могут располагаться вне полипа. По данным Mittal K., Da Costa D. (2008), у 19 из 29 больных с предоперационным диагнозом АГЭ внутри эндометриального полипа при гистерэктомии обнаружены очаги АГЭ и вне полипа, а у 9 из 29 больных — РЭ также вне полипа [8]. Имеет значение и метод первичного установления диагноза АГЭ. Если диагноз установлен с помощью биопсии эндометрия, вероятность
В результате длительного контролируемого наблюдения за больными было установлено, что у 80% больных ПГЭ и СГЭ без атипии (суммарно) не рецидивируют. При АГЭ также возможен длительный безрецидивный период без проведения гормонотерапии (ГТ). Однако всегда остается неясным, имеет ли место истинная регрессия АГЭ или при предшествовавшем выскабливании матки (или биопсии Э) очаг АГЭ был полностью удален, а новый еще не успел сформироваться? Необходимо сознавать, что те причины, которые вызвали АГЭ, не устранены в результате выскабливания/биопсии, и патологический процесс может возникнуть вновь [5,6]. Тега1^а и соавт., 1997, провели контролируемое наблюдение в течение 6 мес. за 51 больной с ГЭ [12]. Образцы эндометрия получали с помощью биопсии каждые 4 нед. в течение первых 3 мес., а затем в конце наблюдения. У 35 из 51 больной никаких патологических изменений не было
обнаружено. Но у 17% из больных с ПГЭ, у 25% с СГЭ без атипии, у 14% больных с простой АГЭ, у 80% больных со сложной АГЭ отмечена персистенция процесса уже при исследовании через 3 мес. Не вызывает сомнения, что именно у этих больных при первичном исследовании патологический очаг не был удален полностью. Но у 20% больных при контрольном исследовании через 3 и 6 мес. АГЭ не была обнаружена. Вероятность полного удаления очагов АГЭ при выскабливании матки и длительного безрецидивного периода у части больных дает повод обсудить вопрос о допустимости консервативного ведения ограниченного контингета больных с АГЭ при наличии высокого риска радикального хирургического вмешательства или настойчивом желании женщин сохранить репродуктивную функцию.
Цель исследования — обосновать показания к дифференцированному подходу при лечении больных АГЭ.
Материалы и методы
Мы изучили результаты хирургического лечения больных с предоперационным диагнозом АГЭ в хирургическом гинекологическом отделении Онкологического клинического диспансера № 1 Департамента здравоохранения города Москвы за период 2005-2008 гг. До операции гистологические препараты всех больных были пересмотрены в патоморфо-логическом отделении диспансера. Всего были изучены 132 истории болезни. Помимо АГЭ у больных были и другие гинекологические заболевания, установленные до операции (миома матки, эндометриоз), или имевшиеся в анамнезе (полипоз, простая и сложная гиперплазия), нередко сочетание указанных изменений. Эти изменения и сами по себе могли быть причиной аномальных маточных кровотечений, что послужило поводом для обследования, позволившего выявить АГЭ. У 18 больных, помимо АГЭ, развившейся на фоне атрофических изменений эндометрия, других патологических изменений половых органов не было. Возрастной состав больных был следующим: до 45 лет — 21 больная, 46-50 лет — 28 больных, 51-55 лет — 21 больная, 56-60 лет — 18 больных, 61-65 лет — 17 больных, 66-70 лет — 17 больных, 71 год и старше — 10 больных. Всем больным была произведена операция в объеме экстирпации матки с придатками.
При патоморфологическом исследовании операционного материала (матки с придатками) были выявлены следующие изменения эндометрия: РЭ — 25 (19%) больных, АГЭ — 46 (35%), ПГЭ и СГЭ без атипии — 43 (33%), только атрофические изменения эндометрия — 18 (13%) больных (см. табл. 1). У всех 25 больных РЭ опухоль имела строение высокодифференци-рованной аденокарциномы. У пяти больных опухоль была обнаружена только в пределах эндометрия, у восьми больных имелась поверхностная инвазия миометрия (1-2 мм), у девяти больных — глубокая
Полный текст:
Цель – обосновать показания к дифференцированному подходу при лечении больных с атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ).
Материал и методы. Изучены результаты хирургического лечения 132 больных с предоперационным диагнозом АГЭ.
Результаты. При патоморфологическом исследовании операционного материала у 25 (19%) больных обнаружен рак эндометрия (РЭ), у 46 (35%) – АГЭ, у 43 (33%) – простая гиперплазия эндометрия (ПГЭ) и сложная гиперплазия эндометрия (СГЭ) без атипии, у 18 (13%) больных – только атрофические изменения эндометрия. Из 25 больных РЭ шесть были в возрасте до 50 лет, пять – от 51 до 55 лет, 14 больных – старше 55 лет. У пяти больных РЭ опухоль была в пределах эндометрия, у восьми имелась инвазия миометрия на 1-2 мм, у девяти – до половины толщины миометрия, у трех – более половины.
Заключение. Обсуждаются вопросы тактики ведения больных.
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
заслуженный врач РФ, врач-радиолог высшей квалификационной категории, зав. лабораторией радиоизотопной диагностики
ул. Бауманская, д. 17/1, Москва, 105005
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета,
ул. Трубецкая, дом 8, стр. 1, 119991, Москва
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
ул. Делегатская. 20, стр. 1, Москва, 127473
к.м.н., научный сотрудник кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета,
ул. Земляной Вал, 62, стр. 1, Москва, 109004
1. Перельмутер В.М. Морфологические изменения эндометрия при гиперплазии и эндометриальной интраэпителиальной неоплазии. Сибирский онкологический журнал. 2008; 5 (29): 5-10.
2. Allison K.H., Reed S.D., Voigt L.F., Jordan C.D., Newton K.M., Garcia R.L. Diagnosing endometrial hyperplasia: why is it so difficult to agree? Am О Surg Pathol. 2008 May; 32 (5): 691-8.
3. Horn L.C., Schnurrbusch U., Bilek K., Hentschel B., Einenkel J. Risk of progression in complex and atypical endometrial hyperplasia: clinicopathologic analysis in cases with and without progestogen treatment. Int J Gynecol Cancer. 2004 Mar-Apr; 14 (2): 348-53.
4. Kimura T., Kamiura S., Komoto T., Seino H., Tenma K., Ohta Y., Yamamoto T., Saji F. Clinical over- and under-estimation in patients who underwent hysterectomy for atypical endometrial hyperplasia diagnosed by endometrial biopsy: the predictive value of clinical parameters and diagnostic imaging. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Jun 10; 108 (2): 213-6.
5. Kurman R.J., Kaminski P.F., Norris H.J. The behavior of endometrial hyperplasia. A long-term study of «untreated» hyperplasia in 170 patients. Cancer 1985 Jul 15; 56 (2): 403-12.
6. Lacey J.V., Sherman M.E., Rush B.B. Absolute Risk of Endometrial Carcinoma During 20-Year Follow-Up Among Women With Endometrial Hyperplasia. J Clin Oncol. 2010 February 10; 28 (5): 788-792.
7. Masur M.T. Endometrial hyperplasia / adenocarcinoma, a conventional ahhroch. Ann Diagn Pathol. 2005 Jun; 9 (3): 174-81.
8. Mittal K., Da Costa D. Endometrial hyperplasia and carcinoma in endometrial polyps: clinicopathologic and follow-up findigs. Int J Gynecol Pathol. 2008 Jan; 27 (1): 45-8.
9. Rakha E., Wong S.C., Soomro I., Chaudry Z., Sharma A., Deen S., Chan S., Abu J., Nunns D., Williamson K., McGregor A., Hammond R., Brown L. Clinical outcome of atypical endometrial hyperplasia diagnosed on an endometrial biopsy: institutional experience and review of literature. Am J Surg Pathol. 2012 Nov; 36 (11): 1683-90.
10. Silverberg S.C. Problems in the differential diagnosis of endometrial hyperplasia and carcinoma. Mod Pathol. 2000 Mar; 13 (3): 309-27.
11. Suh-Burgmann E., Hung Yu., Armstrong M. Complex Atypical Endometrial Hyperplasia. The Risk of Unrecognized Adenokarcinoma and Value of Preoperative Dilatation and Curettage. J Obstet Gynaecol. 2009; 114: 523-9.
12. Terakawa N., Kigawa J., Taketani Y., Yoshikawa H., Yajima A., Noda K., Okada H., Kato J., Yakushiji M., Tanizawa O., Fujimoto S., Nozawa S., Takahashi T., Hasumi K., Furuhashi N., Aono T., Sakamoto A., Furusato M. The behavior of endometrial hyperplasia: a prospective study. Endometrial Hyperplasia Study Group. J Obstet Gynecol Res. 1997 Jun; 23 (3): 223-30.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
1. Sivridios E., Giatromanolaki A. The endometrial hyperplasias revisited. Virch Arch 2008;453:223–31.
2. Чепик О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия. Практ онкол 2004;5(1):9–15.
3. Перельмутер В.М. Морфологические изменения эндометрия при гиперплазии и эндометриальной интраэпителиальной неоплазии. Сиб онкол журн 2008; 5(29):5–10.
4. Кондриков Н.И., Силакова А.В. Гиперпластические изменения и предраковые состояния эндометрия: вопросы терминологии и классификации. Арх патол 2010;72(1):60–2.
5. Kurman R.J., Norris H.J. Evaluation of criteria for distinguishing atypical endometrial hyperplasia from well-differentiated carcinoma. Cancer 1982;49:2547–57.
6. Kurman R.J., Kaminski P.F., Norris H.J. The behavior of endometrial hyperplasia: A long-term stady of “untreated” hyperplasia in 170 patients. Cancer 1985;56:403–12.
7. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Лечение атипической гиперплазии эндометрия. Практ онкол 2004;5(1):52–9.
8. Wheeler D., Bell K., Kurman R.J., Sherman M. Minimal uteri serous carcinoma: diagnosis and clinicopathologic correlation. Am J Surg Pathol 2000;24:797–806.
9. Zheng W., Khurana R., Farahmand S. et al. p53 immunostaining as a significant adjunct diagnostic method for uterine surface carcinoma: precursor of uterine papillary serous carcinoma. Am J Surg Pathol 1998;22:1463–73.
10. Emoto M., Tamura R., Shirota K. et al. Clinical usfullness of color Doppler ultrasound in patients with endometrial hyperplasia and carcinoma. Cancer 2002;94(3):700–6.
11. Wolfman W., Leviand N., Heywoood M. et al. Asymptomatic endometrial thickening. J Obstet Gynaecol Cancer 2009;32(10):990–9.
12. Fleischner A., Wheeler J., Lindsay I. et al. An assessment of the value of ultrasonographic screening for endometrial disease in postmenopausal women without symptoms. Am J Obstet Gynecol 2001;184(2):70–5.
13. Ампилогова Э.Р. Оптимизация неинвазивной диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007.
14. Wilailak S., Jurapinyo M., Theppisai U. Transvaginal Doppler sonography: is there a role this modality in evaluation of women with postmenopausal bleeding? Maturitas 2005;50(2):111–6.
15. Табакман Ю.Ю. Рак эндометрия. М., 2009; с. 32–46.
16. Arslan S., Gokmen O., Yuncay O. The office hysteroscopic evaluation of postmenopausal patients. Arh Gynecol Obstet 2004;270(1):31–3.
17. Eslandabesee D., Greenwood P. The per- formance of Pipelle endometrial sampling in a dedicated postmenopausal bleeding clinic. J Obstet Gynaecol 2005;25(1):32–4.
18. Suh-Burgmann E., Hung Y., Armstrong M. Complex atypical endometrial hyperplasia. The risk of unrecognized adenocarcinoma and value of preoperative dilatation and curettage. Obstet Gynaecol 2009;114:523–9.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
detector