Что такое остеосцинтиграфия?
Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.
Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.
Плюсы и минусы процедуры
Преимущества и недостатки сцинтиграфии костейСцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.
Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.
При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.
Показания и противопоказания к применению
Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:
Подозрение на метастазирование в костные ткани;
Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.
Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.
Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.
Подготовка к сцинтиграфии
Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.
Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.
Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.
Как проводится сцинтиграфия костей скелета?
Как делается сцинтиграфия костей скелета?Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.
Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.
Оценка и расшифровка результатов
Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.
Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:
В зависимости от числа очагов метастазирования;
В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.
В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.
В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.
Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.
Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.
Где сделать радиоизотопное обследование?
Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.
Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:
В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.
Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.
Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии
Сцинтиграфия костей — это один из методов лучевой диагностики, который позволяет изучить состояние костной системы человека, путем оценки активности метаболических процессов в них. Для ее проведения используется специальный радиоактивный изотоп — технеций (Technetium-99m-MDP). Далее, спустя некоторое время, проводиться рентгенография заданной костной структуры. В нормальных условиях большая часть препарата поглощается костной тканью в течении 2-4 часов, спустя которые оценивается общее состояние и идентифицируются имеющиеся патологические образования или процессы.
Сцинтиграфия костей скелета
Москва, 3-я Черепковская улица, дом 15А
Крылатское — 1.9 км., Молодежная — 2.92 км., Кунцевская — 5.19 км.,
100% пациентов рекомендуют это медучреждение
Сцинтигpафия костей (все тело)
Москва, Лосиноостровская улица, дом 45
Улица Подбельского — 2.6 км., Черкизовская — 3.83 км., Щелковская — 4.52 км.,
100% пациентов рекомендуют это медучреждение
Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия)
Москва, Дмитрия Ульянова улица, дом 11
Академическая — 350 м., Профсоюзная — 1.31 км., Университет — 2.21 км.,
Сцинтиграфия скелета
Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
Маяковская — 250 м., Белорусская — 750 м., Новослободская — 800 м.,
100% пациентов рекомендуют это медучреждение
Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия) — современный метод исследования костной системы, основанный на ее способности накапливать радиоактивные элементы на короткие сроки. Также метод получил название сканирование костей скелета, так как принцип действия аппарата подобен работе сканера. Метод сцинтиграфии костей скелета относительно длительная процедура. Время ее проведения вместе с подготовкой может достигать четырех часов. Первая часть процедуры: посредством внутривенного вливания через катетер в организм пациента вводят радиоактивный индикатор — чаще всего это радиоактивный технеций. С этого момента для локализации индикатора в костной ткани должно пройти от одного до трех часов. Во время ожидания пациент должен выпить не менее четырех стаканов чистой воды — для вывода индикатора, который остался вне костной системы. Непосредственно перед началом процедуры потребуется опорожнить мочевой пузырь.
Для проведения процедуры используют специальный аппарат однофотонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ). Пациент ложится на столи аппарат сканирует его скелет, находя участки, в которых локализовался радиоактивный фармацевтический препарат, а точнее гамма-излучение от него. Сканирование выполняется около часа, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Изображение, которое передается от гамма-камеры к компьютеру, после обработки результатов помогает определить у пациента наличие заболевания.
Показания для проведения сцинтиграфии:
Сцинтиграфия костей скелета проводится для обнаружения патологических процессов в костях. Показаниями для выполнения данного исследования чаще всего является наличие метастатического поражения костной ткани, ее распространенность.
Нечасто сцинтиграфию костей скелета применяют для обнаружения стрессовых переломов, болезни Педжета, воспалительных изменений костной ткани. Противопоказания для проведения сцинтиграфии
Как таковых противопоказаний для проведения исследования нет, но есть ограничения, связанные с использованием радионуклидов: беременность, кормление грудью, склонность к аллергиям.
Сцинтиграфия – один из самых высокоинформативных методов неинвазивного исследования организма. В основе процедуры лежит применение радиофармпрепаратов, которые вводят в организм пациента для последующей регистрации излучения.
Сцинтиграфия скелета по ОМС: показания к процедуре
- сохранение болезненности в костях в течение длительного времени;
- подозрение на рахит у детей и остеомиелит у взрослых;
- необходимость уточнить результаты рентгена костей при переломе;
- признаки рака костей или наличия в них метастазов при раке другой локализации;
- подозрение на нарушение костного метаболизма (болезнь Педжета, очаги некроза);
- контроль эффективности назначенного лечения при онкологических патологиях скелета.
Что Вам потребуется для прохождения сцинтиграфии по ОМС
- паспорт для удостоверения личности пациента;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
- непосредственно полис обязательного медицинского страхования (ОМС), действующий на настоящий момент;
- документы, подтверждающие результаты обследования по профилю заболевания, которое было проведено в поликлинике по месту жительства;
- направление, оформленное в соответствии со всеми стандартами по форме 057/у. В документе должны быть указаны диагноз с кодом по МКБ-10 и цель направления.
Вы можете записаться на прием заранее, позвонив в регистратуру по контактному номеру.
Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование костей) — метод диагностики патологии костной ткани.
Сцинтиграфия костей скелета позволяет с высокой чувствительностью выявлять метастазы в кости при раке легкого, молочной, предстательной, щитовидной железы, раке почек, мочевого пузыря и других видов злокачественных новообразований. Сцинтиграфия позволяет также диагностировать первичные опухоли костной ткани — остеома, остеосаркома, хондросаркома и др. Так же метод применяется в диагностике воспалительных заболеваний костной системы, травмах. Метод обладает высокой чувствительностью.
Исследование проводится через 3 часа после введения радиофармпрепарата. При анализе изображений проводится не только выявление очаговых изменений костей, характерных для метастатического поражения, но и расчет активности накопления препарата в метастазах, что позволяет оценивать динамику заболевания на фоне проводимого лечения. Продолжительность исследования около 4 часов.
Статическая сцинтиграфия всего скелета позволяет одномоментно определить, в каких суставах наблюдаются воспалительные явления, обусловленные ревматическим заболеванием. За 2-3 часа до начала исследования в вену пациента вводят радиофармпрепарат. Препарат распределяется по телу и скапливается в местах сосредоточения наибольшего количества молодых костных клеток (там, где организм пытается восстановить участки, разрушенные в результате воспаления). Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.
Статическая сцинтиграфия всего скелета позволяет одномоментно определить, в каких суставах наблюдаются воспалительные явления, обусловленные ревматическим заболеванием. За 2-3 часа до начала исследования вену пациента вводят радиофармпрепарат. Препарат распределяется по телу и скапливается в местах сосредоточения наибольшего количества молодых костных клеток (там, где организм пытается восстановить участки, разрушенные в результате воспаления). Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Перед началом исследования следует опорожнить мочевой пузырь.
Статическая сцинтиграфия всего скелета – радионуклидная методика, основанная на введении и последующей оценке накопления в костных структурах остеотропного радиофармпрепарата (РФП). Сцинтиграфия скелета выполняется с помощью гамма-камеры, устройство которой позволяет улавливать излучение изотопа и преобразовывать его в графическое изображение. Сцинтиграфия скелета является наиболее востребованным и чувствительным методом ядерной медицины, способным выявлять функциональные нарушения.
Для проведения сцинтиграфии скелета используются фосфатные комплексы, меченные 99mTc (пирфотех, MDP, фосфотех, технефор и др.). Стоимость сцинтиграфии скелета с использованием различных РФП вариабельна. Методика сцинтиграфии скелета основана на захвате фосфатных комплексов радиоизопа кристаллами гидроксиопатита, количество которых увеличивается в зонах с повышенной остеогенной активностью.
В неизмененных костях скелета при сцинтиграфии происходит симметричное накопление остеотропных РФП. С помощью сцинтиграфии скелета исследуются суставы, длинные трубчатые кости, грудина, кости черепа, лопатки, тазовые кости, позвоночник. Сцинтиграфия скелета незаменима для идентификации новых областей роста (при распространении метастазов) и расщепления костей (при инфекции, травмах, дегенеративных изменениях).
Достоинством сцинтиграфии скелета служит возможность выявлять повреждения костей раньше, чем рентгенография. Ограничениями широкого распространения сцинтиграфии скелета в диагностической практике являются ее высокая стоимость и особые требования к радиационной безопасности. Сцинтиграфия скелета не заменяет проведение КТ или МРТ костей.
Показания
Изменение накопления радиоизотопов в костях происходит при остеобластических процессах, увеличении сосудистой проницаемости или кровотока. Сцинтиграфию скелета назначают для выявления метастатического поражения костей при миеломе, меланоме, раке почки, щитовидной железы, легких, молочной железы, простаты. Наиболее часто (до 80%) метастазы выявляются в позвоночнике, тазовых костях, ребрах и грудине. Около 20% метастатического поражения приходится на кости конечностей и черепа, поэтому столь важно проведение сцинтиграфии всего скелета.
При сцинтиграфии скелета хорошо определяется остеомиелит и другие костные воспаления. Сцинтиграфическими критериями остеомиелита служат локальное увеличение кровотока и повышение интенсивности накопления радиоизотопа в патологической зоне. Сцинтиграфия скелета показана для выявления рака Педжета, микротрещин, скрытых переломов, ушибов кости и других травм. С помощью сцинтиграфии скелета рано обнаруживаются патологические изменения суставов при артропатиях и артритах.
Противопоказания
Проведение сцинтиграфии скелета исключается при беременности, известной аллергии на радиоизотопный препарат, недавнем (менее 4-х дней давности) прохождении рентгенографии желудка, кишечника, пищевода с бариевым контрастом или приеме препаратов висмута, т. к. висмут и барий могут искажать сцинтиграммы. Во время лактации допускается проведение сцинтиграфии скелета с перерывом в кормлении не менее суток после исследования.
Методика проведенияя
Процедура сцинтиграфии скелета проводится в помещении, оборудованном гамма-камерой, и обычно состоит из 3-4-х фаз. После внутривенного введения радиоактивного индикатора выполняется сканирование на первой и пятой минутах, что позволяет оценить кровоток и объем кровоснабжения патологического очага. В ожидании следующего этапа исследования пациента отпускают, рекомендуя выпить несколько стаканов воды и помочиться.
Затем, спустя 2-4 часа, производится повторное гамма-сканирование, направленное на оценку распределения РФП в костных структурах. Возможно дополнительное выполнение сцинтиграмм через 24 часа. Перед началом сцинтиграфии необходимо освободить мочевой пузырь для более четкого и качественного изображения тазовых костей. Во время сцинтиграфии скелета пациент лежит на рабочем столе гамма-камеры, соединенном со сканером. Гамма-камера не излучает радиацию, а только воспринимает сигналы РФП, введенного в организм.
Сканирование проводится полипроекционно и полипозиционно, чему способствует движение сканера и смена положения тела пациента. В течение сцинтиграфии скелета следует сохранять неподвижность и спокойное дыхание. Сложности при проведении сцинтиграфии скелета могут возникнуть из-за выраженных болей в позвоночнике, костях или суставах и неспособности пациента сохранять неподвижное положение.
Интерпретация результатов
Данные сцинтиграфии скелета интерпретируются в совокупности с клиническими симптомами, подозреваемым диагнозом, рентгенограммами. В дальнейшем может потребоваться проведение компьютерной томографии, МРТ, биопсии и других исследований.
Риски сцинтиграфии
После окончания обследования для скорейшего выведения радиоиндикатора в течение суток рекомендуется обильное питье, умеренная активность и частое мочеиспускание. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника следует тщательно вымыть с мылом руки. В целом доза излучения радиоизотопа, используемого при сцинтиграфии скелета, безопасна для пациента. После введения РФП возможно развитие инъекционных осложнений в виде местной болезненности и уплотнения, а также общих аллергических реакций.
В стоимость исследования включают расходы на приобретение фармпрепарата, введение медикамента, несколько серий снимков и пребывание в медицинском учреждении в период ожидания между этапами диагностической процедуры. Цена статической сцинтиграфии всего скелета в Москве определяется с учетом репутации, удобства расположения и формы собственности лечебно-диагностического центра, уровня подготовки специалиста (ДМН, КМН, врач высшей категории), срочности проведения манипуляции и наличия дополнительного сервиса (например, при обеспечении условий повышенного комфорта во время пребывания в клинике между сериями снимков).
✚ Лучшие центры сцинтиграфии костей скелета в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.
График работы центра:
АО Медицина
- Маяковская540 м
- Белорусская1.2 км
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Многопрофильный медицинский центр, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).
| костей скелета |
| костей скелета |
| костей скелета |