Спираль от рака эндометрия

Bнутриматочные контрацептивы (спирали) – это метод долгосрочной контрацепции (от 3 до 10 лет в зависимости от конкретного препарата).

Cu-спирали — спирали, покрытые медью (сегодня уже есть и спирали, покрытые серебром и золотом, но наиболее изучены медные спирали, поэтому мы будем говорить о них). Не содержат гормональный компонент.
LN–спирали — спирали, содержащие гормональный компонент (левоноргестрел).

Обе спирали устанавливаются врачом в полость матки.

Медь-содержащие спирали (Cu-спирали)поддерживают в матке асептическое воспаление (воспаление без участия микроорганизмов), которое снижает подвижность сперматозоидов, а также нарушает функцию эндометрия (внутренней выстилки матки), препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Частота оплодотворения яйцеклетки у женщин, использующих медную спираль, меньше, чем в среднем в популяции.

Левоноргестрел – содержащие спирали (LN – спирали)действуют по принципу чисто прогестиновых контрацептивов: снижается восприимчивость рецепторов эндометрия к эстрогенам, и за счет этого эндометрий не “растет”, то есть не создается условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме этого, левоноргестрел-содержащие спирали снижают подвижность сперматозоидов (механизм аналогичен таковому для медный спиралей – создание неблагоприятной для сперматозоидов среды в полости матки), а у части женщин угнетают овуляцию.

Оба варианта спиралей являются высокоэффективными (менее 1 беременности на 100 женщин в течение года использования);
Эффект является обратимым (у большинства женщин возможно наступление беременности уже в первом месяце после отмены);
Не требует контроля со стороны пациентки;
Не требует внимания во время полового контакта;
Возможно применение спирали у женщин всех возрастов (как рожавших, так и нет), однако в России традиционно этот метод контрацепции рекомендуется женщинам после родов;
Возможно применение у кормящих женщин (препарат проникает в грудное молоко в низки дозах, безвредных для ребенка; не оказывает влияния на качество и количество молока);
Отсутствует влияние на либидо;
Неконтрацептивный эффект: лечение обильных менструаций, уменьшение выраженности болевого синдрома при эндометриозе (LN – спираль), снижение риска рака эндометрия и рака шейки матки;
Не повышают риск развития рака молочных желез (у женщин, перенесших рак молочной железы, предпочтение все же отдают негормональным методам (Cu-спирали)).
Не повышают (или повышают недостоверно) риск развития венозных тромбоэмболий и инфаркта миокарда.

!Спираль не защищает от ИППП! При выборе этого метода контрацепции необходимо использовать презерватив при контактах с новым/непостоянным/необследованным партнером;
Достаточно часто отмечаются нерегулярные (частые, у некоторых пациенток постоянные) мажущие кровянистые выделения (более 60% женщин в первые 3 месяца использования и до 20% к концу первого года использования). Предсказать появление этих выделений или избавиться от них, если они появились, практически невозможно (приходится извлекать спираль);
У половины пациенток к концу первого года использования спирали (в частности, LN – спирали) наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), что не вредит здоровью, но психологически некомфортно для многих пациенток;
В первые 20 дней после установки спирали повышается вероятность развития восходящей инфекции и воспаления органов малого таза. Обычно удается справиться с проблемой с применением антибиотиков, однако иногда приходится удалять спираль;
Возможные побочные эффекты LN – спирали: усиление акне, повышение чувствительности/болезненность молочных желез, головные боли, набор веса (суммарно более 10% женщин будут испытывать те или иные побочные эффекты).

Спирали (как с гормональным компонентом, так и без) не должны применяться в следующих случаях:

Беременность;
Послеродовый период (2 месяца) – если спираль не установлена сразу после родов;
Послеродовый сепсис;
Прерывание беременности, сопровождающееся инфекционными осложнениями (до излечения осложнений);
Влагалищное кровотечение неясного происхождения;
Трофобластическая болезнь;
Рак шейки матки до лечения;
Рак эндометрия;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, гонорея (нельзя устанавливать спираль, но нет необходимости извлечения);
Туберкулез с поражением органов малого таза;
Рак молочной железы (для LN – спирали).

Нежелательно устанавливать спираль, если пациентка принимает терапию по поводу ВИЧ. Если спираль уже установлена, необходимости в извлечении нет.

Осмотр на кресле;
Анализ на ИППП (если ранее не обследована или после смены партнера);
ПАП-тест (если не пройден в рамках диспансеризации ранее (в течение года)).

Если у Вас есть любое острое или хроническое заболевание на момент установки спирали, обсудите возможность и целесообразность использования данного способа контрацепции со своим врачом.

Главное правило при постановке Cu-спирали – это уверенность в том, что женщина не беременна. Если беременность исключена, постановка спирали может производиться в любой день цикла. Более того, спираль может устанавливаться в течение 5 дней после незащищенного полового контакта как метод экстренной контрацепции (с переходом на долгосрочную плановую контрацепцию, конечно).

Cu-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка Cu-спирали возможна через 8-12 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Необходимости в применении дополнительных способов контрацепции после установки спирали нет (кроме защиты от ИППП).

Постановка LN – спирали может производиться в любой день цикла.

LN-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка LN-спирали возможна не ранее, чем через 6 недель.

Если спираль установлена менее, чем через 7 дней от начала менструации, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет. Если спираль установлена через 7 дней и более от начала менструации, необходимо использование дополнительных способов контрацепции (презерватив) в течение 7 дней после установки спирали.

Если спираль установлена сразу после родов/аборта, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет, в остальных случаях – 7 дней использования дополнительных барьерных методов.

!Если женщина использовала иной метод контрацепции (таблетки, например) до постановки спирали, она может продолжить применение препаратов на необходимые 7 дней после постановки спирали, а не переходить на использование презерватива.

После установки спирали нет необходимости в профилактическом применении антибиотиков.
Некоторые производители рекомендуют проведение контрольного осмотра через 4-12 недель после установки спирали. При осмотре врач убедится, что спираль находится в полости матки, и у пациентки также будет возможность обсудить с врачом возможные побочные эффекты используемого метода контрацепции.
Дополнительных визитов к гинекологу (помимо рутинных ежегодных осмотров) женщинам после установки спирали не требуется.
При возникновении любых побочных эффектов, о которых не предупредил врач во время установки спирали, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

острая боль внизу живота,
обильное кровотечение из влагалища,
изменение характера вагинальных выделений,
подъем температуры тела.

Достаточно часто после установки спирали отмечаются нерегулярные менструалеподобные кровотечения или мазня, а также более обильные и/или более длительные менструации.

Нерегулярные кровотечения отмечаются у 67% женщин на ранних этапах использования, к концу первого года – примерно у 20% женщин. Редкие кровотечения наблюдаются у 11% пациенток в течение первых 90 дней применения. К концу первого года полное отсутствие менструаций наблюдается примерно у 20% женщин, а редкие менструации — у 57%. У части женщин могут сохраняться регулярные менструации, однако их обильность и длительность могут значительно изменяться (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения)

Чаще всего эти эффекты проходят через 3-6 месяцев после установки спирали. В некоторых ситуациях непрекращающаяся мазня становится поводом для извлечения спирали и подбора иного способа контрацепции.

Это событие достаточно маловероятное, но все же изредка случающееся в клинической практике.

В первую очередь, необходимо убедиться, что беременность находится именно в матке (для этого берут анализ крови на В-ХГЧ несколько раз в динамике и отслеживают появление плодного яйца в матке по УЗИ).

Если женщина не желает сохранять беременность, есть несколько опций по ее прерыванию (практически всегда возникает необходимость удалить спираль для прерывания беременности).

Если женщина желает сохранить беременность, стоит учитывать, что в этом случае существенно повышен риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому, если есть возможность, имеет смысл извлечь спираль, несмотря на то, что сама эта процедура может привести к прерыванию беременности (с меньшей вероятностью, чем вероятность выкидыша/преждевременных родов при оставленной спирали).

Удаление спирали производится гинекологом во время менструации. Эта процедура практически безболезненна и занимает пару минут. Если во время применения спирали возникли тяжелые заболевания/осложнения, требующие извлечения спирали, оно может быть произведено в любой день цикла, однако вне менструации процедура может быть более технически сложной и болезненной.

Одним из факторов прогрессирования эндометриоидной болезни может стать искусственный медицинский аборт, поэтому для женщин с гинекологической патологией крайне важно использовать надежную защиту от нежеланной беременности. И при этом эффективно воздействовать на заболевание. Мирена при эндометриозе решает обе эти задачи, обеспечивая контрацептивное и лечебное действие. Гормональная внутриматочная спираль действует 5 лет. Выбор этого метода лечения производится по показаниям и с обязательным учетом противопоказаний и побочных эффектов. Высокая лечебная эффективность внутриматочного контрацептива при эндометриозе и миоме матки не вызывает сомнений: отзывы врачей единодушны – метод помогает затормозить рост миоматозных узлов и распространение эндометриоидных очагов.

Механизм действия внутриматочного препарата

Мирена – это гормональный контрацептив местного действия, содержащий малые дозы Левоноргестрела (прогестероновый препарат, который постепенно высвобождается и оказывает многогранное влияние на женский организм). Спираль вводится внутрь матки и воздействует на гинекологические заболевания следующим образом:

изменение гормонального баланса с подавлением эстрогенной активности, которая преобладает при эндометриозе и миоме матки;
торможение овуляции;
снижение функции желтого тела;
истончение внутренней оболочки матки, которое является причиной скудных менструаций или полного отсутствия критических дней;
изменение проходимости цервикальной слизи и подавление активности попавших в половые пути сперматозоидов;
ухудшение кровотока в эндометрии.

Мирена при эндометриозе – это надежная контрацепция и лечение заболевания. Отзывы женщин, использующих этот метод, указывают на избавление от болезненных и обильных менструаций. Все 5 лет использования внутриматочной гормональной системы можно не беспокоиться – нежеланная беременность не наступит.

Показания к применению

Помимо защиты от зачатия, гормональная спираль Мирена показана для лечения следующих состояний и заболеваний:

эндометриоидная болезнь;
лейомиома матки;
гиперплазия эндометрия;
полип матки или цервикального канала после удаления;
обильные и длительные месячные с формированием стойкой анемии;
маточные кровотечения в пременопаузе.

Необходимость использования спирали с гормональным действием определяет врач, который будет оценивать результаты обследования и учитывать вероятность будущих осложнений.

Противопоказания

Нельзя вводить в матку гормональную спираль в следующих случаях:

при подозрении или наличии беременности;
на фоне злокачественной опухоли любой локализации;
при выявлении половых инфекций или гинекологического воспаления;
на фоне любого острого инфекционного заболевания в организме;
при маточных кровотечениях непонятного происхождения;
при врожденных или приобретенных деформациях полости матки.

Обязательными подготовительными условиями перед введением внутриматочной спирали являются следующие исследования:

взятие мазков на инфекции;
бактериальный посев из цервикального канала;
обследование на скрытые хронические инфекции;
трансвагинальное УЗИ.

Эти диагностические методы помогут выявить противопоказания и станут эффективной профилактикой осложнений.

Лечебные эффекты

Применение спирали Мирена при эндометриозе и миоме обеспечивает лечение заболеваний через следующие факторы:

предотвращение прогрессирования болезни;
постепенное снижение кровопотери в месячные;
удаление болевого синдрома;
создание условий для безболезненных интимных отношений;
предотвращение непланируемой беременности;
лечение анемии через сохранения крови в женском организме;
восстановление гормонального баланса при гиперэстрогении.

Спираль с местным эндокринным действием становится основным фактором лечения при аденомиозе, когда у женщины формируется ежемесячный порочный круг, связанный с болью, обильной менструальной кровопотерей и психоэмоциональными нарушениями.

Преимущества метода

Главными достоинствами внутриматочного метода являются:

максимальная контрацептивная эффективность;
временная утрата детородной функции (после удаления спирали через 3-6 месяца способность к деторождению восстанавливается);
отличное лечебное действие при миоме и эндометриозе;
снижение менструальной кровопотери с эффективным лечением малокровия.

Именно сочетание контрацепции и лечения становятся основным фактором для выбора спирали для длительного использования.

Недостатки

Существенными ограничениями для использования спирали могут стать следующие факторы:

высокая цена;
выраженные изменения менструального цикла;
неприятные побочные эффекты.

Цена спирали достаточно высока, но это разовое вложение денег на 5 лет. Отзывы женщин показывают, что ежемесячная покупка таблеток Жанина или Визанны на этот период обойдется в значительно большую сумму. Прекращение менструаций при анемии и маточных кровотечениях станет преимуществом Мирены, а побочные эффекты возможны в первые месяцы после введения спирали в матку.

Побочные проявления

Чаще всего в первое время после начала использования гормональной спирали возможно возникновение следующих неприятных проблем:

скудное кровомазанье, не связанное с месячными;
отсутствие регулярности и цикличности критических дней;
разной степени выраженности головные боли;
тошнота;
боль и нагрубание в молочных железах;
изменения на коже (повышение сальности, угри).

Значительно реже возникают:

депрессивные состояния;
кистозные образования в яичниках небольших размеров.

В любом случае все эти симптомы через 2-3 месяца исчезают самопроизвольно без какого-либо лечения: отзывы врачей показывают, что побочные эффекты гормональной спирали недолговечны. Обычно подавляющее большинство женщин через полгода после введения Мирены забывают обо всех проблемах, которые беспокоили до начала применения лечебно-контрацептивной спирали.

Наблюдение

Лучшая профилактика возможных осложнений – регулярные профилактические визиты к врачу. В первый год после введения Мирены необходимо посещать доктора:

через неделю после манипуляции по установке внутриматочной спирали;
через месяц;
по прошествии полугода.

В дальнейшем надо ежегодно проходить медосмотр, не забывая о сроке ношения Мирены: после 5 лет необходимо удалить или заменить спираль.

Гормональная спираль Мирена относится к высокоэффективным методам лечения эндометриоза и миомы матки, которое сочетает лечебное и контрацептивное действие. Обязательное условие для безопасного применения – учет показаний и противопоказаний к этому методу терапии. Ввести спираль в матку может только врач, имеющий навык подобных манипуляций. Не нужно волноваться по поводу неприятных симптомов, появляющихся в первые месяцы после начала применения лечебно-контрацептивного метода: обратившись к врачу, надо сообщить о проблемах и выполнить все рекомендации специалиста. Важным достоинством Мирены является обратимость контрацептивного эффекта – через 6-12 месяцев после удаления гормональной спирали женщина может осуществить мечту, забеременеть и выносить малыша.

При возможности консервативного лечения миомы матки и эндометриоза врачи назначают лечение внутриматочной спиралью Мирена. Ее применение оправдано и клинические исследования доказали положительное воздействие вмс при патологиях матки.

Спираль Мирена: основные сведения

Спираль Мирена – гормональный контрацептив, содержащий в своей основе левоноргестрел. Гормон выделяется ежедневно в микродозах, чего хватает для защиты от нежелательной беременности. Изначально Мирена создавалась как противозачаточный препарат, но в ходе применения врачи обнаружили лечебный эффект контрацептива при воздействии на маточный эндометрий.

Контрацептив устанавливается на срок до пяти лет, причем при удалении спирали женщина в течении года успешно беременеет, если хочет стать матерью. При установке спирали не возникает ее отторжения, а в ходе применения отсутствуют аллергические реакции.

Применение спирали при миоме

Миома матки – это опухолевидное образование в мышечном слое органа. Процесс в большинстве случаев доброкачественный, но не исключено и негативное последствие – злокачественное перерождение миомы. Установлено, что происхождение миомы гормональное – опухоль появляется в том случае, если у женщины есть дефицит прогестерона. Именно при низком содержании этого гормона и развиваются миоматозные узлы.

При лечении миомы матки спиралью Мирена женщины отмечают прекращение дискомфортных менструаций, отсутствие болей внизу живота, уменьшение объема кровотечения. Пациентки чувствуют себя намного лучше, нормализуется эмоциональная сторона жизни. Тем не менее, для женщин с миомой решающим эффектом является остановка роста миоматозного узла. Наряду с этим спираль Мирена при миоме – это профилактика гиперпластического развития эндометрия, которое сопровождает появление опухоли в мышечном слое органа.

Поскольку устанавливать Мирену можно сроком на пять лет, то это позволяет обеспечить достаточно длительный лечебный эффект и существенно улучшить здоровье женщины.

Мирена при гиперплазии эндометрия

Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, основной возраст пациенток – с 20 до 45 лет. Именно в это время под влиянием женских половых гормонов происходят изменения в эндометрии. В норме эндометрий разрастается в первую половину цикла, а вот второй половине он при отсутствии беременности регрессирует и отторгается, выходя во время менструаций.

При эндометриозе слизистый слой матки разрастается чрезмерно, принося женщине серьезный дискомфорт. На фоне эндометриоза возникают и развиваются серьезные патологии, при которых матка может быть и вовсе удалена полностью. Чтобы не допустить аномальный рост выстилающего полость матки слоя, эндометриоз предпочитают лечить гормональными препаратами, в частности – гормональной спиралью Мирена.

Сдерживает разрастание эндометрия гормон левоноргестрел, содержащийся в спирали. Локализован гормон в специальной капсуле у основания контрацептива, выделяется он ежедневно, обеспечивая поддержание благоприятного гормонального фона в организме женщины. Терапия обеспечивается благодаря непосредственному влиянию гормона на внутриматочный слой. Участки, в которых наблюдается гиперплазия, со временем атрофируются, а после и вовсе рассасываются.

Преимущества в лечении эндометриоза спиралью Мирена очевидны:

нет необходимости ежедневно принимать таблетированное лекарственное средство;
длительность терапевтического воздействия составляет пять лет, что гораздо экономнее по сравнению с таблетками, купленными за такой же период времени;
Мирена имеет минимум противопоказаний к установке и побочных эффектов, женский организм редко отторгает спираль;
после установки спирали повышается показатель гемоглобина;
можно применять у женщин, страдающих сахарным диабетом;
помимо лечебного эффекта оказывается практически стопроцентная контрацепция.

Опыт показывает, что Мирена отлично справляется с эндометриозом. У большинства женщин удалось добиться стойкой ремиссии патологии.

Положительный отзыв контрацептиву дают и врачи, рекомендующие Мирену своим пациенткам, как эффективный способ терапии миомы и эндометриоза.

После установки спирали в течение всего времени ее ношения важно соблюдать меры профилактики заболевания. Это поможет помочь организму справиться с обострением эндометриоза, а действие спирали будет более продуктивным. При лечении Миреной рекомендовано:

регулярно проходить осмотры у гинеколога;
своевременно обращаться, если ухудшилось здоровье – появились боли в низу живота, не прекращается менструальное кровотечение, появились гнойные выделения из половых органов;
дополнительно ни в коем случае не стоит принимать гормональные контрацептивы – это может спровоцировать ухудшение здоровья;
при необходимости пользоваться средствами контрацепции, чтобы предупредить заболевание, передающееся половым путем;
беречься от стрессов.

Если выполнять все рекомендации доктора, то Мирена без осложнений простоит все заявленное время и будет эффективно бороться с эндометриозом.

Применение в пременопаузе

При наступлении климакса даже у здоровых по гинекологии женщин могут появиться различные отклонения в половой сфере. Менопауза также способствует обострению многих хронических патологий. Миома матки и эндометриоз – одни из наиболее частых патологий, угрожающих женщинам в пременопаузу. Именно в возрасте 40-45 лет, когда наступает пременопауза, у женщин появляются предпосылки к развитию этих заболеваний. При их появлении врачи советуют использовать метод гормональной контрацепции для нормализации состояния половых органов.

Отлично действует против угроз менопаузы система Мирена. Лечение патологий в пременопаузу позволяет купировать патологическое разрастание эндометрия, а при дальнейшем снижении уровня женских половых гормонов предотвратить угрожающие ситуации.

При установке спирали уравновешивается уровень прогестинов и эстрогенов, что само по себе дает возможность нормальному течению цикла созревания и отторжения эндометрия. При этом поверхность выстилающего слоя матки остается гладкой и тонкой – это главный критерий отсутствия очагов пролиферации эндометрия.

Как только нормализуется состояние слизистой оболочки, так и приходит в норму кровоснабжение в матке. Это препятствует развитию миомы, часто появляющейся в толще мышечного слоя органа. При активном кровоснабжении опухоли миома разрастается, а вот использование этой спирали нормализует кровообращение и тормозит развитие, прекращая питание патологически измененных клеток даже незначительной по размеру опухоли.

Противопоказания к применению спирали

Как и любое лекарственное средство, спираль Мирена имеет противопоказания к установке. Перед тем, как принимать решение об установке, врач назначит ряд обследований, чтобы провести полную диагностику половой сферы. Отметим, что не каждое противопоказание абсолютно – при устранении фактора спираль можно устанавливать.

Основными противопоказаниями к установке являются следующими:

непереносимость ингредиентов лекарственного препарата (как правило, встречается крайне редко);
беременность, подозрение на беременность (до окончательного выяснения) или лактация;
воспалительные процессы в матке;
инфицирование органа;
врожденные патологии строения половых органов;
онкологические патологии;
геморрагии невыясненной этиологии;
слабость иммунной системы, частые воспалительные заболевания;
тяжелые заболевания печени.

Установка спирали при появлении у женщины признаков эндометриоза и миомы матки дает возможность предупредить осложнение развития этих заболеваний. Гормональное действующее вещество контрацептива положительным образом влияет на выстилающий маточный слой, стабилизирует кровообращение и цикла развития эндометрия. Благодаря этим способностям Мирена часто назначается женщинам с патологиями эндометрия и миометрия.

Внутриматочные спирали могут остановить развитие рака эндометрия.

Внутриматочные спирали, местно выделяющие прогестерон, в сочетании с инъекциями гонадотропин-релизинг гормона, со временем станут альтернативным методом лечения рака эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Такой способ, вероятно, позволит им избежать калечащей операции экстирпации матки, по крайней мере — отложить ее до того момента, когда они обзаведутся потомством.

Благодаря такой щадящей тактике на свет появились уже девять младенцев!

Известно ли вам что-то о применении этой методики? Возможна ли такая тактика ведения у нас?

Для чего нужна внутриматочная спираль?Т-образное устройство маленького размера называется внутриматочной спиралью. Данное устройство довольно популярно благодаря своей надежности. К.
Внутриматочная спираль и все что с этим связаноВнутриматочная спираль и все что с этим связано Нежелательная беременность и аборт являются не только.
Методы лечения рака в ИзраилеНаиболее развитое направление медицины Израиля – онкология. Благодаря высокой квалификации медицинского персонала, а также использования.
Аденомиоз эндометрияАденомиоз эндометрия — врастание желез и стромы эндометрия в миометрий на глубину 2,5 мм и.
Утолщение эндометрияУтолщение эндометрия — избыточный рост внутреннего слоя матки при длительном воздействии эстрогенов при отсутствии прогестерона.
Спираль из подкожной вены — передовой метод реконструкции инфицированной брюшной аортыЯн Хейлигерс и Патрик Вриенс, медики из Нидерландов, провели исследования по использованию большой подкожной вены.

2 thoughts on “ Внутриматочная спираль — метод лечения рака эндометрия ? ”

Интересно, а у нас такое можно применять? Наверное, нельзя…

Логика не совсем ясна… Если удалось справится с раком, то зачем удалять матку потом?