Классификация Папаниколау
1-й класс — нормальные клетки;
2-й класс — эпителиальные клетки с незначительными морфологическими изменениями: небольшое увеличение ядра и появление клеток метаплазированного эпителия;
3-й класс — клетки с более выраженными морфологическими изменениями ядер, обозначенными как дискариоз;
4-й класс — атипические клетки, подозрительные в отношении злокачественности;
5-й класс — клетки, которые расцениваются как положительные в отношении рака.
Недостатком данной классификации является то, что в ней не учитываются цитологические изменения, обусловленные вирусом папилломы, которые еще не были известны, когда Папаниколау ее предлагал.
Цитологически атипия проявляется как дискариоз (изменение ядерно-цитоплазматического отношения, увеличение структуры и формы ядра); могут иметь место другие признаки анаплазии клеточных элементов; появление незрелых эпителиоцитов и т.д. Койлоциты и в меньшей мере дискератоциты являются признаками ПВИ.
Трактовка цитологических мазков в настоящее время затруднена для практического врача; имеется большая путаница в терминологии, поскольку в мировой практике одновременно используется несколько классификаций. Следует отметить, что в течение последних 60 лет со времени внедрения цитологического метода исследования цервикальных мазков доктором Папаниколау терминология, применяемая в описании мазков и гистологических образцов, менялась несколько раз, отражая прогресс в понимании механизмов развития неоплазии.
Классификация Бетесда
Терминологическая система Бетесда (ТБС) была предложена в результате лучшего понимания роли ВПЧ в генезе РШМ и включает 3 категории мазков: норма, мазки неопределенного значения (непонятные) ASCUS и внутриэпителиальные поражения (предраковые) низкой (LSIL) и высокой (HSIL) степени.
| Стоимость услуги: | 1200 руб.* Заказать |
У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
Мазки не следует брать:
- ранее 48 часов после полового контакта;
- во время менструации;
- ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;
- после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
- в период лечения урогенитальных инфекций » [«opisanie»]=> string(6887) «
Цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки, является основой программ, направленных на раннее выявление предраковых состояний и рака шейки матки. Исследование цитологических препаратов, полученных из цервикального канала и влагалищной части шейки матки включает оценку качества полученного материала, определение наличия и характера поражения шейки матки в соответствие с общепринятой системой оценки, в том числе системой Бетесда.
Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителиальные поражения (дисплазии). В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации. Число патологически измененных клеток в цитологическом препарате может быть различно, и если их мало, их могут пропустить при скрининге.
Для окраски мазков используют различные методы. Метод Папаниколау является самым распространенным способом окраски мазков в мире. В России также используют окрашивание по Романовскому в модификации Лейшмана.
Показания к назначению исследований:
- скрининговые исследования для выявления онкологической патологии шейки матки;
- мониторинг состояния шейки матки после терапии.
Результат цитологического исследования, проводимого в CMD, может носить только формализованный характер в соответствие с терминологической системой Бетесда 2014 г. (с окраской по Лейшману без описания цитограммы — исследования 120015, 120016) или дополнительно может включать описательную часть (с окраской по Лейшману и по Папаниколау с описанием цитограммы — исследования 120001, 120002, 120003, 120004).
Терминологическая система Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) была разработана в 1988 г. в г. Бетесда (США, Maryland) в связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в генезе рака шейки матки и с целью более эффективной передачи информации от лабораторий клиницистам, повышения воспроизводимости результатов цитологической диагностики и обеспечения стандартизации лечения выявленных нарушений. TBS наиболее соответствует биологии цервикального канцерогенеза и в настоящее время внедрена в большинстве стран мира.
Терминологическая система Бетесда, 2014 основные терминологические характеристики и сокращения
| Аббревиатура | Английское значение | Перевод |
|---|---|---|
| AGC | Atypical glandular cells | Атипичные железистые клетки |
| AGC favor neoplastic | Atypical glandular cells favor neoplastic | Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные |
| ASC | Atypical squamous cells | Атипичные клетки плоского эпителия |
| ASC-US | Atypical squamous cells undertermined significance | Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения |
| ASC-H | Atypical squamous cells cannot exclude HSIL | Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL |
| CIN I, II, III | Cervical intraepithelial neoplasia grade I, II or III | Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени |
| CIS | Carcinoma in situ | Рак in situ |
| HSIL | High grade squamous intraepithelial lesion | Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения |
| LSIL | Low grade squamous intraepithelial lesion | Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения |
| NILM | Negative fоr intraepithelial lesion or malignancy | Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности |
| NOS | Not otherwise specified | Без дополнительного уточнения |
| SIL | Squamous intraepithelial lesion | Плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение |
| TBS | Terminology Bethesda System | Терминологическая система Бетесда |
» [«serv_cost»]=> string(4) «1200» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «33» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(51) «Соскоб из экто/эндоцервикса» > > [«add»]=> array(5) < [0]=>array(2) < ["url"]=>string(37) «hlamidija-opredelenije-dnk-pcr_010001» [«name»]=> string(96) «Хламидия (Chlamydia trachomatis), качественное определение ДНК» > [1]=> array(2) < ["url"]=>string(53) «mikoplazma-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010102» [«name»]=> string(124) «Микоплазма (Mycoplasma genitalium), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > [2]=> array(2) < ["url"]=>string(66) «tipirovanije-ureaplazmy-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010107» [«name»]=> string(127) «Уреаплазма (U.urealyticum / U.parvum), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > [3]=> array(2) < ["url"]=>string(62) «virus-papillomy-cheloveka-vysokogo-kancerogennogo-riska_031206» [«name»]=> string(263) «Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, HPV) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), суммарное количественное определение ДНК» > [4]=> array(2) < ["url"]=>string(55) «mikroskopicheskoje-issledovanije-zhenskogo-mazka_110305» [«name»]=> string(149) «Микроскопическое исследование мазка из влагалища, цервикального канала и уретры» > > >
| Тип | В офисе |
|---|---|
| Соскоб из экто/эндоцервикса |
У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
Мазки не следует брать:
- ранее 48 часов после полового контакта;
- во время менструации;
- ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;
- после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
- в период лечения урогенитальных инфекций
Цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки, является основой программ, направленных на раннее выявление предраковых состояний и рака шейки матки. Исследование цитологических препаратов, полученных из цервикального канала и влагалищной части шейки матки включает оценку качества полученного материала, определение наличия и характера поражения шейки матки в соответствие с общепринятой системой оценки, в том числе системой Бетесда.
Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителиальные поражения (дисплазии). В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации. Число патологически измененных клеток в цитологическом препарате может быть различно, и если их мало, их могут пропустить при скрининге.
Для окраски мазков используют различные методы. Метод Папаниколау является самым распространенным способом окраски мазков в мире. В России также используют окрашивание по Романовскому в модификации Лейшмана.
Показания к назначению исследований:
- скрининговые исследования для выявления онкологической патологии шейки матки;
- мониторинг состояния шейки матки после терапии.
Результат цитологического исследования, проводимого в CMD, может носить только формализованный характер в соответствие с терминологической системой Бетесда 2014 г. (с окраской по Лейшману без описания цитограммы — исследования 120015, 120016) или дополнительно может включать описательную часть (с окраской по Лейшману и по Папаниколау с описанием цитограммы — исследования 120001, 120002, 120003, 120004).
Терминологическая система Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) была разработана в 1988 г. в г. Бетесда (США, Maryland) в связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в генезе рака шейки матки и с целью более эффективной передачи информации от лабораторий клиницистам, повышения воспроизводимости результатов цитологической диагностики и обеспечения стандартизации лечения выявленных нарушений. TBS наиболее соответствует биологии цервикального канцерогенеза и в настоящее время внедрена в большинстве стран мира.
Терминологическая система Бетесда, 2014 основные терминологические характеристики и сокращения
| Аббревиатура | Английское значение | Перевод |
|---|---|---|
| AGC | Atypical glandular cells | Атипичные железистые клетки |
| AGC favor neoplastic | Atypical glandular cells favor neoplastic | Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные |
| ASC | Atypical squamous cells | Атипичные клетки плоского эпителия |
| ASC-US | Atypical squamous cells undertermined significance | Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения |
| ASC-H | Atypical squamous cells cannot exclude HSIL | Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL |
| CIN I, II, III | Cervical intraepithelial neoplasia grade I, II or III | Цервикальная интраэпителиальная неоплазия I, II или III степени |
| CIS | Carcinoma in situ | Рак in situ |
| HSIL | High grade squamous intraepithelial lesion | Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения |
| LSIL | Low grade squamous intraepithelial lesion | Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения |
| NILM | Negative fоr intraepithelial lesion or malignancy | Негативные в отношении интраэпителиального поражения или злокачественности |
| NOS | Not otherwise specified | Без дополнительного уточнения |
| SIL | Squamous intraepithelial lesion | Плоскоклеточноe интраэпителиальное поражение |
| TBS | Terminology Bethesda System | Терминологическая система Бетесда |
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.