Санбюллетень что такое рак молочной железы

приобрести
Санбюллетень — Рак молочной железы
скачать (93.1 kb.)
Доступные файлы (1):

Смотрите также:
• Давыдов М.И., Летягин В.П. Рак молочной железы (Документ)
• Лебедев Е. Давайте лечить рак! (Документ)
• Методическое пособие по онкологии (Документ)
• Переверзев А.С., Коган М.Й. Рак простаты (Документ)
• Переверзев А.С., Сергиенко Н.Ф. Аденома предстательной железы (Документ)
• Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. Том 2. Часть 4 (Документ)
• Презентация — Острый гнойный мастит (Реферат)
• Реферат Гормоны (Реферат)
• Презентация — Хирургия щитовидной железы (Реферат)
• Вождаева Л.И. Котова Т.В. Общая технология молочной отрасли (Документ)
• Аляев Ю.Г. Болезни предстательной железы (Документ)
• Презентация — Аллергическое состояние при трансплантации органов (Реферат)

n1.doc

Рак молочной железы — самая распространенная форма злокачественных опухолей у женщин, на ее долю приходится около 20% всех злокачественных новообразований. Ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев заболеваний раком молочной железы, причем число заболевших постоянно растет. По данным исследований, в России наибольшее число случаев заболевания раком груди приходится на северо-западную часть страны.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ РАК ГРУДИ

РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Факторы, способствующие возникновению рака молочной железы, можно разделить на внешние и внутренние. Примером внешних факторов могут служить более 2 тысяч химических веществ, обладающих канцерогенным действием. Кроме того, к внешним факторам относят физические (ультрафиолетовое излучение – злоупотребление загаром! Радионуклиды — углерод, калий, радон), инфекционные (ряд вирусов, которые способствуют возникновению рака) и др. В число внутренних факторов входят прежде всего гормональные нарушения.

Статистические исследования показывают, что риск возникновения раком увеличивается с возрастом, и наибольшее число неблагоприятных случаев рака груди приходится на пациенток 40-50 лет. Женщины до 30 лет составляют лишь около 5% от общего числа больных раком груди.

К основным факторам риска развития рака молочных желез относятся:

— менопауза в возрасте старше 50 лет

— отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще)

— рак молочной железы в семейном анамнезе (если у сестры или у матери — риск в 2 раза выше, у обеих — выше в 6 раз)

— фиброзно-кистозная мастопатия (в 3—5 раз чаще).

Факторы риска развития рака молочной железы, связанные с образом жизни:

— регулярное употребление алкоголя

— излишний вес после 18 лет

— отказ от самообследования, профилактических осмотров, маммографии.

Факторы риска заболевания раком груди различны для разных возрастных групп. Считается, что к группе риска относятся женщины, имеющие 3 фактора риска своей возрастной группы.
1. Основные факторы риска для женщин моложе 35лет

— увеличение щитовидной железы (эутиреоидное или гипотиреоидное)

— первая беременность после 30 лет

— рак молочной железы у близких кровных родственников

— (кистозный фиброаденоматоз с протоковой или дольковой пролиферацией эпителия, интрадуктальные папилломы, цистоаденомопалилломы).
2. Факторы риска для женщин 35—49 лет:

— раннее начало менструаций

— нарушение менструальной функции

— нарушение половой функций (отсутствие оргазма, фригидность)

— нарушение детородной функции (первичное, вторичное бесплодие, поздние первые или последние роды)

— воспалительные или гиперпластические процессы придатков матки

— рак молочной железы у близких кровных родственников

— увеличение молочных желез, связанное с гормональными нарушениями.
3. Факторы риска для женщин 50 —59 лет, находящихся в пременопаузе или менопаузе:

— стойкое повышение функции надпочечников

— гипертоническая болезнь в течение последних 10 лет

— ожирение З степени в течение 5 лет и более

— атеросклероз (5 лет и более)

— рождение крупного (более 4 кг) плода

— наступление менопаузы после 50 лет

— фибромиома матки
4. Факторы риска для женщин старше 60 лет, находящихся в глубокой менопаузе:

— сочетание раннего начала месячных и позднего наступления менопаузы

— поздние первые и последние роды (после 40 лет)

— длительное (более 10 лет) отсутствие половой жизни репродуктивном периоде

— сочетание гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета

— случаи злокачественных опухолей женских половых органов и толстой кишки у кровных родственников.
Возможность развития злокачественных опухолей груди увеличивается, если в тканях молочных желез возникают патологические процессы. В основном это повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии. Нередко заболевания яичников, повторные аборты приводят к ряду гормональных нарушений, которые в дальнейшем обуславливают развитие мастопатии, повышая тем самым риск заболевания раком груди.

Иногда трудно с полной уверенностью отличить доброкачественную опухоль от злокачественной или прогнозировать возможность перерождения. Поэтому следует удалять и доброкачественные опухоли, фиброаденомы молочной железы.
КАКИЕ БЫВАЮТ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

В 99% случаев в молочных железах злокачественные опухоли развиваются из соединительной и железистой ткани (эпителиальные формы), и лишь в 1% — неэпителиальные (саркомы). С точки зрения клеточного строения злокачественные опухоли молочных желез чаще всего относят к аденокарциномам (т.е. опухоли из железистой ткани). Кроме того, у аденокарцином различают несколько переходных форм. Выделяют рак протоковый и дольковый, которые могут прорастать или нет в окружающие ткани.

Д
ля выбора тактики лечения большое значение имеет со стояние эстрогеновых рецепторов, от которых во многом зависит характер течения болезни. Классификация рака груди по эстрогеновым рецепторам основывается на их наличии или отсутствии. Более половины первичных раков молочной железы характеризует наличие эстрогеновых рецепторов, которые чаще встречаются после наступления климакса. Эстрогенорецепторно-негативные опухоли более характерны для женщин в пременопаузе.

Кроме обычных клинических форм, различают особые формы рака груди. Маститоподобная форма рака протекает очень быстро. Молочная железа болезненна и отечна (при этом она резко увеличивается в размере). Клиническая картина схожа с острым маститом, что затрудняет диагностику.

Рожистоподобная форма. Отличительная особенность этой формы рака — резкое покраснение молочной железы (а иногда и близлежащих кожных покровов). Края области покраснения неровные. Возможен резкий подъем температуры тела. Эту форму рака необходимо своевременно отличить от рожистого воспаления.

Панцирный рак. Тяжелая форма рака. Характерный симптом — бугристое утолщение кожи груди, которое может распространяться на половину или на всю грудную клетку.

Рак Педжета (по имени английского диагноста)— особая форма поражения соска и ареолы. Рак Педжета характеризуется достаточно медленным протеканием и в течение нескольких лет может ограничиваться поражением соска. На начальных стадиях эту форму рака груди необходимо отличить от экземы, так как проявления весьма схожи у обоих заболеваний (например шелушение соска). На последующих стадиях опухоль распространяется вглубь железы и образует в ее ткани раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов.
КАКАЯ ЧАСТЬ ГРУДИ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ РАКОМ

Опухоль может находиться в разных частях груди, но в самой молочной железе в 50% случаях поражается верхний наружный квадрант (квадрант = четверть круга). Двухсторонний рак молочных желез встречается редко (вторая грудь может поражаться как метастазом от первой груди, так и отдельной раковой опухолью). Риск развития злокачественной опухоли одинаков как для правой, так и для левой груди.
КАК ВЫГЛЯДИТ РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Боли при раке могут полностью отсутствовать. Наиболее типичные признаки рака молочной железы: уплощение и втяжение соска и его ареола, а также кровянистые выделения из него.
ТЕЧЕНИЕ

Характер течения заболевания зависит от многого, но в основном определяется возрастом и гормональным статусом. У молодых женщин, особенно беременных и кормящих, рак протекает очень быстро, часто рано давая отдаленные метастазы. У женщин престарелого возраста рак молочной железы может много лет не давать метастазов.
КАК ВЫЯВЛЯЮТ РАК ГРУДИ

Непосредственно диагностикой и лечением заболеваний молочных желез занимаются маммологи, но рак молочной железы чаще всего диагностируют и лечат онкологи. Среди онкологов появилась и новая специальность — онкомаммолог, т.е. врач, занимающийся исключительно лечением рака груди, но таких узких специалистов пока мало.

Обследование у специалиста начинается с опроса и врачебного осмотра. Врач может назначить маммографию и другие исследования, а при необходимости — консультации гинеколога, эндокринолога и других специалистов.

На сегодняшний день основной метод диагностики рака груди — маммография. Регулярное проведение этого несложного рентгеновского исследования дает возможность выявить злокачественные новообразования молочных желез на ранних стадиях. Маммография при помощи современных аппаратов (маммографов) — безболезненный, но ограниченный метод исследования (безопасная доза облучения позволяет обследоваться только 1-2 раза в год).

Для подтверждения диагноза дополнительно проводятся ультразвуковое обследование груди и пункция молочной железы. Ультразвуковое исследование молочных желез безопасно и безболезненно. Во время исследования врач последовательно осматривает грудь с помощью ультразвукового сканера и специального датчика. Иногда под контролем ультразвукового исследования проводится пункция найденных образований.

Во всем мире октябрь считается месяцем борьбы против рака молочной железы.

Это самое распространенное злокачественное заболевание у женщин, составляющее примерно каждый четвертый случай онкологии. Но при раннем выявлении в девяти из десяти случаев его можно излечить полностью, сохранив здоровье и красоту пациенток. Однако многие женщины приходят к врачу на поздних стадиях, когда победить болезнь уже сложнее.

Рак груди — онкологическое заболевание, при котором клетки молочных желез перестают нормально работать. Они начинают бесконтрольно делиться и не умирают. В зависимости от агрессивности рака развитие заболевания может занимать от нескольких месяцев до десятилетий. На поздней стадии рак молочной железы метастазирует в легкие, печень, кости или головной мозг.

— У человека имеется несколько желез: щитовидная, молочная, поджелудочная, околоушная. И во всех этих органах имеется особая ткань — эпителий. Раковая опухоль развивается именно в этих тканях, — объясняет заведующий кафедрой онкологии Самарского государственного медицинского университета, заслуженный врач России профессор Сергей Козлов. — Но у женщин самая частая раковая опухоль — это опухоль молочной железы. Связано это с тем, что данная болезнь зависит от гормонов эстрогенов. Это женские половые гормоны. Они обеспечивают красоту, развитие и формирование молочной железы. Это то, что отличает женщину от мужчины. Но когда в организме нарушается баланс гормонов, происходит неконтролируемый рост эпителия, в результате чего возникает раковая опухоль.

На некоторых полотнах художников Средневековья, по словам врачей, опухоль хорошо видно.

ХХ век отметился бурным ростом заболеваемости раком молочной железы. Это связано с развитием промышленности, неблагоприятной экологической обстановкой и изменившимся образом жизни. С каждым годом показатель заболеваемости раком груди увеличивается на 23%.

— В Самарской области этот процент выше, чем в других регионах России. Но смертность в Самарской области меньше, — сообщил Козлов. — То есть заболеваемость высокая, а смертность ниже. Это доказательство того, что у нас хорошо налажена онкологическая помощь. Есть успехи в ранней диагностике, и главное, мы проводим своевременное эффективное противоопухолевое лечение.

Стоит отметить, что и сильный пол не застрахован от рака молочной железы. По статистике, на 150 больных женщин приходится один мужчина. Злокачественные опухоли регистрируют и у детей.

Параллельно с ростом заболеваемости раком молочной железы растет и страх перед этим недугом.

— И страшит женщин даже не факт злокачественного диагноза, а то, что в результате можно потерять молочную железу. То есть потерять то, что считается символом женственности. Поэтому мы должны как можно больше информировать людей об этом заболевании. Предупрежден — значит вооружен, — говорит профессор.

Бытует мнение, что причины возникновения рака груди неизвестны, это чуть ли не рок судьбы. Это не так. Сегодня уже многое изучено и на молекулярном уровне. Но сложность заключается в том, что, как и у многих других форм рака, нет какой-то одной, главной причины этого заболевания. К его развитию приводит комплекс разнородных факторов. При этом они не являются решающими, а только увеличивают в той или иной степени риск развития рака молочной железы. Поэтому их называют чаще не причинами, а факторами риска.

— Можно выделить два типа распространения рака молочной железы по его механическому развитию: наследственная форма и ненаследственная, — поясняет Козлов. — Наследственный тип распространения встречается редко, буквально у 10 процентов женщин. Он отличается тем, что поражает организм в более молодом возрасте, до 40 лет. Это происходит, если имеется факт болезни у мамы или сестер. Наследственный рак развивается, когда происходит мутация в специальных генах. Выявить предрасположенность можно в самарском онкодиспансере: специальное молекулярное генетическое исследование проводят бесплатно, в рамках ОМС. Если мутация есть, то в семи из десяти случаев рак разовьется. Но нельзя быть уверенным на 100 процентов. Все мы знаем историю про голливудскую актрису Анджелину Джоли, которая узнала про наследственность рака молочной железы и удалила одну из них. Но никто не скажет наверняка, был бы у нее рак или нет.

Вторая форма рака, по словам профессора, по наследству не передается и зависит от многих других факторов. Ученые составили портрет женщины, которой надо особо следить за своим здоровьем.

Во-первых, это дама в годах. Чем дольше женщина живет, тем больше шансов заболеть. По статистике, 82% имеющих рак груди пациенток старше 50 лет. Во-вторых, это женщина без детей и не замужем. Увеличивают риск рака молочной железы поздние роды, отказ от грудного вскармливания и аборт.

— Таким образом, замужество, которое обеспечивает репродуктивное здоровье женщины, это защитный фактор, он предохраняет от рака молочной железы, — говорит Козлов. — Поэтому мы должны пропагандировать институт семьи. Это и для здоровья полезно. Хотя, конечно, этот фактор работает не на все 100 процентов.

Раса и национальность также влияют на риск возникновения опухоли молочной железы. Рак скорее выберет белую женщину, нежели чернокожую.

К факторам риска относятся предраковые заболевания: мастопатия, диффузная патология и доброкачественные опухоли. Если не выявлять и не лечить эти болезни, то они могут перейти в злокачественное новообразование.

Не последнюю роль в развитии рака груди играет экологическая обстановка. Доказано, что заболевание чаще возникает у жительниц больших городов.

Вредные привычки — курение и чрезмерное употребление горячительных напитков, а также неправильное питание играют на руку недугу. Особенно рискуют дамы с пышными формами.

— Если у женщины 60 лет есть всего лишь 10 лишних килограммов по ростовесовому показателю, то риск рака молочной железы увеличивается на 80 процентов, — предупреждает профессор. — Отсюда вывод: мы должны следить за своим весом, меньше употреблять пищу, богатую животными жирами, бороться с гиподинамией. Но я еще раз подчеркну: независимо от всех этих факторов, никто не защищен от рака молочной железы, и каждая женщина регулярно должна обследоваться.

Самым главным и наиболее эффективным оружием в борьбе против рака молочной железы остается его раннее выявление. Именно оно может спасти жизнь и гарантировать полное излечение. Чем раньше женщина заметит отклонения и новообразования и обратится к врачу, тем быстрее он примет необходимые меры.

— Благодаря специальной структуре у нас в диспансере, который называется раковый регистр, мы начали четко отслеживать показатели выживаемости больных со злокачественной опухолью, в том числе молочной железы, — рассказывает Козлов. — Я могу точно сказать, что у нас каждый год выживаемость при этой болезни понемногу улучшается. Сейчас пятилетний рубеж с момента постановки диагноза переживают более 67 процентов пациентов на разных стадиях болезни. Это неплохой показатель. У нас есть женщины, которые живут и 10, и 20 лет. Та фатальность, которая была раньше, уходит в прошлое. Но при условии ранней диагностики и правильного лечения.

— В 2018 году у нас были выявлены опухоли на первой-второй стадии у 73 процентов женщин, то есть у семи из 10, — добавляет заместитель главного врача по медицинской профилактике, реабилитации и связям с общественностью Самарского областного клинического онкологического диспансера Татьяна Золотарева. — При первой стадии наиболее хорошие результаты лечения. Но благодаря новым методикам лечения женщины на четвертой стадии рака, когда уже вскрываются метастазы, тоже могут пережить пять лет болезни.

Врачи советуют женщинам раз в год посещать врача-маммолога и проходить специальные диагностические процедуры.

— Используется два основных метода диагностики: ультразвуковое исследование у пациенток моложе 40 лет и маммографическое исследование для женщин старше, — советует Золотарева. — К сожалению, ранних признаков рака молочной железы не существует. Мы можем определить заболевание только уже на какой-то стадии. Дело в том, что рак развивается долгое время, за две недели он не возникнет. И небольшие изменения, как правило, не заметны. Они могут быть выявлены только ультразвуковой или маммографической диагностикой. Но не нужно забывать про такой метод, как самообследование молочных желез. Он помогает заподозрить какие — то проблемы на ранней стадии.

Из 10 выявленных в молочной железе изменений девять обнаруживают сами женщины. Поскольку никто не знает состояние своих молочных желез лучше их. Разумеется, речь идет о женщинах, овладевших методикой самообследования. Это самый простой и доступный способ обнаружить проблемы в молочной железе.

Обследование лучше всего проводить в один и тот же день цикла. Самое подходящее время — шестой — десятый день от начала менструации. В этот момент молочная железа находится в расслабленном состоянии. Проводить самодиагностику достаточно раз в месяц. Иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы их заметить.

— Также рак выявляется во время профосмотров и диспансеризации, — говорит Золотарева. — Они тоже помогают выявить болезнь тогда, когда еще нет ярких симптомов.

Ранняя диагностика позволяет выполнять органосберегающие операции. После них женщина может вернуться к привычной жизни.

По нацпроекту в онкодиспансере уже устанавливают новое оборудование и закупают современные лекарства.

— Сегодня лечение рака молочной железы проводится по принципу персонализированной терапии, — рассказывает Золотарева. — У пациентки определяется молекулярный статус опухоли, и в соответствии с ним назначаются те или иные таргетные препараты. Эти лекарства нового поколения в отличие от химиотерапии воздействуют точечно на развитие конкретной опухоли у конкретной пациентки.

— Тренд в современном лечении рака молочной железы — это сохранение органа, — добавляет Козлов. — Но даже если мы вынуждены сделать мастэктомию, то после этого выполняем реконструктивно-пластические операции, чтобы воссоздать орган, его объем, контур. Это протез, но женщина видит, что грудь у нее на месте, она может жить полной жизнью долго и счастливо.