Одна из первоочередных задач Российского общества онкомаммологов (РООМ) – создать клинические рекомендации по диагностике и лечению рака молочной железы (РМЖ), учитывающие международный опыт и в то же время доступные к использованию во всех регионах Российской Федерации.
В Европе и Америке врачи опираются на клинические рекомендации, издаваемые профессиональными сообществами. Рекомендации – это обобщенный опыт авторитетных экспертов, основанный на доказательной медицине.
Представленные клинические рекомендации основаны на согласительных документах
При этом учтены результаты анализа кумулятивной базы данных по методам лечения РМЖ
Сейчас много говорится о необходимости введения единых стандартов лечения онкологических заболеваний.
Мы хотим, чтобы все российские специалисты были в курсе самых последних диагностических и лечебных стратегий. При этом в основе наших рекомендаций лежат методики, доступные к использованию на всей территории Российской Федерации; схемы лечения и препараты размещены в соответствии с регистрационными удостоверениями Минздрава России. Таблицы лекарственной терапии составлены с учетом биологических подтипов РМЖ, различных вариантов течения заболевания, а также принимая во внимание неодинаковую ситуацию с лекарственным обеспечением в различных регионах РФ.
Конечно, подобные материалы не могут быть прямым руководством к действию, болезнь каждой пациентки имеет свои особенности. Но они могут быть хорошим подспорьем в работе врача, стремящегося лечить пациентов согласно самым последним достижениям современной онкологии.
Президент Общества – член-корр. РАН, проф. В.Ф. Семиглазов
Вице-президент Общества – член-корр. РАЕН, проф. Г.М. Манихас
Исполнительный директор Общества – к.м.н. Р.М. Палтуев
Книга «Клинические рекомендации общероссийской общественной организации «Российское общество онкомаммологов» по диагностике и лечению рака молочной железы»
Под ред. В.Ф. Семиглазова, Р.М. Палтуева
ISBN 978-5-9704-4610-2
Рак молочной железы — одна из актуальных проблем современной онкологии. Клинические рекомендации по диагностике и лечению этого заболевания написаны с учетом международного опыта и различных согласительных документов. В основе рекомендаций лежат методики, доступные к использованию на всей территории РФ. Схемы лечения и лекарственные средства приведены в соответствии с регистрационными удостоверениями Минздрава России. Таблицы лекарственной терапии составлены с учетом биологических подтипов рака молочной железы и различных вариантов течения заболевания.
Издание предназначено онкологам, маммологам, гинекологам, врачам, проходящим повышение квалификации в рамках дополнительного профессионального образования, а также может быть полезно аспирантам, ординаторам и студентам старших курсов медицинских вузов.
Содержание книги «Клинические рекомендации общероссийской общественной организации «Российское общество онкомаммологов» по диагностике и лечению рака молочной железы»
Раздел 1. Клинические рекомендации РООМ о диагностике рака молочной железы
Клинические рекомендации РООМ по цитологической диагностике заболеваний молочной железы
Клинические рекомендации РООМ по ультразвуковой и лучевой диагностике
Клинические рекомендации РООМ по скринингу рака молочной железы
Клинические рекомендации РООМ по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез
Диагностика и лечение наследственного рака молочной железы
Клинические рекомендации РООМ по патологоанатомическому исследованию инвазивного рака молочной железы
Раздел 2. Лечение рака молочной железы
Клинические рекомендации по органосохраняющему лечению рака молочной железы
Клинические рекомендации РООМ по онкопластическим резекциям при раке молочной железы
Клинические рекомендации РООМ по реконструктивнопластическим операциям у больных раком молочной железы
Рекомендации РООМ по биопсии сигнальных лимфоузлов
Клинические рекомендации РООМ по неоадъювантному и адъювантному лечению рака молочной железы
Режимы неоадъювантной и адъювантной химиотерапии рака молочной железы
Клинические рекомендации РООМ по лечению метастатического рака молочной железы
Клинические рекомендации РООМ по лучевой терапии рака молочной железы
Рекомендации к дополнительному облучению больных РМЖ после органосохраняющего лечения
Клинические рекомендации РООМ по паллиативной лучевой терапии метастазов в кости у больных раком молочной железы
Клинические рекомендации по диагностике и лечению метастазов рака молочной железы в кости
Рак молочной железы и беременность
Раздел 3. Рекомендации РООМ по сопроводительной терапии
Клинические рекомендации РООМ по диагностике, лечению и профилактике фебрильной нейтропении
Клинические рекомендации РООМ по диагностике и лечению анемии у онкологических больных
От издателя
Рак молочной железы — одна из актуальных проблем современной онкологии. Клинические рекомендации по диагностике и лечению этого заболевания написаны с учетом международного опыта и различных согласительных документов. В основе рекомендаций лежат методики, доступные к использованию на всей территории РФ. Схемы лечения и лекарственные средства приведены в соответствии с регистрационными удостоверениями Минздрава России.
Таблицы лекарственной терапии составлены с учетом биологических подтипов рака молочной железы и различных вариантов течения заболевания.
Издание предназначено онкологам, маммологам, гинекологам, врачам, проходящим повышение квалификации в рамках дополнительного профессионального образования, а также может быть полезно аспирантам, ординаторам и студентам старших курсов медицинских вузов.
Рецензии
Сейчас много говорится о необходимости введения единых стандартов лечения онкологических заболеваний.
Мы хотим, чтобы все российские специалисты были в курсе самых последних диагностических и лечебных стратегий. При этом в основе наших рекомендаций лежат методики, доступные к использованию на всей территории Российской Федерации; схемы лечения и препараты размещены в соответствии с регистрационными удостоверениями Минздрава России. Таблицы лекарственной терапии составлены с учетом биологических подтипов РМЖ, различных вариантов течения заболевания, а также принимая во внимание неодинаковую ситуацию с лекарственным обеспечением в различных регионах РФ.
Конечно, подобные материалы не могут быть прямым руководством к действию, болезнь каждого пациента имеет свои особенности. Но они могут быть хорошим подспорьем в работе врача, стремящегося лечить пациентов согласно самым последним достижениям современной онкологии.
Полный текст:
Одна из первоочередных задач Российского общества онкомаммологов (РООМ) – разработать клинические рекомендации по диагностике и лечению рака молочной железы (РМЖ), в которых учтен международный опыт и при этом учтена доступность использования во всех регионах Российской Федерации, чтобы все российские специалисты были в курсе последних диагностических и лечебных стратегий.
Представленные клинические рекомендации основаны на согласительных документах:
• Панели экспертов Сан-Галлена (2011, 2013),
• совета экспертов РООМ (2013),
• Международного консенсуса по лечению метастатического рака молочной железы ABC 1,
• Практическом руководстве NCCN (2014) и ESMO (2011),
а также на результатах крупных международных рандомизированных исследований, проходящих при участии российских онкологических центров.
В рекомендациях учтены результаты анализа кумулятивной базы данных по методам лечения РМЖ, проведенного:
Наши рекомендации базируются на методиках, доступных к использованию на всей территории Российской Федерации, схемы лечения и препараты даны в соответствии с регистрационными удостоверениями Минздрава России, лекарственная терапия представлена с учетом биологических подтипов РМЖ, различных вариантов течения заболевания, а также неодинаковой ситуации с лекарственным обеспечением в различных регионах РФ.
Конечно, подобные материалы не могут быть прямым руководством к действию (болезнь каждой пациентки имеет свои особенности), но они могут быть хорошим подспорьем в работе врача, стремящегося лечить пациентов согласно самым последним достижениям современной онкологии.
Доктор медицинских наук, член правления РООМ.
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8; Россия, 197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
1. Timbrell S., Al-Himdani S., Shaw O. et al. Comparison of local recurrence after simple and skin-sparing mastectomy performed in patients with ductal carcinoma in situ. Ann Surg Oncol 2017;24:1071–6. DOI: 10.1245/s10434-016-5673-6. PMID: 27837296.
2. Lagios M.D. Heterogeneity of duct carcinoma in situ (DCIS): relationship of grade and subtype analysis to local recurrence and risk of invasive transformation. Cancer Letters 1995;90(1):97–102. PMID: 7720048.
3. Silverstein M.J. Ductal carcinoma in situ of the breast. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997. P. 363–364.
4. Silverstein M.J. Ductal carcinoma in situ of the breast. Annu Rev Med 2000;51:17–32. DOI: 10.1146/annurev.med.51.1.17. PMID: 10774450.
5. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG): Correa C., McGale P., Taylor C. et al. Overview of the randomized trials of radiotherapyin ductal carcinoma in situ of the breast. J Natl Cancer Inst Monogr 2010;41:162–77. DOI: 10.1093/jncimonographs/lgq039. PMID: 20956824.
6. Van Zee K.J., Subhedar P., Olcese C. et al. Relationship between margin width and recurrence of ductal carcinoma in situ: analysis of 2996 women treated with breast-conserving surgery for 30 years. Ann Surg 2015;262(4):623–31. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001454. PMID: 26366541.
7. Marinovich M.L., Azizi L., Macaskill P. et al. The association of surgical margins and local recurrence in women with ductal carcinoma in situ treated with breast-conserving therapy: A metaanalysis. Ann Surg Oncol 2016;23(12):3811–21. DOI: 10.1245/s10434-016-5446-2. PMID: 27527715.
8. Morrow M., Van Zee., Solin L. et al. Society of Surgical Oncology – American Society for Radiation Oncology – American Society of Clinical Oncology consensus Guideline on margins for breast-conserving surgery with wholebreast irradiation in ductal carcinoma in situ. J Clin Oncol 2016;34(33):4040–6. DOI: 10.1200/JCO.2016.68.3573. PMID: 27528719.
9. Guidi A.J., Connolly J.L., Harris J.R. et al. The relationship between shaved margin and inked margin status in breast excision specimens. Cancer 1997;79(8):1568–73.PMID: 9118040.
10. Kim K., Jung S.Y., Shin K.H. et al. Recurrence outcomes after omission of postoperative radiotherapy following breast-conserving surgery for ductal carcinoma in situ of the breast: a multicenter, retrospective study in Korea (KROG 16-02). Cancer Res Treat 2017;162:77–83.DOI: 10.1200/JCO.2009.21.8560. PMID: 19826126.
11. Fisher E.R., Dignam J., Tan-Chiu E. et al. Pathologic findings from the national surgical adjuvant breast project (NSABP) eight-year update of Protocol B-17. Cancer 1999:86(3):429–38. PMID: 10430251.
12. Hughes L.L., Wang M., Page D.L. et al. Local excision alone without irradiation for ductal carcinoma in situ of the breast: a trial of the Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol 2009;27(32):5319–24. DOI: 10.1200/JCO.2009.21.8560. PMID: 19826126.
13. Solin L.J., Gray R., Hughes L.L. et al. Surgical excision without radiation for ductal carcinoma in situ of the breast: 12-year results from the ECOG-ACRIN E5194 Study. J Clin Oncol 2015;33(33):3938–44. DOI: 10.1200/JCO.2015.60.8588. PMID: 26371148.
14. Motwani S.B., Goyal S., Moran M.S. et al. Ductal carcinoma in situ treated with breast-conserving surgery and radiotherapy: a comparison with ECOG Study 5194. Cancer 2011;117:1156–62. DOI: 10.1002/cncr.25623. PMID: 21381008.
15. Goyal S., Vicini F., Beitsch D. et al. Ductal carcinoma in situ treated with breast-conserving surgery and accelerated partial breast irradiation: comparison of the Mammosite Registry trial with Intergroup Study E5194. Cancer 2011;117(6):1149–55. DOI: 10.1002/cncr.25615. PMID: 21381007.
16. Fisher B., Dignam J., Wolmark N. et al. Tamoxifen in treatment of intraductal breast cancer: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-24 randomized controlled trial. Lancet 1999;353(9169):1993–2000. DOI: 10.1016/S0140-6736(99)05036-9. PMID: 10376613.
17. Wapnir I.L., Dignam J.J., Fisher B. et al. Long-term outcomes of invasive ipsilateral breast tumor recurrences after lumpectomy in NSABP B-17 and B-24 randomized clinical trials for DCIS. J Natl Cancer Inst 2011;103(6):478–88. DOI: 10.1093/jnci/djr027. PMID: 21398619.
18. Houghton J., George W.D., Cuzick J. et al. Radiotherapy and tamoxifen in women with completely excised ductal carcinoma in situ of the breast in the UK, Australia and New Zealand: randomized controlled trial. Lancet 2003;1362(9378): 95–102. PMID: 12867108.
19. Forbes J.F., Sestak I., Howell A. et al. IBIS-II investigators. Anastrozole versus tamoxifen for the prevention of locoregional and contralateral breast cancer in postmenopausal women with locally excised ductal carcinoma in situ (IBIS-II DCIS): a double-blind, randomized controlled trial. Lancet 2016;387(10021):866–73. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01129-0. PMID: 26686313.
20. Margolese R.G., Cecchini R.S., Julian T.B. et al. Anastrozole versus tamoxifen in postmenopausal women with ductal carcinoma in situ undergoing lumpectomy plusradiotherapy (NSABP B-35): a randomized, double-blind, phase 3 clinical trial. Lancet 2016;387(10021): 849–56. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)01168-X. PMID: 26686957.
21. Li C.I., Anderson B.O., Daling J.R. et al. Changing incidence of lobular carcinoma in situ of the breast. Breast Cancer Res Treat 2002;75(3):259–68. PMID: 12353815.
22. Carder P.J., Shaaban A., Alizadeh Y. et al. Screen-detected pleomorphic lobular carcinoma in situ (PLCIS): risk of concurrent invasive malignancy following a core biopsy diagnosis. Histopathology 2010;57(3):472–8. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2010.03634.x. PMID: 20727019.
23. Brown K. Breast cancer chemoprevention: risk-benefit effects of the antioestrogen tamoxifen. Expert Opin Drug Saf 2002;1(3):253–67. PMID: 12904141.
24. Chuba P.J., Hamre M.R., Yap J. et al. Bilateral risk for subsequent breast cancer after lobular carcinoma-in-situ: analysis of surveillance, epidemiology, and end results data. J Clin Oncol 2005;23(24): 5534–41. DOI: 10.1200/JCO.2005.04.038. PMID: 16110014.
25. Rosen P.P. Axillary lymph node metastases in patients with occult noninvasive breast carcinoma. Cancerи 1980;46(5):1289–306. PMID: 6260331.
26. Flanagan M.R., Rendi M.H., Calhoun K.E. et al. Pleomorphic lobular carcinoma in situ: radiologic-pathologic features and clinical management. Ann Surg Oncol 2015;22(13):4263–9. DOI: 10.1245/s10434-015-4552-x. PMID: 25893410.
27. Fisher B., Constantino J.P, Wickerham D.L. et al. Tamoxifen for prevention of breast cancer: report of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P-1 Study. J Natl Cancer Inst 1998;90(18):1371–88. PMID: 9747868.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.