В 19-м томе Annual report. . . (1985) суммированы международные данные 94 сотрудничающих институтов, касающиеся 13581 больной РЭ.
Средний возраст больных с высокодифференцированной аденокарциномой I стадии — 60,6 лет, IV — 66,5.
При умеренно дифференцированной аденокарциноме — соответственно 63,1 и 65,3.
Из всех больных РЭ 90% — старше 50 лет.
Распределение 13581 больной по стадиям: I — 75,7%: II — 13,9%: III — 6,2%; IV-3,3%.
Показатели 5-летней выживаемости по стадиям: I — 75,1%; II-57,8%; III-30%; IV—10,6%. По отношению ко всем стадиям (I—TV) 5-летняя выживаемость составила 67,7%; 22,4% умерли от рака, 6,1%—от интеркуррентных заболеваний, и связь утеряна—3,8%.
Показатели 5-летней выживаемости больных с аденокантокарциномой и светлоклеточной адепокарциномой при I—II стадиях па 3—4%, а при III — па 18% хуже, чем при аденокарциноме соответствующих стадий. При анализе прогностических факторов становится несомненным влияние степени дифференцировки опухоли: по мере ее снижения ухудшаются показатели (табл. 38).
Та же ситуация при G2 и G3. Создается впечатление о бесполезности дистанционного облучения при I стадии аденокарциномы эндометрия. Но такое суждение может быть высказано только в предположительной форме, так как, возможно, наружное облучение назначалось при неблагоприятных прогностических факторах.
Многофакторный анализ с помощью ЭВМ позволил уточнить значение некоторых прогностических факторов. Для этого отобраны 9493 наблюдения с полной информацией о стадии, гистоструктуре, степени дифференцировки, методах лечения (исключены умершие от сопутствующих заболеваний и исчезнувшие из-под наблюдения).
Вместе с тем при сочетании ряда благоприятных прогностических факторов и лучевая терапия является радикальным методом лечения.
Для постановки индивидуального прогноза в нашей клинике применяется модель, разработанная А. Т. Волковой (1975). Проведенные исследования подтвердили, что стадия РЭ, корригированная после операции, и особенно стенографическое описание степени распространения процесса в символах TNM, может рассматриваться как ориентировочный зашифрованный прогноз.
Прогностически наиболее благоприятны опухоли I степени дифференцировки; 5-летние результаты лечения у этих больных составили 91,5%, при II — 85,5%, при III и IV (железисто-солидные и низкодифференцированные) — 57,5%.
Большинство неблагоприятных исходов от прогрессирования опухолевого процесса приходится на первые 3—5 лет после лечения, а 10-летняя выживаемость остается практически стабильной, незначительно отличаясь от 5-летней.