Невозможно оценить состояние первичной опухоли
Первичная опухоль отсутствует
Опухоль в пределах эндометрия или опухоль с инвазией менее половины толщины миометрия
Опухоль с инвазией более половины толщины миометрия
Опухоль распространяется на строму шейки матки, но не выходит за пределы матки
Прорастание серозной оболочки матки, поражение маточных труб или яичников (непосредственный переход опухоли или метастазы)
Поражение влагалища или параметриев (непосредственный переход опухоли или метастазы)
Прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки
Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно
Метастазов в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных) нет
Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных)
Метастазы в тазовых лимфатических узлах
Метастазы в поясничных лимфатических узлах
Отдаленных метастазов нет
Отдаленные метастазы (в том числе метастазы в паховых лимфатических узлах и лимфатических узлах в пределах брюшной полости, кроме тазовых или поясничных лимфатических узлов; за исключением метастазов во влагалище, в придатках матки и по тазовой брюшине)
Глубина прорастания в эндометрий. Стадии рака тела матки определяют лечебную тактику: при начальных формах карциномы комбинация операции и лекарственной терапии поможет победить опухоль. В поздних стадиях – улучшить качество жизни и продлить жизнь.
Чем меньше размер опухоли, тем больше шансов для выздоровления
Стадии рака тела матки
Диагноз только после получения гистологического заключения биопсии эндометрия. Стадии рака тела матки классифицируются по системе TNM. Выделяют следующие степени распространения опухоли:
- Tis – карцинома in situ эндометрия (микроинвазивная опухоль);
- T1 – очаг злокачественного новообразования ограничен внутренней полостью матки;
- T2 – опухоль распространяется на цервикальный канал;
- T3 – карцинома прорастает через все слои матки, но не выходит за пределы малого таза;
- T4 – обнаружение отдаленных метастазов или прорастание в близлежащие органы (прямая кишка, мочевые пути).
Микроинвазия и первая стадия относятся к наиболее благоприятным вариантам онкологии матки: выбрав оптимальную схему терапии, можно уверенно говорить о выздоровлении. Риск метастазирования увеличивается, если размер первичного очага, выявленный при обследовании, составляет более 20 мм с глубиной инвазивного прорастания в эндометрий более 5 мм.
Формы опухолевого роста
Важный элемент диагностического исследования – определение формы роста. Выделяют 4 вида:
- Экзофитный;
- Эндофитный;
- Смешанный;
- Рак в полипе эндометрия.
В первом случае опухоль увеличивается в размере в сторону полости матки. Во втором – прорастает вглубь маточной стенки. В третьем – карцинома разрастается в обоих направлениях. Отдельный вид опухолевого роста – формирование полиповидного выроста с раковыми клетками.
Кроме стадии рака тела матки, обязательным является оценка гистологического строения. Выделяют следующие гистотипы:
- Эндометриоидная аденокарцинома;
- Аденоакантома;
- Муцинозная карцинома;
- Серозная аденокарцинома;
- Светлоклеточная опухоль;
- Плоскоклеточный рак;
- Недифференцированный тип.
У подавляющего большинства пациенток обнаруживают эндометриоидную аденокарциному (90%). В 5% случаев – аденоакантома, и все остальные гистотипы относятся к редким вариантам опухоли эндометрия.
Прогноз для жизни
5-летняя выживаемость – при аденоматозе эндометрия – 100%, при 1 стадии 86%, при 2 – 66%, при 3 – 44%, при 4 стадии – 16%. Статистика – это многолетний опыт онкологии и реальные судьбы людей. От стадии рака тела матки зависит прогноз для выживания: чем меньше цифра при стадировании, тем выше процент выживших. Но за этими сухими цифрами невозможно увидеть реальных женщин, прошедших все круги противоопухолевой терапии карциномы в матке и победивших опухоль.
Сколько людей с онкологией, столько историй болезни – крайне редко они повторяются. Каждая пациентка проходит свой Путь, подтверждая статистические данные. Или опровергая их.