Ca in situ colli uteri.
Добрый день! Получила следующие результаты:
Диагностическая гистероскопия
В асептических условиях под в/в наркозом шейка матки взята на пулевые щипцы.Длина матки по зонду 8 см. Цервикальный канал расширен до расширителей Гегара. В полость матки введен гистероскоп.
Цервикальный канал: Стенки ровные. Слизистая по задней стенке представлена мелкими папилломатозными разрастаниями и выраженным сосудистым рисунком, кровоизлияниями на участках ближе к наружному зеву.
Полость матки — не расширена, не деформирована. Слизистая бледно-розовая, неравномерно окрашена, неравномерно утолщена. Эндометрий секреторный, складчатый. В обл.дна — участок гиперплазированного эндометрия разм 1,0*1,0 см., сосудистый рисунок выраженный. Устья мат.труб не прослеживаются.
Пункция заднего свода: произведена пункция заднего свода — получено несколько капель прозрачной серозной жидкости — на цитологию.
Раздельное диагностическое выскабливание.
В асептических условиях кюреткой № 2 произведено выскабливание цервикального канала, соскоб умеренный. Отдельно удален полип эндометрия. Ножка коагулирована шаровидным электродом. Произведено выскабливание полости матки, соскоб умеренный. Материал отправлен на гистологическое исследование. Кровопотеря составила 30 мл.
Заключение: Ca in situ colli uteri.
Гистологическое исследование пунктата из заднего свода влагалища
Цитологически
В мазке небольшое количество клеток крови, единичные клетки мезотелия, отдельный комплекс клеток железистого эпителия (транзиторный?).
Атипичных клеток нет.
Гистологическое исследование соскоба из цервикального канала
Мелкие фрагменты эндометрия в пролиферативной фазе, хронический эндометрит.
Гистологическое исследование соскоба из полости матки
Обрывки цервикальных желез, мелкие фрагменты эндометрия в пролиферативной фазе, отдельные единичные железы клетодиоизменены (может не правильно это слово разобрала). Хронический эндометрит.
Расшифруйте пожалуйста. Каковы мои шансы на рождение ребенка.
Заболевание, поражающее шейку матки и смежные ткани.
Пик заболеваемости приходится на 40-45 лет.
Сancer colli uteri — рак шейки матки 1 степени без метастазов. При своевременной диагностике и оперативном назначении лечения, 95% случаев заканчивается излечением пациенток.
Предраковые изменения (тяжёлая дисплазия — CIN3) и сам рак шейки матки вызываются папиломавирусом (ВПЧ) 16, 18, 31 и 33 типов. Предраковые изменеия ничинаются намного раньше и часто обнаруживаются у молодых женщин по результатам мазков шейки матки.
ФАКТОРЫ РИСКА
Среди факторов риска на первом месте стоит инфекция ВПЧ. Среди других факторов — ранний возраст при первом половом сношении, большое количество половых партнёров на момент диагноза, курение, а также другие заболевания, передаваемые половым путём, в анамнезе.
СИМПТОМЫ
Больные с раком шейки матки обычно жалуются на мажущие кровянистые выделения после полового акта, зловонные выделения из влагалища, схваткообразные боли в тазу, а также потерю веса, боли и отёки в одной или обеих ногах (поздние стадии).
ДИАГНОСТИКА
ПАП-мазок с шейки матки помогает выявить предраковые изменения (дисплазию), после чего проводится осмотр шейки матки с помощью микроскопа с биопсиями подозрительных участков и выскабливанием канала шейки матки. Если подозрения подтверждаются патологом, показана более обширная биопсия шейки (ножевая конизация) и повторная оценка краёв биопси на предмет предраковых или раковых изменений.
На более поздних стадиях, когда на шейке опухоль видно невооружённым глазом, производится биопсия опухоли, а стадия рака определяетмя путём влагалищного исследования. Иногда необходимы исследование слизистой мочевого пузыря (цистоскопия), прямой кишки (проктоскопия), определение проходимости мочеточников (пиелография) и рентген таза и лёгких.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение зависит от стадии. В отдельных случаях конизация шейки матки бывает достаточной.
Оперативное лечение показано только на первой стадии (при диагнозе cancer colli uteri), в отдельных случаях на стадии IIA. Удаление матки и шейки матки (гистеректомия) обычно сочетается с удалением лимфоузлов и тканей, граничащих с шейкой матки. Яичники удаляются при аденокарциноме шейки матки (более редкий подтип), но не обязательно при плоскоклеточном раке. Послеоперационное лечение заключается в лучевой терапии (показана не всем больным) в комбинации с химиотерапией.
Женщинам репродуктивного возраста, желающим сохранить детородную функцию, в отдельных случаях при первой стадии заболевания проводится операция радикальной трахилэктомии, когда матка и придатки сохраняются.
На поздних стадиях (>IIA) лечение проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии в низких дозах с хорошими результатами и высоким процентом излечения.
Рецидивы лечатся лучевой терапией (иногда), химиотерапией или радикальным удалением очага путём операции экзентерации (по особым показаниям).
ПРОФИЛАКТИКА
Вакцина для предотвращения папмломовирусной инфекции обладает очень высокой эффективностью и является безопасной, но НЕ является терапевтическим средством. Вакцина менее эффективна, если ВПЧ уже присутствует в организме. Следует помнить, что презервативы НЕ гарантируют эффективной защиты против ВПЧ.
Рак шейки матки — заболевание молодых женщин, часто не реализовавших свою детородную функцию на момент заболевания. Традиционно, большинству таких женщин на первой стадии заболевания (при диагнозе cancer colli uteri) в качестве лечения предлагается расширенная операция по удалению матки, придатков матки и лимфоузлов, что лишает их шансов иметь своих биологических детей. Однако в последне десятилетие в мире достаточно широко применяется щадящая (но такая же радикальная) операция, когда удаляются шейка матки, окружающие ткани и лимфоузлы, а матка и яичники отавляются и подшиваются к влагалищу. Операция называется РАДИКАЛЬНАЯ ТРАХЕЛЕКТОМИЯ. Есть определённые условия для безопасного проведения такой операции, поэтому она уместна не у всех больных даже с ранними стадиями заболевания. Если операция проведена и гистологическое заключение исключает остаточную опухоль, беременнеть позволяют уже через 6-8 месяцев после операции.