Опухоли яичек – крайне редкое онкологическое заболевание, которое преобладает в 2% всех клинических картин. Болезнь чаще всего становится причиной летального исхода молодых мужчин в возрасте до 35 лет, а динамика заболевания – прогрессирующая и отрицательная.
Начало патологического процесса начинается еще в переходном возрасте и прогрессирует в репродуктивном периоде.
Патогенез и этиология патологического процесса
Итак, опухоль придатка яичка, как редкое заболевание, поверхностно рассмотрено современными специалистами, однако преобладающая клиническая картина заболевания очевидна.
Злокачественное новообразование располагается в хвосте придатка (в единичных случаях – в теле самого придатка), а представляет собой небольшое уплотнение несколько сантиметров в диаметре.
Если опухоль имеет доброкачественную природу, то ее поверхность гладкая, а в случае злокачественных новообразований – бугристая и неравномерная.
Заболевания сложно поддаются консервативному и хирургическому лечению, а клинический исход не самый благоприятный. Вопрос, откуда берет начало злокачественная опухоль придатка, актуален не только для врачей, но и для пациентов из группы риска.
Этиология патологического процесса так до конца остается не выясненной, однако квалифицированные специалисты после многочисленных исследований пришли к выводу, что предрасполагающими являются следующие патогенные факторы:
Все эти причины могут в будущем спровоцировать появление раковых клеток, склонных к своему размножению и распространению.
На ранней стадии рак придатка яичка никак себя не проявляется, а пациент может и не догадываться о течении в его организме патологического процесса. Проблемы появляются гораздо позднее, причем успешному лечению уже не подлежат.
Симптомы
Итак, рак придатка яичка – это бугорок, небольшое уплотнение диаметром 5 – 6 см, которое может быть легко ощутимо при пальпации. Сначала пациент не обращает внимания на такое новообразование, однако с течением патологического процесса возникает общее ощущение дискомфорта, болезненность и повышенная отечность.
Сама опухоль состоит из многочисленных узелков, которые отчетливо виднеются при выполнении УЗИ. Чаще всего врач диагностирует рак или саркому, которые распространяют метастазы в тело яичка, реже – в соседние органы, как бы парализуя репродуктивную систему мужчины.
Среди дополнительных симптомов, которые также сопровождают острый патологический процесс, следует выделить следующие аномалии:
- визуальная деформация яичка;
- одностороннее увеличение размеров яичка;
- отечность мошонки;
- болевой синдром по ходу семенного канатика;
- увеличение лимфатических узлов;
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- боли в спине и грудной клетке;
- развитие пневмонии;
- затрудненное дыхание;
- обострение хронических заболеваний.
Кроме того, повышенная гормональная активность способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных заболеваний, которые могут в корне изменить внешний вид пациента.
Диагностика заболевания
Основным методом диагностики в данной клинической картине является диафаноскопия, которая заключается в подробном исследовании патогенной опухоли и достоверном определении ее формы.
Кроме того, необходимо выполнение УЗИ яичка, забрюшинного пространства и брюшной полости, поскольку именно этот метод клинического обследования позволяют найти дистопированное яичко и, соответственно, злокачественную опухоль.
Прямая лимфангиоаденография достоверно определяет присутствие пораженных лимфатических узлов и степень их распространения, а рентген оценивает степень поражения легких и средостения. При выполнении экскреторной урографии и венокаваграфии врач может судить об аномальных переменах венозной системы и транспортировки мочи.
- биохимический анализ крови;
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- иммунохимическое исследование крови.
Врачи также не исключают проведение биопсии, ведь содержимое опухоли как нельзя красочней и правдивей поведает о ее особенностях, происхождении и природе.
Однако данный метод лабораторного исследования уместен исключительнопри единственном яичке, а в остальных клинических картинах такое лабораторное исследование может активизировать диссеминацию процесса. В сомнительных случаях может потребоваться цитологическое исследование.
Сначала мужчина может думать, что у него обострился простатит, но подробная диагностика показывает более серьезное и опасное для жизни заболевание.
Необходимо правильно идентифицировать диагноз, в противном случае схема лечения будет назначена ошибочно и не обеспечит стойкого терапевтического эффекта.
Упущенное же время даст возможность метастазам распространиться на всю репродуктивную систему и даже соседние органы, ускоряя тем самым летальный исход пациента. Именно поэтому очень важна своевременная реакция пациента на проблему и поход к узкому специалисту на прием.
Лечение
Итак, хирургическое вмешательство, представленное такими прогрессивными процедурами, как фуникулоорхиэктомия и лимфаденэктомия необходимы практически во всех клинических картинах, ведь именно они способны с максимальной точностью определить морфологический диагноз опухоли.
Мало того, комплексная терапия при злокачественных новообразованиях представлена орхиэктомией, расширенной резекцией близлежащих тканей, радиотерапией, удалением ретроперитонеальных лимфаузлов и химиотерапией.
Опухоли придатка яичка негерминогенной природы демонстрируют повышенную радиочувствительность, поэтому при диагностировании такого заболевания врачи назначают облучение перед операцией, радикальное иссечение первичного очага и лимфатических узлов, на которые уже были распространены метастазы.
Лечение болезни в запущенной стадии имеет успех при химиотерапии, но в данной клинической картине однозначно требуется сразу несколько сеансов.
Если диагностированы эмбрионально-клеточный рак яичка и тератобластома, то удаляется не только очаг патологии, но и лимфаузлы близлежащей клетчатки и забрюшинного пространства. Также необходимо облучение и химиотерапевтическое лечение, которое подбирается индивидуально лечащим врачом.
Также врачи наблюдают положительную динамику заболевания консервативными методами, однако для успешности необходимо сочетание сразу нескольких сильнодействующих медицинских препаратов. Чаще всего это Сарколизин и комплекс, предусматривающий активное применение Винбластина, Метотрексата, Адриабластина и Цисплатин.
Врачи в один голос утверждают, что опухоли доброкачественной природы имеют благоприятный клинический исход, а злокачественные новообразования поддаются сложно лечению и могут неожиданно закончиться смертью пациента.
Профилактика и прогноз
Отличной профилактикой злокачественного новообразования придатка яичка является своевременная диагностика и раннее обнаружение патологического процесса. Если сразу удалить пораженный придаток, после дополнительной консервативной терапии и химиотерапии пациент может вернуться к своему прежнему образу жизни.
Чтобы в принципе избежать обострения этого смертельного заболевания, необходимо избегать травм яичка, вести правильный образ жизни, избегать повышенной радиации и вредных привычек, а также своевременно изучить все существующие в семье наследственные заболевания.
Если диагноз поставлен, и имеет место именно злокачественная опухоль, то прогноз заболевания неутешительный. Пациент теряет работоспособность и может даже умереть при отсутствии своевременного лечения. Так что важно своевременно реагировать на проблемы своего здоровья.
Что такое сперматоцелле яичка и чем опасно это заболевание в онкологическом плане?
В чем заключается лечение орхита яичка, какие у болезни симптомы и как ее предотвратить — все подробности здесь.
-
5 минут на чтение
Раковая опухоль, поражающая яички и их придатки, встречается довольно редко (примерно в 2% случаев патологий онкологического характера). Заболевание диагностируют преимущественно у пациентов репродуктивного возраста (до 35-40 лет).
Причем патологический процесс начинает развиваться в пубертатном периоде, и с течением времени заболевание прогрессирует, приводя к опасным последствиям, вплоть до летального исхода. Патология имеет крайне неблагоприятное течение, опухоль склонна к быстрому росту и метастазированию.
Характеристика заболевания
Придатки яичек имеют особое строение: выделяют головку, тело придатка, и его хвост. Раковая опухоль чаще всего возникает в области хвоста, реже – в теле придатка.
Новообразование внешне выглядит как уплотнение неравномерной формы, характеризуется злокачественным течением, отличается довольно крупными размерами (особенно на последних стадиях своего развития), имеет бугристую поверхность.
Форма и структура поверхности опухоли имеет большое значение при постановке диагноза. Если новообразование имеет правильную форму и ровную поверхность – опухоль доброкачественная. При злокачественном течении ее форма неправильная, а поверхность покрыта небольшими бугорками.
Чаще всего у пациента наблюдают доброкачественные новообразования в области придатков яичек, однако, в 25% случаев диагностируется злокачественная форма патологии.
Классификация и стадии
Выделяют несколько разновидностей раковых опухолей, поражающих яички и их придатки. В зависимости от структуры новообразование может быть герминогенным (встречается в большинстве случаев, опухоль состоит из семенных клеточных элементов, находящихся в зародышевом состоянии) и негерминогенным (опухоль формируется из клеток стромы яичка).
Встречаются также смешанные формы новообразований, в составе которых имеются клеточные структуры герминогенной и негерминогенной формы.
В зависимости от течения и характерных симптомов, раковая опухоль может быть семиномной (имеет более благоприятное течение, поражает придаток лишь одного яичка, не доставляет пациенту болезненных ощущений, медленно увеличивается в размерах), несеминомной (новообразование склонно к быстрому росту, развитию метастаз).
Крайне редко встречаются такие разновидности, как лимфома (в 4% случаев) и сотовая опухоль (3%).
Раковая опухоль придатков яичка развивается постепенно. Всего выделяют 4 стадии:
- Начальная стадия. Опухоль имеет незначительные размеры, тело новообразования не выходит за пределы семенных канальцев. Метастазы и изменения в анализах не наблюдаются.
- Опухоль поражает близлежащие ткани (яичко и его белочные оболочки). Поражение отдаленных органов отсутствует. Отмечаются изменения показателей онкомаркеров в сыворотке крови.
- Опухоль увеличивается в размерах, наблюдаются метастазы, поражающие лимфатические узлы.
- На заключительной стадии отмечается метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы и органы (головной мозг, легкие, костная ткань).
На начальной стадии развития патологии диагностировать ее довольно сложно, так как заболевание протекает бессимптомно. Терминальная стадия не поддается лечению и приводит к гибели пациента.
Причины развития
Этиология возникновения и развития патологических новообразований до конца не изучена, точная причина не установлена, однако, доказано негативное влияние многочисленных неблагоприятных факторов, таких как:
- наследственная предрасположенность к развитию заболеваний онкологического характера;
- длительные нарушения работы органов эндокринной системы;
- крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
- воздействие радиоактивных элементов;
- травматическое повреждение яичек;
- нарушение метаболических процессов в организме;
- неправильный образ жизни (некачественное питание, отсутствие адекватных физических нагрузок, курение, употребление алкоголя и наркотических средств).
Указанные причины провоцируют нарушение процессов клеточного деления, способствуют развитию и размножению патологических раковых клеток в организме мужчины.
Клиническая картина
Наличие тех или иных симптомов, которые могут свидетельствовать о раковой опухоли в области придатков яичек, напрямую зависит от стадии развития патологического процесса.
Так, на начальной стадии какие-либо проявления отсутствуют, пациент и не подозревает о серьезном заболевании. С течением времени наблюдаются изменения строения яичек, они деформируются, непропорционально увеличиваются в размерах (с одной стороны), развивается отечность мошонки.
Постепенно развивается болевой синдром. Изначально неприятные ощущения отмечаются в области семенных канатиков, постепенно боль поражает нижнюю часть живота, распространяется на спину и грудную клетку. Наблюдается увеличение лимфатических узлов (сначала регионарных, затем – отдаленных), они становятся болезненными на ощупь.
Злокачественная опухоль придатка яичка регистрируется относительно редко, чаще это происходит в возрасте от 25 до 55 лет у мужчин, входящих в группу риска по развитию этой болезни. Как правило, обнаруживают саркому и рак в хвостовом отделе или в теле придатка яичка. Опухоли придатка яичка растут относительно медленно, долго не метастазируют, не достигают большого размера и хорошо поддаются терапии на ранних стадиях. Пятилетняя выживаемость на терминальной стадии низкая и пациенты пребывают в клинике на поддерживающей терапии.
ВОЗ предложил классифицировать опухоли придатков яичка следующим образом:
другие образования (такие как, фиброма, лейомиосаркома и другие).
Чаще всего, безболезненная опухолевидное образование на ранней стадии выявляется случайно, методом самостоятельной пальпации. Мужчины могут долгое время не обращать внимание на новообразование и ощущаемый дискомфорт. Однако, по мере прогрессирования заболевания, когда появляются первые признаки и симптомы, такие как резкая боль и скопление жидкости в мошонке, пациенты обращаются за врачебной помощью.
Опухолевый субстрат состоит из узелков, которые четко видны с помощью ультразвукового исследования. Как правило, диагностируется саркома или рак, дающий метастазы в тело яичка, реже в другие органы.
Очень важна диагностика, состоящая из тщательного сбора анамнеза, пальпации, УЗИ мошонки, магнитно-резонансной терапии, а особенно биопсии. Дифференцируют болезнь с эпидидимитами и семенными кистами.
У мужчин, страдающих раком придатка правого или левого яичка, отмечаются следующие симптомы:
Деформированное яичко и его увеличение чаще, с одной стороны.
Выраженная отечность мошонки и чувство тяжести.
Резкая, стреляющая боль в проекции семенного канатика.
Лимфаденопатия регионарных лимфа узлов.
Тянущая боль в паховой области и пояснице.
Астенический синдром, немотивированный субфебрилитет.
Рак левого яичка отличается от рака правого яичка лишь метастазированием. Правосторонний рак метастазирует в лимфоузлы аорты, между аортой и нижней полой веной, а также в забрюшинные лимфоузлы. Рак левого яичка поражает лимфа узлы, вокруг и кпереди от аорты.
Когда болезнь прогрессирует и осложняется метастазированием, пациенты отмечают тяжелое дыхание с ярко выраженной одышкой, упорным кашлем, кахексию. При выявленной злокачественной опухоли придаток яичка удаляют с операцией Дюкена, лучевой терапией тазовых и поясничных лимфатических узлов.
Чем сервис Zendoc может помочь Вам?
1. Для того, чтобы получить максимально развернутый ответ на Ваш запрос, мы просим подготовить и предоставить нам:
медицинскую информацию о себе
результаты проведенных исследований и заключения докторов
снимки на электронных носителях (диски с МРТ или КТ)
После обсуждения деталей, вся необходимая информация направляется врачам соответствующего профиля и начинается подбор предложений от клиник.
2. При подборе лечебных учреждений наши специалисты обращают внимание на такие факторы как медицинские и международные сертификаты, авторитетные рейтинги, реальные отзывы наших пациентов и соотношение цены и качества предоставляемых услуг. В каждом конкретном случае мы предоставляем на выбор несколько возможных вариантов лечения в виде предварительных предложений от клиник, которые содержат подробную информацию о диагностике, лечении и стоимости медицинских услуг.
3. При обращении в наш сервис мы гарантируем максимально комфортный процесс организации лечения. За годы работы многие клиники, как правило, предоставляют значительно более короткие сроки ожидания, чем при прямом обращении пациента в клинику. При необходимости мы готовы предложить Вам дополнительные сервисные услуги:
перевод медицинских анализов на 10 языков (вкл. немецкий, испанский, французский, и т.д.) получение медицинского приглашения и визы для Вас и сопровождающих лиц
бронирование авиа или железнодорожных билетов
бронирование гостиницы или апартаментов рядом с клиникой
сопровождение профессиональным медицинским переводчиком
4. В некоторых случаях возможен запрос оплаты депозита непосредственно на лицевой счет клиники. Проведение предварительной оплаты лечения является не только условием зарубежных клиник, но и требованием Посольства страны выдающую медицинскую визу.
5. После окончания лечения наши сотрудники остаются на связи с пациентом, контролируя состояние здоровья. Вы можете в любое время обратиться к нашим специалистам с вопросом или просьбой организовать очную или дистанционную беседу с врачом. Также мы готовы оказать Вам помощь в приобретении лекарств в европейских аптеках.