Рак молочной железы статьи в журналах

Юдинцева А.О.¹, Мильчаков Д.Е.²

¹Студент 3 курса лечебного факультета, ²Доцент кафедры патологической анатомии,

Кировский государственный медицинский университет, профессор РАЕ

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

Данная статья посвящена изучению вопроса рациональности первичной профилактики рака молочной железы (РМЖ) – серьёзного заболевания, которое является современной проблемой огромного количества женщин во всем мире. Описанные данные методов исследования отображают минимальную стоимость необходимого первоначального обследования пациенток на предмет обнаружения патологии РМЖ. На основе анализа результатов, полученных исходя из настоящих цен на оказываемые медицинские услуги в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере, выявлена экономическая целесообразность профилактических мероприятий.

Ключевые слова: рак молочной железы, профилактика, маммография, мастэктомия.

Yudintseva A.O.¹, Milchakov D.E.²

¹Third year student of the Faculty of Medicine, ²Associate professor of the Department of Pathological Anatomy,

Kirov State Medical University, Professor of RANH

ECONOMIC FEASIBILITY OF BREAST CANCER PREVENTION

Abstract

This paper is devoted to the study of the feasibility of primary prevention of breast cancer, a serious disease, which is a modern problem of a huge number of women all over the world. The described information on the research methods reflects the minimum cost of the necessary initial examination of patients required to detect a breast cancer pathology. Based on the analysis of the results obtained on real prices for medical services provided in the Kirov Regional Clinical Oncology Dispensary, the economic feasibility of preventive measures was revealed.

Keywords: breast cancer, prevention, mammography, mastectomy.

Введение

Как и многие заболевания, опухоли человека известны с давних времен. Онкология имеет свое прошлое, настоящее и будущее. Несмотря на то, что злокачественные опухоли известны с древних времен, онкология является молодой наукой – ей не более 100 лет, а полноценное развитие ее началось лишь в XX веке.

Рак молочной железы (РМЖ) – одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. Заболеваемость РМЖ неуклонно растет и является одной из главных причин высокой смертности женщин среднего возраста в экономически развитых и развивающихся странах. Данное онкологическое заболевание поражает девушек и женщин в возрасте от 13 до 90 лет и является вторым по частоте после рака легких в популяции в целом.

Несмотря на постоянное развитие медицины и то, что определить рак молочной железы можно даже на ранней стадии, количество пациентов, которым назначают лечение операбельным путем, все еще достаточно велико. При еще большей запущенности заболевания и несвоевременной диагностике возможен летальный исход. Именно поэтому каждому нужно знать первые признаки рака груди и внимательно следить за состоянием своего здоровья. Наиболее распространенными клиническими проявлениями являются уплотнение молочной железы, наличие неровностей при пальпации, боли различного характера, выделения из соска, экзема, эрозия, втяжение соска или определенной площади кожи, увеличение аксиллярных лимфатических узлов. Чтобы исключить связь симптомов с данным заболеванием следует своевременно осуществлять диагностические и профилактические исследования.

Актуальность

По данным Международного агентства по изучению рака [6] на 2012 первичная заболеваемость женщин раком молочной железы в мире составила 1671149 случаев, в странах Европы 494076, в Российской Федерации 57502. Эти значения подтверждают высокую распространенность заболевания. К тому же, заболеваемость РМЖ возрастает на 2% в год, охватывая все страны мира. Географические расхождения в показателях заболеваемости РМЖ объясняется воздействием различных факторов риска, которым подвергаются женщины. Известно, что к ним относятся гормональные факторы, увеличение массы тела, чрезмерное употребление алкоголя, длительное курение, отягощенная наследственность, доброкачественные опухоли. Но важнейшей причиной высокой летальности при онкопатологии является несвоевременная диагностика. Внимание врачей часто направлено на предшествующие заболевания, и симптомы онкологии принимаются за их проявления. К сожалению, подавляющее большинство заболевающих женщин находится в репродуктивном возрасте, который является влияющим критерием в распространенности заболевания, и, естественно, смертность среди данной категории пациентов может повлиять на рождаемость и демографическую ситуацию. Поэтому немаловажным вопросом в системе здравоохранения является защита здоровья женщин.

Цели

1) Выяснить наиболее эффективные и доступные меры профилактики рака молочной железы.

2) Обосновать экономическую целесообразность профилактики данного заболевания.

Задачи

1) Изучить профилактические и диагностические мероприятия при РМЖ. 2) Ознакомиться с ценами на медицинские услуги в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере. 3) Определить приблизительную стоимость диагностики и лечения РМЖ в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере.

Материалы и методы исследования

В настоящее время существует ряд профилактических и диагностических исследований, оперативных вмешательств, с помощью которых возможно выявлять и лечить данное заболевание. Как правило, хирургическому лечению подвергаются лица с узловой формой мастопатии, которая не поддается консервативному лечению и имеет ряд симптомов, исключающих их наблюдение в динамике. Это требует определенных материальных затрат.

Существует достаточное количество методов выявления, но наиболее доступными и не инвазивными являются маммография и самообследование молочных желез. Маммография на протяжении многих лет оправдывает свою эффективность, ведь примерно 40% злокачественных новообразований диагностируются лишь данным методом. Данное исследование показано всем женщинам, достигших 40-летнего возраста, и его необходимо проходить ежегодно. Оно не требует специальной подготовки, кроме сроков проведения относительно менструального цикла, и значительных материальных затрат. Самостоятельное обследование молочных желез доступно каждой женщине. Многие, обеспокоенные состоянием молочных желез, начинают подозревать у себя различные заболевания, что повышает вероятность обращения к специалисту при наличии определенных симптомов, о которых упомянуто выше.

Материалом для настоящего исследования послужили расценки, на оказываемые медицинские услуги в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере, применяемые на территории Кировской области (Таблица 1, Таблица 2):

Таблица 1 – Стоимость услуг профилактического и диагностического характера в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере

Таблица 2 – Стоимость операционного лечения в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере

Результаты исследования

Исходя из настоящих цен на предоставляемые услуги, удалось определить, что стоимость медицинского обследования женщины для установления диагноза в Кировском областном клиническом онкологическом диспансере составляет 2260 рублей (осмотры первичный и вторичный, УЗИ молочных желез, маммография, биопсия молочной железы чрескожная, цитологическое исследование).

Однако полученная оценка не является окончательной. От результатов произведенного исследования и степени запущенности онкологического процесса зависит дальнейшее лечение. К уже имеющейся стоимости диагностических мероприятий стоит прибавить стоимость оперативных вмешательств, а именно от 5100 (резекция) до 13400 рублей (резекция и маммопластика) при поражении одной молочной железы. Соответственно, при течении заболевания, захватывающем обе молочные железы, максимальная цена хирургического лечения увеличивается приблизительно до 31800 рублей (радикальная резекция обеих молочных желез с лимфаденэктомией и двусторонняя маммопластика).

Данная сумма отражает материальный исход пренебрежительного отношения к состоянию своего здоровья. Не следует забывать о возможных послеоперационных осложнениях, риск возникновения которых увеличивается прямо пропорционально развитию новообразования.

Следует отметить, что несмотря на направленность лечения на устранение причин и минимизацию клинических проявлений заболевания, не стоит пренебрегать психоэмоциональным состоянием пациентов. Индивидуальный подход, создание благоприятного психоэмоционального климата и организация психологической поддержки положительно повлияют на самочувствие пациента, что будет способствовать дальнейшему выздоровлению.

Выводы

В результате проведенного исследования установлено, что заболеваемость раком молочной железы увеличивается, несмотря на разработку и использование современных технологий диагностики и лечения. Из этого следует что нужно повышать уровень осведомленности населения о причинах, течении, в частности клинических проявлениях, и возможных необратимых последствиях заболевания.

Желание пациента быть здоровым и его внимательное отношение к своему самочувствию играют существенную роль в заболеваемости и выборе путей лечения болезни.

Список литературы / References

Список литературы на английском языке / References in English