Рак молочной железы, возраст 80лет
Здравствуйте. У мамы (возраст 80лет) в декабре 2014г обнаружился рак левой молочной железы в запущенной форме.
Данные УЗИ: Молочные железы – структура смешенная, представленная жировой и железистой тканью .Млечные протоки с неравномерным просветом, с кистовидными расширениями до 2,8мм, часть протоков с неоднородным содержимым. Левая молочная железа : кожа утолщена до 5,5 мм, под кожей визуализируются лимфатические сосуды до 1 мм, на границе внутренних квадрантов визуализируется гипоэхогенное образование с неровными нечеткими контурами, с инфильтрацией кожи и соска, размерами 40*19мм, с множественными кальцинатами, в центральной зоне визуализируются множественные гипоэхогенные млечные протоки с просветом до 7мм, в в/наружном квадранте визуализируется гипоэхогенный млечный проток с просветом до 5мм на участке 27мм. В подмышечной впадине слева л/узел размерами 20*8мм с периферией до 4мм и множественными кальцинатами. Подключичные узлы не визуализируются. В надключичной области слева – единичные л/узлы с сохраненной структурой размером до 4,7мм.
В правой молочной железе в в/наружном квадранте в железистой ткани визуализируются неравномерно расширенный млечный проток до 3,3 мм на протяжении 15мм с неоднородным содержимым.
Заключение УЗИ C-r левой молочной железы, мультицентричный тип роста, с инфильтрацией кожи и соска, с mts в подмышечный лимфатический узел слева; правая грудь фиброзно-кистозная мастопатия susp. узловая форма справа.
Данные УЗИ брюшной полости: Данных за MTS не выявлено.
Данные гистологического исследования: c-r левой молочной
железы, микроописание: инвазивная карцинома .
Данные цитолог.исследования: 1-пролиферация кубического эпителия с участками C-R . 2-MTS C-R железистого строения.
Данные ИГХ: Так получилось, что трепан-биопсию левой молочной железы делали два раза через небольшой промежуток времени. 1-ый результат Э 5, Пр. 6, HER – 2 / NEU 0; 2-ой результат Э 8, Пр. 5, HER – 2 / NEU 3+
Данные рентгенографии: Постовоспалительные изменения в легких.
Данные опухолевых маркеров: опухолевый антиген СА 19-9 5,57 ; раково-эмбриональный антиген (СЕА) 2,46
Данные ГАММАСЦИНТИГРАФИИ СКЕЛЕТА : Данных за специфические изменения костей скелета не получено. Сколиоз. Дегенеративно-пролиферативные изменения позвоночника и суставов конечностей.
Данные эхокардиографии: Признаки кардиосклероза. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.Незначительная гипертрофия левого желудочка с признаками нарушения диастолической функции по 1 типу. Признаки атеросклероза аорты с дегенеративным поражением аортального клапана.
Заключительный диагноз : рак левой молочной железы Т4сN2M0, 1а кл. группа. Э 5, Пр. 6, HER – 2 / NEU 0.
Операцию не советуют в связи с возрастом. Когда брали 1-ый раз пункцию (сначала неопытная врач), не туда попала, затем другая еще раз сделала прокол. Было очень много крови (даже врачи испугались). Через неделю пришлось сделать пункцию еще раз, т.к. не все анализы сделали в первый раз. Грудь у мамы болела, подпухла. Назначено лечение – тамоксифен 20 мг/сутки. Тамоксифен принимала с 01.2015г по 07.2015г, и продолжает. Грудь несколько съежилась, уменьшилась, по ощущениям как-будто почесывается. Местоположение изменилось. В местах пункции – втянулось внутрь, есть небольшие синяки . Мама чувствует себя удовлетворительно.
Через полгода рекомендовали осмотр. В июле произвели осмотр и УЗИ в онкоцентре.
Результаты УЗИ от 15.07.15г: Молочные железы – структура смешенная, представленная жировой и железистой тканью .
Левая молочная железа: Млечные протоки с неравномерным просветом, с кистовидными расширениями до 3,3 мм. В нижнее-внутреннем квадранте визуализируется гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, с выходом на кожу, размерами 50*20*30мм, с кальцификатами в структуре, по верхнему контуру образования в режиме ЭД регистрируются единичные цветовые локусы. На границе нижних квадрантов определяется гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, размерами 7*4мм, по латеральному контуру регистрируется цветовой локус. В верхнее-наружном квадранте определяются 3 образования аналогичной структуры размерами до 7*6мм.
Правая молочная железа: субареолярно в центральной зоне визуализируется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, размерами 20*6,6мм , с кальцинатами и анэхогенными включениями включениями в структуре, в режиме ЭД регистрируются единичные цветовые локусы.
Над- и подключичные лимфатические узлы не визуализируются. В подмышечной впадине слева визуализируется единичный гипоэхогенный лимфатический узел размерами 10*5мм, справа – патологически не изменены.
Заключение : C-r левой молочной железы с инфильтрирующим мультифокальным ростом. Mts в подмышечный лимфатический узел слева. Узловое образование правой молочной железы, дифференцировать между c-r и узловой мастопатией. Врач посоветовала дообследовать правую грудь.
Вопросы: 1.Могло ли произойти увеличение опухоли еще в 12.2014г из-за неудачно сделанной пункции, ведь в течении полугодия были ощущения, что она сжимается? Нужно ли делать пункцию правой молочной железы, стоит ли её травмировать?
2. Могло ли так быть, что опухоль увеличилась, а Mts в лимфатическом узле уменьшилась?
3. Применяется ли в подобных случаях, при росте опухоли, другое лечение, чем тамоксифен. Например: химиотерапия, лучевая терапия, другие препараты гормонотерапии. Можно ли сразу перейти на гормонотерапию 2-ой линии, и нужно ли ? Тамоксифен мама принимала с 01.2015.
4.Как Вы считаете, операцию действительно не стоит делать в этом возрасте(80лет)?
5.Как себя вести? Можно ли выполнять работу по дому или на даче? Мама ограничила себя в сладком, выпечке, жирной пище, похудела. Надо ли соблюдать диету?
Просим прощения за слишком длинное письмо. Желаем здоровья.