Ожирение увеличивает риск всех типов рака молочной железы.
По данным американских исследователей, женщины, быстро прибавляющие в весе с возрастом, значительно чаще страдают как протоковым, так и долевым типами рака молочной железы. Повышенный риск рака для быстро полнеющих женщин сохраняется независимо от того, принимали ли они гормональные препараты.
Известно, что риск рака молочной железы связан со степенью ожирения, поскольку эстроген, концентрация которого возрастает при ожирении, обладает способностью стимулировать рост злокачественных новообразований. В ходе предыдущих исследований, однако, было установлено, что повышенная вероятность развития рака молочной железы может быть вызвана рядом других факторов, и, в частности, гормонозаместительной терапией, которая прописывается многим женщинам в постклимактерической фазе.
Кроме того, несмотря на большое количество данных о связи онкологических заболеваний молочной железы с ожирением, данные о влиянии ожирения на риск конкретных разновидностей рака груди до настоящего времени отсутствовали.
В исследовании, проведенном специалистами Американского онкологического общества, приняли участие более 44 тыс. женщин в постклимактерической фазе, не принимавших гормональных препаратов.
По данным ученых, женщины, прибавившие начиная с 18-летнего возраста более 60 фунтов (27 кг) веса, заболевали раком груди значительно чаще по сравнению с теми, кто прибавил не более 20 фунтов (9 кг). Протоковые карциномы молочной железы встречались среди них в 2 раза чаще, долевые – в 1,5 раза чаще, чем среди их более стройных ровесниц.
Риск метастазирования злокачественной опухоли также увеличивался прямо пропорционально количеству набранных с возрастом килограммов, причем при прибавке в весе более 27 килограмм риск метастазирования опухоли возрастал более чем втрое.
Как и ожидалось, избыточный вес и ожирение увеличивали риск эстроген-позитивных разновидностей рака молочной железы, и не оказывали статистически значимого влияния на другие типы опухолей.
Полный отчет об исследовании будет опубликован в июньском номере журнала Cancer.
Ожирение увеличивает риск всех типов рака молочной железы.
По данным американских исследователей, женщины, быстро прибавляющие в весе с возрастом, значительно чаще страдают как протоковым, так и долевым типами рака молочной железы. Повышенный риск рака для быстро полнеющих женщин сохраняется независимо от того, принимали ли они гормональные препараты.
Известно, что риск рака молочной железы связан со степенью ожирения, поскольку эстроген, концентрация которого возрастает при ожирении, обладает способностью стимулировать рост злокачественных новообразований. В ходе предыдущих исследований, однако, было установлено, что повышенная вероятность развития рака молочной железы может быть вызвана рядом других факторов, и, в частности, гормонозаместительной терапией, которая прописывается многим женщинам в постклимактерической фазе.
Кроме того, несмотря на большое количество данных о связи онкологических заболеваний молочной железы с ожирением, данные о влиянии ожирения на риск конкретных разновидностей рака груди до настоящего времени отсутствовали.
В исследовании, проведенном специалистами Американского онкологического общества, приняли участие более 44 тыс. женщин в постклимактерической фазе, не принимавших гормональных препаратов.
По данным ученых, женщины, прибавившие начиная с 18-летнего возраста более 60 фунтов (27 кг) веса, заболевали раком груди значительно чаще по сравнению с теми, кто прибавил не более 20 фунтов (9 кг). Протоковые карциномы молочной железы встречались среди них в 2 раза чаще, долевые – в 1,5 раза чаще, чем среди их более стройных ровесниц.
Риск метастазирования злокачественной опухоли также увеличивался прямо пропорционально количеству набранных с возрастом килограммов, причем при прибавке в весе более 27 килограмм риск метастазирования опухоли возрастал более чем втрое.
Как и ожидалось, избыточный вес и ожирение увеличивали риск эстроген-позитивных разновидностей рака молочной железы, и не оказывали статистически значимого влияния на другие типы опухолей.
Полный отчет об исследовании будет опубликован в июньском номере журнала Cancer.
Наличие ожирения увеличивает риск развития онкологических заболеваний в целом, но это утверждение особенно справедливо в отношении рака молочной железы. По оценкам, полные женщины примерно в полтора раза чаще болеют этим видом рака, чем женщины с нормальным весом.
Ученые из Корнелльского университета (США) показали, что структура жировой ткани молочной железы у самок лабораторных мышей может различаться – в ткани страдающих ожирением животных обнаруживаются явные фиброзные изменения. Оказалось, что они являются результатом довольно сложного процесса, связанного с запуском избыточного роста и дифференцировки миофибробластов – клеток, обычно участвующих в заживлении ран, и реформированием структуры коллагена и других белков внеклеточного матрикса.
Аналогичные структурные различия и повышенные уровни ключевых белков, участвующих в механотрансдукции, были обнаружены и в образцах биопсии жировой ткани из груди тучных женщин.
Результаты всех этих исследований не только подтверждают высокую степень риска возникновения рака груди при ожирении, но и заставляют задуматься о возможных негативных последствиях использования у таких больных собственного жира для реконструктивной хирургии груди после мастэктомии. Ведь не исключено, что жировая ткань женщин, страдающих ожирением, может повышать у них риск рецидива опухоли.
Ожирение может быть причиной устойчивости рака груди к антиангиогеной терапии.
О влиянии лишних кило на лечение рака рассказывают врачи Массачусетской общеклинической больницы.
Общеизвестно, что избыточный вес предрасполагает к онкозаболеваниям, включая рак молочной железы.
Но оказалось, что образ жизни преследует пациентов даже после диагноза.
На страницах журнала Science Translational Medicine американские онкологи раскрыли сразу несколько механизмов развития резистентности рака, связанных с ожирением.
В первую очередь, лишний вес снижает эффективность ингибиторов ангиогенеза — препаратов, которые мешают опухоли формировать новые сосуды для своего роста.
Ангиогенез и его ингибиторы
Ангиогенезом называют естественный процесс восстановления и образования новых кровеносных сосудов. Этот процесс необходим любым тканям, но в особенности — опухолевым. Ангиогенез управляется особыми химическими сигналами, которые поддерживают равновесие и позволяют расти сосудам только в нужных местах и в нужной мере.
При раке ангиогенез усиливается, чтобы обслуживать все возрастающий аппетит злокачественной опухоли. Без мощной сосудистой сети она не может расти и закрепляться в других органах. Но злокачественные клетки выделяют молекулы, стимулирующие ангиогенез, и задача врачей — подавить эти химические сигналы, оставив опухоль без пропитания.
Ожирение, VEGF-блокаторы и рак груди
Все началось с анализа результатов клинического испытания VEGF-блокатора бевацизумаба (bevacizumab), с химиотерапией и без нее, проведенного с участием 99 пациентов. Многообещающие результаты ранних стадий испытания привели к поспешному одобрению инновационного препарата для лечения метастатического рака груди в США. Однако решение FDA вскоре отменили — разница в долгосрочной выживаемости пациентов с плацебо отсутствовала!
Как такое могло произойти?
Доктор Инсио объяснил феномен на небольшой выборке участников, индекс массы тела которых превышал 25 (минимальный порог ожирения).
Оказалось, что у женщин с ожирением на момент начала испытаний размеры опухолей были в среднем на 33% больше, чем у пациенток с нормальным весом.
Гистологическое исследование удаленных опухолей показало: у женщин с лишним весом рак содержит менее развитую кровеносную сеть, то есть изначально он был менее чувствителен к антиангиогенной терапии. Почему — остается лишь догадываться.
У полных женщин образцы содержат больше стимуляторов ангиогенеза (FGF-2) и воспалительных медиаторов (ИЛ-6). Эти вещества выделялись окружающими жировыми клетками и фактически использовались для выживания опухоли.
Как преодолеть устойчивость рака к терапии?
Затем настала очередь мышей. Чтобы проверить антиангиогенную терапию при ожирении, ученые использовали две животные модели — с ЭР-положительным и тройным негативным раком. У грызунов с ожирением микроокружение опухоли отличалось от обычного — больше жировых клеток, меньше кислорода, слабая сосудистая сеть и, соответственно, худший ответ на VEGF-блокаторы.
При избыточном весе результат лечения зависел от типа опухоли.
При ЭР-положительном раке выделяемый жировыми клетками интерлейкин-6 защищал опухоль.
Добавление блокаторов ИЛ-6 вновь делало ее чувствительной к VEGF-блокаторам.
При ожирении и тройном негативном раке груди ведущую роль в развитии резистентности играл фактор роста фибробластов FGF-2, но не интерлейкин. В этих случаях блокатор FGF-2 существенно улучшал ответ на антиангиогенную терапию. Таким образом, американские онкологи предлагают сразу два способа улучшить результаты лечения рака молочной железы при ожирении, дополняя его блокаторами ИЛ-6 или FGF-2.
В качестве ингибитора FGF-2 можно использовать off label метформин, который ранее демонстрировал блестящие результаты при ряде онкозаболеваний.
Для подавления ИЛ-6 применяют тоцилизумаб (Актемра) и силтуксимаб (Сильвант).
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Более 13 видов рака
Избыточный вес — это накопление жира в клетках и тканях организма. По данным ВОЗ, ожирение — результат чрезмерных отложений, которые могут наносить вред здоровью. И это определение подкрепляется рядом сухих, но грозных фактов. Избыточный вес становится спусковым крючком для развития множества болезней: от атеросклероза, кардиомиопатий и сахарного диабета до онкологических патологий, что является угрозой не только для здоровья, но и для самой жизни человека.
С избыточным весом связан риск развития более 13 видов рака: рак молочной железы у женщин в постменопаузе, рак эндометрия, толстой кишки, почек, поджелудочной железы, а также аденокарцинома пищевода. Кроме того, доказана вероятная связь ожирения с раком печени, желчного пузыря, кардиального отдела желудка, щитовидной железы, яичников, а также с лейкемией, множественной миеломой и лимфомой Ходжкина и раком предстательной железы у мужчин.
Что влияет?
При накоплении жировой ткани в организме формируется очаг хронического воспаления, запускающий выработку специфических веществ: провоспалительных цитокинов. Они, в свою очередь, стимулируют рост и развитие опухолевых процессов. Не стоит забывать и о других факторах вредного действия жировых отложений: например, о повышении биодоступности инсулина в клетках жировой ткани, которое приводит к повышению их митотической активности (способности делиться, размножаться). Параллельно снижается способность клеток к апоптозу: запрограммированной гибели, благодаря которой наш организм постоянно обновляется. В результате клетка получает способность множиться и теряет способность к своевременной смерти, превращаясь в опухолевую. Свою роль в этом процессе играет и увеличение стероидных гормонов, — эстрогенов — а также факторов, которые влияют на их метаболизм. Начинаются проблемы с балансом андрогенов и эстрогенов (два половых гормона).
Еще одна зона риска — выработка гормона лептина. Он также создается жировыми клетками и ответственен за регулирование потребления пищи. Рецепторы лептина имеются почти в каждой ткани и отвечают в том числе и за регуляцию роста раковых опухолей. При ожирении уровень этого гормона резко возрастает. Исследования рака молочной железы показали, что лептин провоцировал рост клеток опухоли молочной железы за счет активации сигнальных путей (путей передачи сигналов между клетками — прим. ред.), а также усилил миграцию клеток рака молочной железы. Это становится причиной активного метастазирования и рецидивов опухоли. Поэтому мы и связываем уровень лептина с онкологическими патологиями.
Сегодня люди все чаще едят продукты с повышенным содержанием жиров, а также переходят на сидячий образ жизни. И этим они ставят себя под угрозу развития рака в собственном организме.
Для профессиональной диагностики организма на молекулярном уровне и оценки индивидуальных рисков развития ожирения (и рака), а также для подбора персонализированных методов профилактики этих грозных заболеваний обратитесь к врачам-генетикам.
Дефицит веса — ИМТ меньше 19;
Более 40 – тяжёлое ожирение.
В ряде исследований отмечается корреляция между ожирением и повышением риска развития рака молочной железы (особенно для женщин в постменопаузальном периоде). Исследователи отметили, что повышение риска для женщин в постменопаузе отмечается у женщин с ИМТ равным 35 и более.
Ожирение во время постменопаузального периода увеличивает риск развития рака молочной железы до 30-60%. Ученые подчеркивают, что данное утверждение наиболее актуально для женщин с гормон- чувствительными типами рака молочной железы (для лечения опухолей , которые выражают как эстроген и прогестерон рецепторов). В то же время, избыточный вес и ожирение не могут являться факторами риска для других типов рака молочной железы (опухоли с отсутствием гормон- рецепторов в клетках опухоли).
Интересно, что некоторые исследования демонстрируют снижение риска развития рака молочной железы у женщин с ожирением в пременопаузе. Получается, что лишний вес до менопаузы снижает риск развития рака молочной железы на 20-40%. Означает ли это, что женщины для профилактики рака молочной железы должны иметь больше жировой ткани до менопаузы и значительно меньше после.
Ожирение и рак молочной железы
Дело в том, что после наступления менопаузы, когда яичники прекращают вырабатывать половые гормоны, жировая ткань становится самым важным источником эстрогенов. Повышенный уровень эстрогенов в организме женщины, находящейся в менопаузальном периоде, может вызвать развитие гормон-чувствительного рака молочной железы. Потеря веса после менопаузы может помочь уменьшить риск развития рака молочной железы.
Связь между ожирением и вероятностью развития рака молочной железы до сих пор не ясна, и может зависеть от нескольких факторов, таких как использование гормональных препаратов, генетических факторов, возраста, расположения жировой ткани и т.д.
Избыточный вес также может увеличить риск развития рецидива рака молочной железы у женщин с гормон-чувствительными формами рака. Поддержание здорового веса крайне важно для женщин с раком молочной железы в анамнезе.
По словам медицинских экспертов, женщины, которые теряли вес во время исследования, тем самым снижали вероятность развития рака молочной железы.
Существует связь между ожирением и 40 процентами всех случаев рака. По крайней мере, в Соединенных Штатах картина выглядит именно так. Об этом сообщили представители Центра по контролю и профилактике заболеваний в США.
При этом они уточнили, что представленная статистика еще не говорит о том, что именно лишний вес запускает механизмы развития онкологии, цифры говорят только о том, что существует какая-то, пока еще не изученная до конца, связь между первым и вторым.
Тем не менее, она есть. И нельзя не игнорировать ее существование.
Ассоциация между ожирением и раком была установлена в ходе масштабного исследования, которое продолжалось десять лет, с 2005 по 2014 год. Были изучены медицинские показатели более 630 000 человек.
— То, что ожирение и избыточный вес влияют на раковые заболевания, может удивить многих. Однако некоторые специалисты здравоохранения предполагали наличие такой связи еще и раньше, хотя в целом такое мнение среди медиков пока еще не сильно распространено, — сказала д-р Энн Шучат, заместитель директора CDC во время брифинга со средствами массовой информации.
По ее словам, 13 «весозависимых» видов рака включают:
— постменопаузальный рак молочной железы;
— онкологию щитовидной железы;
— рак желчного пузыря;
Исследователи также заявили, что хотя частота новых случаев рака с 1990-х годов во всем мире уменьшилась, статистика могла бы быть и лучше, однако повсеместное массовое ожирение замедляет этот прогресс.
Так, частота рака, связанного с ожирением, в период между 2005 и 2014 годами увеличилась на 7 процентов. В то же время показатели случаев рака, не связанных с ожирением, снизились.
Исследователи также обнаружили, что из 630 000 американцев с диагнозом рак почти две трети пациентов заболели онкологией в возрасте от 50 до 74 лет.
Основные выводы авторов исследования:
* Из всех видов рака 55% случаев онкологии у женщин и 24% у мужчин связаны с избыточным весом и ожирением.
* У чернокожих и белых был более высокий уровень рака, связанного с весом, чем у представителей других этнических групп.
* Рак, связанный с ожирением, увеличился на 7 процентов в период между 2005 и 2014 годами. А рак толстой кишки снизился на 23 процента.
* Случаи заболевания онкологией, не связанной с ожирением, снизились на 13 процентов.
* За исключением рака толстой кишки, рак, связанный с избыточным весом и ожирением, увеличился среди тех, кто моложе 75 лет.
* Потеря веса может снизить риск развития некоторых видов рака.
Новый отчет был опубликован онлайн 3 октября в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности CDC .
Немногим ранее, кстати, было установлено, что развитие рака провоцирует также алкоголь. По итогам исследования ученые заявили, что существуют убедительные доказательства того, что алкоголь вызывает как минимум семь видов рака. Эксперты указывают на прямую связь алкоголя с.
. раком ротовой полости,
МЕЖДУ ТЕМ
Названа главная причина рака