Рак молочной железы и гипертония

Ранее предполагалось, что у женщин в постменопаузальном периоде, принимающих препараты для снижения артериального давления в течение 10 и более лет, повышен риск развития рака молочной железы. Однако в результате недавнего полномасштабного исследования, которое провели канадские ученые, эта взаимосвязь не подтвердилась.

Блокаторы кальциевых каналов обычно назначают для лечения гипертонии (как и ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики), принимать их нужно либо постоянно, либо в течение достаточно продолжительного времени. Исследования, которые проводились ранее, подтверждали возможную взаимосвязь между лекарствами, оказывающими антигипертензивное действие, и повышенным риском развития рака молочной железы. Однако, из-за малой выборки их результаты нельзя было назвать однозначными.

Ученые из Центра здравоохранения университета Макгилла в Монреале (Канада) изучили данные о здоровье 107 337 женщин, проживающих в Великобритании, которые принимали блокаторы кальциевых каналов, а также данные 165 815 женщин, принимавших другие лекарства от гипертонии — с 1995 по 2009 гг. Сравнительный анализ показал, что в первой группе (где женщинам назначались блокаторы кальциевых каналов) рак молочной железы в среднем диагностировался у 2,9 пациенток из 1 000 (в год). Во второй группе (женщины принимали другие препараты от гипертонии) соотношение было таким: 3,1:1000. Таким образом, никакой взаимосвязи между повышенным риском развития рака молочной железы и приемом блокаторов кальциевых каналов обнаружено не было.

Именно на этом примере удалось не только сопоставить данные экспериментов на животных с течением опухолевого процесса у человека, но и оценить влияние на развитие раковой опухоли функциональных, обменных и наследственно-конституциональных особенностей организма в целом и его соотношения со средой обитания и внешними канцерогенными факторами.В то же время в вопросах диагностами и лечения рака этого органа существуют большие трудности и противоречия, связанные, по нашему мнению, прежде всего с существованием нескольких патогенетических форм болезни, отличающихся темпом развития и прогрессии, и в связи с этим требующих разных лечебных подходов. Разработка этого направления еще только началась и мы вправе ожидать значительного улучшения отдаленных результатов лечения.

Поскольку в последние годы убедительно показано, что рак молочной железы относится к медленно развивающимся и скрыто текущим заболеваниям, имеющим свойство внезапно ускорять рост и прогрессировать под влиянием многих эндогенных и экзогенных факторов, клиническая диагностика прощупываемой опухоли обычно является запоздалой, ибо к этому времени у большинства больных уже имеются метастазы в отдаленных органах. Поэтому особенно актуальной стала проблема обнаружения опухолевых и предопухолевых изменений молочных желез среди контингента так называемых здоровых женщин. Такие осмотры позволяют выявлять ранние, в том числе доклинические (непальпируемые) формы опухолей, без метастазов в лимфатические узлы, лечение которых дает наилучший прогноз.

Для выполнения таких задач оказалось необходимым создание новых организационных форм профилактических осмотров, использование рентгенологических и других объективных методов диагностики.С другой стороны, проблема лечения развитых и распространенных форм рака молочной железы, в общем оставаясь далекой от разрешения, в последние годы значительно продвинулась вперед, благодаря применению лучевых и оперативных местно-регионарных воздействий в комплексе с различными сочетаниями химиогормональных препаратов разнонаправленного действия, взаимно усиливающих друг друга.

Однако множество лечебных предложений, рекомендаций и методик, описанных в литературе, затрудняют использование всего арсенала лечебных средств, предлагаемых для лечения рака, не только в связи с их многочисленностью, трудно воспринимаемой практическим врачом в целом потоке информации, но главным образом из-за различий и даже противоречий в оценке эффективности этих методов.

Вот почему, несмотря на выход в свет ряда интересных изданий, посвященных отдельным и общим вопросам диагностики и лечения, существует необходимость обобщающей работы, адресованной практическому врачу, в которой найдет отражение вся совокупность проблемы патогенеза, диагностики и лечения рака молочной железы на современном этапе.

Подобная задача исключительно трудна, хотя 50-летний опыт НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова МЗ СССР, откуда исходит эта работа, основанный на лечении более 10 000 первичных больных раком молочной железы, неоднократно был анализирован и опубликован в широкой печати многолетним руководителем клиники, членом-корреспондентом АМН СССР С. А. Холдиным. Однако в последние годы появились новые данные, значительно углубляющие наши представления в вопросах патогенеза и иммунологии рака, что позволяет не только несколько по-иному представить перспективы улучшения результатов лечения, но и подойти к практическому решению проблемы профилактики опухолей этой локализации.

В настоящей книге, адресованной практическим врачам, основное внимание уделено трем узловым вопросам: 1) патогенезу и патогенетическим формам рака молочной железы, 2) особенностям выявления опухоли на разных стадиях развития, в том числе поиску ранних форм с помощью современных инструментальных и рентгенологических методов, 3) результатам применения комплекса оперативно-лучевого и лекарственного (химиогормонального) лечения.Автор надеется, что именно такое расположение материала позволит в предельно сжатой форме познакомить читателя с основными клинико-патогенетическими проблемами рака этой локализации, привлекающими в последние годы пристальное внимание не только специалистов-онкологов и биологов, но и представителей других специальностей.

Сайт о симптомах, причинах и эффективных методах лечения гипертонии и повышенного давления.

Гипертония – это болезнь, выражающаяся в повышенном кровяном давлении. Кровяное давление –это давление внутри кровеносных сосудов. При каждом ударе, сердце закачивает кровь в артерии. Таким образом, давление выше в момент удара сердца и ниже между ударами. При измерении кровяного давления используют два числа: верхнее число измеряет кровяное давление когда сердце бьется, а нижнее число измеряет кровяное давление между сердечными сокращениями. Нормальным показателем кровяного давления является 120/80 или немного ниже. При показателе 140/90 или выше, давление считается высоким.

Некоторые виды лечения рака молочной железы могут вызывать повышенное кровяное давление:

• гормональная терапия
• таргетная терапия
• некоторые обезболивающие препараты

Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и проблем с почками. Если вы испытываете боли в суставах, сильную головную боль, тошноту, головокружение или потерю зрения, немедленно обратитесь к врачу. Сообщите врачу до начала лечения, если в вашей истории болезни уже значится повышенное давление.

Для того, чтобы облегчить этот побочный эффект, вы можете воспользоваться следующими советами:

• Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения способствуют правильной работе сердца и помогают поддерживать здоровый вес.
• Попробуйте разные методы релаксации для снижения стресса.
• Откажитесь от курения – оно может повышать кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу. Употребляйте продукты с низким содержанием насыщенного жира и натрия и постарайтесь есть больше фруктов и овощей.
• Поддерживайте здоровый вес – ожирение ведет к повышению давления.
• Избегайте алкоголя и кофеина — они способны повышать кровяное давление.

Некоторые виды лечения рака молочной железы могут вызывать повышенное кровяное давление:

• гормональная терапия
• таргетная терапия
• некоторые обезболивающие препараты

Для того, чтобы облегчить этот побочный эффект, вы можете воспользоваться следующими советами:

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Нулевая стадия
Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
Первая стадия
Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
Вторая стадия
На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
Третья стадия
На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
Четвертая стадия
Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Конечно, для лечения рака молочной железы можно выбрать и отечественную клинику. Но, к сожалению, далеко не каждая больница располагает современным оборудованием и технологиями. Стоит признать тот факт, что оснащенность отечественных медучреждений далека от идеала, а драгоценное время отнимают огромные очереди.

Но альтернатива есть. Например, в Израиле специалисты в области онкологии добились впечатляющих успехов в борьбе с раком груди. Высококвалифицированные опытные врачи, передовое оборудование и умеренные цены делают Израиль оптимальным направлением для лечения рака.