Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, возникающих из-за недостаточной выработки организмом гормона инсулина. Как следствие, у человека, заболевшего диабетом, развивается гипергликемия — растет уровень глюкозы в крови.
Почему важно контролировать уровень глюкозы в крови
При диабете нарушается проницаемость мелких кровеносных сосудов (диабетическая микро- и макроангиопатия), что в долгосрочной перспективе может являться причиной развития атеросклероза и тромбоза.
Вследствие диабета могут также возникать такие тяжелые состояния, как:
— почечная недостаточность (последствие диабетической нефропатии – поражения почек);
— потеря зрения из-за поражения глазной сетчатки (диабетическая ретинопатия);
— боли в суставах (диабетическая артропатия);
— периферические поражения нервов, сосудов, тканей — гнойно-некротические процессы в конечностях (диабетическая стопа), которые нередко приводят к ампутации;
— психические расстройства: тревожность, депрессии.
Взаимосвязь диабета и рака молочной железы
Последние исследования ученых показали, что диабет тесно связан с повышенным риском развития рака молочной железы. Вот почему (в том числе) так важно контролировать и поддерживать необходимое количество глюкозы в организме.
То, что рак и, в частности, рак молочной железы чаще встречается у пациентов с диабетом, ученые впервые выяснили 50 лет назад. Многолетние исследования, которые ведутся по этой теме до сих пор, подтверждают связь между РМЖ и диабетом.
Типы диабета и связанный с ними риск развития рака молочной железы
Сахарный диабет 2 типа
При сахарном диабете 2 типа организм не вырабатывает достаточно инсулина, в тканях и клетках снижается чувствительность к этому гормону (инусулинорезистентность). Причинами развития диабета этого типа являются: малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела, неправильный рацион питания – злоупотребление жирной и сладкой пищей. По статистике, на сегодня это самый распространенный тип диабета – примерно 90% пациентов во всем мире.
Риск рака молочной железы составляет 20-27% для женщин с диабетом 2 типа от 50 лет и старше. Однако четкого ответа, почему пациентки с диабетом 2 типа в постменопаузе подвержены столь высокому риску развития этого онкологического заболевания, до сих пор нет. Возможно, причина в том, что сахарный диабет 2 типа вызывает целый ряд опасных изменений в организме – от повышенного уровня глюкозы до воспалительных процессов.
Сахарный диабет 1 типа
При диабете 1 типа или инсулинзависимом диабете организм не производит инсулин. Часто заболевание развивается в детском и подростковом возрасте, причинами его возникновения могут быть сильные стрессы, вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания. Пациенты с диабетом 1 типа (до 10% от общего количества диабетиков) всю жизнь вынуждены контролировать уровень сахара в крови, правильно питаясь и принимая медикаменты.
В отличие от пациентов с диабетом 2 типа, у женщин с этим заболеванием повышенного риска развития рака молочной железы не отмечается.
Гестационный диабет
Заболевание развивается у женщин во время беременности, по схеме возникновения схоже с диабетом 2 типа. После родов его симптомы могут значительно снизиться или полностью исчезнуть. Если этого не происходит, пациентки контролируют уровень глюкозы в крови с помощью упражнений и диеты.
У женщин с гестационным диабетом (до 5% случаев от общего количества пациентов) риск развития рака молочной железы невысокий. Однако им необходимо постоянно следить за своим здоровьем, поскольку, по статистике, в течение следующих 10-20 лет у таких пациенток может развиться диабет 2 типа.
Преддиабетическое состояние
Состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы развился диабет. Его причиной часто является ожирение, а в долгосрочной перспективе, если пациент не снижает вес и физически неактивен, может развиться диабет 2 типа. Риска рака молочной железы у таких людей практически нет.
Прогнозы
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа риски умереть от любой причины, включая рак молочной железы, повышены на 50% по сравнению с полностью здоровыми людьми. Эта цифра связана с целым рядом факторов. Например, у пациентов с диабетом 2 типа рак молочной железы часто диагностируется на поздней стадии, когда болезнь уже трудно лечить. Меняется и механизм лечения. Таким больным обычно проводят гормональную терапию и используют хирургию, а вот более агрессивные процедуры, например, химиотерапия, им противопоказаны в связи с увеличением риска серьезных побочных эффектов. Нельзя забывать и о сопутствующих заболеваниях диабетиков (от избыточного веса до сердечно-сосудистых патологий), которые также негативно влияют на их состояние здоровья и могут привести к летальному исходу.
В течение многих лет ученые рассматривали возможную связь между раком молочной железы и диабетом. Было высказано предположение, что высокий уровень инсулина может увеличить риск рака молочной железы. Однако, многие факторы, такие как ожирение повышают риск и для рака молочной железы и для диабета, таким образом, для ученых было трудно обнаружить, действительно ли сам диабет является проблемой. Тем не менее, исследование диабета показывает, что женщины с диабетом имеют на 20% более высокий риск развития рака молочной железы, чем женщины без диабета.
Профилактика рака молочной железы для женщин с диабетом
Одно недавнее исследование показало, что высокий уровень сахара крови увеличивает риск рака молочной железы даже среди женщин предклимактерического возраста. Значительное увеличение веса может также увеличить риск рака молочной железы, даже у женщин не страдающих диабетом. Важно, чтобы женщины контролировали уровень сахара в крови, правильно питались и поддерживали здоровый вес на протяжении всей жизни.
Рак молочной железы наиболее эффективно лечить при его обнаружении на ранней стадии. Рекомендуется принимать следующие профилактические меры, чтобы помочь обеспечить хорошее здоровье груди:
• Начните проводить маммографию начиная с возраста 40 лет.
• Врач должен выполнять клинический осмотр молочных желез при регулярном медицинском обследовании или гинекологическом посещении. Для женщин в возрасте от 20 до 39 лет, это обследование молочных желез следует проводить раз в три года; женщины 40 лет и старше должны иметь клиническое обследование груди ежегодно.
• Молодые девушки, как и до, так и после 20 летнего возраста должны выполнять ежемесячно самопроверку груди, чтобы ознакомить себя с нормальным чувством их ткани молочных железы. Это может помочь вам идентифицировать изменения или проблемы. Про симптомы и признаки рака молочной железы, вы можете найти информацию вот тут. Важно сообщать о любых изменениях вашему доктору сразу же.
Семейная история рака молочной железы может увеличить риск заболевания (однако, у многих женщин, которые заболевают раком молочной железы, нет семейной истории). Если у близких родственников был рак молочной железы или если вы пережили рак молочной железы, говорите со своим доктором о преимуществах дополнительного скрининга и тестов, как маммография, УЗИ молочных желез и магнитно-резонансной томографии (также известный как МРТ).
Следующие советы особенно важны, если у вас есть семейная история рака молочной железы и диабета, которые помогут предотвратить развитие сахарного диабета:
• Избавиться от лишнего веса: диабет чрезвычайно связан с ожирением. Если вы имеете лишний вес, попытайтесь потерять его, поскольку профилактика диабета зависит от потери веса.
• Ешьте много клетчатки: волокна улучшают контроль сахара в крови.
• Поменяйте белый хлеб на хлеб с цельным зерном: по крайней мере, половина из вашего ежедневного потребления хлеба должно быть из цельного зерна.
• Избавьтесь от сидячего образа жизни: регулярные физические упражнения не только предотвращают увеличение веса, но и помогают поддерживать здоровый вес, улучшают настроение, стимулируют сердце и здоровье легких, и способствуют улучшению сна.
-
Предыдущие статьи из рубрики: Диабет и сопутствующие заболевания
ВИЧ и Диабет
Лечение ВИЧ может поднять риск развития диабета. Если у вас диабет, лечение ВИЧ может также сделать более трудным управление […]
Диабет и проблемы с зубами
Проблемы с зубами могут произойти с любым человеком, но они с большей вероятностью, произойдут у людей страдающих от […]
Варикозное расширение вен: диагностика и лечение
В западном мире от 30% до 50% женщин и от 10% до 25% мужчин страдают варикозным расширением вен, […]
Сахарный диабет и инфекции
Для людей с диабетом, высокий уровень сахара в крови повышает риск возникновения и более быстрого распространения инфекций. Высокое […]
Диабет и расстройства пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения распространены у некоторых людей с диабетом 1 и 2 типа. Они могут отрицательно влиять не […]
Медицинские данные свидетельствуют: среди больных раком намного больше диабетиков, чем среди тех, кто не имеет онкологических патологий. Одновременно замечено, что у одного из пяти диабетиков развивается рак. Все это говорит о наличии связи между сахарным диабетом и онкологическими болезнями.
Причины рака при диабете
У многих больных, у которых диагностирован сахарный диабет, возможен рак. Впервые о такой взаимосвязи заговорили еще в 50-х годах прошлого столетия. По мнению многих врачей, применение некоторых видов синтетического инсулина способно вызвать у больного рак. Однако это утверждение является на данный момент крайне спорным.
Для выяснения причин развития рака при сахарном диабете следует принять во внимание факторы риска, способствующие развитию инсулинорезистентности и повышения сахара в крови. В первую очередь это:
- алкоголь;
- курение;
- возраст – старше сорока лет;
- некачественное и нерациональное питание, обогащенное углеводами;
- малоподвижный образ жизни.
Без сомнения, можно предполагать, что наличие одного фактора риска диабета непременно приводит к развитию у больного рака.
Кроме того, некоторые ученые вправе утверждать, что при избытке инсулиновых рецепторов на поверхности клеток при диабете второго типа создаются благоприятные условия для развития рака. Такие больные относятся к группе риска формирования рака поджелудочной железы, мочевого пузыря. Существует мало доказательств о связи повышенного количества рецепторов инсулина и развития рака легких и молочной железы.
Как бы ни было, не стоит полагать, что при сахарном диабете непременно разовьется рак. Это всего лишь предположение и предостережение врачей. К сожалению, никто из нас не застрахован от такой страшной патологии.
Как диабет влияет на течение рака
Однозначно, он не имеет благоприятного воздействия на опухоль. Из-за изменения гормонального фона у больных повышается риск злокачественного перерождения клеток многих органов. Женщины, страдающие одновременно раком и диабетом, имеют нечувствительные прогестероновые рецепторы. А эта особенность не самым лучшим образом сказывается на гормональной терапии и изменяет прогноз течения рака и диабета на менее благоприятный.
При сахарном диабете серьезно страдает тот вид иммунитета, который не дает возможности развиваться опухоли. А ее агрессивность обусловливается большими изменениями в ДНК и митохондриях. Рак становится более устойчивым к химиотерапии. Сахарный диабет является фактором развития болезней сердечно-сосудистой и выделительной системы. Они еще более утяжеляют течение рака.
Высокий сахар крови вносит неблагоприятные коррективы в течение рака прямой кишки, печени и простаты. Последние клинические исследования показывают снижение уровня выживаемости пациентов с гипернефромой после радикальной нефрэктомии.
Компенсированное течение диабета неблагоприятно влияет на развитие такой болезни, как рак. И наоборот, сахарный диабет в стадии декомпенсации и рак – очень опасное и неблагоприятное в плане прогноза сочетание. Вот почему необходимо контролировать болезнь. Лучше всего это делать при помощи низкоуглеводной диеты, оптимальных физических нагрузок, а при потребности – инъекций инсулина.
Диабет и рак поджелудочной
Наличие диабета является одним из факторов риска развития опухоли поджелудочной. Она образуется из железистых клеток органа и его эпителия. Происходит это из-за мутации отдельных генов: клетки поджелудочной начинают при этом бесконтрольно делиться. Раковая опухоль способна врастать в близлежащие органы.
Факторами риска в канцерогенезе поджелудочной являются:
- употребление алкоголя;
- курение;
- потребление пищи, разрушающей ткань поджелудочной, с содержанием жира и пряностей;
- аденома поджелудочной железы;
- кистоз поджелудочной железы;
- частые панкреатиты.
Первый признак рака поджелудочной – это боль. Она говорит о том, что болезнью задеты нервные окончания органа. Из-за сдавления опухолью поджелудочной желчевыводящих проток у больного развивается желтуха. Должны насторожить:
- желтый оттенок кожи, слизистых оболочек;
- бесцветный стул;
- темная окраска мочи;
- зуд кожи.
При распаде опухоли поджелудочной и дальнейшей интоксикации организма у больного развивается апатия, понижение аппетита, вялость, разбитость. Температура тела часто субфебрильная.
Диабет и рак молочной железы
В современной медицине имеется мало сведений, подтверждающих факт взаимосвязи между диабетом и раком молочной железы. То есть многие исследования то подтверждают ее, то отрицают. Несомненно, нерациональное питание, алкоголь и курение способны вызвать постменопаузный рак молочной железы. Выходит, что высокий сахар может спровоцировать канцерогенез тканей этого органа.
Косвенно высокий сахар и ожирение также может спровоцировать злокачественное перерождение молочной железы. Опять же, не установлено прямой связи жира и канцерогенеза молочной железы. Возможно, подкожный жир стимулирует развитие онкологических процессов в молочной железе, однако врачам еще предстоит найти и подтвердить такую связь.
Влияние диабета на лечение рака
Сахарный диабет очень часто поражает почки. А ведь многие препараты, применяемые в качестве химиотерапии, выводятся именно через них. Замедленное выведение химиотерапевтических препаратов приводит к тому, что почки начинают самоотравляться. Особенно токсичны для почек платиновые препараты.
Некоторые препараты, применяемые при лечении рака, обладают повышенной кардиотоксичностью. Сахар же делает сердце и сосуды более уязвимыми к таким препаратам.
В отдельных случаях имеет место прогрессирующее поражение центральной нервной системы. Лечение химиотерапией способствует большей выраженности таких изменений. Врачам приходится рисковать и уменьшать дозировки в ущерб эффективности лечения.
При сахарном диабете значительно усложняется лечение рака молочной железы. Особенно это касается случаев применения Тамоксифена. Отдельные современные препараты требуют приема кортикостероидных препаратов. Применение кортикостероидов при раке молочной железы, как и при патологиях других органов, способствует формированию стероидного сахарного диабета. Таких больных переводят на инсулин или приписывают им повышенные дозы этого гормона.
Наличие сахарного диабета у пациента ставит онкологов в весьма затруднительное положение при выборе противоопухолевого препарата. Это связано с:
- снижением уровня иммунной защиты под воздействием повышенного сахара крови;
- падением в крови количества лейкоцитов;
- другими качественными изменениями крови;
- высоким риском развития воспалительных процессов;
- более тяжелое течение послеоперационного периода при сочетании повышенного сахара крови;
- высокая вероятность развития кровотечения из пораженных болезнью кровеносных сосудов;
- высокий риск формирования хронической почечной недостаточности;
- обострение нарушений всех видов обмена веществ у больных при условии проведения лучевой терапии.
Все это говорит о важности выбора правильной тактики лечения рака в сочетании с сахарным диабетом.
Роль низкоуглеводной диеты в лечении рака при СД
При раке крайне необходимо добиться хорошей компенсации диабета и снижению сахара крови. Только в таких условиях можно улучшить прогноз болезни и снизить вероятность перехода болезни в неизлечимую форму. В свою очередь, достаточная компенсация сахарного диабета достигается низкоуглеводной диетой и посильными физическими упражнениями.
Низкоуглеводная диета при диабете, отягощенном раком – это единственный способ держать сахар крови под контролем и при этом заметно улучшить функционирование организма. Суть этого питания состоит в том, что количество углеводов в день снижается до 2-2,5 хлебных единиц. Основой питания становятся мясо, птица, рыба, морепродукты, сыр, масло сливочное и растительное, яйца, зеленые овощи, орехи – то есть те продукты, которые понижают сахар крови. Любые кондитерские изделия, молоко, творог, злаки, картофель, и, что особо важно – фрукты – исключаются. Такое питание помогает держать сахар крови постоянно в норме, избегать гипер- и гипогликемии и, следовательно, добиться компенсации диабета.
Огромную роль в поддержке организма играет физкультура. Физические упражнения должны в первую очередь приносить человеку удовольствие. Этого достичь несложно – необходимо всего лишь выполнять посильные упражнения. Нагрузка не должна вызывать чувства переутомления. Такой подход способствует улучшению физической формы больного и тормозит прогрессирование рака. Многочисленные исследования говорят о том, что рак в сочетании с оптимальной физической нагрузкой лучше поддается лечению.
Помните, что рак в сочетании с диабетом – это не выговор. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее его исход.
В мире к 2025 году эпидемия сахарного диабета вовлечёт более 300 миллионов человек, что является следствием неконтролируемого роста ожирения и увлечения пищевыми углеводами. Сахарный диабет 2 типа (СД2) уже стал уделом не только пожилых, заболеваемость им почти десятикратно превышает диабет 1 типа.
Давно было замечено, что среди излечившихся от рака диабетиков много больше, чем среди людей никогда не сталкивавшихся со злокачественной опухолью, а на пять диабетиков с онкологическим заболеванием приходится один, у кого одновременно выявляют рак и диабет.
Диабет вызывает рак?
Клинические исследования подтвердили достаточную вероятность развития у страдающих диабетом рака поджелудочной железы, тела матки и толстой кишки. Каждый диабетик может заболеть одной из перечисленных опухолей в два раза чаще всех прочих. Отмечено, что на фоне сахарного диабета 1 типа возрастает частота рака шейки матки и желудка.
Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы — достоверно понять пока не смогли.
В качестве факторов риска рака матки давно признана тройка: диабет, гипертония и ожирение, которые прямо или опосредовано, вместе или поодиночке повышают уровень эстрогенов. Избыток этих гормонов запускает опухолевый рост и пролиферацию органов-мишеней.
Интересно взаимоотношение сахарного диабета и рака предстательной железы, развивающегося под действием половых гормонов. Чем дольше мужчина болеет сахарным диабетом, тем меньше у него риск развития рака простаты.
Предполагают, при диабете не только накапливаются продукты углеводного обмена с антипролиферативным действием, но ещё и меняется соотношение эстрогенов и андрогенов в пользу первых, что совсем не способствует пролиферативным изменениям ткани предстательной железы.
Не обнаружено взаимосвязи диабета и рака молочной железы, почки и яичников. Исследователи то находят корреляцию, то напрочь её отрицают. Не вызывает сомнений пагубная роль ожирения, способствующего зарождению постменопаузального рака молочной железы, получается, что косвенно диабет через ожирение может подтолкнуть канцерогенез, но вот прямого его действия не зафиксировано. Да и сама роль жира пока не стала яснее, вполне возможно, что он стимулирует что-то, что и является ответственным за возникновение опухолей. Неоднократно отмечалось, что на степень риска рака молочной железы определённо и негативно влияют противодиабетические средства.
Учёные активно ищут связывающие сахарный диабет и рак гены. СД далеко не всегда повышает риск, но однозначно влияет на течение и лечения рака.
Как сахарный диабет способствует развитию рака?
Механизмов много, и они до конца не изучены. Считается, что в основе развития злокачественных опухолей, связанных с сахарным диабетом, лежат три состояния: повышение в крови уровня сахара (гипергликемия), инсулина (гиперинсулинемия) и развитие воспаления.
Второй известный механизм связан с жировой тканью, которая в избытке накапливается в организме у многих людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Она вырабатывает адипокины — вещества, которые способствуют развитию воспаления и работают как факторы роста. Кроме того, жировые клетки производят некоторые гормоны, которые также могут влиять на развитие онкологических заболеваний [2] .
При сахарном диабете развивается окислительный стресс. В тканях накапливаются свободные радикалы — они приводят к повреждению ДНК и мутациям в онкогенах [3] .
Ученые продолжают открывать новые механизмы. Например, в 2019 году было обнаружено, что при высоких уровнях глюкозы в крови у диабетиков падает активность двух веществ, играющих важную роль в восстановлении поврежденной ДНК: фактора транскрипции HIF1α и сигнального белка mTORC1. Из-за этого образуются аддукты — соединения ДНК с другими молекулами. Поврежденные ДНК не восстанавливаются своевременно. Возникает нестабильность генома и повышается риск злокачественного перерождения клеток [5] .
Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?
Однозначно, при требующем ограничения по времени приёма пищи обследовании, к примеру, эндоскопии или УЗИ, исполняемых на голодный желудок, у больных сахарным диабетом возникают сложности. По большому счёту, у диабетиков никаких противопоказаний к обследованиям нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), не разрешённая при гипергликемии и гипогликемии.
Проблема решается с помощью эндокринолога, рассчитывающего больному диабетом правильную дозу антидиабетического средства и время его оптимального приёма.
Влияние диабета на течение опухолевого процесса
Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона. Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.
Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива. Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.
Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет — значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.
Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.
Как диабет мешает лечению рака
Таргетный бевацизумаб у больного диабетом способствует чуть более ранней инициации диабетической нефропатии, а трастузумаб – кардиопатии. Крайне неприятное влияние годами принимаемого при раке молочной железы тамоксифена на эндометрий при сахарном диабете усугубляется. Некоторые современные препараты требуют предварительной подготовки очень высокими дозами кортикостероидов, которые способны инициировать стероидный диабет, поэтому больному диабетом может потребоваться перевод на инсулин или увеличение дозы инсулина, с которой очень проблематично позже сойти.
Ко всем этим неприятностям, которые при выборе противоопухолевого лечения онкологи стараются избегать, диабет снижает иммунологическую защиту, поэтому падение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в результате химиотерапии может откликнуться тяжёлыми и продолжительными инфекционными осложнениями. Не улучшает диабет и течение послеоперационного периода, когда весьма высока вероятность кровотечений из поражённых диабетом сосудов, воспалительных изменений или острой почечной недостаточности. При лучевой терапии диабет нельзя оставлять без внимания, возможны нарушения обмена углеводов со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.
Важнейшим во время любого противоопухолевого лечения у больного диабетом, наряду с проведением специального лечения, становится адекватная профилактика декомпенсации диабета под контролем эндокринолога.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Заболеваемость и смертность от рака выше среди больных сахарным диабетом (СД). Растущее число исследований доказывает наличие связи между СД и раком. Больные СД подвергаются повышенному риску развития нескольких типов рака. Наиболее сильные ассоциативные связи прослеживаются между СД и раком поджелудочной железы и печени, кроме того, у больных СД повышен риск рака молочной железы, матки, мочевого пузыря и почек. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, хроническое системное воспаление и гипергликемия являются патофизиологической основой взаимосвязи СД и рака для этих отношений. Инсулин является фактором роста, который способствует пролиферации клеток. Митогенный эффект гиперинсулинемии более выражен в злокачественных клетках, в которых часто отмечается сверхэкспрессия рецепторов инсулина. Гипергликемия обеспечивает энергию для пролиферации злокачественных клеток и способствует росту рака и неоангиогенезу. Существует также связь между риском рака и приемом антидиабетических препаратов. Было отмечено, что некоторые препараты снижают риск канцерогенеза, другие, возможно, увеличивают. Антидиабетический препарат метформин был связан со снижением распространенности и смертности от некоторых видов рака.
Ключевые слова: сахарный диабет, инсулин, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, гипергликемия, рак.
Для цитирования: Мисникова И.В. Сахарный диабет и рак. РМЖ. 2016;20:1346-1350.
Diabetes and cancer
Misnikova I.V.
M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow
Cancer incidence and mortality are higher among diabetics. Growing evidences demonstrate associations between diabetes and cancer. Diabetics have greater risk of various types of cancer. The most strong associations are between diabetes and pancreatic cancer. In addition, diabetics have higher risks of breast, uterine, bladder, and renal cancer. Pathophysiological mechanisms of the association between diabetes and cancer are insulin resistance and hyperinsulinemia, chronic systemic inflammation and high blood glucose. Insulin is a growth factor that promotes cell proliferation. Mitogenic effect of hyperinsulinemia is the most significant in malignant cells which frequently overexpress insulin receptors. Hyperglycemia provides malignant cells with the energy for proliferation and promotes cancer growth and angiogenesis. Additionally, there is an association between cancer risk and diabetic medications. Some medications decrease cancer risk while others may increase it. Metformin is associated with reduced incidence and mortality from some cancers.
Key words: diabetes, insulin, hyperinsulinemia, insulin resistance, hyperglycemia, cancer.
For citation: Misnikova I.V. Diabetes and cancer // RMJ. 2016. № 20. P. 1346–1351.
В статье рассматривается связь сахарного диабета и рака