С появлением нового китайского коронавируса COVID-19 тема рака уже не так часто обсуждается, однако от этого он не стал менее опасным и смертоносным.
Накануне проходили парламентские слушания на тему «Организация противораковой борьбы в Украине. Проблемы и пути решения», где обсуждали и представляли «Национальную стратегию борьбы с онкологическими заболеваниями до 2030 года». Однако, как сообщает Украинская правда, на мероприятии было очень мало парламентариев, да и сама министр с председателем комитета здоровья нации покинули зал еще до окончания встречи.
Итак, 1,3 миллиона украинцев сейчас лечатся от рака. За год диагностируется 140 000 новых случаев заболевания и умирает больше 60 000 пациентов, половина из которых не проживает и года после постановки диагноза.
Однако распространенность заболевания – не единственная проблема. Не менее насущная – жизнь и лечение онкобольных.
Эксперты, основатель сообщества «Онкобудни» Людмила Пухляк и председатель ОО «Афина. Женщины против рака» Нина Резниченко вызвалась подсчитать, сколько же сейчас тратит онкопациент на лечение и диагностику, с учетом «серых» зон его платежей. «Средний» чек составлялся посредством анонимного опроса самих пациентов.
В опросе приняли участие 633 респондента из 112 населенных пунктов разных регионов Украины, которые проходили лечение и диагностику в 130 медицинских учреждениях. Среди них 88% тех, кто обращался в государственные больницы, 60% в возрасте от 30 до 50 лет, 34% — от 50 до 70 лет, 52% уже закончили основное лечение и находятся состоянии в ремиссии, 48% лечатся сейчас.
У 45% опрошенных диагностирован рак на 3 и 4 стадии – это действительно много. У 37% из них по симптомам врачи ошибочно ставили другие диагнозы, но не направляли на дообследование в онкологические учреждения. Еще у 36% не было симптомов.
Итак, лечение всегда начинается с диагностики. Среди опрошенных бесплатную диагностику получили только 2,8% (16 из 557 человек, которые обращались в госбольницы), остальные 97% сами оплачивали диагностические мероприятия.
При этом 43% опрошенных были направлены в частные лаборатории и диагностические центры, остальные платили «добровольно-принудительные» взносы и т.д.
В среднем диагностика стоила около 10 тысяч гривен.
В хирургии только 1% пациентов прошли лечение бесплатно. Другие платили хирургам, медсестрам, покупали лекарства для анестезии, реанимации и послеоперационного периода. 53% пациентов ответили, что покупали не все, а только некоторые лекарства (улучшилось обеспечение лекарствами химиотерапии). В среднем лечение обходилось в 120 тысяч гривен.
Стоимость онкологического лечения — чувствительный вопрос, который нередко становится предметом обсуждений. Пациенты иногда сомневаются в ее обоснованности, сравнивая цены услуг в отдельных медицинских центрах. К нам обращаются за помощью самые разные люди, и мы наблюдаем, как расходятся мнения. Одни уверены, что для клиники главное прибыль, и выражают недовольство. Другие понимают, что ценой вопроса в онкологии может стать жизнь и что очень многое зависит от качества лечения, а высокое качество стоит немалых средств.
Так из чего же складывается стоимость онкологического лечения и почему она разная в разных больницах? Почему цены на проведение лучевой терапии в нашем центре выше, чем в других клиниках? Можно ли снизить ваши затраты на лечение в нашем центре? Мы ответим на волнующие вопросы, а решение принимать вам.
Стоимость оборудования
Насколько оборудование надежно, насколько оно технологично и современно, насколько соответствует самым высоким мировым требованиям — от этого напрямую зависит качество лечения. Вы должны понимать, что использование устаревшего оборудования — это, в первую очередь, огромный риск для вашего здоровья, а часто и для жизни. Например, лучевая терапия на старых кобальтовых аппаратах нередко приводит к тому, что вместе с опухолью поражаются здоровые органы, и человек уже не может жить полноценно, приобретая новые болезни.
Вот почему мы используем только передовые технологии. Техническое оснащение нашего центра для проведения лучевой терапии — современный линейный ускоритель Elekta Synergy® и уникальная для Украины система TomoTherapy — позволяют донести необходимую дозу излучения, убийственную для опухоли, и, в то же время, обеспечить максимальную защиту прилежащих здоровых органов и структур.
Именно высокие технологии помогают нам решить не просто важные, а часто спасительные для пациентов задачи. Система TomoTherapy — единственный в нашей стране аппарат для радиотерапии со встроенным компьютерным томографом, который с высочайшей точностью обеспечивает трехмерное распределение дозы облучения при вращении линейного ускорителя на 360°. Причем нет ограничений по размеру, форме, типу и расположению злокачественного образования; можно за один сеанс лечить сразу несколько мишеней (и маленькие, и большие опухоли в разных местах). Такую аппаратуру применяют в развитых странах мира, и стоимость ее высокая — миллионы евро. Кроме того, очень высокие затраты на ее техническое обслуживание, амортизацию.
Но именно такое оборудование позволяет нам каждому пациенту дать гарантию, что он получит на опухоль необходимую максимальную дозу без поражения здоровых органов и тканей. А это значит, что после лечения вы не будете страдать от осложнений и сможете полноценно жить.
Так же, как и лечебное оборудование, мы используем самую современную аппаратуру для диагностики. По-другому и быть не может, потому что для нас главное — забота о пациенте. И здесь прямая зависимость: передовое оборудование — высокая точность — правильный диагноз — правильное лечение — высокие шансы на выздоровление.
Квалификация врача
Современная онкология развивается стремительно, постоянно появляются новые методы и технологии, которыми необходимо овладевать, чтобы вы получали самые качественные услуги. Поэтому наши врачи — постоянные участники крупнейших мировых профессиональных конгрессов и конференций. Мы вкладываем средства в их обучение, чтобы наши вложения возвращались к вам передовыми методами лечения, чтобы ваше лечение было успешным, чтобы вы выздоравливали.
Однако все относительно в мире. Если сравнивать оплату наших врачей и младшего медперсонала с оплатой такой же работы в Европе, США или в Израиле, то она в несколько раз ниже. Вот почему и стоимость лечения для вас в нашем центре будет намного ниже, чем в этих странах, при таком же высоком качестве — то есть при таком же оборудовании, таких же гарантиях и таком же квалифицированном опытном персонале.
Стоимость пребывания в стационаре
В двух минутах ходьбы от нашей клиники, находится новый стационар. Условия пребывания в нем по уровню комфорта не уступают уровню отелей высокого класса, однако стоимость намного ниже. Это очень важно, потому что лечение может быть длительным: от четырех до шести недель. А в любой стране мира даже пребывание в хостеле при больнице стоит минимум 60 евро в сутки — без питания, без ухода и наблюдения. В то же время, цена за сутки в нашем стационаре в несколько раз ниже, и вы будете получать лечение в замечательных европейских условиях, с медицинским контролем, с питанием.
Необходимо учесть, что поддержание такого помещения в должном виде, коммунальные платежи, сигнализация, охрана, оплата труда обслуживающего персонала — очень высокие затраты и существенная часть расходов нашего центра. Несмотря на это, мы постарались установить для вас максимально приемлемую цену, понимая как важен для выздоровления комфорт и спокойствие во время лечения.
Можно ли снизить общие затраты на лечение и пребывание?
Важно, что вам не нужно беспокоиться о трансфере, проживании. Добраться в Кропивницкий удобно из любого региона, т. к. город находится практически в центре страны. Мы принимаем пациентов из всех уголков Украины, дальнего и ближнего зарубежья. Предоставляем комплексные услуги по лечению различных типов рака и сделаем все возможное, чтобы ваш путь к выздоровлению был комфортным, а лечение дало желаемый результат.
Сегодня на помощь женщинам приходит клеточная терапия. Перенесенный рак матки – не преграда материнству. Все ведущие клиники мира используют последние научные достижения, чтобы не только вылечить пациентку, но и обеспечить ей счастье в семье. Во время операции у женщин детородного возраста хирург производит забор овариальной ткани и/или эмбрионов, которые в дальнейшем хранятся в криобанке. В будущем, после выздоровления, у женщины могут быть собственные дети.
Рак эндометрия – злокачественная опухоль, происходящая из эпителия (слоя клеток) тела матки. Опухоль матки – это одно из наиболее часто встречающихся у женщин злокачественных новообразований. Рак матки поражает женщин, в основном, в возрасте от 50 до 65 лет, реже встречается среди женщин моложе 50 лет. Существует два основных типа рака эндометрия (РЭ). Гормонально зависимый рак матки чаще встречается у женщин в возрасте от 45 до 50 лет, которые имели в анамнезе синдром поликистозных яичников, бесплодие, ожирение, гипергликемию, сахарный диабет, маточные кровотечения. Многие предраковые состояния играют существенную роль в развитии рака матки. Это рубцы, остающиеся после родовой травмы, язвы, эрозии, лейкоплакии, разрастания эпителия (полипы, кондиломы), воспалительные процессы (эндометриты и эндоцервициты).
Диагностика
В LISOD применяют самые современные методы диагностики и лечения рака матки согласно международным стандартам. Эффективная диагностика рака матки основывается на комплексном обследовании. Только такой подход гарантирует своевременное выявление рака тела матки.
Диагностика и стадирование рака тела матки основывается на данных анамнеза, рентгенологического, гистероскопического, цитологического и гистологического исследований. Также выявляется рак тела матки (рак эндометрия) при ультразвуковом обследовании органов малого таза.
Основным методом диагностики является гистологическое исследование соскоба из полости матки. Исследование материала проводится в референтной зарубежной лаборатории. Диагностика рака матки очень важна для выработки плана лучевого или комбинированного лечения.
В случае обнаружения атипичных клеток при цитологическом исследовании мазков с шейки матки выполняют аспирационную биопсию эндометрия. Выскабливание канала шейки матки и аспирационная биопсия эндометрия показаны всем пациенткам с подозрением на рак эндометрия (рак матки).
При отрицательных результатах аспирационной биопсии показано раздельное диагностическое выскабливание шейки матки и матки.
Для здоровых женщин в качестве скрининга применяют трансвагинальное ультразвуковое исследование. Также при диагностике используются рентгенография легких и компьютерная томография. В некоторых случаях показана колоноскопия.
В ряде случаев применяют ПЭТ-КТ:
- для диагностики опухоли у отдельных пациенток с повышенным уровнем онкомаркера СА 125 и неоднозначной картиной по данным других исследований;
- при подозрении на рецидив карциномы эндометрия;
- при подозрении на вовлечение тазовых и парааортальных лимфоузлов.
Лечение рака матки
Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:
- 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
со стационарных телефонов по Украине) - или +38 044 520 94 00 – ежедневно
с 08:00 до 20:00.
При лечении рака эндометрия, в зависимости от распространенности процесса, мы применяем все виды онкологической терапии – радиотерапия, удаление опухоли матки, гистєрктомия (удаление матки), резекция эндометрия, надвлагалищная ампутация матки, химиотерапия, гормонотерапия опухолей матки.
Хирургия рака матки
В 80% рак тела матки диагностируют на 1-2 стадии, и опухоль матки может быть излечена с помощью одних хирургических методов либо сочетанием хирургических методов и лучевой терапии.
Хирургическое лечение состоит из гистерэктомии (удаление матки); также часто удаляют яичники (оварэктомия) и маточные трубы, т.е. выполняют удаление придатков, поскольку эти органы обычно поражаются при любом распространении раковой опухоли. В связи с тем, что удаление яичников для женщин, не достигших менопаузы, может быть связано с возможными эмоциональными проблемами, характерными для менопаузы, мы обязательно оказываем всем женщинам психологическую и эмоциональную поддержку, а также консультативную помощь.
Лучевая терапия рака матки
При распространенных стадиях помимо хирургического лечения вторым этапом или в качестве монотерапии используется лучевая терапия. Для дистанционной терапии мы применяем линейные ускорители фирмы VARIAN. Индивидуальное планирование, наличие коллиматоров, позволяющих создавать поля облучения по форме опухоли, значительно снижает риск возникновения побочных явления облучения.
По показаниям возможно применение сочетания дистанционной и внутриполостной радиотерапии (брахитерапии). Применение высокодозной брахитерапии позволяет максимальную дозу подвести именно к опухоли за наименьший период времени, что значительно улучшает эффективность.
Симптомы
Онкогинеколог. Хирург. Профессор
Основной симптом рака эндометрия – маточное кровотечение (кровянистые выделения различной интенсивности), в редких случаях – болевые ощущения. У молодых женщин репродуктивного возраста симптомы заболевания проявляются нарушением менструальных функций – обильные месячные или межменструальные кровотечения. Боль свидетельствует о распространенности процесса. Она может быть связана со сдавливанием нервных стволов образовавшимся инфильтратом или с тем, что содержимое полости матки растягивает ее стенки.
Симптомы рака матки:
- обильные выделения из влагалища с примесями слизи;
- интенсивные кровянистые выделения;
- боль внизу живота.
Важно. Общее состояние ухудшается только при запущенной болезни. Почти все женщины долгое время чувствуют себя хорошо. Поэтому еще раз подчеркиваем необходимость регулярных осмотров у опытного гинеколога.
Факторы риска
Какие-либо определенные причины развития рака тела матки не идентифицированы. Но существует ряд факторов, способствующих возникновению рака эндометрия.
- Раннее начало менструации и позднее вступление в менопаузу.
- Избыточная масса тела.
- Сахарный диабет.
- Колоректальный рак у больного или у его близких родственников в анамнезе.
- Отсутствие детей.
- Бесплодие.
Профилактика
Основная профилактика рака эндометрия направлена на нормализацию и коррекцию эндокринно-обменных нарушений – снижение массы тела, нормализация гормональных нарушений и сахарного диабета, а также выявление и лечение гиперпластических процессов эндометрия. Также к профилактике можно отнести гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, которые препятствуют развитию гиперплазии эндометрия.
Чем раньше обратится женщина к гинекологу при появлении тревожных симптомов, тем быстрее будет выявлено заболевание и тем успешнее будет результат лечения.
Вопросы и ответы
В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.
Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.
Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.
Добрый день.У меня в 2014 г. обнаружили надключицей увеличенный лимфоузел после обследований я прошла восемь курсов химии узел пропал, прошло два года он появился снова ,мне сделали биопсию лимфоузла и вот такой диагноз— метастаз папилярной серозной аденокарциномы. И еще в 1997 году мне удалили матку была киста больших размеров оставили только правый придаток и культю шейка матки после никакого онко лечения мне не назначали.Теперь узи показало и в этом придатке что он увеличен и еще у меня в организме буллы и узлы но они не изменились на протяжении курса химии и после находятся в одной поре мне сказали что это очень хорошо. У меня вопрос можно ли связывать мою операцию по удалении кисты в 1997 и лимфоузел в 2016 ведь прошло 20 лет? И возможно вылечить это лучевой терапией , мне не очень хочется опять возвращаться к химиотерапии плохо перенесла подскажите пожалуйста??
Здравствуйте. Вам целесообразно прийти на прием к онкогинекологу клиники с результатами всех обследований и информацией по проведенному лечению. Обязателен пересмотр гистологических препаратов. Оценить лечебные возможности на основании представленной Вами информации сложно.
Добрый день. Моей маме 75 лет. В феврале этого года ей поставили диагноз рак матки, и провели операцию по ее удалению, после чего она прошла курс лучевой терапии, после того, как были обнаружены метастазы в лимфоузлах. После курса лучевой терапии ей назначили — брахитерапию. Но, когда она обратилась в больницу (которую ей посоветовали), там специалист отказался делать ей брахитерапию, сославшись на то, что ее нужно было делать до операции, а теперь она ни к чему. У нее продолжаются боли. Каково должно быть дальнейшее лечение? Нужно ли делать брахитерапию, или же химию? С уважением, Будник Елена.
Брахитерапия должна быть начата не позже 2-3 недель после наружного облучения, в противном случае она не имеет смысла. Как правило, при метастатическом раке эндометрия проводится химиотерапия.
Здравствуйте, доктор. Мне был установлен диагноз: лейомиома полости матки (средних размеров), протокола УЗИ на руках нет. До обнаружения никаких симптомов я не замечала. Мне были назначены препараты: «НОВИНЕТ», «ЛИНДИНЕТ 20″, » ЛИНДИНЕТ 30″ и тому подобные. Нужны ли еще дополнительные обследования и такая терапия будет правильной. Заранее огромное спасибо.
Назначенные Вам препараты по меньшей мере не противопоказаны при миоме матки, в большинстве случаев способствуют стабилизации размеров миомы и уменьшению менструальной кровопотери. Из перечисленных Вами наиболее подходящий — Новинет, его использование при миоме излучалось в нескольких исследованиях. При назначении обязательно надо учесть противопоказания и контролировать размеры узлов каждые 6 месяцев.
Для более подробной консультации Вам лучше обратиться к нам в клинику, так как при «заочном» консультировании можно упустить ряд важных моментов и упустить противопоказания к назначению гормональных препаратов (курение, вес, наследственный анамнез, возраст, состояние печени и многое другое).
здравствуйте!! вопрос будет о состоянии здоровья моей мамы. сделали КТ брюшной полости, напишите пожалуйста доступным языком, что у моей мамы? после кт нам назначили пункцию лимфатических узлов(на 26.11.11). что с легкими? «Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.Определяются увеличенные паховые лимфоузлы размерами справа до 2,1х1,7 см,слева до 3,4 см, окружающая жиовая клетчатка тяжиста,уплотнена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Очаги костной деструкции не выявлены. Отмечается мозаичность пневматизации видимых базальных отделов легких.Справа в S10определяется округлый очаг с четкими контурами диаметром до 2,0см,в S4 субплеврально очаг размером 1,4х0,8 см. Синусы свободные. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Са эндометрия,состояние после экстирпации матки с придатками и лучевого лечения с признаками пролонгации заболевания: лимфоаденопатия паховых областей,очаги базальных отделов нижней и средней долей правого легкого,наиболее вероятно,вторичного генеза. Состояние после холецистэктомии.» какое лечение будет оптимальным и продуктивным в нашем случае?очень жду Вашего ответа! спасибо!
С наибольшей вероятностью, речь идет о метастазировании карциномы эндометрия
в паховых лимфоузлах и в легких. Очевидно, целью пункции является
гистологическое подтверждение рецидива. Оптимальным лечением является системная паллиативная химиотерапия.
Сергей Николаевич, если общее состояние Вашей мамы позволяет-возможна вторая линия химиотерапии. Важно оценить состояния при очном осмотре, так как только после этого можно принять наиболее правильное решение по дальнейшей тактике . Конечно же необходимо провести ревизию гистологических препаратов в нашей референтной лаборатории в Израиле.