После короткого стука в дверь кабинета психолога местной клиники, на пороге появилась женщина немного за сорок. На её лице было недоумение, смущение и явная тревога.
– Меня направил к Вам мой гинеколог. Но, честно говоря, я не понимаю для чего. У меня с головой всё в порядке, – с некоторым раздражением в голосе начала женщина и положила на стол свою медицинскую карту.
– Пожалуйста, присядьте вот в это кресло. Видимо, Ваш доктор посчитал, что этот визит может как-то помочь лечению. Но Вы вправе не отвечать на мои вопросы и отказаться от консультации.
– Мне уже ничего не поможет. Лечить уже нечего. Матку удалили… Теперь уже полностью, – не сдвигаясь с места, с явной резкостью в голосе пояснила женщина.
– Сожалею. Вы перенесли две операции? Пожалуйста, присядьте ненадолго. Мне неловко, когда Вы стоите, а я сижу.
Женщина неохотно присела на край кресла, и всё её тело давало мне знать о готовности тот час же покинуть этот позорный для неё кабинет. Я взяла в руки медицинскую карту и, не открывая, стала переписывать её имя, возраст и место жительства в журнал посещений.
– Полагаю, что Вы впервые попали в кабинет психолога. На самом деле, он Вам и не нужен сейчас. Конечно, в том случае, если дома есть кому Вас поддержать. Мне действительно очень жаль, что Вам пришлось такое пережить, и что я ничем не могу Вам помочь без Вашего на то желания, – с этими словами я протянула женщине её медицинскую карту.
– Ничего. Как-нибудь переживу. И не такое переживали. Кому оно надо – чужое горе? Если даже дочь меня осуждает!
Мне показалось, что у женщины появилось очень зыбкое желание задержаться ещё на пару минут.
– А что её отец? Ваш муж… Он Вас понимает? Умеет ли поддержать в трудную минуту?
– Бывший муж! Он умет только по бабам…
Больше я никогда не видела эту женщину. Не знаю, как она пережила потерю матки, как сложилась её дальнейшая жизнь, здорова ли теперь, знает ли сегодня, чего хочет и что должна. Искренне желаю всем женщинам здоровья и освобождения от обид на дорогих сердцу мужчин.
— Кристина Дмитриевна, через ваш кабинет проходят пациентки разных возрастов, уровня образования и социального статуса. Когда вы общаетесь с ними, анализируете истории их жизни, их болезней, что беспокоит вас больше всего?
— Раннее начало половой жизни. Подростки во все времена были активны в этом плане – гормоны играют, тут уж ничего не поделаешь. Но современная молодежь, благодаря интернету, получила доступ к самой различной информации, которая формирует легкомысленное отношение к сексуальной культуре. И очень часто именно раннее начало половой жизни, когда организм на физиологическом уровне еще не созрел, приводит к различным сбоям в женском здоровье.
— И во сколько же лет девушка может начинать половую жизнь без вреда для себя?
— Чем раньше девушка начинает половую жизнь, тем больше она компрометирует свою шейку. Многие считают, что половое созревание знаменуется началом регулярных менструаций. Это не так! Организм уже может выполнять репродуктивную функцию, но к регулярным половым отношениям как важной части полноценной жизни он еще только готовится. Начало половой жизни раньше 18 лет однозначно вредит женскому здоровью.
— Какая из онкогинекологических патологий самая коварная и почему?
— Вирус папилломы человека считается одним из главных провокаторов рака шейки матки: что делать, чтобы не заразиться?
Врач Алтайского краевого онкологического диспансера Кристина Корсун. Фото: пресс-служба онкодиспансера
— Абсолютное большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию. Но ВПЧ имеет несколько подтипов, и только некоторые из них могут провоцировать рак шейки матки.
Однако само по себе наличие у женщины даже онкогенных подтипов ВПЧ вовсе не означает, что злокачественный процесс у нее непременно начнется. Как правило, для этого нужна совокупность нескольких факторов — травматизация шейки матки, частая смена партнеров, ранее начало половой жизни.
Но вообще — если ежегодно проходить кольпоскопию, регулярно посещать гинеколога и вовремя проводить противовирусную терапию обоим половым партнерам, то ситуацию вполне реально взять под контроль. Слишком бояться ВПЧ не нужно, но и недооценивать его тоже не стоит.
— И все-таки: можно что-то сделать, чтобы не заразиться ВПЧ?
— Пользуйтесь презервативами и исключите беспорядочные половые связи.
— Могут ли аборты быть причиной онкогинекологических патологий?
— К сожалению, могут. Аборт — это серьезная травма для женских половых органов. А мы уже проговорили, что это один из провокаторов онкопатологии, особенно, если есть и другие факторы.
— А как же медикаментозные аборты – это же совершенно не травматичный метод?
— Ошибаетесь. Медикаментозные аборты, на самом деле, не так безопасны, как их пытаются представить заинтересованные компании. Во-первых, для организма женщины любое прерывание беременности, как бы оно не было произведено, — это сильнейший гормональный сбой. А резкая смена гормонального фона может провоцировать мутации в клетках. А во-вторых, нередко медикаментозные аборты заканчиваются инструментальным обследованием полости матки.
— Нужно ли бояться эрозии шейки матки как вероятной причины развития онкогинекологической патологии?
— Во времена наших бабушек и мам, действительно, считалось, что эрозия может перерасти в рак шейки матки. Поэтому ее прижигали всем подряд. Но гинекология продвинулась далеко вперед.
Поэтому сама по себе эктопия не увеличивает и не уменьшает вероятность развития рака. До первых родов ее нужно просто регулярно наблюдать у гинеколога, а не прижигать при первой же возможности.
— Могут ли женщины, перенесшие онкогинекологическое заболевание, родить ребенка?
— Если в процесс лечения были сохранены женские половые органы, то вполне. Только что перед вами от меня вышла пациентка с детской коляской. У нее была опухоль яичников. В диспансере ей провели органосохраняющую операцию, удалив только один яичник. И вот ее малышу уже почти годик.
— Бывает женщинам назначают гормональные контрацептивы с лечебной целью. Но ходят слухи, что они могут вызывать рак груди – так ли это?
Фото: пресс-служба онкодиспансера
— Могут. При длительном использовании. И вообще, прежде чем назначить гормональные препараты, гинеколог должен обязательно обследовать молочные железы – при наличии любых образований или уплотнений такой вид лечения противопоказан.
А вообще к гормональной контрацепции у онкогинекологов неоднозначное отношение. Московская школа женщинам рекомендует гормонозаместительную терапию, так как это оптимальная защита яичников и продление молодости организма. А вот нас, напротив, учили, что гормоны в менопаузе и пременопаузе — это не очень хороший вариант выбора. Все процессы в организме запланированы природой, все должно происходить по заданному сценарию и в свое время.
— На ваш взгляд, влияет ли позитивный настрой, умиротворенность на женское здоровье?
— Безусловно. У женщин эмоционально уравновешенных, оптимисток всегда лечение протекает успешнее. Они легче переносят химиотерапию и дольше живут в состоянии ремиссии. Сама болезнь ведет себя у таких пациенток более послушно.
Кстати
1. Регулярно посещайте гинеколога, ежегодно проходите кольпоскопию и УЗИ органов малого таза – если иного не назначил вам ваш врач.
2. Прислушивайтесь к своему организму. Боли, зуд в области половых органов, увеличение живота, слабость, кровянистые выделения между менструациями или в менопаузе, водянистые или с неприятным запахом бели – повод срочно посетить гинеколога.
3. Следите за культурой половой жизни. В мудрой философии русского домостроя муж и жена выбирались друг для друга раз и навсегда.
4. Не забывайте о методах контрацепции, лучший из которых — барьерный. Помните, что разумное предохранение от нежелательной беременности позволит избежать травматичных абортов и их последствий.
5. Любите себя. Будьте активными, позитивными. Учитесь замечать радость вокруг себя и дарить ее другим людям.