Как и при других видах онкологии, рак матки прогноз выживаемости имеет свой, определенный статистическими данными и наблюдением за пациентами, прошедшими курс лечения. Следует помнить, что статистика строится на усредненных показателях, поэтому предположить точную перспективу событий в конкретном клиническом случае сложно. Прогноз и выживание зависят от многих факторов. В их числе:
история болезни пациента;
семейный анамнез;
тип, стадия рака;
особенности протекания онкологического процесса;
выбранный врачом терапевтический курс;
ответ организма на лечение и пр.
Лишь сопоставив всю эту информацию вместе, соотнеся ее с медицинской статистикой, врач может сформировать приближенный к реальности прогноз.
Прогностические факторы
Класс опухоли является основным фактором в построении оценки. Первая и вторая стадии имеют лучший прогноз при раке тела матки, чем третья и четвертая, так как существует возможность полного исцеления без риска возникновения рецидива в последующем. Важное значение придается процессу вторжения опухоли в структуру органа. На данных поражения конкретных слоев матки врачи могут с большей уверенностью прогнозировать терапевтический результат. Чем глубже патология поразила миометрий, тем хуже прогноз. Общепринятая классификация выражает степень вторжения как:
отсутствующая — опухоль не вросла в миометрий;
поверхностная — онкология затронула менее половины мышечного слоя;
глубокая — опухоль преодолела половину и более миометрия.
Рак матки 1 степени прогноз имеет самый благоприятный. С распространением онкологического процесса за пределы органа ситуация ухудшается, особенно с поражением лимфатических узлов, шейки матки, других органов и структур организма. У рака эндометрия более благоприятная реакция на лечение, чем у саркомы, поэтому тип опухоли тоже важен. Некоторые из них априори имеют более благоприятный прогноз выживаемости. Например, эндометриоидная карцинома более податлива терапии, чем серозная аденокарцинома. Кроме того, стромальная саркома эндометрия имеет более благоприятный прогноз, чем маточная лейкомиосаркома.
Когда раковые клетки находятся в перитонеальной жидкости брюшной полости — это является признаком распространенности рака за пределы матки. Этот фактор тесно взаимосвязан с другими. Такое положение дел часто подтверждено глубоким поражением матки, распространенностью патологии на лимфатические узлы. Это означает, что рак агрессивный, и реакция опухоли обещает менее благоприятный исход событий. А вот наличие рецепторов прогестерона в раковых клетках говорит, напротив, о более удачном стечении обстоятельств, так как характеризует менее агрессивный рак, который имеет лучший ответ на гормональную терапию.
Вне зависимости от того, рассматривается прогноз на 2 стадии рака матки или при более продвинутом онкологическом процессе, лечащий врач в обязательном порядке учитывает возраст пациента. Молодые женщины имеют более благоприятный прогноз на выживаемость после курса терапии, чем женщины после менопаузы. Это верно даже несмотря на то, что диагноз рака матки молодым поставить сложнее из-за частого отсутствия симптомов на начальных стадиях. Тем не менее, у молодежи обнаруживается обычно более низкий класс опухоли, который еще не успел поразить миометрий. У пожилых пациенток часто более агрессивный класс онкологии с менее благоприятными прогнозами.
Немаловажный фактор оценки — вес пациента, так как из-за излишней тучности развивается целый комплекс дополнительных болезней и негативных проявлений. У полных людей чаще в анамнезе значится диабет, высокое кровяное давление. Все это значительно снижает результативность терапии и существенно сказывается на продолжительности жизни далеко не в лучшую сторону.
Статистика выживаемости — факты в цифрах
Статистика выживаемости при раке матки дает общие оценки, которые должны интерпретироваться с большой осторожностью. Поскольку данные основаны на опыте определенных групп женщин, они не могут с точностью 100% использоваться для конкретной пациентки при составлении прогноза на выживаемость. Лучше всего узнать у врача, каковы ваши перспективы и от чего они зависят. В этой статье мы приведем лишь общие данные для ознакомления. Учет статистики ведется по нескольким основаниям:
Чистая выживаемость — вероятность выживания с раком матки при отсутствии других причин смерти.
Наблюдаемая выживаемость — процент людей с определенным типом рака, которые живы конкретный период времени после момента постановки диагноза. В этой группе не берется в расчет, от чего конкретно в итоге умер человек — от рака или иной причины.
Выживаемость с учетом класса и стадии рака — выживание измеряется в зависимости от класса, типа опухоли, стадии рака матки. Чем раньше диагностируется и лечится заболевание, тем лучше прогноз при раке матки. При раннем выявлении болезни ситуацию часто помогает исправить хирургическое удаление новообразования.
Приведенные данные сформированы Национальным институтом рака Канады.
Табл. 1. Выживаемость при раке эндометрия матки.
Стадия – 5-летняя выживаемость
Табл. 2. Выживаемость при карциносаркоме
Стадия – 5-летняя выживаемость
Если рассматривать прогноз рака матки 4 стадии, то ситуация выглядит не лучшим образом. Тем не менее, современная медицина располагает инновационным оборудованием, новейшими лекарствами и формулами, квалифицированными врачами, которые помогают пациенткам с таким диагнозом прожить долго, не испытывая сильных болей.
Рецидив рака матки даже после успешного лечения возможен, большинство случаев возвращения болезни происходит в течение 2-х лет с момента прохождения терапевтических процедур. Но и в этих случаях проводится лечение, помогающее значительно улучшить качество жизни, продлив ее срок.
Заболевание является одним из видов онкозаболеваний, связанных с женской репродуктивной системой. Он возникает в матке ‒ половом органе, находящемся в тазе.
Этот вид наиболее распространенного злокачественного процесса женских органов начинается именно во внутренней оболочке, выстилающей матку. Она называется эндометрием.
В зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом (гистологического вида) различают такие типы ракового заболевания эндометрия матки:
- чаще всего возникает опухоль железистой (секреторной) ткани ‒ аденокарцинома. Ее подвиды представляют: эндометроидный рак, аденоакантома, смешанные клеточные карциномы, коллоидные аденокарциномы, папиллярные, серозные и др.;
- карциносаркома;
- плоскоклеточный рак;
- недифференцированный рак;
- малая клеточная карцинома;
- злокачественное образование с переходными клетками.
Также имеются смешанные виды клеток злокачественного процесса матки.
Рак эндометрия матки: факторы риска
На возможность возникновения рака эндометрия влияют:
- изменения в балансе гормонов, от которых зависит состояние эндометрия;
- нерегулярный овуляторный цикл, что часто возникает при поликистозе яичников, ожирении и диабете;
- прием гормонов после менопаузы с высоким содержанием эстрогена и отсутствием прогестерона;
- начало менструации в раннем возрасте (до 12 лет);
- бездетность, если женщина не была ни разу беременна;
- пожилой возраст.
Симптомы и признаки заболевания
Это злокачественное образование, в отличие от многих других, реально выявить на ранних стадиях:
- Первый и наиболее важный признак представлен атипичным кровотечением из наружных половых органов. У женщин после наступления менопаузы бывает сложно выявить эту особенность. Следует знать, что главная специфика переходного периода состоит в том, что менструальное течение становится все короче, а интервал между менструацией удлиняется.
- Часто рак эндометрия сопутствует ощущение тяжести в области женской репродуктивной системы.
- Некоторые женщины ощущают неприятные симптомы, такие как боль, тяжесть внизу живота или отечность.
- Трудность с мочеиспусканием.
Признаки рака эндометрия часто наблюдаются при таких обстоятельствах:
- ожирение и повышенное кровяное давление. Это состояние несет опасность, в первую очередь, из-за колебания гормонов;
- гормональная терапия онкозаболевания грудной железы, особенно с применением “Тамоксифен”(а);
- унаследованный синдром злокачественного образования толстой кишки. Наследственный неполипозный колоректальный рак тесно связан с возникновением онкозаболеваний матки.
Современная диагностика рака эндометрия
Установить онкообразование слизистого шара матки бывает сложно из-за того, что оно формируется внутри и не отражается в результатах Пап-тестов. Поэтому симптомы недуга могут быть выявлены с помощью:
- анализа образца тканей, то есть биопсии;
- выскабливания части слизистой;
- внутреннего УЗИ, что помогает сформировать полноценную картину;
- компьютерного детального изображения состояния органа, определенного с помощью снимков под разным углом.
Стадии
I этап : опухоль находится только в матке. Эта стадия разделяется на:
- 1А: рак локализируется только в эндометрии;
- 1В: процесс распространился в миометрий или находится вблизи него.
II этап : онкообразование проникло в соединительную ткань или шейку матки, но не перешло за пределы матки.
III этап : опухоль расширилась за пределы половых органов, но не локализируется все еще только в тазу:
- 3А: раковый процесс локализуется во внешнем слое матки и / или в маточных придатках;
- 3В: опухоль проникла в наружные половые органы женщины и / или соединительнотканную структуру матки;
- 3С: опухоль наблюдается в лимфоузлах возле таза и / или вблизи аорты.
IV этап : онкообразование вышло за пределы таза. В зависимости от отдаленности опухоли, различают:
4А: рак наблюдается в мочевом пузыре и / или кишечнике;
4В: злокачественный процесс расширился на другие части тела и / или лимфоидные узлы.
Лечение сегодня
Для пациентов доступны такие терапевтические мероприятия:
- Хирургия, что базируется на:
- операции по удалению матки и шейки (полная гистерэктомия);
- двустороннее удаление придатков;
- радикальная гистерэктомия, что может включать и фаллопиевы трубы и лимфатические узлы.
- Радиационнаятерапия ‒ применение излучения.
- Химиотерапия ‒ использование медикаментов в лечении.
- Гормональнаятерапия ‒ лечение с помощью препаратов, блокирующих действие гормонов.
- Биологическоелечение, направленное на активацию иммунной системы пациентки.
Прогноз в зависимости от классификации клеток
Классификация клеток рака эндометрия связанна с факторами, которые могут влиять на возникновение определенного типа злокачественного образования:
Выживаемость при раке эндометрия
Вычисление длительности жизни зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза. Большинство пациентов диагностируются на I или II стадиях, что свидетельствует об утешительном прогнозе.
- I и II этап дают очень хорошие показатели ‒ 94-98 %;
- на III этапе ‒ 60-70%;
- на IV стадии прогноз уменьшается к 35%, однако все зависит от конкретного типа злокачественных клеток.
Общая выживаемость для всех пациентов составляет 90%. От момента диагностирования этот прогноз падает до 35%.
Со временем процент выживаемости существенно снижается:
Общая выживаемость для всех стадий представляет 85%, а от момента постановки диагноза ‒ 53%, что существенно выше 1-летней выживаемости.
Сколько живут с таким заболеванием?
Представленные цифры показывают, что вовремя определенное заболевание значительно увеличивает шанс на успешное преодоление рака. Общие прогнозы для данной онкологии без метастазов достаточно высоки. Региональное распространение уменьшает пятилетнюю выживаемость до 67%, в то время как при отдаленном очаге опухоли выживаемость падает к 18%. Поэтому следует учитывать, что рак эндометрия, признаки и прогноз взаимосвязаны.