НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.
В структуре заболеваемости и смертности населения Беларуси от онкологических заболеваний рак молочной железы вышел на первое место и составляет 18,1%. Согласно официальной статистике, в 1998 г, было 54.3 вновь заболевших на 100 тыс. женского населения. В среднем риск заболеть раком молочной железы имеет каждая десятая женщина. Смертность среди заболевших составляет около 23 на каждые 100000. Главной причиной высокой смертности является запущенность болезни. Так, больные с I, II стадиями, когда имеются реальные шансы на успех операции и благополучные отдаленные результаты, в среднем по Беларуси составляют всего лишь 65%. Учитывая это, основным направлением современной маммологии по-прежнему является поиск путей ранней диагностики рака молочной железы.
На сегодняшний день признанным эффективным комплексом ранней диагностики рака молочной железы является пальпация, маммография и цитология. Однако опыт показал, что среди больных, у которых пальпаторно выявлен опухолевый узел, в 50-60% случаев определяются метастазы в подмышечных лимфатических узлах, а шансы на пятилетнее выживание имеет лишь половина заболевших. Решение проблемы ранней диагностики и, соответственно, снижения смертности от этого заболевания возможно только лишь на основе комплекса мероприятий, включающего санитарно-просветительную работу, направленную на возможно более раннее обращение женщин за медицинской помощью, организацию массовых профилактических осмотров, повышение онкологической квалификации медицинского персонала, и прежде всего медицинских сестер смотровых кабинетов, участковых врачей, рентгенологов, хирургов, цитологов, и других специалистов, а также организацию правильного комплексного дообследования женщин с изменениями в молочных железах, выявленными при массовых профилактических обследованиях. Пальпация, маммография, УЗИ, пункция — вот оптимальный современный диагностический комплекс обследования женщин с подозрением на рак молочной железы, применяемый во всех ведущих клиниках мира.
Но еще более важным является определение рака в доклинической стадии, когда опухоль не обнаруживается при пальпации. Среди методов доклинической диагностики рака молочной железы ведущее место занимает сегодня маммография. Современные рентгеновские установки обладают очень высокой разрешающей способностью, позволяя выявлять злокачественные опухоли размером 5-10 мм. Успехи маммографии открыли перспективу для применения органосохраняющих операций на молочной железе и повысили прогноз пятилетнего выживания, приблизив его к 100%.
В группах женщин, подвергающихся регулярной маммографии, рак молочной железы в 1 стадии выявляется в 50-70% случаев, причем у трети заболевших он находится в доклинической стадии, то есть не определяется при пальпации. Смертность от рака молочной железы через 10 лет регулярной маммографии снижается на 30%. В группе пациентов, подвергавшихся ежегодным профилактическим обследованиям с использованием маммографии, пятилетняя выживаемость для больных с 1 стадией заболевания приближается к 100%.
Рентгенологическое исследование молочных желез должно проводиться в специальных кабинетах на рентгеновских установках — маммографах, оснащенных трубками с молибденовым и вольфрамовым анодами, а также молибденовым и родиевыми фильтрами, которые обеспечивают мягкое рентгеновское излучение и обеспечивающих оптимальную компрессию молочной железы. Маммографический кабинет должен быть укомплектован специальными кассетами с одним усиливающим экраном повышенной разрешающей способности и специальной пленкой с односторонним покрытием светочувствительным материалом. Процесс фотообработки необходимо проводить в проявочных автоматах. Выполнение вышеперечисленных требований приведет к достижению максимального качества изображения при минимальной лучевой нагрузке.
Рентгенологическое исследование молочных желез следует проводить на 6-9 день после окончания менструации. Его начинают со стандартной маммографии в двух проекциях. Наиболее информативным считается сочетание косой (с направлением пучка лучей под углом 45 град.) и прямой (аксиальной) проекций. Две указанные проекции дают наиболее полный охват молочных желез, ретромаммарного пространства, подмышечных областей. В целях уточнения состояния отдельных участков молочной железы, для уменьшения суперпозиции теней производятся снимки с компрессией с помощью специальных тубусов. Для более детальной оценки состояния подмышечной области с целью выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах применяют УЗИ и аксиаллографию.
Для уточнения маммографических данных при необходимости выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, которое позволяет провести дифференциальную диагностику между скоплением жидкости и солидным образованием, а также дать дополнительные симптомы, помогающие склониться в пользу определенного диагноза.
При патологической секреции из соска вне периода лактации, которая может быть симптомом внутрипротокового рака, применяется контрастное исследование протоков — дуктография. Для этого в систему сецернирующих протоков вводят рентгеноконтрастное водорастворимое вещество в количестве не более 0.5 мл, после чего выполняют снимки в прямой и боковой проекциях.
В ряде случаев применяются дополнительные методики, позволяющие значительно расширить диагностические возможности оборудования. Наиболее частой и самой простой является тонкоигольная пункция эхопозитивного образования под ультразвуковым контролем. К более сложным и требующим наличия стереотаксической пункционной приставки следует отнести биопсию специальными иглами под рентгеновским контролем. При непальпируемом раке применяется методика предоперационной внутритканевой маркировки патологического очага перед операцией при помощи крюка из стальной проволоки — гарпуна. При оперативном лечении непальпируемых раков следует всегда проводить рентгенографию удаленной ткани для подтверждения резекции патологического участка и для определения места гистологического исследования.
От издателя
В книге «Рак молочной железы» рассмотрены анатомическое строение молочной железы и ее регионарной лимфатической системы, описаны факторы, способствующие возникновению рака молочной железы.
С учетом личного опыта, результатов многочисленных исследований автор книги «Рак молочной железы» последовательно, конкретно и доступно излагает принципы и алгоритмы диагностики первичной опухоли и ее метастазов, дает четкие схемы лечения больных с различной распространенностью опухолевого процесса.
Книга «Рак молочной железы» предназначена для студентов медицинских вузов, маммологов, онкологов, гинекологов, хирургов и врачей других специальностей.
Рассмотрены анатомическое строение молочной железы и ее регионарной лимфатической системы, описаны факторы, способствующие возникновению рака молочной железы. Сучетом личного опыта, результатов многочисленных исследований автор последовательно, конкретно и доступно излагает принципы и алгоритмы диагностики первичной опухоли и ее метастазов, дает четкие схемы лечения больных с различной распространенностью опухолевого процесса. Для студентов медицинских вузов, маммологов, онкологов, гинекологов, хирургов и врачей других специальностей.
Издательство: «Вышэйшая школа» (2003)
Формат: 84×108/32, 96 стр.
Рак молочной железы — МКБ 10 C … Википедия
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — мед. Заболеваемость раком молочной железы значительно увеличилась за последние 10 лет: заболевание возникает у 1 из 9 женщин. Наиболее частая локализация верхненаружный квадрант. Генетические аспекты • Лишь в 20% случаев имеется соответствующий… … Справочник по болезням
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — злокачественная опухоль молочной железы. Частота рака молочной железы наиболее высока в странах Западной Европы и Северной Америки. Среди женщин США это наиболее распространенный вид рака, на его долю приходится 27% всех новых случаев раковых… … Энциклопедия Кольера
Рак груди (рак молочной железы) — занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин (в пределах 23% среди всех онкологических заболеваний) и имеет выраженную тенденцию к росту. Он развивается на фоне так называемых предопухолевых заболеваний, к которым… … Справочник по болезням
Рак Груди, Рак Молочной Железы (Breast Cancer) — злокачественная опухоль молочной железы (обычно карцинома, реже саркома). У мужчин встречается крайне редко, у женщин встречается очень часто, иногда поражая обе железы. Несмотря на проводящиеся всесторонние исследования, причины возникновения… … Медицинские термины
РАК ГРУДИ, РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — (breast cancer) злокачественная опухоль молочной железы (обычно карцинома, реже саркома). У мужчин встречается крайне редко, у женщин встречается очень часто, иногда поражая обе железы. Несмотря на проводящиеся всесторонние исследования, причины… … Толковый словарь по медицине
рак молочной железы экземоподобный — (с. mammae eczematoideum) см. Педжета рак соска молочной железы … Большой медицинский словарь
рак молочной железы дольковый — (с. mammae lobulare) Р. мелких канальцев и альвеол молочной железы … Большой медицинский словарь
рак молочной железы краевой — (с. mammae marginale) P. молочной железы с локализацией опухоли по ее периферии; характеризуется более злокачественным течением и склонностью к раннему метастазированию … Большой медицинский словарь
РАК СОСКА И АРЕОЛЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — мед. Рак соска и ареолы молочной железы разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока. Частота 1 2% случаев рака молочной железы.… … Справочник по болезням
рак соска молочной железы — см. Педжета рак соска молочной железы … Большой медицинский словарь
Медицинские центры с высоким рейтингом
Лучшие условия для первого посещения
Можно ли доверять отзывам на ZOON?
Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам
На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?
⭐ Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?
Да . Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.
Известный белорусский онкомаммолог Леонид Путырский объяснил, почему среди его пациенток редко встречаются женщины, которые счастливы в семейной жизни, и отчего тем, у кого в семье были случаи рака груди, не стоит следовать примеру Анджелины Джоли.
Доктор Путырский никогда не был врачом «с 9 до 18». Врач — профессия круглосуточная, считает он. Всю жизнь он имеет дело с самым распространенным женским онкологическим диагнозом — раком молочной железы. И здесь, уверен, самое важное — как можно раньше его обнаружить. Поэтому профессор никогда не жалел времени на то, чтобы осмотреть людей в коллективе, где проходил, к примеру, его творческий вечер.
В результате этих осмотров (чему я сама была свидетелем — авт.) была спасена не одна жизнь. Несколько раз доктору удалось обнаружить рак молочной железы у женщин, которые даже не подозревали об этом.
«Если рак молочной железы диагностировать на ранних стадиях, когда размер опухоли еще в 1-2 сантиметра, то пятилетняя выживаемость может достигать 90-95%», — Леонид Путырский уверен, что главный способ для достижения этого — ранняя диагностика и общение с людьми. Ведь в большинстве своем женщины в состоянии сами определить заболевание. Главное, чтобы она знала, как правильно самой себя обследовать.
Когда был главным маммологом Минздрава, Путырский, не жалея времени и бензина, проводил по всей стране семинары и встречи с врачами, с населением. Учил и рассказывал, как находить болезнь рано, какие признаки могут насторожить, в каких случаях надо немедленно обращаться к врачу.
Такой характер, говорит, достался от матери. С тех пор как сын стал маммологом, его приезда в Молодечно, к родителям, всегда ждали вереницы женщин.
«Иной раз и с матерью пообщаться не оставалось времени. Но она всегда на это говорила: «Ну и хорошо. Людям ведь нужнее», — вспоминает Путырский. И признается, что мама бы его просто не поняла, если бы он отказал кому-то.
Может, поэтому доктор Путырский остается самым известным маммологом в Беларуси, хотя из государственной медицины уже несколько лет как ушел. Но ведь доктором быть не перестал. Договориться об интервью с ним не так и просто. Он то в Китае, то в России. Его приглашают работать во многие страны.
А в пространстве Байнета он по-прежнему остается доктором, на прием к которому стремятся попасть женщины — почти все чаты на женских сайтах обязательно содержат ветку «как попасть к доктору Путырскому».
Он из тех людей, у которых получается все, за что бы ни взялся. Профессор и доктор наук Путырский — еще и чемпион Беларуси по хоккею, танцор-народник — более 20 лет танцевал в Народном ансамбле танца «Радуга», и поэт — издал около 10 сборников. Путырский объясняет это просто — характер такой, а еще — привычка не бросать начатое на полдороге.
Впрочем, многогранность не отменяет главного — в первую очередь он доктор.
«Не верьте, что врач может быть равнодушен к страданиям пациентов. Привыкнуть к этому невозможно. На душе накапливается боль. Особенно когда молодые пациенты приходят в запущенном состоянии — я всегда чувствую свою вину за это», — говорит он.
Поэтому и появились стихи. Отчасти чтобы разобраться в собственных чувствах, отчасти — чтобы помочь пациенткам увидеть свет в конце туннеля, понять, что бороться надо. Не однажды его благодарили пациентки за то, что именно после его стихов захотелось жить, самой что-то писать, а главное — не думать о болезни.
«Настрой пациента — самое главное. Ведь даже при первой стадии, когда прогноз всегда благоприятный, есть 5%, которые все-таки умирают. И дело не в болезни, а в том, как женщина ее воспринимает», — к такому выводу пришел Путырский за более чем 35 лет практики.
«В моей практике был случай, когда пациентка с мастопатией решила, что у нее рак, настроилась и постепенно умирала», — вспоминает Путырский.
Было это еще в советское время. О молодом докторе-онкологе из Минска написал тогда журнал «Огонек». Пока Путырский был на учебе в Москве, его разыскала женщина с Дальнего востока. Очень просилась на прием. Сказала, что умирает, но все-таки хочет показаться ему перед смертью. Она уже и завещание написала, и с родными простилась.
Женщина выглядела и вправду изможденной — похудела на 27 килограммов, с большим трудом передвигалась.
«Я стал проводить осмотр и сам себе не верю — нет там никакой опухоли. Долго осматривал, потом говорю — у вас мастопатия, но никак не онкология. С таким диагнозом вы еще сто лет проживете. Когда я ей об этом сказал — вы бы видели ее глаза. Она даже слова не могла сказать. Только две огромные слезы выкатились. Она встала на колени и прошептала: «Так я буду жить?». И это было настоящим счастьем, ответить ей: «Да, конечно». С тех пор я многие годы получал от нее посылки с кедровыми орехами», — рассказывает Путырский.
С тех пор как голливудская звезда объявила на весь мир о своей маcтэктомии, многие женщины, у которых в семье были случаи онкологии по женской линии, стали спрашивать, можно ли сделать такую же операцию.
«Этот вопрос не раз обсуждался в кругу маммологов на мировых форумах, на ASCO meeting (заседании американского общества онкологов — Sputnik) в Америке. Если взять мутации в BRCA1 и BRCA2, то почему только о молочных железах идет речь? Допустим, мутации BRCA — это 80% вероятности заболевания молочных желез, 60% — яичников, 20% — кишечника и предстательной железы. Так давайте все удалим, оставим только ногти и волосы, которые не болеют раком!» — негодует онколог.
По его мнению, современный уровень медицины вполне позволяет человеку жить со своими органами. Для этого достаточно просто регулярно наблюдаться у врачей. В случае чего, своевременно сделать операцию и жить дальше.
«Иначе с такой логикой можно дойти до полного абсурда. Недавно прошла Паралимпиада — на протезах люди бегают быстрее, чем на своих ногах, настолько совершенны технологии по протезированию — сверхлегкие сплавы, анатомичность и т.д. Так давайте удалим ноги и встанем на протезы — так мы победим тромбофлебит нижних конечностей, варикозное расширение вен. Это совершенно тупиковый путь. Куда важнее развивать раннюю диагностику, учить женщин правильно себя осматривать, делать это постоянно и хотя бы раз в год бывать на осмотре у гинеколога. Врачей, опять же, ориентировать на ранее выявление — гинекологов, терапевтов, онкологов, рентгенологов», — убежден Путырский.
«Хороший доктор не тот, который может хорошо отрезать и красиво зашить, но тот, кто помогает душе пациента затянуть раны. Если человек поверил доктору — он почти наверняка будет здоров. А когда вечный страх возврата болезни, подозрительность и отчаяние, не будет хороших результатов», — считает профессор Путырский.
Сейчас профессор Путырский работает в основном в России и в Китае. В городе Линьи, как сам шутит, — небольшом райцентре на 11 миллионов населения, — консультирует в больнице на 3,5 тысячи коек.
«Нам есть чему поучиться у китайцев, как они умеют грамотно использовать силы природы для здоровья человека», — говорит Путырский. И верит, что однажды сможет применить почерпнутые в Китае знания для белорусских пациентов.
Вокруг рака молочной железы множество стереотипов. И профессор Путырский без устали их опровергает. Так, например, не стоит считать эту болезнь сугубо женской.
«На 100 заболевших женщин приходится один мужчина — это статистика. Если учесть, что в Беларуси такой диагноз ставят ежегодно примерно 4 тысячам человек, то 35-40 из них — мужчины. Представители сильного пола, как правило, обращаются к врачу в более запущенных стадиях, когда опухоль прорастает в грудную клетку, в подмышечные лимфоузлы. И лечить сложнее», — профессор говорит, что даже признать сам факт того, что заболел «женской болезнью» — для мужчины уже колоссальный стресс.
Поэтому для мужчин тоже важно проводить самоосмотры. И уж точно записаться на прием к маммологу, если была травма. По словам Путырского, очень часто толчком для роста опухоли становятся травмы.
«От 5 до 40 процентов опухолей молочной железы возникают в результате травм. Чаще всего только после расспросов женщина вспоминает, что была травма. У одной моей пациентки опухоль появилась поле того, как ее укусила лошадь», — вспоминает Путырский.
Еще один миф, что рак молочной железы — болезнь возрастная. Самой молодой пациенткой Путырского была 16-летняя школьница. Девочка получила травму груди во время аварии, в которой погибла вся ее семья.
«Ребенок был в стрессе. О том, что у нее что-то нехорошо, она сказала тете только когда стало очень больно. К тому времени опухоль была сильно запущена — молочная железа была плотной, как панцирь черепахи, опухоль проросла в грудную клетку. Мы ее прооперировали, но прожила она чуть больше года — вскоре пошли обширные метастазы, сделать уже ничего нельзя было», — вспоминает Путырский.
Поэтому всем, у кого была даже небольшая травма груди, лучше показаться врачу и выяснить, с какой периодичностью надо наблюдаться, чтобы избежать возможных последствий.
«Статистика неумолима: если женщина кормила ребенка до полугода — у нее в 1,5 раза снижается риск рака молочной железы. Если год и более — риск снижается в 2 раза при прочих равных условиях. Я изучал одну японскую работу — там исследовали женщин, которые кормили три и более года. У них заболеваемость была значительно ниже. А в индийских племенах, где принято кормить детей до 4-5 лет, рак молочной железы практически не встречается», — говорит Путырский.
По мнению профессора, грудное вскармливание — очень эффективный путь снизить риск рака. Одна из основных мер профилактики, предусмотренная природой.
«Бог дал женщине грудь не для того, чтобы туда имплант вставить. Она должна свою природную программу отработать. И если этого не произошло — природа будет мстить. У меня было немало пациенток, которые сознательно отказывались от грудного вскармливания, чтобы сохранить форму груди, а потом попадали ко мне. Да и инородные тела (я имею ввиду импланты) в молочной железе создают угрозу», — вздыхает Путырский.
Правда, абсолютной гарантией, к сожалению, грудное вскармливание тоже не является.
«Рак молочных желез бывает даже у матерей-героинь. У меня был случай, когда в одной палате лежали две женщины, у которых по 10 детей», — констатировал Путырский.
Главный совет, который обычно дает маммолог женщинам, чтобы они не стали его пациентками — не нервничать. Ведь рак молочной железы — нервно зависимая опухоль. А мастопатию в XIX веке называли «истерической грудью».
«Женщины, которые счастливы в семейной жизни, значительно реже болеют раком молочной железы. Это и мои наблюдения, и статистика. Женщины, у которых вся семья под окнами с апельсинами стоит, даже если заболели, выздоравливают легче и живут дольше. Так что, дорогие мужчины, если вы хотите прожить со своей женщиной многие годы — любите ее и берегите. Не злите, не давайте повода для обид и ревности. Это тот вклад в здоровье жены, который и вы можете сделать», — говорит Путырский.
По многолетним наблюдениям маммолога, иногда человек так часто об этом думает (о болезни), что невольно сам себя на это программирует или за него это делают родственники.
«Нет однозначного ответа — что запускает раковые механизмы в нашем организме. Ведь мы все живем примерно в одинаковых условиях — одним воздухом дышим, одно и то же кушаем. Но почему одни болеют раком, а другие нет? Еще Гиппократ называл рак «черной желчью» организма. Одна пациентка, когда услышала свой диагноз, сказала: «Это мама виновата». Оказалось, с самого детства девочке говорили: «Не бегай, побьешься — рак будет». О каждой болезни она думала, что она должна закончиться раком. Надо убрать из жизни негатив. Пустите в жизнь больше хороших, светлых эмоций, тогда все обязательно будет хорошо», — убежден Путырский.
Медицинские центры с высоким рейтингом
Пользователи ZOON наиболее положительно оценили: Центр ЭКО
Можно ли доверять отзывам на ZOON?
Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам
На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?
⭐ Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?
Да . Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.
Леонид Алексеевич создавал белорусскую школу маммологии, 15 лет трудился главным маммологом страны. После ушел на вольные хлеба, открыл собственный центр, где вместе с женой-гинекологом и сыном-маммологом помогал пациентам.
— Леонид Алексеевич, после того как Анджелина Джоли удалила грудь, женщины ринулись сдавать анализ на генную предрасположенность к раку груди. Моя подруга тоже проверилась, хотя у ее мамы и бабушки не было проблем с грудью. Анализ оказался хороший, а через несколько месяцев у нее обнаружили рак. Зачем тогда такие анализы?
— Гораздо чаще сегодня встречается спорадический (случайный. — Ред.) рак, который вызван не генетическими поломками, а окружающей действительностью. Генетически наследуемые раки — это всего 5 — 10% от общего количества.
Если генный анализ не выявил сбоев, это не значит, что рак не возникнет. Поэтому человек должен периодически обследоваться у врачей, делать УЗИ , маммографию в зависимости от возраста. И должен проводить обследование груди сам.
— Но ведь болезнь на ранней стадии нельзя прощупать пальцами?
— Можно, если учесть, что в Беларуси 60 — 70% опухолей груди находят сами женщины. Из них только 20 — 25% — третья-четвертая стадии, порядка 60% — вторая. И 15 — 20% — первая, а это опухоли до двух сантиметров. Поэтому правильнее научить женщину, чтобы она нашла опухоль сама, когда та еще не разрослась до размеров куриного яйца.
Пусть она не найдет опухоль размером 3-5 миллиметров, но сантиметр-полтора — обнаружит. А это еще первая стадия, когда женщину можно спасти, выживаемость на этом этапе от 85 до 95%.
Профессор Леонид Путырский уверен, что в первую очередь женщина должна помогать себе сама, прощупывая грудь пальцами. Фото: личный архив.
Женщины ходят к врачам раз в год или в два. Это большой промежуток, когда опухоль может не только появиться, но и увеличиться в разы.
Но описаны и случаи, когда у здоровой погибшей женщины исследовали ткань молочной железы, где находили маленькие раки. Рак может расти очень долго, до размера в один сантиметр опухоль может увеличиваться за 5, а то и 10 лет.
То же самое и с раком предстательной железы: многие мужчины про него не знают, не обследуются и живут с ним до самой смерти. Но полагаться, что обнаруженная опухоль будет вести себя прилично, не стоит.
Рак лечится хорошо, особенно молочной железы, главное — обнаружить его вовремя.
5 — 6 моих пациенток после выздоровления родили деток, стали бабушками. Я горжусь, что такие мамы звонят мне в день рождения детей и рассказывают, сколько им исполнилось.
— Часто в вашей практике женщины, узнав про страшный диагноз, отказывались от лечения?
— В моей практике было два таких случая. Одна женщина уехала лечиться к знахарям, через два с половиной года она поступила в больницу с метастазами в головном мозге и вскоре умерла.
Вторая женщина вернулась через полгода после отказа. Если вначале у нее была первая стадия, то спустя шесть месяцев опухоль выросла в разы. Лечение проходило гораздо сложнее, и все равно не обошлось без операции.
— Сколько лет было самой молодой пациентке, которую вы оперировали?
— Самый страшный случай на моей памяти произошел с 16-летней девочкой, которая поступила с очень запущенной формой — панцирным раком груди. В 9-м классе у нее была одна грудь плотная, как панцирь черепахи — полностью пораженная раком, прорастающим в грудную клетку.
Девочка вместе с родителями попала в автокатастрофу. Родители погибли, а она очень сильно ударилась грудью. Воспитывала ее тетя.
Девочка сказала ей про проблемы с грудью, только когда ей стало очень больно. Мы помогали ей всеми способами: лучевая терапия, химиотерапия, операция, но девочка ушла очень быстро.
— Можно ли по ощущениям понять, что с грудью не все в порядке?
— Опухоль чаще всего не болит. Она растет, а женщина чувствует себя прекрасно: ходит на работу, поет, танцует, аппетит хороший. В редких случаях она может проявлять себя каким-то покалыванием, обычно — когда рядом проходит нерв. Если опухоль расположена близко к коже, она может проявиться маленьким втяжением. Может проявиться и неожиданным втяжением соска или выделениями из него.
Но анализов, которые выявляют проблему, сегодня нет. Только УЗИ и маммография.
— Некоторые боятся делать маммографию, считая, что это облучение впоследствии и может спровоцировать рак груди.
— Есть такие статьи, где говорится, что примерно один процент опухолей рака молочной железы — это рентген наведенные раки, в том числе частые снимки грудной клетки.
— В том числе, плюс частые КТ грудной клетки. Но ученые давно доказали, что пользы от маммографии гораздо больше, чем вреда от нее.
И машины, и самолеты несут угрозу для жизни, но польза от них несоизмеримо выше. Теперь и маммографы, и дозы стали другие, не те, что еще 30 лет назад, пугаться не надо. После 50 лет раз в два года нужно проверяться.
— Есть теория, что, если не носить бюстгальтер, то рака не будет, говорят, у африканских женщин нет проблем с грудью.
— Это неправда. У мужчин и то бывает рак груди: в Беларуси на 100 женщин заболевает один мужчина. Африканские женщины чаще рожают, постоянно кормят грудью, живут в другом климате, поэтому и статистика другая. Бюстгальтер тут ни при чем.
Но лучше, чтобы он был из натуральных тканей и не создавался парниковый эффект. Он не должен быть очень тугим, косточки не должны впиваться в тело, лучше вообще без них. Из-за них молочная железа может так уплотняться, что в итоге под ней образуется целый валик от постоянного сдавливания.
Леонид Путырский много лет спасает женщин, пишет стихи, а когда-то в его жизни важное место занимали и народные танцы. Фото: личный архив.
— Зачастую в страшной болезни в первую очереди винят стрессы.
— Количество рака молочной железы действительно увеличилось после распада СССР . Как бы мы ни говорили, что СССР — это плохо, но в нем была одна прелесть: мы жили спокойнее. Нервы тратили меньше, потому что в той жизни все было ясно и понятно: учился, женился, работа, квартира. Не было 10 подработок, неуверенности в завтрашнем дне. А нервная и эндокринные системы управляют в организме всем, как только они начинают страдать, человек лишается сна, что ведет к неправильным обменным процессам.
Плюс стали поздно и меньше рожать, меньше кормить грудью. Можно обмануть соседа, мужа, но природу не обманешь.
— Но у некоторых встречный страх: Жанна Фриске и бывшая жена Константина Хабенского Анастасия забеременели, родили малышей, и у них обнаружили рак. Получается, изменение гормонального фона дало такую нагрузку на организм, что спровоцировало страшную болезнь.
— Если девушка родила первого ребенка около 20 лет, риск рака молочной железы снижается в полтора раза. Поэтому врачи рекомендуют до 35 лет иметь семью и детей.
Вы правы, если у человека есть рак и в этот момент женщина забеременела — на организм ложится огромная нагрузка. И опухоль может начать расти гораздо быстрее, особенно, если она гормонозависимая.
Известно, что длительное применение гормонозаместительной терапии, например, при климаксе увеличивает риск рака молочной железы. Короткими курсами при тяжело протекающем климаксе можно, но годами принимать гормоны не надо.
Кроме того, прием гормональной контрацепции до первых родов увеличивает риск рака молочной железы в более зрелом возрасте.
Поэтому, если девушка хочет стать матерью, она должна обследоваться заранее, чтобы убедиться, что у нее нет болезней, которые во время беременности могут обостриться.
— Говорят, самое страшное, что может случиться в жизни, — это наш страх. Как не бояться?
— Когда человек боится, он перестает жить, находится в постоянном ожидании чего-то плохого. Страх укорачивает жизнь. Главное — в такие моменты не замыкаться в себе, идти к людям, на природу.
Когда тебе плохо — найди того, кому хуже, чем тебе, — и ты поймешь, как ты счастлив.
Капля дробит камень не силой, а частым падением. Если все близкие каждый день будут говорить ей то, что она хочет услышать, поверьте, через какое-то время ей станет легче на душе.
— У женщины с большой грудью риски выше?
— Да, поскольку больше железистой ткани, а еще потому, что ее могут чаще травмировать. Статистика говорит, что до 40% опухолей молочной железы — последствия травмы.
Одна женщина рассказала, что ее благоверный, как выпивал, бросался с кулаками — да все в грудь целился. Я не выдержал, спросил: почему она с ним живет? Женская логика порой поражает: ага, говорит, вон Машка, соседка, только и ждет, когда я его выгоню, у нее мужика нет…
После очередной травмы у нее появился рак…
— Некоторые уверены, что четвертая стадия — это приговор.
— Расскажу историю одного человека. Ему поставили диагноз 4-я стадия рака желудка. Врачи отказывались от операции, но он нашел хирурга. А после операции впал в депрессию.
Он знал, что обычно 60% таких больных умирают в течение года, и бросился во все тяжкие: начал пить, курить, куролесить. Прожил год, потом два, потом увидел, сколько горя приносит своим поведением родным, взялся за ум, стал примерным семьянином.
Прошло уже 6 лет, уже нет в живых доктора, который его оперировал, тот скончался от инфаркта, а он живет… Так что жизнь даже при 4-й стадии рака совершенно непрогнозируемая. В любой ситуации важно найти своего доктора и, что бы ни случилось, верить в хорошее.
БУДЬ В КУРСЕ!
Как проверять грудь?
— Можно, после душа, но обязательно сначала стоя, потом — лежа. Вначале нужно поднять руки и посмотреть в зеркало: не нарушены ли контуры груди? Затем — опустить и прощупать саму грудь. Убедиться, что на коже нет никаких новых выпячиваний, ямок, покраснений, соски не втянуты, выделений нет. Что подмышками не увеличились лимфоузлы.
