Перемещение раковых клеток в отдаленные места организма – безусловный признак злокачественности процесса. Метастазирование рака указывает на запущенную форму болезни: распространение опухоли начинается при достаточном увеличении массы опухолевой ткани. Около 30% всех впервые выявленных злокачественных новообразований имеют метастазы, что связано со скрытым течением болезни, несвоевременным обращением к врачу и несовершенством медицинской диагностики.
Метастатические клетки могут проникать в любые места организма
Метастазирование рака – что это
Любое злокачественное новообразование всегда имеет первичную локализацию. Метастазирование рака (от греческого metastasis – перемещение, перенос, смена места) – это распространение опухолевых клеток по организму, когда из первичного очага различными способами рак перемещается в ткани и органы, став причиной быстрого ухудшения состояния здоровья. По сути, опухоль-паразит отправляет в автономное путешествие по организму хозяина своих агентов: не все приживутся в новых местах, но многие станут основой для формирования вторичного очага злокачественного новообразования. Метастазирование рака – это абсолютный признак злокачественности (наличие метастазов относит опухоль к запущенным стадиям болезни).
Основные пути распространения опухоли
Выделяют несколько путей распространения опухолевых агентов. К наиболее частым относятся:
- лимфогенное метастазирование рака (раковые клетки отправляются в путь по лимфатическим сосудам, застревая в первых барьерах – регионарных лимфоузлах);
- гематогенное (через кровеносные сосуды, где функции барьеров выполняют органы, поэтому метастазы задерживаются в печени, костном мозге, легких, почках и головном мозге);
- имплантационное (при соприкосновении внутренних серозных оболочек, что характерно для опухолей в брюшной полости);
- прививочное (проявление метастазов в послеоперационных рубцах, куда клетки опухоли попадают во время хирургического вмешательства);
- периневральное (редкий вариант распространения опухолевых агентов вдоль нервных стволов характерно для некоторых видов онкологии – при раке простаты, опухоли прямой кишки).
В подавляющем большинстве случаев перемещение рака происходит лимфогенным и гематогенным путем: микроэмболы опухоли способны достигать любых участков тела, чаще задерживаясь в типичных местах с формированием стандартных симптомов осложненного течения злокачественного новообразования.
Метастазы при раке легкого проникают в головной мозг, кости и надпочечники
Особенности метастазирования
К важным особенностям переноса опухолевых клеток по организму относятся:
- Временной фактор (метастазирование рака начинается при достижении критической массы новообразования, когда накапливается определенное количество опухолевых структур);
- Наличие излюбленных мест для каждого вида рака (в частности, при раке легкого надо искать метастазы в головном мозге, костях и надпочечниках);
- Возрастной фактор (чем моложе пациент, тем раньше и агрессивнее процесс метастазирования);
- Гистологическая структура (низкодифференцированные новообразования значительно раньше дают метастазы);
- Травматический фактор (любое случайное или намеренное повреждение опухолевой ткани может стать причиной для начала процесса перемещения метастатических очагов);
- Стрессовое воздействие (острая стрессовая ситуация может запустить метастазирование рака, что объясняется снижением противоопухолевой иммунной защиты).
Опухоль-паразит не ограничивается одним очагом первичной локализации: при появлении возможности для распространения по организму рак незамедлительно отправит своих агентов для захвата новых территорий. Метастататический рак – это крайне неблагоприятный прогностический фактор, указывающий на высокий риск для жизни больного человека (даже при удалении первичного очага, сложно, а порой невозможно, убрать все вторичные очаги, обеспечив пациенту реальный шанс для выздоровления).
Под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
Распространение рака тела матки происходит по 3-м путям:
Основным из 3-х указанных пулей метастазирования является лимфогенный (через лимфатические сосуды).
Частота лимфогенного метастазирования зависит от глубины инвазии опухоли в миометрий.
Подвздошные лимфоузлы чаще поражаются при локализации опухоли в нижней трети тела матки, при локализации опухоли в дне и в верхних 2/3 тела матки поражаются преимущественно парааортальные лимфоузлы.
При распространении опухоли на шейку матки вступают в силу закономерности лимфогенного метастазирования, характерные для рака шейки матки. Кроме того, начинается распространение опухоли путем прямого роста, при этом происходит инфильтрация связочного аппарата матки, параметральной и паравагинальной клетчатки, что значительно изменяет лечебную тактику.
Гематогенный путь (по кровеносному руслу) метастазирования фактически не встречается изолированно, а чаще всего сочетается с поражением лимфоузлов.
Гематогенные метастазы чаще всего возникают в легких, печени и костях.
Имплантационное распространение рака эндометрия связано с вовлечением в процесс париетальной и висцеральной брюшины при прорастании опухолью миометрия, периметрия и серозы матки; при прохождении клеток опухоли через маточные трубы в брюшную полость происходит поражение труб и яичников, что часто ведет к метастазированию в большой сальник, особенно при низкодифференцированных опухолях.