Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сидоренко Ю. С., Франциянц Е. М., Громченко Н. В., Моисеенко Т. И., Неродо Г. А.
Радиоиммунным методом у 41 женщины репродуктивного возраста в крови и ткани опухоли яичников проводили исследование гонадотропных и стероидных гормонов во вторую фазу менструального цикла. Полученные данные свидетельствовали об относительной гиперэстрогенизации и прогестерондефицитном состоянии организма. Кроме того, выявлено нарушение центральной регуляции выработки половых гормонов, заключающееся в утрате коррелятивных связей, существующих при нормальных физиологических процессах между кровью и органами, отвечающими за синтез стероидных гормонов.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сидоренко Ю. С., Франциянц Е. М., Громченко Н. В., Моисеенко Т. И., Неродо Г. А.
Level of sex hormones in tissue and blood of patients with ovarian cancer
The levels of gonadotropic and steroid hormones were determined in blood and ovarian tumor tissue of 41 reproductive-aged patients in phase II menstrual cycle. The data obtained showed relative hyperestrogemzation and progesteron deficiency. Moreover, central regulation disturbance of hormone production was detected.
СОДЕРЖАНИЕ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ В ТКАНИ И КРОВИ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ
Ю.С. Сидоренко, Е.М. Франциянц, Н.В. Громченко, Т.И. Моисеенко,
Г.А. Неродо, В.А. Бандовкина
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства
Радиоиммунным методом у 41 женщины репродуктивного возраста в крови и ткани опухоли яичников проводили исследование гонадотропных и стероидных гормонов во вторую фазу менструального цикла. Полученные данные свидетельствовали об относительной гиперэстрогенизации и прогестерондефицитном состоянии организма. Кроме того, выявлено нарушение центральной регуляции выработки половых гормонов, заключающееся в утрате коррелятивных связей, существующих при нормальных физиологических процессах между кровью и органами, отвечающими за синтез стероидных гормонов. Ключевые слова: рак яичников, гормональный статус.
LEVEL OF SEX HORMONES IN TISSUE AND BLOOD OF PATIENTS WITH OVARIAN CANCER Yu.S. Sidorenko, E.M. Frantsiyants, N.V. Gromchenko, T.I. Moiseenko, G.A. Nerodo, V.A. Bandovkina Rostov Research Institute ofOncology of Federal Agencyfor High-Technologic Medical Care, Rostov-on-Done The levels of gonadotropic and steroid hormones were determined in blood and ovarian tumor tissue of 41 reproductive-aged patients in phase II menstrual cycle. The data obtained showed relative hyperestrogenization and progesteron deficiency. Moreover, central regulation disturbance ofhormone production was detected.
Key words: ovarian cancer, hormonal status.
Исследования, посвященные определению уровня половых гормонов в крови пациенток со злокачественными опухолями репродуктивной системы, в т.ч. при поражении яичников, нередки, как правило, их проводят у женщин в менопаузальном возрасте и с распространенным злокачественным процессом [5, 7]. Рак яичников (РЯ) большей частью характеризуется отсутствием клинических симптомов до поздних стадий процесса, в результате среди первично выявленных больных преобладают женщины с Ш-1У стадиями заболевания [1].
Не всегда определение концентрации гормонов в крови отражает истинную картину гормонального гомеостаза. Связано это как с циркадианностью синтеза и экскреции гормонов, которая нередко у онкологических больных нарушена, так и с большой ролью локального синтеза биологически активных веществ опухолевой и окружающей ее тканью. Известно, что сами опухоли способны эктопически се-кретировать практически любые биологически активные вещества как пептидной, так и стероидной природы, которые вырабатываются нормальными эндокринными клетками [9]. Со-
держание половых гормонов непосредственно в малигнизированной ткани исследуется крайне редко. Однако определение уровня эстрадиола в малигнизированном и нормальном эндометрии, показало увеличение этого гормона именно в опухолевой ткани у женщин вне зависимости отрепродуктивной функции [2].
Учитывая все вышеизложенное, представляет интерес исследовать содержание и соотношение половых гормонов в крови и ткани удаленных яичников женщин репродуктивного возраста, больных РЯ.
Материал и методы
Была обследована 41 женщина репродуктивного возраста. Основная группа состояла из 12 пациенток, которым была произведена операция в объёме резекции яичника по поводу предполагаемой кисты и при гистологическом исследовании послеоперационного материала получено заключение о злокачественной опухоли яичников. Фактически этим больным было выполнено неадекватное хирургическое лечение при раке яичника. Группа состояла из молодых женщин: средний возраст 34,7 ±
2,3 года, с сохраненной менструальной функцией, находящихся во второй фазе менструального цикла. Впоследствии опухолевый и контралатеральный, гистологически не измененный яичник удалялся в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте, в итоге стадия заболевания оценена как первая (Т К0М0), гистологические варианты опухолей — цистаденокарциномы низкой и средней степени дифференцировки.
В качестве условно здоровой ткани яичников исследовались визуально не измененные яичники, удаленные при операции по поводу миомы матки у 11 женщин соответствующего репродуктивного возраста. В группу сравнения также были включены 18 пациенток, прооперированных по поводу двустороннего рака яичников (Т3_4К1_2М0) в возрасте 48 ± 2,15 года с сохраненной менструальной функцией.
Результаты и обсуждение
В основной группе (табл. 1), у женщин с односторонним поражением яичников, после неадекватной хирургической операции уровень эстрадиола в крови оказался сниженным в 2,8 раза по сравнению с нормой и в 4,5 раза по сравнению с группой сравнения — больные с распространенным раком яичников, у которых содержание эстрадиола было повышено в 1,6 раза по сравнению с показателями у здоровых женщин. Уровень прогестерона в крови женщин из основной группы, несмотря на то, что опухолью был поражен один яичник, оказался самым низким — в 40 раз меньше, чем в норме, и в 5,4 раза, по сравнению с показателями при двустороннем РЯ. Группа сравнения характеризовалась сниженным содержанием гормона в 7,4 раза по отношению к норме.
Принято считать, что развитие злокачественных опухолей репродуктивной системы проходит на фоне гиперэстрогенизации организма [4, 7]. При распространенном РЯ уровень эстрогенов в крови действительно был повышен. Однако создается впечатление, что у женщин из основной группы вследствие низкого содержания эстрадиола в крови гиперэстрогенизация не наблюдается. Между тем коэффициент соотношения эстрадиола к прогестерону (Э2/Р4) оказался повышен как в группе больных с распространенным, так и с односторонним раком
Содержание половых гормонов в крови женщин, больных раком яичников
Показатель Здоровые женщины (п=14) Распространенный РЯ (группа сравнения) (п=18) Односторонний РЯ (основная группа) (п=12)
Э2 (Рто1/1) 410 ± 38,9 660 ± 6,5і-2 145,7 ± 32,44і’2
Пролактин (МЕи/т1) 293,4 ± 26,86 363 ± 25,2 364,3 ± 33,4
Тестостерон (нмоль/л) 0,75 ± 0,13 1,07 ± 0,12 1,49 ± 0,14і’2
Прогестерон (нмоль/л) 36,86 ± 2,37 4,98 ± 0,45і-2 о^гіодо1’2
ФСГ (МЕ/л) 4,25 ± 0,54 2,02±0,181-2 5,36±0,692
ЛГ (МЕ/л) 4,91 ± 0,48 2,8±0,181-2 4,74 ± 0,452
э2/р4 11,12 ± 2,24 132,5 ± 11,7і 158,4 ± 12,1і
Э2/прогестерон + тестостерон 10,9 ± 1,01 109,1 ± 9,7і’2 60,17 ± 4,78і’2
Примечание: 1 — отличие от нормы статистически значимо (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
3. Берштейн Л.М. Онкоэндокринология: традиции,
современность и перспективы. СПб.: Наука, 2004. 340 с.
4. Берштейн Л.М., Барчук A.C., Гершфельд Э.Д. и др. Ароматаза и ее ингибиторы при различных онкологических заболеваниях помимо рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2007. Т.53,№1.С.7-13.
5. Олейникова Т.Ю. Некоторые аспекты опухолевой трансформации яичников, сохраненных после удаления матки. Ростов н/Д, 2006. 25 с.
6.РоссГ.Т, ШрейнберД.Р. Репродуктивная эндокринология. М.: Медицина, 1998. С. 160-193.
7. Сидоренко Ю.С., Шурыгина Э.А., Тютюнова А.М. Состояние гормонального баланса у больных злокачественными опухолями яичников. Ростов н/Д, 1998. 191 с.
8. Чернышева М.П. Гормоны животных. Введение в физиологическую эндокринологию. СПб., 1995. 292 с.
9. Юдит Л., Вайтунайти С. Репродуктивная эндокринология. Эктопические гормональные синдромы. М.: Медицина, 1998. Т. 2. С. 208-225.