Рош объявила об одобрении в понедельник, основываясь на результатах AURELIA — исследования III фазы, в котором оценивается применение препарата Авастин (бевацизумаб) в комбинации со стандартной химиотерапией у больных раком яичников при прогрессировании заболевания в связи с резистентностью к химиотерапевтическим режимам на основе препаратов платины. У тех пациенток, которые получали Авастин в комбинации с химиотерапией, риск прогрессирования заболевания снизился на 62% в сравнении с теми, кто получал исключительно химиотерапию. Достигнута первичная конечная точка исследования — значимое улучшение выживаемости без прогрессирования заболевания.
С этого утверждения Авастин от компании Рош и одобрен для лечения шести различных типов опухолей.
Исследование AURELIA, результаты которого были использованы, представляло собой многоцентровое, рандомизированное, открытое исследование III фазы с двумя группами. В исследовании принимала участие 361 пациентка с резистентным к препаратам платины рецидивом эпителиального рака яичников, первичного рака брюшины или рака маточной трубы, которые получили не более двух режимов противоопухолевой терапии до включения в исследование. Исследование AURELIA было спланировано с целью оценки применения Авастина (10 мг/кг каждые две недели или 15 мг/кг каждые три недели) в комбинации со стандартной химиотерапией (еженедельно паклитаксел или топотекан или пегилированный липосомальный доксорубицин) в сравнении со стандартной химиотерапией у больных раком яичников.
В ходе исследования участницы были рандомизированы на шесть групп (в зависимости от применения паклитаксела (paclitaxel), топотекана (topotecan) или пегилированного липосомального доксорубицина (pegylated liposomal doxorubicin) с или без использования Авастина. Как лекарство от рака, Авастин работает прицельно, подавляя высвобождение фактора роста эндотелия сосудов, ключевого компонента опухолевого роста, который производится во время ангиогенеза или процесса, при котором опухоль развивается за счет собственного кровоснабжения. Удерживая рост опухоли, Авастин может дополнять функции других антираковых методов лечения заболеваний.
За 10 лет Авастин стал фундаментальной частью лечения рака, вылечив более чем 1,5 миллиона пациентов на сегодняшний день.
В то время как препарат уже одобрен для использования против шести типов опухолей, существует всесторонняя клиническая программа, включающая более чем 500 клинических испытаний, чтобы определить, будет ли Авастин эффективным при борьбе с еще более чем 50 типами опухолей. Во всем мире рак яичников занимает седьмое место как наиболее частая диагностическая форма рака у женщин. Приблизительно 230 000 новых случаев диагностируются каждый год во всем мире с раком, унося приблизительно 150 000 жизней ежегодно. Таким образом, рак яичников считается самой опасной формой всех гинекологических заболеваний.
Рак яичников становится платино-устойчивым, когда состояние пациентки ухудшается в течение шести месяцев после завершения химиотерапии на основе платины. В США четверть всех женщин с рецидивами после первоначального лечения будут иметь рак яичников с платиновой устойчивостью.
При копировании материалов активная ссылка на наш сайт обязательна.
Авастин – применяемый в онкологии лекарственный препарат, способствует подавлению прогрессирования болезни, распространению метастазов и уменьшает микрососудистую проницаемость. Международное название препарата – бевацизумаб. Авастин успешно применяется в Юсуповской клинике для лечения различных форм рака.
Самое широко известное и часто используемое в повседневной практике онколога-химиотерапевта моноклональное антитело . Авастин влияет на васкулярный эндотелиальный фактор роста сосудов в опухоли(VEGF).
Известно, что рост сосудов в опухоли происходит не только в разы быстрее, чем в окружающих здоровых органах и тканях человека, но и имеет хаотичное строение. Бевацизумаб (Авастин) структурирует рост этих сосудов , что позволяет химиопрепаратам лучше проникать в клетки опухоли как первичной, так и метастатической.
Становится понятным , почему Авастин, изначально зарегистрированный и одобренный для применения в качестве лекарственного препарата для пациентов с колоректальным раком, так расширил ореол своего применения. И сейчас он активно используется в терапии рака яичников, молочной железы, немелкоклеточного рака лёгкого (кроме плоскоклеточного), рака шейки матки, глиобластомы и рака почки.
Состав и форма выпуска препарата
Выпускается Аvastin в виде концентрата, используемого для приготовления раствора. Препарат может быть бесцветным или иметь светло-коричневый оттенок. В состав лекарственного средства входит:
- активное вещество: бевацизумаб с концентрацией 100 мг во флаконе 4 мл и 400 мг/ 16 мл;
- вспомогательные вещества: 16 мл – вода; 6,4 мг – полисорбат 20; 19,2 мг – безводный гидрофосфат натрия; 92,8 мг — натрия дигидрофосфата моногидрат; 960 мг — α,α-трегалозы дигидрат.
По действующему веществу Авастина аналоги не выпускаются. Однако существуют препараты, обладающие подобным механизмом действия: Арзерра, Герцептин, Мабтера, Эрбитукс.
Фармакологические действие
Активное вещество бевацизумаб Авастина является противоопухолевыми антителами, получаемыми при гиперхимеризации.
Фармакодинамика
Авастин — гиперхимерное антитело, которое нейтрализует фактор роста эндотелия сосудов при связывании с его рецепторами, вследствие чего угнетается рост образования. Введение активного вещества в организм приводит к подавлению роста образования, снижает проницаемость сосудов при различных злокачественных образованиях.
Фармакокинетика
Линейная фармакокинетика наблюдается при введении препарата в дозах 1-10 мг/кг в течение 1,5 часа. При введении указанных дозировок с интервалом 2 или 3 недели объем распределения активного вещества у женщин – 2,66 л, у мужчин – 3,25 л. Период полувыведения бевацизумаба из организма составляет от 18 до 23 дней. Цена препарата объясняется тем, что в его состав входит бевацизумаб, производство которого связано с высокими затратами.
Клиническая фармакология
Пациенты, которым назначен данный препарат, зачастую задаются вопросом — где купить авастин и какова его стоимость? Данный препарат имеется в наличии в Юсуповской больнице. Использование лекарственного средства при лечении различных заболеваний, связанных с опухолями, позволяет увеличить продолжительность жизни и срократить прогрессирование рака.
Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы знают особенности протекания того или иного онкологического заболевания, а также реакцию организма на выбранный метод лечения и механизм действия лекарственных препаратов. Каждый пациент может быть уверен в том, что ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь и предоставлены полные сведения о заболевании.
Авастин: показания к применению
Инструкция по применению авастин указывает на использование препарата:
- при метастатическом колоректальном раке в комплексном использовании с химиотерапией, основанной на приеме лекарственных препаратов, производных фторпиримидина;
- при метастатическом раке молочных желез в сочетании с паклитакселом в качестве первой линии лечения;
- при раке легкого на поздних стадиях развития. Авастин выступает в качестве дополнительного средства при химиотерапии с использованием препаратов, в состав которых входит платина;
- при метастатическом почечно-клеточном раке в сочетании с интерфероном;
- при впервые диагностированной глиобластоме. Также прием Авастина при данном заболевании может сочетаться с лучевой терапией. При прогрессировании заболевания или его рецидиве осуществляется монотерапия;
- при раке брюшины, яичника и маточной трубы в качестве первой линии терапии прием Авастина сочетается с паклитакселом. Пациентам, на получавшим ранее терапию, при данных заболеваниях назначается лечение, включающее Авастин, гемцитабин и карбоплатин. Комплексный прием avastin и топотекана или паклитаксела показан больным при рецидивирующих заболеваниях.
Клиника онкологии Юсуповской больницы оснащена высокотехнологичным оборудованием и обладает мощной диагностической базой. Онкологи и химиотерапевты, взаимодействующие с пациентами, осуществляют не только лечение пациента, но и оказывают психологическую поддержку.
Противопоказания к применению лекарственного средства
Врачи Юсуповской больницы при работе с пациентами проводят комплексную диагностику, которая позволяет установить особенности протекания заболевания и наличие у больного противопоказаний к выбранному методу лечения. Основными противопоказаниями к применению данного препарата являются:
- беременность и период лактации;
- применение в детском возрасте до 18 лет;
- печеночная и почечная недостаточность. Эффективность и безопасность препарата при данных состояниях не установлены;
- повышенная чувствительность к активному веществу – бевацизумабу, и другим компонентам и антителам, приближенным к человеческим;
- повышенная чувствительность к лекарственным средствам, изготовленным на основе клеток яичников китайского хомячка.
Авастин успешно применяют в Юсуповской больнице.
Авастин: побочные эффекты
При приеме препарата возможны побочные эффекты в виде кровоизлияний и перфорации желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными реакциями организма на Авастин являются диарея, астения, слабость, боль в животе и повышение артериального давления. Специалисты отмечают и другие побочные действия лекарственного средства со стороны различных систем и органов:
- кроветворная система: кровотечения, сердечная недостаточность, артериальная тромбоэмболия, повышение давления;
- дыхательная система: легочная тромбоэмболия, одышка, гипоксия, носовое кровотечение, ринит;
- орган зрения: ухудшение зрения, слезоточивость;
- пищеварительная система: анорексия, стоматит, диарея, запоры, тошнота, непроходимость кишечника;
- нервная система: сонливость, головные боли, инсульт;
- мочевыделительная система: инфекция мочевыводящих протоков, протеинурия;
- кожа: изменения цвета и сухость кожи, дерматит;
Инструкция к данному препарату указывает и на другие возможные реакции, при которых пациент отмечает быструю утомляемость, заторможенность, воспаление слизистых оболочек.
Взаимодействие с другими препаратами
Авастин не совместим с декстрозой. С иринотеканом препарат может вызывать реакции организма, проявляющиеся в виде диареи, лейкопении. В данном случае врач корректирует дозировку согласно инструкции, прилагающейся к лекарственному средству. При сочетании Авастина и варфарина у пациентов не отмечено увеличение частоты кровотечений. Безопасность и эффективность препарата в сочетании с лучевой терапией не подтверждена исследованиями.
Цена авастина зависит от объема флакона и концентрации действующего вещества.
Способ применения и дозы
Авастин вводится пациенту внутривенно капельно, струйное введение лекарственного средства недопустимо. Лекарственное средство несовместимо с растворами декстрозы. Перед введением Авастин разводят хлоридом натрия 0,9% с соблюдением санитарных правил. Концентрация действующего вещества в приготовленном растворе должна находиться в интервале 1,4-16,5 мг/мл.
Первая инфузия длится в течение 90 минут, если после ее проведения состояние пациента не вызывает опасений, в течение 60 минут допустимо проведение второй инфузии, последующие инфузии проводятся в течение 30 минут.
Применяется препарат, строго по назначению и рекомендациям врача Юсуповской больницы при:
- лечении метастатического колоректального рака в качестве первой линии предполагает введение больному 5 мг/кг Авастина один раз с интервалом в 2 недели. Специалистами используется другая схема, предполагающая введение 7,5 мг/кг с интервалом в 3 недели. В качестве второй линии терапии Авастин применяется после прогрессирования болезни. При определении дозировки врач учитывает, использовался ли ранее препарат в качестве первой линии. Если Авастин вводился пациенту ранее, то дозировка остается прежней. В случае, когда Авастин назначается впервые, доза препарата составляет 10 мг/кг один раз с интервалом в 2 недели или 15 мг/кг с интервалом в 3 недели. Дозировка при метастатическом раке молочной железы составляет 10 мг/кг один раз с интервалом 2 недели;
- метастатическом, неоперабельном раке легкого рекомендуемые дозы Авастина: 7,5 мг/кг с интервалом 3 недели в качестве дополнительного препарата к химиотерапии на основе цисплатина или 15 мг/кг с интервалом 3 недели в сочетании с препаратами карбоплатина. Авастин — стоимость курса различна в аптеках, однако количество циклов химиотерапии не должно быть более шести. Рекомендуемая дозировка при почечно-клеточном раке – 10 мл/кг один раз с интервалом в 2 недели;
- диагностировании глиобластомы пациенту назначается 10 мг/кг с интервалом в 2 недели в сочетании с темозоломидом. При монотерапии дозировка лекарственного средства составляет 15 мг/кг с интервалом в 3 недели;
- раке маточной трубы, яичника или брюшины, диагностированный впервые у пациента, предполагает лечение авастином, цена которого высока из-за действующего вещества, рекомендуемая дозировка: 15 мг/кг с двухнедельным интервалом.
Avastin: передозировка
Симптомы при передозировке схожи с дозозависимыми побочными явлениями. При назначении пациенту в течение каждых двух недель введения внутривенно дозы 20 мг/кг отмечается головная боль тяжелой степени. Инструкция по применению Авастина указывает на необходимость симптоматического лечения при передозировке.
Особые указания
При раке яичников и других заболеваниях мужчины и женщины детородного возраста должны использовать с противозачаточные средства в течение полугода после лечения авастином. Во время приема препарата системы организма испытывают сильнейшее воздействие, поэтому зачатие здорового ребенка возможно не менее чем через полгода.
Условия хранения препарата
Хранить препарат следует в месте, защищенном от света и доступа детей. Температура хранения лекарственного средства находится в диапазоне от +2 ̊С до +8 ̊С. Согласно инструкции, заморозка препарата недопустима.
Срок годности
Срок годности препарата составляет 2 года, после истечения его недопустимо использовать лекарственное средство. Дата выпуска авастина указана на упаковке.
Авастин: применение в Юсуповской больнице
Avastin успешно применяют в лечении онкологических пациентов Юсуповской больницы.
Больница расположена недалеко от центра Москвы, имеет собственную озелененную территорию и парковку. В клинике созданы комфортные условия для пребывания пациентов: современные палаты с wi-fi, возможностью получения медицинской помощи 24 часа в сутки, собственной службой питания.
В Юсуповской больнице применяются самые современные и эффективные методы лечения рака. Персонал больницы осуществляет обслуживание на европейском уровне, внимательно относится к пожеланиям пациентов и оказывает помощь в решении различных вопросов. Обратившись к нам, вы получите качественную диагностику и лучшее лечение.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Оганян М. Р., Давиденко О. В.
Высокая заболеваемость и смертность больных раком яичника (РЯ), короткий безрецидивный период, проводимые неоднократные последующие операции и курсы химиотерапии, а также невысокие показатели выживаемости обусловливают актуальность проблемы лечения данной патологии. В настоящее время наиболее эффективными режимом химиотерапии 1-й и 2-й линий III и IV стадий РЯ является комбинация платины с паклитакселом (гемцитабином) в сочетании с таргетным препаратом ( бевацизумабом ). Учитывая высокую эффективность данной комбинации, в целях улучшения результатов выживаемости необходимо дальнейшее изучение бевацизумаба в терапии метастатического РЯ в практике лечебных учреждений.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Оганян М. Р., Давиденко О. В.
Clinical case use bevacizumab for patient with metastatic ovarian cancer
High incidence and mortality rate for ovarian cancer patients, short-term survival until relapse, repeated following surgeries and chemotherapy, and also low survival rates make the problem of treatment of this pathology vital. Nowadays combination of platinum and paclitaxel (gemcitabine) in addition with targeted therapy (bevacizumab) is the most effective chemotherapy for first and second line of stages III and IV ovarians cancer. Considering high efficacy of these combinations aimed at the improving of the results of survival, further study of the use of bevacizumab in metastatic ovarian cancer therapy is necessary.
Клинический случай применения бевацизумаба у пациентки с метастатическим раком яичника
М.Р. Оганян, О.В. Давиденко
Контакты: Мариэтта Рафаэловна Оганян kapurol@mail.ru
Высокая заболеваемость и смертность больных раком яичника (РЯ), короткий безрецидивный период, проводимые неоднократные последующие операции и курсы химиотерапии, а также невысокие показатели выживаемости обусловливают актуальность проблемы лечения данной патологии. В настоящее время наиболее эффективными режимом химиотерапии 1-й и 2-й линий III и IVстадий РЯ является комбинация платины с паклитакселом (гемцитабином) в сочетании с таргетным препаратом (бе-вацизумабом). Учитывая высокую эффективность данной комбинации, в целях улучшения результатов выживаемости необходимо дальнейшее изучение бевацизумаба в терапии метастатического РЯ в практике лечебных учреждений.
Ключевые слова: метастатический рак яичников, ангиогенез, бевацизумаб
Clinical case use bevacizumab for patient with metastatic ovarian cancer
M.R. Oganyan, O.V. Davidenko
Clinical Oncology Dispensary One, Ministry of Health of the Krasnodar Territory, Krasnodar
High incidence and mortality rate for ovarian cancer patients, short-term survival until relapse, repeated following surgeries and chemotherapy, and also low survival rates make the problem of treatment of this pathology vital. Nowadays combination of platinum and paclitaxel (gemcitabine) in addition with targeted therapy (bevacizumab) is the most effective chemotherapy for first and second line of stages III and IV ovarians cancer. Considering high efficacy of these combinations aimed at the improving of the results of survival, further study of the use of bevacizumab in metastatic ovarian cancer therapy is necessary.
Key words: metastatic ovarian cancer, angiogenesis, bevacizumab
Заболеваемость раком яичника (РЯ) занимает 5-е, а смертность — 4-е место в структуре онкологической заболеваемости у женщин, что делает проблему лечения данной патологии актуальной [1]. Стандартная схема лечения распространенного РЯ, включающая первичную оптимальную циторедуктивную операцию с последующей системной химиотерапией (6 циклов комбинации паклитаксела 175 мг/м2 и карбоплатина АИС 5—6 каждые 3 нед), используемая в течение последних 15 лет, позволяет улучшить результаты (медиана безрецидивной выживаемости составляет 22 мес, общей выживаемости — 57 мес) [2—7]. После проведенной терапии у пациенток в разные сроки возникает прогрессирование болезни, что затрудняет выбор повторного режима терапии, так как эффективность д. даже повторного применения препаратов платины = при платиночувствительном рецидивирующем РЯ со-^ ставляет не более 25—30 % [8, 9]. Ангиогенез является ^ одним из ключевых звеньев процесса метастазирова-® ния РЯ [10—16]. Два крупных рандомизированных щ исследования (ООО 218 и 1СОК7) показали, что до-= бавление бевацизумаба (авастина — рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела, блокирующего фактор роста эндотелия сосудов (УЕОБ))
в дозе 7,5 мг/кг (ICON7) или 15 мг/кг (GOG 218) в комбинации с химиотерапией (паклитаксел + кар-боплатин) и последующим приемом бевацизумаба в течение 12 и 15 мес соответственно приводит к значительным положительным результатам лечения. В исследовании GOG 218 медиана времени до про-грессирования (МВДП) составила 14,1 мес, медиана продолжительности жизни (МПЖ) — 39,7 мес, а в исследовании ICON7 — 15,9 и 36,6 мес соответственно (пациентки с III и IV стадиями) [17—19]. Результаты исследований показали, что применение бевацизума-ба в 1-й линии у пациенток с распространенным РЯ повышает 5-летнюю выживаемость с 30 до 50 % [20]. Доказана эффективность бевацизумба и во 2-й линии терапии. Так, в исследовании GOG 170D у 62 пациенток с рецидивом РЯ была проведена терапия беваци-зумабом в дозе 15 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 3 нед [21]. МВДП составила 4,7 мес, в 21 % случаев наблюдался частичный ответ опухоли.
В другом исследовании II фазы пациентки (n = 70) получали бевацизумаб в дозе 10 мг/кг 1 раз в 2 нед и метрономную терапию циклофосфамидом (50 мг внутрь ежедневно) при метастатическом РЯ, резистентном к предыдущей терапии (препаратами платины и паклитаксела) [22]. Частичный ответ наблюдался
у 17 (24 %) пациенток, у 44 (63 %) больных выявлена стабилизация процесса. МВДП составила 7,2 мес, медиана общей выживаемости — 16,9 мес. Профиль токсичности в данном исследовании был аналогичным с исследованием GOG 170D.
K.F. McGonigle et al. провели исследование II фазы, в котором участвовали 22 пациентки с платино-рефрактерным РЯ [23]. Пациентки еженедельно получали топотекан в дозе 4 мг/м2 (в 1-й, 8-й и 15-й дни 28-дневного цикла) и бевацизумаб в дозе 10 мг/кг 1 раз в 2 нед. В результате в 22 % случаев отмечена частичная регрессия и в 28 % — стабилизация.
В рандомизированном исследовании III фазы OCEANS было показано, что добавление бевацизума-ба к химиотерапии и дальнейшее его применение в монорежиме значительно повышает МВДП [24]. В исследование были включены пациентки (n = 484) с рецидивом РЯ после проведенной платиносодержа-щей химиотерапии и чувствительные к ней. Пациентки были рандомизированы в 2 группы: 1) комбинация гемцитабина и карбоплатина в стандартных дозах совместно с бевацизумабом (15 мг/кг); 2) плацебо каждые 3 нед (6—10 циклов). После окончания химиотерапии пациентки получали бевацизумаб (или плацебо) до прогрессии. Общий ответ в этих группах составил 78,5 и 57,4 % (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Рис. 3. Метастазы в малый таз после 6 курсов терапии авастином
А ГУЗ ККОД ДЗ КК
-90 -512×512 \¥: 400 Ь: 40
Рис. 2. Метастазы в ЛУ средостения до начала терапии авастином
мечалась нормализация маркера СА-125 (20.05.09) — 3,58 Ед/мл. Компьютерная томография (КТ) от 26.05.10: стабильный метастаз в левом легком. Длительность безрецидивного периода 11 мес. КТ от 19.04.11 — прогрессирование опухолевого процесса, метастаз в брюшину. С 21.04.11 по 27.09.11 проведено 6 курсов химиотерапии 5-й линии по схеме: маверекс 25мг/м2 + цисплатин 40мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждые 4 нед. КТ от 14.10.11 — уменьшение размеров метастатических очагов в брюшине (частичный ответ). Длительность ремиссии — 6 мес. В феврале 2012 г. на КТ
выявлено увеличение размеров метастаза в брыжеечной клетчатке гипогастральной области с 1,4 до 2,6см, появление метастаза в ЛУ средостения до 1,5 см в диаметре кпереди от восходящей аорты; СА-125 — 71,5 Ед/мл. С 23.03.12 по 07.08.12 больная получила 8 курсов химиотерапии 6-й линии по схеме: циклофосфан 600мг/м2, метотрексат 40мг/м2, 5-фторурацил 600мг/м2 в 1-й день каждые 3 нед). Контрольная КТ 22.08.12 — стабильные в динамике перитонеальные метастазы 2,6см в диаметре. Легкие в полном объеме. В Б10 левого легкого определяется очаговое образование 0,5см в диаметре. В клетчатке переднего средостения определяются увеличенные ЛУ до 1,3 см в диаметре, маркер СА-125 — 10,5 Ед/мл (в норме). В сентябре 2012 г. отмечается повышение уровня маркера СА-125 до 45,7 Ед/мл; положительные рецепторы эстрогенов и прогестерона, НЕК-2/пеи (1+), Ш-67— 35 %. Больная принимала тамоксифен 20мг внутрь ежедневно в течение 7 мес. Эффект лечения — стабилизация процесса. Из токсических явлений во время приема тамоксифена отмечалась сухость кожи I степени. На КТ от 08.04.13 выявлены отрицательная динамика перитонеальных метастазов (до 3,8 см), очаговое образование в левом легком и увеличение ЛУ в переднем средостении до прежних размеров — прогрессирование процесса (рис. 1, 2). СА-125 от 08.04.13 — 78,6 Ед/мл. Больной проведено 6 курсов химиотерапии: карбоплатин АИС 6 и циклофос-фан 600мг/м2, 1 раз в 3 нед совместно с бевацизумабом 15 мг/кг 1 раз в 3 нед, в дальнейшем продолжение терапии бевацизумабом в том же режиме. У пациентки не наблюдалось токсичности Ш—!У степени. КТ после 3-го курса от 15.06.13 — прежние размеры перитонеальных метастазов, очагового образования в левом легком
2/20 А ГУЗ ККОД ДЗ КК
Рис. 4. Метастазы в ЛУсредостения после 6курсов терапии авасти-ном
и ЛУ в переднем средостении; СА-125 — 48,3 Ед/мл. Эффект лечения — стабилизация процесса. После 6-го курса у пациентки на КТ от 15.08.13 наблюдались уменьшение размеров перитонеальных метастазов (2,7см), очаговое образование в левом легком и ЛУ в переднем средостении прежних размеров, СА-125 — 40,8 Ед/мл (стабилизация процесса). 21.11.13 проведена КТ — сохраняются прежние размеры перитонеальных метастазов (2,7см), очагового образования в левом легком и ЛУ в переднем средостении (рис. 3, 4) — стабилизация процесса; СА-125 — 40,8 Ед/мл сохраняется в течение 9 мес.
Таким образом, применение бевацизумаба с плати-носодержащей химиотерапией у пациенток с метастатическим РЯ, которые получили ранее неоднократные режимы химиотерапии, эффективно и малотоксично, способствует увеличению продолжительности жизни. Необходимо дальнейшее изучение бевацизумаба с различными режимами химиотерапии и внедрение в практику лечебных учреждений Российской Федерации.
1. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin 2008;58(2):71—96.
2. National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology. Ovarian Cancer 2013.
3. du Bois A., Quinn M., Thigpen T. et al. 2004 consensus statements on the management of ovarian cancer: final document of the 3rd International Gynecologic Cancer Intergroup Ovarian Cancer Consensus Conference (GCIG OCCC 2004). Ann Oncol 2005;
16 Suppl 8:viii7-12.
4. Ozols R.F., Bundy B.N., Greer B.E. et al. Phase III trial of carboplatin and paclitaxel compared with cisplatin and paclitaxel in patients with optimally resected stage III ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 2003;21(17):3194-200.
5. du Bois A., Luck H.J., Meier W. et al. A randomized clinical trial of cisplatin/ paclitaxel versus carboplatin/paclitaxel as firstline treatment of ovarian cancer. J Natl Cancer Inst 2003;95(17):1320-9.
6. Harries M., Gore M. Part I: chemotherapy for epithelial ovarian cancer-treatment at first diagnosis. Lancet Oncol 2002;3(9):529-36.
7. Piccart M.J., Bertelsen K., James K. et al. Randomized intergroup trial of cisplatin-paclitaxel versus cisplatin-cyclophosphamide in women with advanced epithelial ovarian cancer: three-year results. J Natl Cancer Inst 2000;92(9):699-708.
8. Ledermann J.A., Raja F. Management strategies for partially platinum-sensitive ovarian cancer. Am J Cancer 2006;5:341-54.
9. Bookman M.A. Developmental chemotherapy and management of recurrent ovarian cancer. J Clin Oncol 2003;
10. Sullivan D.C., Bicknell R. New molecular pathways in angiogenesis. Br J Cancer 2003;89(2):228-31.
11. Spannuth W.A., Sood A.K., Coleman R.L. Angiogenesis as a strategic target for ovarian cancer therapy. Nat Clin Pract Oncol 2008;5(4):194-204.
12. Hartenbach E.M., Olson T.A., Goswitz J.J. et al. Vascular endothelial growth factor (VEGF) expression and survival in human epithelial ovarian carcinomas. Cancer Lett 1997;121(2):169-75.
13. Burger R.A. Overview of anti-angiogenic agents in development for ovarian cancer. Gynecol Oncol 2011;121(1):230-8.
14. Kumaran G.C., Jayson G.C., Clamp A.R. Antiangiogenic drugs in ovarian cancer.
Br J Cancer 2009;100(1):1-7.
15. Teoh D.G., Secord A.A. Antiangiogenic therapies in epithelial ovarian cancer. Cancer Control 2011;18(1):31-43.
16. Kabbinavar F.F., Wong J.T., Ayala R.E. et al. The effect of antibody to vascular endothelial growth factor and cisplatin
on the growth of lung tumors in nude mice [abstract]. Proc Am Assoc Cancer Res 1995;36:488.
17. Perren T., Swartz A.M,. Pfisterer J. et al. ICON7: A phase III randomised Gynaecologic Cancer Intergroup Trial of concurrent bevacizumab and chemotherapy followed
by maintenance bevacizumab, versus chemotherapy alone in women with newly diagnosed epithelial ovarian (EOC), primary peritoneal (PPC) or fallopian tube cancer (FTC). Ann Oncol 2010;21(Suppl 8): abstr LBA4.
18. Burger R.A., Brady M.F., Bookman M.A. et al. Phase III trial of bevacizumab (BEV)
in the primary treatment of advanced epithelial ovarian cancer (EOC), primary peritoneal cancer (PPC), or fallopian tube cancer (FTC): A Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 2010;28(suppl):abstr LBA1.
19. Burger R.A., Brady M.F., Rhee J. et al. Independent radiologic review of the Gynecologic Oncology Group study 0218, a phase III trial of bevacizumab in the primary treatment of advanced epithelial ovarian, primary peritoneal, or fallopian tube cancer. J Gynecol Oncol 2013;131(1): 21-6.
20. Penson R.T., Dizon D.S., Cannistra S.A. et al. Phase II study of carboplatin, paclitaxel, and bevacizumab with maintenance bevacizumab as first-line chemotherapy for advanced mullerian tumors. J Clin Oncol 2010;28:154-9.
21. Burger R.A., Sill M.W., Monk B.J. et al. Phase II trial of bevacizumab in persistent or recurrent epithelial ovarian cancer
or primary peritoneal cancer: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol 2007;25(33):5165—71. 22. Garcia A.A., Hirte H., Fleming G. et al. Phase II clinical trial of bevacizumab and low-dose metronomic oral cyclophosphamide in recurrent ovarian cancer: a trial of the California, Chicago, and Princess Margaret
Hospital phase II consortia. J Clin Oncol 2008;26(1):76-82.