Здравствуйте!
Пишу с целью уточнения необходимости удаления шейки матки и яичников.
Мой случай таков:
Мне 42 года. Не рожала, беременностей не было, так как не планировала детей. По гинекологии в анамнезе имелась только интерстицио-субсерозная фиброма d — 4 мм, (с момента обнаружения в 2003 году увеличилась на 10 мм). В прошлом году нашли еще один узел, но в этом – его уже не оказалось.
В начале мая было кровотечение (4 дня), после которого я стала обследоваться (до этого профилактически раз в год проходила УЗИ и маммографию). УЗИ показало гиперплазию – 13,8. Онкомаркеры яичников, матки и молочных желез были в норме (ближе к нижней границе)
В июле сделала РДВ. По итогам гистологии была направлена со стеклами в онкодиспансер с предварительным диагнозом: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с очаговым аденоматозом.
Для направления в ОД в местной поликлинике собрала анализы. Вот результаты на начало сентября:
УЗИ на 7 день цикла (через полтора месяца после выскабливания – в этот период только пила настойку боровой матки, индинол, эпигаллат) Цикл не сбился.
Матка: Границы четкие. Контуры неровные. Длина 82 мм, передне-задний размер 54 ширина 70 обычные.
Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений (только вот не пойму – на УЗИ, делавшемся за месяц до РДВ, не находили диффузных изменений, а после того, как я принесла выписку с диагнозом – стали находить Оо), очаговых изменений: по пер.ст. — интерстицио-субсерозный узел d — 4,0 мм
Миометрий гиперэхогенный, диффузно-неоднородный
М-эхо: 6 мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена
Эндометрий соответствует 1 фазе
Полость матки не деформирована, не расширена
Шейка матки обычных размеров, структура не изменена
Левый яичник определяется, 39*35 мм, структура изменена ЖО – 33 мм с нежн. гипоэхогенным содержимым
Правый яичник 28*17мм, за маткой, структура обычная
Свободная жидкость не определяется.
Заключение: УЗИ-признаки ФТМ, возможно, в сочетании с эндометриозом матки. Киста левого яичника.
Мазок б/о
Цитограмма в пределах нормы
Биохимия крови (указываю только то, что не норма):
Белковая фракция: альбумин – 62,7 (48-61%)
Белковая фракция: Y-глобулин – 11 (16-25%)
Фибриноген – сгусток (возможно ли увеличение густоты крови на фоне начала приема гормонов, потому что раньше такого не было?)
Общий анализ крови — Гемоглобин -120, остальные показатели в норме, кроме:
PLT – 412 (120-380)
PDW – 16,1% (10-15)
HCT -33,8 (34-48)
Маммография: диффузно-кистозная мастопатия обеих желез, железистая ткань четкая, умеренная гиперплазия (тоже, что и год назад)
С 8 дня цикла врач назначила мне на Жанин в постоянном режиме. Менструация пришла вовремя, длилась 5 дней. После 20 дней приема препарата, за день до менструации снова сделали УЗИ:
Матка: Границы четкие. Контуры неровные. Длина 70 мм, передне-задний размер 54 ширина 60 обычные.
Структура миометрия изменена за счет диффузных изменений, очаговых изменений: по пер.ст. — интерстицио-субсерозный узел d — 3,2 мм без признаков нарушения питания
М-эхо: 6,4 мм, границы четкие, контуры ровные, эхоструктура не изменена
Полость матки не деформирована, не расширена
Шейка матки 32*28, структура не изменена
Левый яичник определяется, у ребра матки, 31*22 мм, структура обычная с мелкими ЖО – до 5-6 мм
Правый яичник за маткой 32*18 мм, структура обычная с мелкими ЖО – до 6 мм
Патологические образования в полости малого таза не определяются
Свободная жидкость не определяется.
Заключение: УЗИ-признаки ФТМ, возможно, в сочетании с эндометриозом матки.
В ОД меня попросили пересдать окномаркеры еще раз, поскольку старые были 3-месячной давности:
СА — 125 – 6,3 (0-35)
СА – 15.3 – 6, 2 (0-30)
РЭА – 0,45 (0-5,0)
Мазки брали повторно несколько раз и в поликлинике, и в ОД – б/о
Шейка матки визуально чистая, по прочим анализам, в том числе и по гистологии – претензий к ней не было.
После пересмотра стекол в ОД выдали диагноз:
Атипичная гиперплазия эндометрия (сама эту бумагу не видела, привожу только то, что прочла врач) И врач сразу же сказала, что надо оперироваться и будут удалять все: матку, шейку матки и яичники. Когда я попыталась уточнить, зачем надо удалять все, ответила, что тут говорить не о чем, мол, была у нее одна причудница, которая на шестом десятке лет пыталась сохранить яичники.
Но мне не шестой десяток и хотелось бы услышать мнения, насколько верно такое решение, поскольку до менопаузы мне еще, возможно, далеко (у матери она наступила в 48 лет, сразу после РДВ). Если говорить о наследственности, то по женской линии, кроме миом ни у кого из родни других проблем не было. Самочувствие на данный момент отличное: из ощутимых проблем со здоровьем – реакция желудка (раньше даже не знала, в каком месте он находится) на Жанин.
И еще – достаточно ли проведено обследований для выбора такой тактики лечения? Т.е. может, нужна кольпоскопия или повторное выскабливание для уточнения текущей ситуации и возможных проблем с шейкой матки?
И последний вопрос – говорила с еще одним врачом, акушером-гинекологом, спросила про лечение Оксипрогестерона капронатом, но она мне ответила, что сейчас им не лечат. А я тут на форуме читала, что как раз при таком диагнозе его советуют. Правда, я читала темы за 2007 год. Так лечат или это уже в прошлом и осталась лишь хирургия?