Предрак молочной железы лучше всего изучен в морфологическом аспекте. Экспериментальные данные свидетельствуют, что при возникновении рака молочной железы он обязательно проходит через ряд стадийных изменений: гиперплазию железистых частиц, изменения во внутридольковой соединительной ткани, развитие мелких кист, разрастание эпителия, и скоплений с резкой атипией клеток. Врастание атипичного эпителия в нижележащие ткани завершает процесс формирования рака .
Подобные изменения наблюдаются и у женщин с разными патологическими процессами в молочных железах. Эти изменения известны под названием мастопатии (или дисгормональной гиперплазии молочных желез). Клинические проявления описываются под названиями мастальгия (мастодиния, мастоплазия, болезненная грудь), фиброзная и фиброзно-кистозная мастопатия (болезнь Шиммельбуша), аденоз молочных желез (болезнь Реклю), кровоточащий сосок (болезнь Минца, внутрипротоковая папиллома) и др..
Важно различать две формы мастопатии — диффузную и узловую. При первой предпочтение отдается консервативной тактике лечения, при второй — хирургической.
В зависимости от гистологической картины мастопатия подразделяется на простую и пролиферирующую. Последняя является настоящим предраком и требует активных хирургических действий.
Особой формой предрака дисгормональной гиперплазии является фиброаденома молочной железы. По сути этоуже настоящая доброкачественная опухоль. Частота рака, мастопатии и фиброаденомы неодинакова в разных возрастных группах.
При ощупывании фиброаденома является ограниченным уплотнением с четкими краями. Как правило, она безболезненная, поверхность ее гладкая или бугристая. Кожа над фиброаденомой не изменена. Фиброаденома бывает одиночной и множественной. Размеры колеблются от микроскопических до значительных, когда опухоль занимает большую часть грудной железы.
По гистологической картине различают интраканаликулярную, периканаликулярную и листовидную формы фиброаденомы молояной железы. Листовидная фиброаденома быстро растет и часто достигает гигантских размеров.
К факторам риска рака молочной железы, относятся:
— отклонения во времени наступления первых менструаций (ранние или поздние);
— поздняя первая беременность (первые роды после 27 лет);
— отсутствие беременности;
— рак молочной железы у близких родственников, особенно по женской линии;
— наличие или лечение в прошлом доброкачественных опухолей грудной железы;
— курение (активное или пассивное);
— употребление гормональных препаратов (особенно эстрогенов) с целью лечения или контрацепции.
Для женщин, которые находятся в периоде менопаузы, в этот перечень следует добавить: хирургическую (лучевую) менопаузу; наступление ранней или поздней менопаузы.
Кроме того, в группу повышенного риска онкологии груди относят женщин с определенными гормональными отклонениями от нормы: наличием дисфункции щитовидной железы, особенно в состоянии гипотиреоза; дисфункцией гипофиза, надпочечников, яичников, поджелудочной железы с развитием сахарного диабета, дисгормональных заболеваний молочной железы; с сексуальными расстройствами; гипертонической болезнью, что тоже является фактором риска, а также с некоторыми конституционными особенностями — масса тела более 80 кг; рост более 170 см; масса при рождении более 5 кг.
Задать вопрос врачу онкологу
Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация
Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.